Polineuropatijas jēdziens, attīstības cēloņi un forma, simptomi un gaita, diagnoze, terapija

© Autors: Z. Nelli Vladimirovna, pirmās kvalifikācijas kategorijas ārste, speciāli vietnei SasudInfo.ru (par autoriem)

Polineuropatija ir perifēro nervu un asinsvadu bojājums, kas tos nodrošina ar pārtiku. Šo patoloģisko procesu dažreiz sauc par polineuropatiju, mainot vienu burtu, neiropātiju, poliradikuloneuropātiju vai polineirītu, bet pēdējais (polineirīts) tiek uztverts kā iekaisums, un perifērajiem nerviem patiesais iekaisuma process kaut kā nav raksturīgs, ja tas notiek, tas ir ļoti reti.

Polineuropatiju pamatu veido citi faktori: vielmaiņas traucējumi (spilgts piemērs ir diabētiskā polineuropatija), išēmiski faktori, mehāniski bojājumi, kas dod nervu šķiedru morfoloģiskas izmaiņas. Un pat infekcija, kas nonāk nervu šķiedrās, nedod tipisku iekaisumu, bet parādās kā alerģiska reakcija. Tāpēc vārds "polineirīts" pakāpeniski atstāj terminoloģiju.

Ja papildus perifērajiem nerviem traucējumi ietekmē muguras smadzenes saknes, slimību sāk saukt par poliradikuloneuropātiju. Patoloģiskais process ir visizteiktākais ar distālo kāju bojājumiem (apakšējo ekstremitāšu polineuropatija) – to rada pacientam raksturīgā “gaita”.

Šīs patoloģijas attīstības iemesli ir ļoti dažādi, gandrīz jebkurš faktors, kas vismaz vienu reizi ir negatīvi ietekmējis ķermeni, var izraisīt slimības sākumu, savukārt atsevišķi slimības gadījumi paliek noslēpums uz visiem laikiem.

Kā saprast diagnozi?

Vairumā gadījumu pacienti, kam ir “diagnoze”, redz vairāk nekā tikai vārdu “polineuropatija”, parasti tam tiek pievienota definīcija. Un, ja vārdi "alkoholiķis" vai "toksisks" cilvēkiem ir vairāk vai mazāk skaidri saprotami, tad citi jautājumi ("axonal" un "demielinizējošie") rada jautājumus. Lai lasītājs saprastu šo definīciju nozīmi un būtu jāpaļaujas uz dažādu avotu datiem, būs jāmēģina kaut kā klasificēt šo patoloģiju, jo vispārpieņemtā klasifikācija vēl nav izstrādāta.

Pēc izcelsmes izšķir šādas polineuropatijas formas:

  • Uztura.
  • Iedzimts.
  • Autoimūna.
  • Metabolisma (aknu, urēmiskā, diabētiskā polineuropatija).
  • Toksisks.
  • Infekciozi toksisks.

Tikmēr literatūrā var atrast arī citu slimības dalījumu pēc etioloģiskā faktora, kur tie izšķir: iekaisuma, kaut arī patiesais iekaisums tiek klasificēts kā ārkārtīgi reti sastopams, toksisks, alerģisks un traumatisks.

demielinizācija ar neiropātiju

Atkarībā no patoloģiskā procesa veida tiek izdalītas divas slimības formas, un, šķiet, viedokļi šeit neatšķiras:

  1. Aksonu polineuropatija – tā rodas, kad aksons ir bojāts;
  2. Demielinēšana – veidojas no nervu šķiedru demielinizācijas.

Jāatzīmē, ka šīs divas formas neeksistē ilgi un tāpēc ne vienmēr tīrā veidā: ar primāru aksona bojājumu demielinizējošā sastāvdaļa pievienojas kā sekundāra patoloģija, un ar demielinizāciju – aksona komponents.

Par polineuropatijas klasifikāciju pēc kursa rakstura nav īpašu domstarpību, tāpēc slimības aprakstā varat atrast:

  • Akūti procesi;
  • Subakūts variants;
  • Hronisks kurss.

Turklāt atkarībā no konkrēta veida neiropātijas simptomu pārsvara tiek izdalītas motoriskās, maņu autonomās formas, kuras tomēr ir diezgan reti sastopamas, biežāk tiek atzīmēti motora-sensoro vai maņu-veģetatīvie slimības veidi.

Ir diezgan grūti aprakstīt (vai tikai uzskaitīt) visus neiropātijas veidus – to ir ļoti daudz, taču jāpatur prātā, ka neatkarīgi no etioloģiskā faktora visām formām ir kopīgas klīniskas izpausmes, kas tādā pašā mērā kā izcelsme nosaka slimības terapeitisko pieeju un prognozi .

Polineuropatijas simptomi

tipiskas bojājumu vietas ar polineuropatiju

Perifēro nervu sistēmiskais bojājums tiek attiecināts uz galvenajām klīniskajām izpausmēm, kas raksturīgas visai neiropātiju grupai, un tas nav tik svarīgi: kāda veida patoloģiskais process pieder un kurā virzienā būs galvenie simptomi:

  1. Muskuļu vājums un atrofija;
  2. Samazināti cīpslu refleksi;
  3. Perifēra parēze;
  4. Sensorā traucējumi distālajās ekstremitātēs (hipostēzija, parestēzija, hiperstēzija);
  5. Trofiski veģetatīvi-asinsvadu traucējumi.

Demielinējošie PNP galvenokārt izpaužas kā lielu mielīna (motora un maņu) nervu šķiedru ciešanas, savukārt veģetatīvie un maņu nervi, kas nesatur mielīnus un nodrošina virsmas jutīgumu, īpaši neiesaistoties procesā, paliek neskarti. Šis slimības variants izpaužas kā dziļu refleksu zaudēšana un vibrāciju sajūtu pārkāpums ar virsmas jutīguma relatīvu saglabāšanu. Demielinēšana, kas ietekmē ne tikai distālās ekstremitātes, laika gaitā paplašina robežas un sāk izplatīties līdz saknēm, izpaužoties:

  • Perifēra parēze;
  • Ekstremitāšu (distālo daļu) vājums;
  • Nervu sabiezēšana hroniskas gaitas gadījumā.

Šāda apakšējo ekstremitāšu polineuropatija nepieder pie neatgriezeniskiem procesiem. Pēc etioloģiskā faktora likvidēšanas un adekvātas ārstēšanas mielīna apvalki tiek atjaunoti un neiroloģiski simptomi atjaunojas 1,5 – 2 mēnešu laikā.

Aksonu neiropātijas var ietekmēt dažāda veida šķiedras ar pakāpenisku patoloģiskā stāvokļa attīstību. Šāda veida PNP raksturīgie simptomi ir:

  1. Jutīgi (sāpes, temperatūra) traucējumi;
  2. Veģetatīvie traucējumi;
  3. Dziļo refleksu pārkāpumu neesamība slimības agrīnajā stadijā

Diez vai var gaidīt pilnīgu zaudēto funkcionālo spēju atjaunošanu aksonopātijas gadījumā. Aksoni atjaunojas lēnām, un izdzīvojušo aksonu procesi, lai arī mēģina kompensēt zaudējumus, tomēr nespēj to pilnībā paveikt.

Insumed -   Cukura (glikozes) un holesterīna līmeņa rādītāji cilvēka asinīs

Tomēr, ņemot vērā faktu, ka, pirmkārt, ir svarīgs izraisošais faktors, lai panāktu labu terapeitisko līdzekļu efektu, īpaša uzmanība tiek pievērsta tā meklēšanai.

Kādi faktori izraisa perifēro nervu ciešanas?

NK bojājumi diabēta gadījumā

Lai novērstu cukura diabēta nonākšanu sarežģītā formā, kurā nepieciešama pastāvīga insulīna lietošana, jums jāiemācās kontrolēt slimību. Jaunākās zāles to veicina Insumed, kas palīdz atbrīvoties no diabēta “šūnu līmenī”: zāles atjauno insulīna ražošanu (kas ir traucēts 2 tipa diabēta gadījumā) un regulē šī hormona (kas ir svarīgi 1 tipa diabēta gadījumā) sintēzi.

Diabēts Insumed - kapsulas, lai normalizētu cukura līmeni asinīs

Visas sastāvdaļas, kas veido preparātu, tiek izgatavotas, pamatojoties uz augu materiāliem, izmantojot biosintēzes paņēmienu, un ir saistītas ar cilvēka ķermeni. Tos labi absorbē šūnas un audi, jo tās ir aminoskābes, kas veido šūnu struktūras. Kapsulas komponenti Insumed normalizēt insulīna ražošanu un regulēt cukura līmeni asinīs.

Sīkāka informācija par šīm zālēm ir pieejama medicīnas žurnālā Obzoroff.info. Ja vēlaties iegādāties Insumed ar atlaidi dodieties uz oficiālā ražotāja vietne.

Cukura diabēts ir galvenais iemesls

Visbiežāk neiropātija ir domāta, kad viņi runā par visā pasaulē ļoti izplatītas slimības – cukura diabēta (diabētiskā neiropātija, diabētiskā pēda) – komplikācijām, tāpēc nevar tikai uzsvērt tās dominējošo stāvokli iemeslu sarakstā. Cukura diabēta mazo trauku bojājumi tiek novēroti pusei vai vairāk pacientu, kas cieš no diabēta. Kad slimība izpaužas, to ir grūti paredzēt, tas var notikt slimības sākumā un kļūt par pirmajiem diabēta simptomiem, vai arī slimības attīstību var atlikt uz nenoteiktu laiku, daudzu gadu garumā.

Galvenais faktors, kas izraisa diabētiskās neiropātijas attīstību, ir išēmiskais komponents un vielmaiņas traucējumi nervu šķiedrā.

Diabētiskās polineuropatijas pirmo neiroloģisko pazīmju parādīšanās (vibrācijas sajūta uz potītēm ir saīsināta, Ahileja refleksi ir samazināti) neliecina, ka slimība sāks strauji attīstīties. Ar šiem simptomiem diabēta slimnieks var dzīvot daudzus gadus, neiesniedzot citas sūdzības, līdz process progresē, kad klīniskais attēls iegūst tipisku neiropātijas krāsu:

  • Kājās un kājās ir spēcīgs, ļoti sāpīgs sāpīgums, kas siltumā un miera stāvoklī kļūst vēl akūtāks;
  • Pēdas kļūst vājas;
  • Sāk ciest veģetatīvā inervācija;
  • Laika gaitā sāpju intensitāte turpina pieaugt – tās kļūst neciešamas;
  • Līdz ar sāpju palielināšanos parādās nieze (ne vienmēr, bet ļoti bieži), mainās ādas krāsa (no purpursarkanas līdz melnai);
  • Veidojas diabētiskā pēda, kas noved pie ne tikai apakšējo ekstremitāšu funkcionālo spēju samazināšanās, bet bieži ir to amputācijas cēlonis.

Apakšējo ekstremitāšu polineiropātija, attīstoties uz cukura diabēta fona, ir biežākā nopietnā 2. tipa cukura diabēta komplikācija un endokrinologu galvassāpes, tāpēc noteiktā diagnoze (DM) jau ir izdevība nervu šķiedru bojājumu novēršanai, un pirmo pazīmju parādīšanās – terapijas pārskatīšanai efektivitātes palielināšanas puse. Papildus pasākumiem, kuru mērķis ir kompensēt pamata slimību (DM), tiek izrakstīta ārstēšana, kas nodrošina uzlabotu asins piegādi, mazina pietūkumu un novērš infekciju (antibiotiku terapija lokāli).

Diabētiskā neiropātija, video – programma “Dzīvo vesels!”

Palaidiet neiropātijas veidošanās mehānismu un padariet to vienlaicīgu, papildus diabētam var būt arī citas slimības: hematoloģiska patoloģija, kolagenozes, žults ciroze, jaunveidojumi, hipotireoze, multiplā mieloma utt.

B vitamīna deficīts

Atsevišķu B grupas vitamīnu (B1, B12, B6) deficīts, kam pēc būtības ir neirotropiska iedarbība (pozitīvi ietekmē centrālo nervu sistēmu un perifēros nervus), tāpēc tos medicīniskajā formā izmanto kā svarīgus patoģenētiskās ārstēšanas līdzekļus. Protams, ja kāda iemesla dēļ organismā trūkst šo vitamīnu, kas ātri netiks papildināti, tad drīz izpaudīsies hroniskas aksonālās polineuropatijas simptomi:

  1. B1 vitamīna (tiamīna) deficīts izraisa apakšējo ekstremitāšu neiropātiju, kas atgādina diabētisko vai alkoholisko;
  2. B6 deficīts (piridoksīns) – galvenokārt veido maņu traucējumus, kas izpaužas kā nejutīgums un tirpšana;
  3. B12 (cianokobalomīna) trūkums – visbiežāk noved pie muguras smadzeņu deģenerācijas un aizmugurējo auklu bojājumiem, dažreiz – ar maņu traucējumu attīstību ar nejutīgumu un tirpšanu.

Galvenā šāda veida polineuropatijas ārstēšanas metode ir B vitamīnu un askorbīnskābes ievadīšana terapeitiskās devās, kā arī uzturs, kas piesātināts ar šīm labvēlīgajām vielām.

Toksiska forma

Toksiska slimības forma ar galvaskausa nervu bojājumiem var attīstīties kā infekcijas procesa komplikācija, ko izraisa tādi aģenti kā Bacillus Leffler (difterijas bacillus – difterijas neiropātija), herpes vīruss, cilvēka imūndeficīta vīruss (HIV).

Smagas intoksikācijas, kas rodas cilvēka ķermenim svešu vielu iekļūšanas rezultātā, kas tur nejauši vai apzināti nokrīt, lai atņemtu sev dzīvību: arsēns, metanols, kas sajaukts ar etanolu, oglekļa monoksīdu, dihlorvosu un citiem organiskā fosfora (vai vienkārši indīgiem) ķīmiskiem savienojumiem. Hroniska alkoholisko dzērienu lietošana veido arī toksisku polineuropatiju, vienīgā atšķirība ir tā, ka iepriekšminētie indes ļoti ātri iedarbojas un ietekmē nervus 2–4 dienu laikā, izraisot akūtu aksonu polineuropatiju, un alkoholiķis saindē viņa ķermeni mēnešus un gadus, radot pamatu patoloģiskā procesa progresēšanai. Vairumā gadījumu sešu mēnešu laikā persona, kas cieš no alkoholisma, "izmanto savas iespējas" iegūt šo slimību.

Insumed -   Polineuropatijas diabēta ārstēšana

Alkoholiskā polineuropatija attīstās 2 – 3% cilvēku, kuri nezina pasākumus stipros dzērienos, un ir otrajā vietā pēc diabēta slimniekiem. Galveno lomu patoloģiskā procesa veidošanā spēlē 2 faktori: 1) etanola toksiskā iedarbība uz nervu sistēmu, 2) vielmaiņas traucējumi nervos. Alkohola ietekmē cieš ne tikai perifērie nervi, noteiktas izmaiņas ietekmē arī smadzenes un muguras smadzenes.

Alkoholiskās polineuropatijas simptomi attīstās pakāpeniski:

  • Vispirms parādās sāpes teļiem, ko pastiprina spiediens, un parestēzija distālajos griezumos;
  • Nedaudz vēlāk nāk vājums un paralīze, kas ietekmē gan augšējās, gan apakšējās;
  • Paretic muskuļi ātri sāk atrofēt;
  • Palielinās dziļi refleksi, paplašinās to zonas;
  • Virspusējās jutības pārkāpums sāk parādīties kā zeķes un cimdi;
  • Klīnisko izpausmju padziļināšanās, ja netiek veikta ārstēšana, var novest pie tā, ka PNP ārējās pazīmes sāk atgādināt muguras sausumu ar sifilisu, tomēr raksturīgo simptomu (RW – pozitīvs, traucēts urinēšana, "lumbago") neesamība norāda uz atšķirīgu cēlonisko faktoru un atšķirīgu neiropātijas veidu, neko nedarot. ar sifilisu nav.

Dažreiz alkoholiskā polineuropatija attīstās strauji, un tas parasti notiek pēc smagas hipotermijas. Šim tipam raksturīgas plašas izmaiņas nervu sistēmā, pacientiem, kā likums, ir "daiļrunīgs" izskats un viņi iesniedz daudz sūdzību. Vazomotoras, sekrēcijas un trofiskie traucējumi ir pastiprinātas svīšanas, apakšējo un augšējo ekstremitāšu pietūkuma, temperatūras un ādas krāsas izmaiņu cēlonis.

Sāpju sajūtas ar alkoholisko polineuropatiju var pastiprināties vairāku mēnešu laikā. Tikmēr savlaicīga ārstēšana, kas ietver vitamīnu terapiju, nootropics, fizioterapeitiskās procedūras, proserīnu, var pagriezt procesu atpakaļ.

Noslēdzot šo sadaļu, mums vajadzētu atgādināt par neiropātiju, kas rodas, lietojot vielas, kas paredzētas slimību ārstēšanai un profilaksei. Narkotiku polineuropatija attīstās ārstēšanas laikā ar zālēm, kuras ir grūti attiecināt uz vienkāršām: zelta sāļiem, bismutu, sulfonamīdiem, pretkrampju līdzekļiem, antibakteriāliem līdzekļiem un ķīmijterapijas līdzekļiem. Citos gadījumos pēc došanās uz vakcīnu (vakcīnām un serumiem) var tikt ietekmēti perifērie nervi.

Traumas, saspiešana, hipotermija un nezināms faktors

Šajā apakšiedaļā mēs esam apkopojuši vairākus līdzīgus iemeslus, jo bieži var dzirdēt, ka slimības izpausmes attīstījās pēc sasituma vai hipotermijas, dažreiz polineuropatijas pazīmes parādījās infekcijas rezultātā vai kompresijas sindromu rezultātā, kurā osteohondroze ir tik bagāta.

Tādējādi neiropātijas iemesls bieži ir:

    Traumas. Mehānisks nervu bojājums traumu rezultātā (sasitumi, dislokācijas, atvērti un slēgti lūzumi, neveiksmīga ķirurģiska iejaukšanās) var izraisīt apakšējo vai augšējo ekstremitāšu neiropātiju ar parestēziju, nejutīgumu un tirpšanu. Piemēram, traumējošs vienas augšējo ekstremitāšu ulnar nerva integritātes pārkāpums dod tipisku ulnar neiropātijas ainu: saliekti nedzīvi pirksti, roka ar muskuļu atrofijas pazīmēm, funkcionālo spēju zaudēšana.

mugurkaula bojājumu līmeņa savienojums ar orgāniem

Nervu sakņu saspiešana. Kompresijas sindroms osteohondrozes gadījumā vai starpskriemeļu disku trūce, kad perifēro nervu ciešanu simptomi biežāk ir pārejoši, var izraisīt gan augšējo, gan apakšējo ekstremitāšu radikulopātiju, ko papildina motoriski, jušanas un autonomie traucējumi. Deģeneratīvas-distrofiskas izmaiņas lielākoties ietekmē mugurkaula apakšējās daļas (osteohondroze un tās sekas) un ārstēšanas neesamības vai neefektivitātes dēļ bieži izraisa nervu sakņu saspiešanu, kas var viegli izraisīt apakšējo ekstremitāšu neiropātiju. Kompresijas sindroms, kas izriet no reimatoīdā artrīta progresēšanas, audzēja attīstības un medicīniskām manipulācijām draud pārkāpt augšējo ekstremitāšu nervus, kas bieži izraisa brahiāla pinuma (brahiālā pleksīta) neiropātiju vai ulnar neiropātiju.

  • Hipotermija. Līdz ar citiem faktoriem (vidusauss iekaisums, cukura diabēts, ievainojumi, insults, operācijas, pietūkums, zobu procedūras) iegrimes un saaukstēšanās ietekme izraisa iekaisuma procesu, kas ievērojami maina izskatu (seja ir izkropļota, acs neaizveras) un rada papildu neērtības (garšas traucējumi, dažreiz bojājumi piena dziedzeros). Šīs slimības nosaukums ir sejas neiropātija.
  • Noslēpumainās slimības formas, jo to izcelsme nav pilnībā definēta, ietver dažas iedzimtas formas, kā arī akūtu iekaisīgu demielinizējošu poliradikuloneuropātiju, ko sauc par Guillain-Barré sindromu. Ir zināms, ka Guillain-Barré sindroms bieži vien jūtams pēc akūtas infekcijas, ko pārnēsā cilvēks, un, iespējams, to izraisa filtrējošs vīruss, kurš, starp citu, vēl nav izolēts. Daudzi autori šo sindromu attiecina uz savdabīgu alerģiskas reakcijas izpausmi un patoloģisko procesu uzskata par autoimūnu patoloģiju.
  • Īpaša interese ir polineuropatija, ko sākotnēji sauca par pēcdzemdību polineirītu. Tālāk izpētot šo patoloģisko stāvokli, kļuva skaidrs, ka tas nav tik pēcdzemdību un var attīstīties jebkurā grūtniecības posmā, tāpēc tagad slimībai tiek piešķirts cits nosaukums – grūtnieču polineuropatija.

    PNP izcelsme grūtniecēm ir saistīta ar:

    • Ar vitamīnu (īpaši B grupas) trūkumu grūtniecības laikā;
    • Ar paaugstinātu jutību pret olbaltumvielām, kas nonāk sievietes ķermenī no placentas un augļa un ir viņai svešas;
    • Ar toksisku metabolisma produktu iedarbību uz perifēriem nerviem.
    Insumed -   Jaunas 2. tipa diabēta zāles

    Apakšējo ekstremitāšu polineuropatijas simptomi (parestēzija, parēze, paralīze un sāpes) parādās uz pilnīgas labsajūtas fona, taču bieži slimības attīstība ar to nebeidzas un PNP simptomiem pievienojas intoksikācijas pazīmes (vispārējs vājums, slikta dūša, vemšana utt.).

    Šīs patoloģijas galvenā ārstēšana ir vitamīnu kompleksu, kas satur B vitamīnus, iecelšana, desensibilizējoša terapija.

    Iedzimtība

    Iedzimtas neiropātijas pārstāv neviendabīgu patoloģisko stāvokļu grupu: daži gēnu mutācijas izraisa vienu simptomu, bet citi, gluži pretēji, rada tonnu dažādu simptomu, starp kuriem izpaužas perifēro nervu bojājumi.

    Metabolisma neiropātijas ietver iedzimtas amiloidozes, kā arī vienas izcelsmes porfīrijas un lipīdu traucējumus. Noslēpumainas formas ir iedzimtas motoro-sensoro (Charcot-Marie-Tooth sindroms) un sensoro-veģetatīvās formas (Fabry slimība). Kā iedzimtas PNP piemēru mēs minam Fabrī slimību (ar dzimumu saistīta pazīme, lizosomu uzglabāšanas slimība), kurā neiropātija darbojas kā viens no daudzajiem simptomiem. Tā kā gēns, kas kontrolē šo patoloģiju, atrodas X hromosomā, vīrieši lielākoties ir slimi, kas ir saprotams – viņiem ir tikai viena X hromosoma, un, ja izrādījās, ka tā ir nepilnīga, slimība ir neizbēgama. Tomēr ir zināmi sieviešu slimības gadījumi, bet kāpēc tas notiek – ģenētiķu joprojām nav skaidras atbildes. Slimībai ir bagāti simptomi (stresa nepanesamība, samazināta svīšana, iekšējo orgānu bojājumi) un raksturīgs pacienta izskats (akromegālija). Neiropātijas izpausmes var vienādi ietekmēt apakšējās un augšējās ekstremitātes: pēdas un plaukstas piedzīvo pastāvīgu dedzināšanu, nejutīgumu un sāpīgumu. Simptomus pastiprina krīze, ko izraisa stress, aukstums vai karstums.

    Ārstēšana

    Lai arī polineuropatijas ārstēšana tiek noteikta, ņemot vērā izraisošo faktoru un ietver ietekmi uz pamata slimību, kas izraisīja perifēro nervu bojājumus, terapeitiskajiem pasākumiem jābūt visaptverošiem, vienlaikus koncentrējoties uz PUP simptomu novēršanu.

    PNP metabolisma formu ārstēšanas problēma, kas galvenokārt ir visizplatītākie veidi: diabētiskā polineuropatija (2. tipa diabēta komplikācija) un alkoholiskā polineuropatija (hroniskas alkohola intoksikācijas sekas). Parasti šīs un bieži citas neiropātijas pavada intensīvas sāpes un smagi jutības pasliktināšanās. Lai samazinātu klīniskās izpausmes, mūsdienu medicīna piedāvā dažādas ārstēšanas metodes:

    1. Vitamīnu terapija. Starp pirmajiem ir kombinētie preparāti, kas satur B1, B6, B12 vitamīnus (neiromultivīts, milgamma) farmaceitiskās devās. Tie dod labu pretsāpju efektu, novērš jutīguma traucējumus, uzlabojot nervu spēju atjaunot to strukturālās sastāvdaļas, kā arī nodrošina antioksidantu aizsardzību. Šo vitamīnu dabiskās formas tiek piesaistītas PNP ārstēšanai, apvienojot tos, kā arī citas šīs farmakoloģiskās grupas zāles (A, C, E vitamīni).
    2. Pretsāpju līdzekļi Sāpju mazināšanai galvenokārt tiek izmantoti ne narkotiskie pretsāpju līdzekļi (aspirīns, tramāls) un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL), bet ar smagām sāpēm citos gadījumos tiek noteikts kodeīns un pat morfīns. Tiek uzskatīts, ka ieteicams pievienot Magne B6 pretsāpju terapijai, kas palielina ārstēšanas efektivitāti ar pretsāpju līdzekļiem.
    3. Glikokortikoīdi, plazmaferēze, imūnsupresanti. Jaunākie zinātniskie pētījumi parādīja, ka dažu PNP patoģenēzē galveno lomu spēlē audu imunitātes darbības traucējumi, tāpēc ilgstoša imūnmodulācija ar medikamentu palīdzību ir diezgan pamatota. Šajos gadījumos tiek izmantotas tādas zāles kā azatioprīns, ciklosporīns, limfātiskās sistēmas apstarošana + ciklofosfamīds. Tomēr pacienta smagā stāvoklī imūnsupresantus bieži kombinē ar hormoniem vai plazmasferēzi (azatioprīns + prednizons, azatioprīns + plazmasferēze). Bieži vien kā palīgvielu izraksta erbisolu, kas ir dabisko organisko savienojumu komplekss, kam ir daudzvirzienu iedarbība (imūnmodulējošs, pretiekaisuma, antioksidants, membrānu stabilizējošs). Tikmēr hormonu terapijas shēmas (prednizonu, metilprednizolonu) ar devu palielināšanu un samazināšanu (ņemot vērā pacienta stāvokli) nosaka tikai ārsts. Viņš arī apvieno hormonu terapiju ar imūnglobulīniem (normālu cilvēka imūnglobulīnu, sandoglobulīnu) vai plazmasferēzi. Šie pasākumi notiek stacionāros apstākļos.
    4. Citas narkotikas. Polineuropatijas ārstēšanai tiek parakstītas citas zāles: tās palīdz paātrināt glikozes izmantošanu, uzlabo audu uzturu un asins reoloģiskās īpašības, tām ir diurētisks, vazodilatējošs, venotonisks efekts (instenons satur visas šīs īpašības), kā arī zāles, kas uzlabo šūnu metabolismu (actovegin) un nervu -muskuļu vadīšana (proserīns), normalizējot asins plūsmu mikrovaskulatūrā (trentālā), regulējot redoksreakcijas audos (fosfadenā). Dažos gadījumos tiek veikta detoksikācija vai desensibilizācijas terapija. Recepšu sarakstā pacientam ar PUP var atrast plašu zāļu klāstu no dažādām farmakoloģiskām grupām: cerebrolizīns, oksipīns, picamelon, enkad, kalcija pantotenāts … Ko izrakstīt un kā to pamatot – ārsts padomās.

    Polineiropātija (atkarībā no tās izcelsmes un klīniskajām izpausmēm) dažreiz var ilgstoši ierobežot pacientu gultā. Un viņam, un jo īpaši viņa radiniekiem, jāatceras, ka ne visi atrodas ķīmisko savienojumu, ko sauc par narkotikām, tvērienā. Nozīmīgu lomu spēlē pareizs uzturs, rehabilitācijas pasākumi un īpaši – kopšana un kopšana.

    Diabetus Latvija