2. tipa diabēta zāles (2)

Reaģējot uz diabēta pandēmijas nikno izplatību un pēc ANO, PVO un Starptautiskās diabēta federācijas iniciatīvas, katru gadu 14. novembrī tiek atzīmēta Pasaules diabēta diena. Logotips zila apļa formā atspoguļo pasaules sabiedrības vienotību cīņā pret šo slimību un simbolizē dzīvību un veselību. Katru minūti septiņi cilvēki mirst no diabēta sekām un komplikācijām, un puse no visiem pacientiem nezina par savu diagnozi.

Cukura diabēts (DM) ir endokrīnās sistēmas slimību grupa, ko izraisa nepareiza hormona insulīna sekrēcija un kurai raksturīgs augsts glikozes saturs asinsritē.

Pašlaik diabēta slimības ir sadalītas 2 galvenajos veidos:

  • 1. tipa cukura diabēts (DM 1) ir no insulīna atkarīga forma, kurai raksturīga pilnīga vai daļēja hormonu ražošanas nepietiekamība. No šīs slimības cieš no 5 līdz 10% no visiem diabēta slimniekiem. Galvenokārt bērni un jaunieši ir pakļauti riskam kļūt par XNUMX. tipa diabētu. Galvenais sprūda mehānisms tiek uzskatīts par iedzimtu faktoru, ko var iedarbināt viena no vīrusu infekcijām – hepatīts, vējbakas, cūciņa, masaliņa. Slimība attīstās agresīvi un ar izteiktiem simptomiem.
  • 2. tipa cukura diabēts (DM 2) ir no hormoniem neatkarīga diabēta forma, kurai raksturīga cukura uzkrāšanās asinīs sakarā ar insulīna mijiedarbības ar ķermeņa šūnām pārkāpumu un / vai aizkuņģa dziedzera β-šūnu daļēju tā sekrēcijas pārkāpumu (palielināšanos). Gandrīz visi 2. tipa diabēta slimnieki ir cilvēki vecāki par 35 gadiem, no kuriem 90% ir vecāki par 50 gadiem.

Savukārt SD 2 ir sadalīts 2 pasugās.

  • pirmā pasuga ir 2A diabēts vai no biezajiem hormoniem neatkarīgais diabēts;
  • otrais – 2B diabēts vai diabēts "plāns".

Apmēram 80% no visiem 2. tipa diabēta slimniekiem pieder pirmajam apakštipam. Nesen no T2DM tika izdalīta īpaša pacientu grupa, kas aizņem robežstāvokli. Tātad, sākumā viņu slimība norit atbilstoši otrajam veidam, progresē ļoti lēni, bet galu galā ieplūst DM 1, kam nepieciešama aktīva hormonāla ārstēšana. Šis apakštips starptautiskajā klasifikācijā LADA – pieaugušo latentais autoimūnais diabēts – tiek apzīmēts kā DM 11/2 vai NIDDM 1.

Pastāv arī 2 “pārejoši” diabēta veidi – diabēts grūtniecēm un nepietiekama uztura diabēts.

Procedūra un simptomi

Lielākajai daļai cilvēku ir risks saslimt ar diabētu 2:

  • vadošs pasīvs dzīvesveids;
  • aptaukošanās un pārēšanās;
  • kuras ģenētiski ir predisponētas tauku rezervju nogulsnēšanai atbilstoši viscerālajam tipam (vēdera aptaukošanās) – liekie tauki tiek nogulsnēti ķermeņa augšdaļā un vēderā, un figūra kļūst kā ābols.

Ilgstoša dehidratācija un biežas infekcijas slimības arī veicina 2. tipa diabēta attīstību.

Papildus liekā svara simptomiem (20% no normas) ir arī citi simptomi:

  • augsts asinsspiediens;
  • sāpīga atkarība no uztura ogļhidrātiem;
  • vajājoši pārēšanās gadījumi;
  • bieža urinēšana;
  • neatgriezeniskas slāpes;
  • vājums;
  • pastāvīga noguruma sajūta.
Insumed -   2. tipa diabēta zemesrieksti

2. tipa diabēta uzlabotajā formā pacienti ar lieko svaru sāk neizskaidrojami zaudēt svaru.

Saskaņā ar statistiku, vairāk nekā 80% cilvēku ar 2. tipa cukura diabētu ir gados veci cilvēki.

Diagnostika

Cukura diabēts pilnībā attaisno tā “saldo” vārdu. Senatnē ārsti izmantoja šo faktoru kā diagnozi – apakštase ar diabētisko urīnu piesaistīja lapsenes un bites. Mūsdienu diagnostika balstās uz to pašu cukura līmeņa definīciju:

  • asins analīze tukšā dūšā parāda glikozes līmeni asinsritē;
  • Urīna analīze sniedz priekšstatu par ketonu ķermeņu un cukura līmeni.

Turklāt tiek veikts glikozes tolerances tests (GTT) – 3 dienas pirms analīzes no uztura tiek izslēgti produkti ar augstu oglekļa saturu, pēc tam pēc 8 stundu badošanās tiek izdzīts 250 g ūdens un 75 g īpašas bezūdens glikozes šķīdums. Tieši pirms un pēc 2 stundām tiek ņemtas venozās asinis, lai noteiktu ogļhidrātu metabolisma pārkāpumu.

Ārstēšana

Cukura diabēts ir kļuvis par sava veida papildu faktoru dabiskajā izvēlē – slinkie mirst, un disciplinēts un strādīgs mūžīgi laimīgi nodzīvo. Bet, ārstējot 2. tipa diabētu gados vecākiem pacientiem, ārsti saskaras ne tikai ar sociālām problēmām: zemu sociālekonomisko stāvokli un, bieži vien, vientuļu dzīvi, bet arī ar kombinētām hroniskām patoloģijām. Turklāt pacienti vecāka gadagājuma un senils vecumā parasti nav iekļauti klīniskajos pētījumos, un ārstēšanas shēmas tiek izstrādātas, neņemot vērā šo vecuma grupu īpašības.

Cukura diabēta ārstēšanas taktikai jābūt agresīvai, kombinētai, un tās mērķim jābūt samazināt ķermeņa šūnu nepietiekamo bioloģisko reakciju uz insulīnu un atjaunot aizkuņģa dziedzera β šūnu darbību. 2. diabēta terapija ir šāda:

  • pirmais līmenis ir diētas pārtika;
  • otrais līmenis ir diēta + metformīns (Siofors);
  • trešais līmenis – diēta + narkotikas ar metformīnu + vingrošanas terapija;
  • ceturtais līmenis ir diēta + vingrošanas terapija + kompleksa ārstēšana ar narkotikām.

Energosistēma

Uztura uzturs ir galvenā 2. tipa diabēta ārstēšanas metode, un tās mērķis ir uzturēt ar zemu ogļhidrātu daudzumu cukura līmeni asinīs 4,6 mmol / L ± 0,6 mmol / L robežās. Cukura diabēta sākumā stingrai diētas ievērošanai vajadzētu pēc iespējas ātrāk noteikt glikētā hemoglobīna HbA1C līmeni zem 5,5%. Galvenie uzdevumi, ar kuriem saskaras pacienti, nav sadalīšana, iemācīšanās izveidot individuālu ēdienkarti, nepārēsties un vienreiz par visām reizēm atteikties no zemu ogļhidrātu uztura principu pārkāpšanas.

Zāļu pārēšanās

Vispopulārākās un sen pierādītās tabletes pret aptaukošanos ir zāles, kuru pamatā ir metformīns – Siofor, Glucofage un citi. Agrīna 2. tipa diabēta diagnostika, zemu ogļhidrātu uztura principu ievērošana un regulāra metformīna lietošana nodrošina papildu zāļu un hormonālo injekciju noraidīšanu.

Turklāt Siofor lieliski pazemina sistolisko un diastolisko spiedienu, un ne tikai diabēta slimniekiem. Arī tabletes ar metformīnu veiksmīgi tiek galā ar sievietes cikla normalizēšanu, veicina sieviešu reproduktīvās funkcijas atjaunošanu.

Lai novērstu cukura diabēta nonākšanu sarežģītā formā, kurā nepieciešama pastāvīga insulīna lietošana, jums jāiemācās kontrolēt slimību. Jaunākās zāles to veicina Insumed, kas palīdz atbrīvoties no diabēta “šūnu līmenī”: zāles atjauno insulīna ražošanu (kas ir traucēts 2 tipa diabēta gadījumā) un regulē šī hormona (kas ir svarīgi 1 tipa diabēta gadījumā) sintēzi.

Diabēts Insumed - kapsulas, lai normalizētu cukura līmeni asinīs

Visas sastāvdaļas, kas veido preparātu, tiek izgatavotas, pamatojoties uz augu materiāliem, izmantojot biosintēzes paņēmienu, un ir saistītas ar cilvēka ķermeni. Tos labi absorbē šūnas un audi, jo tās ir aminoskābes, kas veido šūnu struktūras. Kapsulas komponenti Insumed normalizēt insulīna ražošanu un regulēt cukura līmeni asinīs.

Sīkāka informācija par šīm zālēm ir pieejama medicīnas žurnālā Obzoroff.info. Ja vēlaties iegādāties Insumed ar atlaidi dodieties uz oficiālā ražotāja vietne.

Siofors

NVS valstīs vispopulārākās un pieejamākās tabletes ar metformīnu. Tos izgatavojis Menarini-Berlin Chemie (Vācija) un tie ir Glucofage analogi. Gados vecākiem cilvēkiem, kas vecāki par 65 gadiem, un cilvēkiem, kuri strādā ar lielām fiziskām slodzēm, Sioforu iecelt ieteicams ar piesardzību – pastāv augsts pienskābes acidozes attīstības risks.

Insumed -   Ko darīt, ja cukura līmenis asinīs ir no 6 līdz 22 vai lielāks

Glucophage un Glucofage® Long

  • Oriģinālās un pirmās zāles, kuru pamatā ir metformīns (dimetilbiguanīds). Tās radītājs, Parīzes farmakologs Žans Šterns, sākotnēji (1960. gadā) savu zāļu nosaukumu Glucofag nosauca burtiskā tulkojumā – novājinošu glikozi. Metformīna ražošanas pamatā ir galegīns, kas ir franču lilijas ekstrakta veids.
  • Galeginic ekstrakts:
  • samazina ogļhidrātu uzsūkšanos gremošanas traktā;
  • pazemina glikozes ražošanu aknās;
  • palielina perifēro audu jutīgumu pret insulīnu;
  • palielina cukura daudzumu ķermeņa šūnās.

Saskaņā ar statistiku, 25% diabēta slimnieku metformīns izraisa nevēlamas reakcijas no kuņģa-zarnu trakta:

  • slikta dūša;
  • metāla garša mutē;
  • vemšana, zarnu kolikas;
  • vēdera uzpūšanās;
  • caureja.

Tikai puse pacientu var tikt galā ar šiem stāvokļiem. Tāpēc tika izveidota tehnoloģija – difūzijas sistēma GelShield (GelShield), kas ļāva mums sākt ilgstošās darbības tablešu ražošanu bez blakusparādībām – Glucofage® Long. Pateicoties “īpašajai ierīcei”, šīs kapsulas var lietot vienu reizi dienā, tās nodrošina lēnāku, vienmērīgāku un ilgāku metformīna piegādi bez sākotnējā lēkmes veida plazmas koncentrācijas palielināšanās.

Pretēji pierādījumi

Kontrindikācijas Siofor un Glucophage lietošanai:

  • grūtniecība;
  • nieru un aknu mazspēja;
  • elpošanas un / vai sirds un asinsvadu sistēmu hipoksija;
  • sirdslēkme, stenokardija, sirds aritmijas;
  • smadzeņu asinsrites traucējumi;
  • depresīvi stresa apstākļi;
  • pēcoperācijas periods;
  • smagas infekcijas un ievainojumi;
  • foliku un dzelzs deficīta apstākļi;
  • alkoholisms.

Jaunās paaudzes narkotikas

Lai pastiprinātu Siofora iedarbību, mūsdienu endokrinologi iesaka lietot jaunas zāles inkretīns:

Fiziskā aktivitāte

Vingrinājumi palielina jutību pret insulīnu, tāpēc ikdienas intensīvai vingrošanai 2-3 stundas dienā jākļūst par pazīstamu dzīves veidu. Vingrinājumu terapija 2. tipa diabēta slimniekiem sastāv no izturības vingrinājumiem un ilga skriešanas lēnā tempā. Šajā gadījumā ir nepieciešams stingri kontrolēt asinsspiedienu – pastāvīga līmeņa paaugstināšanās gadījumā virs 130/85 mm Hg. nepieciešams lietot antihipertensīvos līdzekļus.

Ja diētas ievērošana un fiziskās aktivitātes nav devušas vēlamo rezultātu pēc 6 mēnešiem, ārstējošais ārsts papildus izraksta sarežģītu zāļu terapiju. Gados vecākiem pacientiem šāda visaptveroša ārstēšanas taktika tiek parādīta nekavējoties.

Pilns perorālo zāļu saraksts 2. tipa diabēta ārstēšanai

Visas zāles, kas paredzētas 2. tipa diabēta ārstēšanai, var iedalīt 4 farmakoloģisko līdzekļu grupās:

  • zāles, kas stimulē aizkuņģa dziedzeri, lai ražotu vairāk hormonu vai sekrēgļus, ir sulfamilurīnvielas un keramīdi (meglitinīdi). Pašlaik tos uzskata par ne tikai novecojušiem, bet arī par kaitīgiem, jo ​​tie ļoti noārda aizkuņģa dziedzeri;
  • zāles, kas palielina jutību pret insulīnu – tiazolidīndioni un biguanīdi. Līdz šim visizplatītākās tabletes diabēta slimniekiem;
  • nākamās paaudzes medikamenti – DPP-4 inhibitori, GLP-1 antagonisti un alfa glikozidāzes inhibitori;
  • kombinētie līdzekļi – metformīns + sulfamilurīnviela.
Insumed -   Cukura diabēts, tā simptomi un ārstēšana

Sulfamilurīnvielas preparāti ir kontrindicēti:

  • nieru mazspēja;
  • ketoacidoze;
  • grūtniecība;
  • laktācija.

Neskatoties uz zemo cenu un ātro efekta sasniegšanu, tie palielina hipoglikēmijas risku, strauju rezistences attīstību un veicina papildu svara pieaugumu.

Meglitinīdu bāzes tabletēm ir raksturīgas vienādas kontrindikācijas un sekas, taču tās, savukārt, ir dārgas, anotācijas nesatur informāciju par drošību un ilgtermiņa efektivitāti.

Sekretāru grupa bieži vien nodara vairāk ļauna nekā laba, veicina hiperglikēmiskā stāvokļa saasināšanos. Bieži izraisa sirdslēkmes, insultu un glikēmisko komu.

Konsultējieties ar endokrinologu. Mūsdienās viņš noteikti atcels sekretariātus, iecels jaunas paaudzes rīku un izvēlēsies metformīna vai Siofora pieejamu preču zīmi.

2. tipa diabēta diabēta slimnieku galvenais mērķis nav stimulēt insulīna ražošanu, bet gan palielināt šūnu jutību pret to.

Insulīna terapija

Ar 2. tipa cukura diabētu, īpaši gados vecākiem pacientiem, neatsakieties no insulīna injekcijām. Sabalansēta insulīna terapija ne tikai palīdzēs ātri sasniegt ogļhidrātu metabolisma kompensāciju, bet arī periodiski sniegs atpūtu aknām un aizkuņģa dziedzerim.

Pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu infekcijas slimību laikā jāveic insulīna injekcijas, lai 2. tipa cukura diabēts neiekļūtu 1. diabētā.

Ārstēšanas atteikuma sekas

Augsts glikozes līmenis asinīs var izraisīt nopietnas komplikācijas:

  • hroniskas maksts infekcijas sievietēm un impotence vīriešiem;
  • sirdslēkme, insults, glikēmiskā koma;
  • gangrēna, kam seko apakšējo ekstremitāšu amputācija;
  • diabētiskā neiropātija;
  • aklums
  • dziļa letāla nieru mazspēja.

Ja atrodat diabēta simptomus, nekavējoties sazinieties ar speciālistu.

Ieguvumi pacientiem ar cukura diabētu 2

Valsts garantē, ka diabēta slimnieki saņem sociālos pakalpojumus, kas piemēroti katram konkrētajam gadījumam. Visi diabētiķi var rēķināties ar ikmēneša preferenciālām receptēm no apstiprinātā saraksta, ja tas viņiem ir ļoti svarīgi.

Tie, kuriem nepieciešams insulīns, var iegūt glikometrus un rezerves daļas trīs testiem dienā lētāk. Viņiem tam ir preferenciāls pamats.

Pacienti, kuriem nav nepieciešams insulīns, saņem preferenciālas testa strēmeles – vienu dienā, un redzes invalīdiem tiek garantēta bezmaksas piegāde ar glikometriem un palīgmateriāliem pirmās analīzes veikšanai dienā.

Reģistrācija un pabalstu saņemšana notiek pēc sertifikāta iesniegšanas no diabēta centra attiecīgajām izpildiestādēm.

Diabetus Latvija