Daudzfaktoriāla pieeja 2. tipa diabēta ārstēšanai un jauni horizonti slimības kontrolē

26. gada 2015. novembrī Harkovā notika zinātniski praktiska konference ar starptautisku dalību "Endokrīnās sistēmas patoloģija vecuma aspektā", kuras laikā vadošie pašmāju endokrinologi, kā arī pazīstami Ukrainas speciālisti no saistītām medicīnas jomām sniedza savus ziņojumus. Pasākumā tika apskatīti gandrīz visi aktuālie mūsdienu endokrinoloģijas jautājumi, taču tradicionāli īpaša uzmanība tika pievērsta cukura diabēta (DM) un tā komplikāciju ārstēšanai.

Ukrainas Veselības ministrijas galvenais ārštata speciālists ar endokrinoloģijas grādu, Nacionālās Medicīnas akadēmijas pēcdiploma izglītības diabēta nodaļas vadītājs P. L. Šupika (Kijeva), Ukrainas Nacionālās medicīnas zinātņu akadēmijas korespondētājloceklis, medicīnas zinātņu doktors, profesors Boriss Ņikitičs Mankovskis iepazīstināja ar jauniem datiem par diabēta epidemioloģiju un šīs slimības ārstēšanas efektivitātes un drošības uzlabošanas aspektiem.

– 2015. gada beigās Starptautiskā diabēta federācija (IDF) iepazīstināja ar Diabēta atlanta 7. izlaidumu, kurā apkopoti pašreizējie dati par diabēta un tā komplikāciju epidemioloģiju. Pēc IDF ekspertu domām, diabēta slimnieku skaits pasaulē ir 415 miljoni. Tajā pašā laikā diabēta sastopamības pieaugums ievērojami pārsniedz ekspertu prognozes. Ja pirms 10 gadiem tika pieņemts, ka līdz 2025. gadam diabēta slimnieku skaits palielināsies līdz 330 miljoniem, tad 2011. gadā šis skaitlis pārsniedza 360 miljonus.Paredzams, ka līdz 2040. gadam diabēta slimnieku skaits sasniegs 642 miljonus cilvēku, tomēr šoreiz ekspertu prognozes var būt pārāk optimistiskas.

Ir noteikts, ka Amerikas Savienotajās Valstīs no diabēta un tā komplikācijām mirst vairāk cilvēku nekā no divām tādām bīstamām slimībām kā krūts vēzis un HIV / AIDS. Katru gadu visā pasaulē no diabēta komplikācijām mirst vairāk nekā 5 miljoni cilvēku. Ilgu laiku bija vispārpieņemts, ka 2. tipa diabēts ir visizplatītākais valstīs ar augstu sociālekonomiskās attīstības līmeni, bet tas tā nav. Ir pierādīts, ka lielākais diabēta sastopamības pieaugums notiek uz to valstu rēķina, kurām ir vidējs un zems ekonomiskās un sociālās attīstības līmenis.

Pašlaik idejas par 2. tipa diabēta patoģenēzi ir ievērojami paplašinājušās, kas paver jaunas izredzes tā ārstēšanai. Profesors Ralfs Defronzo (ASV) identificē 8 2. tipa diabēta patoģenēzes faktorus, no kuriem lielāko daļu var labot ar zāļu terapijas palīdzību. Galveno lomu slimības attīstībā un progresēšanā spēlē samazināta insulīna sekrēcija (β-šūnu sekrēcijas defekts) un pavājināta audu jutība. Pie citiem patoģenēzes faktoriem pieder: palielināta glikagona sekrēcija; pastiprināta tauku sadalīšanās (paaugstināts brīvo taukskābju līmenis asinīs izraisa insulīna rezistences palielināšanos); samazināta inkretīnu iedarbība; neirotransmitera metabolisma disfunkcija smadzeņu līmenī (provocē apetīti); palielināta glikozes ražošana aknās; paaugstināta glikozes reabsorbcija caur nierēm.

Insumed -   Pieejami veidi, kā samazināt cukura līmeni asinīs

Galvenais veids, kā palēnināt diabēta un tā komplikāciju progresēšanu, parasti tiek uzskatīts par labu glikēmijas kontroli. Tomēr iepriekšējo pētījumu rezultāti ne vienmēr parādīja stingras šī rādītāja kontroles priekšrocības.

Tātad, ACCORD pētījums, kurā tika sasniegts glikozētā hemoglobīna (HbA1c) līdz 6,4%, pateicoties intensīvai terapijai, kuras pamatā ir glimepirīds, uzrādīja mirstības palielināšanos (kopā – par 22%, sirds un asinsvadu sistēmu – par 35%), salīdzinot ar standarta terapijas grupu. ADVANCE pētījumā intensīva pakāpeniska samazināšana, pamatojoties uz cita sulfonilurīnvielas atvasinājuma – gliklazīda lietošanu, samazināja mikro- un makrovaskulāro komplikāciju risku par 10% (p 5 mmol / L.), neskatoties uz to, ka revaskularizācija pacientiem ar cukura diabētu var būt saistīta ar noteiktu grūtības (koronāro artēriju ateroskleroze šai pacientu kategorijai, kā likums, ir izkliedēta un nozīmīga, un restenožu skaits ir daudz lielāks), ir agrīna invazīva pieeja efektīvāka nekā vispārējā populācijā.Pacientiem ar cukura diabētu un aterosklerotiskiem multifokāliem bojājumiem, kas saistīti ar kreiso koronāro artēriju stumbru, priekšroka jādod koronāro artēriju šuntēšanai.Visiem pacientiem ar cukura diabētu CCC sekundārajai profilaksei ieteicams veikt daudzfaktoriālu terapiju.Pēc AKS ieteicams izrakstīt acetilsalicilskābes un ri vai klopidogrels.

Nosauktā Endokrīnās patoloģijas problēmu institūta Klīniskās endokrinoloģijas nodaļas vadītāja V. Ya. Danilevsky NAMS no Ukrainas ”(Harkova), medicīnas zinātņu doktors, profesore Oksana Olegovna Khizhnyak.

– Aptaukošanās ir viena no visbiežāk sastopamajām slimībām pasaulē, to reģistrē visās vecuma grupās. Saskaņā ar PVO datiem pasaulē vairāk nekā 22 miljoni bērnu, kas vecāki par 5 gadiem, ir aptaukojušies. Ar vecumu vielmaiņas traucējumi šiem pacientiem progresē, palielinot 2. tipa diabēta, arteriālas hipertensijas, aterosklerozes, koronāro sirds slimību, vēža un patoloģiju attīstības risku, kas rodas liekā ķermeņa svara / aptaukošanās dēļ (obstruktīva miega apnoja, osteoartrīts, žultsakmeņu slimība, reproduktīvie bojājumi). sistēma, depresija).

Diemžēl aptaukošanās ārstēšana ir diezgan grūts uzdevums, kas prasa no pacienta ievērojamas brīvprātīgas pūles un disciplīnas. Bērniem galvenās terapeitiskās metodes ir ēšanas paradumu normalizēšana, uztura režīma ievērošana un optimālas fiziskās aktivitātes. Viens no galvenajiem faktoriem, pieņemot lēmumu par ārstēšanas iecelšanu un tā intensitāti, tiek uzskatīts par bērna un viņa vecāku atbilstību.

Ģimenei, kurā ir bērns ar lieko svaru, ikdienas dzīvē jāīsteno 4 uzvedības stratēģijas: jāmaina vide un ēšanas paradumi; ēšanas uzvedības paškontrole; sasniedzamu mērķu izvirzīšana; iedrošinot panākumus.

Insumed -   Jaunums ADA-2018 standartos diabēta diagnosticēšanai un ārstēšanai

Pirmais solis bērnu uztura aptaukošanās ārstēšanā ir ģimenes dzīvesveida un ēšanas paradumu maiņa. Bieži vien bērnam jau agrīnā vecumā ir ēšanas traucējumi: bagātīgas vakariņas, pārēšanās, biežas uzkodas dienas laikā un, skatoties TV pārraides, darbs pie datora, ātrās ēdināšanas iestādēs dodot priekšroku augstas kaloriju pārtikas produktiem utt. Ir nepieciešams bērnu motivēt un nodrošināt apstākļus aktīvāks dzīvesveids, ierobežojiet / izslēdziet nevēlamu produktu klātbūtni mājā. Pārtikas kaloriju ierobežojums tiek panākts, samazinot viegli sagremojamo ogļhidrātu un daļēji tauku uzņemšanu.

Ieteicams arī uzdot bērnam uzturēt pārtikas dienasgrāmatu, ļaut viņam pašam izvēlēties fizisko aktivitāšu veidu, stimulēt viņu samazināt laiku, kas atvēlēts hipodinamiskām darbībām (televīzijas šovu skatīšanai, datorspēlēm utt.). Nevar uzreiz izvirzīt grūti sasniedzamus mērķus – lai sāktu mainīt dzīvesveidu, ir jāizvirza vienkārši uzdevumi, pakāpeniski jāievieš jauni un jāapkopo jau iegūtie uzvedības stereotipi.

Ēdieni ar augstu kaloriju daudzumu ir jādzer no rīta, laikā, kad notiek vislielākā fiziskā aktivitāte. Vispārīgie noteikumi par diētas izrakstīšanu bērniem ar aptaukošanos ir jāierobežo cukura un maizes daudzums vismaz par 50% no vecuma normas un jāizslēdz konditorejas izstrādājumi un konditorejas izstrādājumi, deserti, makaroni, kartupeļi, vīnogas, banāni, saldā soda. Lai mazinātu apetīti un izsalkumu šādu bērnu uzturā, nevajadzētu būt arī ekstraktiem, garšvielām, kūpinātai gaļai un marinētiem gurķiem.

Ja ne-narkotiku pieeja nav pietiekami efektīva, varat apsvērt iespēju izrakstīt zāles, kas samazina ķermeņa svaru. Jāpatur prātā, ka pediatrijas praksē apetītes nomācēji, kuņģa-zarnu trakta lipāzes inhibitori (orlistats) ir aizliegti, jo to drošība un efektivitāte bērniem nav pierādīta.

Pēdējos gados arvien vairāk pediatru un endokrinologu ir izmantojuši metformīnu aptaukošanās ārstēšanai. Mūsdienās jau ir zinātnisko pētījumu rezultāti, un ir veikta klīniskā pārbaude par metformīna lietošanu pacientiem ar metabolisma sindromu. Tika konstatēts, ka zāles uzlabo ogļhidrātu un lipīdu metabolismu, samazina apetīti un palīdz samazināt ķermeņa svaru, normalizē perifēro asinsvadu spiedienu. Sākotnējā metformīna deva ir 500 mg / dienā, ja nepieciešams, to var pakāpeniski palielināt līdz 1000 mg / dienā.

Dislipidēmijas korekcijai pusaudžiem vecumā no 16 līdz 18 gadiem ieteicams individuāli izvēlēties zāles no statīnu klases vai II-III paaudzes fibrātu. Nikotīnskābi, kā arī tās ilgstošās formas nevajadzētu lietot, jo tās veicina traucētu glikozes toleranci un pastiprina esošo insulīna rezistenci.

Sagatavoja Vjačeslavs Kilimčuks

Medicīnas laikraksts “Zdorovya Ukrainy 21 storchchya” Nr. 3 (376), Liu, 2016 lpp.

TĒMU IZSTRĀDĀJUMI Endokrinoloģija

Kijevā sākumā ir 20 nikni bērni, XNUMX studenti no Endokrinologu skolas – zinātnes un izglītības projekta, izmantojot speciālās profesijas profesionālās izglītības metodi. Skolas zinātnes mācību programma ir Ukrainas Ukrainas Endokrinologu asociācijas prezidents, Endokrinoloģijas institūta un Rechovin Im institūta direktors. V.P. Komisarenka no Ukrainas Nacionālās medicīnas zinātņu akadēmijas ”, Ukrainas Nacionālās zinātņu akadēmijas akadēmiķis, Ukrainas Nacionālās zinātņu akadēmijas atbilstošais loceklis, Ukrainas Nacionālās zinātņu akadēmijas viceprezidents, medicīnas zinātņu doktors, profesore Mikola Dmitroviča Tronko.

Insumed -   Ko nozīmē zems cukura līmenis asinīs

Smadzeņu diabēta (CD) plašums zumovlyu zrostannya sociāli un ekonomiski ietekmē, pateicoties izteiktam paātrinājumam, sirds un laivas formā, lai panāktu objektivitāti un dubultu mirstību. Roszodil naslіdkіv visu vidējās diabēta cilvēku grupas veselībai raksturo veselības rādītāji (mirstība, slimības, fiziskā attīstība), slimības slimības (vielmaiņas ātrums, uzvedība) .

Sogodnі mozhna no upevnenіstyu konstatuvati par šo faktu, scho protyagom ostannіh rokіv vіdbulasya kardināls zmіna prіoritetіv jo vedennі patsієntіv іz tsukrovim dіabetom (CD) 2 Stils: purshia plāns vihodit vairs kontrole glіkemії un profіlaktika uskladnen tsogo seryoznogo zahvoryuvannya, pokraschennya prognoze Zhittya patsієntіv i pіdvischennya yogo yakostі. Ārprātīgi, no otras puses, mums ir jāpārtrauc mēģināt attīstīt 2. tipa diabēta sirds un ūdens paātrinājumu, pat ļoti smaku, piemēram, labu vidomo, šādu pacientu nāves cēloņa dēļ. .

Neskatoties uz lielo sasniedzamību 2. tipa smadzeņu diabēta (CD) patoģenēzē, iegūtās slimības diagnostikā un ārstēšanā, kā arī jaunu cerebrospinālo zāļu klašu parādīšanās, esmu ļāvis viņiem izmantot labāku terapeitisko algoritmu. Ninja Centrālajā izstāžu centrā ir 11. āda, un līdz 2040. gadam iela ir 10. ādas. 8% Centrālāzijas Centrālās bankas iedzīvotāju var būt 10-XNUMX% iedzīvotāju.

Lai novērstu cukura diabēta nonākšanu sarežģītā formā, kurā nepieciešama pastāvīga insulīna lietošana, jums jāiemācās kontrolēt slimību. Jaunākās zāles to veicina Insumed, kas palīdz atbrīvoties no diabēta “šūnu līmenī”: zāles atjauno insulīna ražošanu (kas ir traucēts 2 tipa diabēta gadījumā) un regulē šī hormona (kas ir svarīgi 1 tipa diabēta gadījumā) sintēzi.

Diabēts Insumed - kapsulas, lai normalizētu cukura līmeni asinīs

Visas sastāvdaļas, kas veido preparātu, tiek izgatavotas, pamatojoties uz augu materiāliem, izmantojot biosintēzes paņēmienu, un ir saistītas ar cilvēka ķermeni. Tos labi absorbē šūnas un audi, jo tās ir aminoskābes, kas veido šūnu struktūras. Kapsulas komponenti Insumed normalizēt insulīna ražošanu un regulēt cukura līmeni asinīs.

Sīkāka informācija par šīm zālēm ir pieejama medicīnas žurnālā Obzoroff.info. Ja vēlaties iegādāties Insumed ar atlaidi dodieties uz oficiālā ražotāja vietne.
Diabetus Latvija