Diabēts Diabēta ietekme uz redzi acīs

Cukura diabēts ir visizplatītākā endokrīnās sistēmas patoloģija. Katru gadu palielinās pacientu skaits ar šo smago un progresējošo slimību. Cukura diabētam raksturīgs visu dzīvībai svarīgo orgānu – smadzeņu, sirds, nieru, tīklenes, apakšējo ekstremitāšu – dažādu kalibru asinsvadu bojājums. Novēlota pieeja medicīniskajai aprūpei, pacienta atteikšanās no paredzētās ārstēšanas, uztura un dzīvesveida ieteikumu neievērošana rada neatgriezeniskas sekas, kas var izraisīt nāvi.

Bieži vien oftalmologs ir pirmais ārsts, kurš var aizdomas par diabēta klātbūtni pacientam pat pirms subjektīvo slimības pazīmju parādīšanās. Patoloģijas izpausmes no redzes orgāna puses ir ļoti dažādas, kas ļauj tās atšķirt atsevišķā koncepcijā – “acu diabēts”.

Acu diabēta simptomi

Saistībā ar organisma aizsargspējas samazināšanos pacientiem ar cukura diabētu tiek atzīmēts pastāvīgs un atkārtots acu iekaisuma slimību – blefarīta un konjunktivīta – raksturs. Bieži vien ir vairāki mieži, slikti konservatīva ārstēšana. Keratīta gaita ir gara, smaga, attīstoties trofiskām čūlām un pilnīgai radzenes mākoņainībai slimības iznākumā. Iridociklīts ir arī ilgstošs, ar biežiem paasinājumiem un negatīvām sekām acs raksturam.

Visbīstamākā un biežākā diabēta izpausme ar redzes orgānu ir tīklenes bojājums – diabētiskā retinopātija. Tās attīstībā lielu lomu spēlē slimības veids, smagums un ilgums, diabēta bojājuma pakāpe citiem orgāniem, vienlaicīgu slimību klātbūtne (hipertensija, ateroskleroze, aptaukošanās).

Kā jau minēts, diabēta pamatā ir asinsvadu, galvenokārt kapilāru, sakāve. Dažu kapilāru aizsērēšana notiek tīklenē, bet citi kompensējošie sāk paplašināties, lai neciestu tīklenes asinsrite. Tomēr šis mehānisms kļūst patoloģisks. Paplašināto trauku sienā veidojas izvirzījumi (mikroaneurizmas), caur kuriem šķidrā asiņu daļa iekļūst tīklenes biezumā. Attīstās tīklenes centrālās (makulas) zonas tūska, kas saspiež gaismjutīgās šūnas, izraisot to nāvi. Pacients sāk pamanīt, ka noteiktas attēla daļas izkrīt, redze ir ievērojami samazināta. Asinsvadu plānās sienas plīst, izraisot nelielu asinsizplūdumu (mikrohemorāģiju) uz fundūza. Stiklveida ķermenī var noteikt arī asiņošanu, savukārt pacients tos redz kā melnas peldošas pārslas. Nelieli asins recekļi var izzust paši. Ja stiklveida ķermenī ir nokļuvis liels asiņu daudzums, t.i., ir izveidojies hemoftalms, tad redze uzreiz pazūd tieši līdz gaismas uztverei. Šis nosacījums ir indikācija ķirurģiskai ārstēšanai.

Insumed -   Ko nozīmē cukura līmenis asinīs 7 mmoll

Tīklenes skābekļa bada, ko izraisa asinsvadu nepilnības, izraisa patoloģiski izmainītu, trauslu kapilāru un saistaudu augšanu. Viņi aug uz tīklenes virsmas, to saburzot un novedot pie atslāņošanās. Redze ir dramatiski samazināta.

Vēl viena acu diabēta izpausme ir sekundāra neovaskulāra glaukoma. To raksturo sāpes, ko izraisa acs iekšējā spiediena palielināšanās un strauja redzes samazināšanās. Šādu glaukomu ir grūti ārstēt. Tas attīstās sakarā ar to, ka patoloģiski jaunizveidoti asinsvadi izaug varavīksnenē un acs priekšējās kameras leņķī, caur kuru notiek acs iekšējā šķidruma aizplūšana, un aizver acs drenāžas sistēmu. Ir izteikti paaugstināts acs iekšējais spiediens, kas vispirms var izraisīt daļēju, bet pēc tam redzes nerva pilnīgu atrofiju un neatgriezenisku aklumu. Glaukoma pacientiem ar cukura diabētu attīstās 4-5 reizes biežāk nekā veseliem cilvēkiem.

Diabēts noved pie kataraktas, kas rodas pat jauniem pacientiem. Lēcu necaurredzamības attīstībā galveno lomu spēlē vielmaiņas traucējumi acs dabiskajā lēcā pret nekompensētu diabētu. Raksturīgs ar aizmugures kapsulāras kataraktas attīstību, kas ļoti ātri progresē un noved pie redzes pasliktināšanās. Bieži, ņemot vērā diabēta fona, tās kodolā veidojas mākoņu veidošanās. Šī katarakta ir ļoti blīva, un noņemšanas laikā to ir grūti salauzt.

Acu diabēta diagnostika

Ja pacientam ir cukura diabēts, viņam noteikti jāveic oftalmologa pārbaude, lai noteiktu patoloģiskas izmaiņas redzes orgānā.

Pacients iziet standarta oftalmoloģisko pētījumu, kas ietver redzes asuma noteikšanu ar korekciju un bez tās, redzes lauku robežas un acs iekšējā spiediena mērīšanu. Ārsts izmeklē pacientu ar spraugas lampu un oftalmoskopu. Lai veiktu rūpīgāku tīklenes izpēti, tiek izmantots trīs spoguļu objektīvs Goldman, kas ļauj redzēt gan tīklenes centrālo zonu, gan perifērijas daļas. Bieži vien ir reizes, kad kataraktas vai asiņošanas attīstībā stiklveida ķermenī nav iespējams redzēt fundūzi. Šādos gadījumos tiek veikta acs ultraskaņas skenēšana.

Acu diabēta ārstēšana

Pirmkārt, tiek veikta pacienta ogļhidrātu, olbaltumvielu un tauku metabolisma korekcija. Tam nepieciešama konsultēšanās ar kvalificētu endokrinologu, atbilstošu hipoglikēmisko zāļu izvēle un, ja tie ir neefektīvi, pāreja uz injicējamu insulīnu. Izrakstītās zāles, kas pazemina holesterīna līmeni asinīs, antihipertensīvie līdzekļi, vazodilatatori un vitamīnu kompleksi. Galveno lomu spēlē pacienta dzīvesveida, viņa uztura un fizisko aktivitāšu korekcija.

Insumed -   Glikozes līmenis grūtniecības laikā

Tiek veikta hroniskas infekcijas perēkļu sanācija, par kuru pacientam nepieciešama konsultācija ar zobārstu, ENT speciālistu, ķirurgu, terapeitu.

Cukura diabēta acu simptomu ārstēšanas izvēle ir atkarīga no to izpausmes apjoma. Acu piedēkļu un tās priekšējā segmenta iekaisuma slimības ārstē, izmantojot standarta shēmas, kontrolējot cukura līmeni asinīs. Fakts ir tāds, ka kortikosteroīdi – spēcīgi pretiekaisuma līdzekļi, kurus plaši izmanto oftalmoloģijā, var izraisīt hiperglikēmiju.

Neovaskulāras glaukomas ārstēšana sākas ar antihipertensīvo pilienveida zāļu izvēli, tomēr parasti acs iekšējā spiediena normalizēšanu šajā gadījumā ir ļoti grūti panākt. Tāpēc galvenais veids šāda veida glaukomas ārstēšanai ir ķirurģisks, kura mērķis ir radīt papildu acs šķidruma aizplūšanas ceļus. Jāatceras, ka, jo agrāk tiek veikta operācija, jo lielāka ir kompensācija par acs iekšējo spiedienu. Lai iznīcinātu jaunizveidotos traukus, tiek veikta to lāzera koagulācija.

Kataraktas ārstēšana ir tikai ķirurģiska. Tiek veikta duļķaina objektīva fakoemulsifikācija ar caurspīdīga mākslīgā objektīva implantāciju. Operācija tiek veikta ar redzes asumu 0,4–0,5, jo ar diabētu katarakta nobriest un nobriest daudz ātrāk nekā veseliem cilvēkiem. Ilgstoša operācija, kas var aizkavēties slimības nolaidības dēļ, pēcoperācijas periodā var izraisīt iekaisuma un hemorāģiskas komplikācijas. Jāatceras, ka operācijas rezultāts ir atkarīgs no tīklenes stāvokļa. Ja uz fundūza ir ievērojamas diabētiskās retinopātijas izpausmes, nevajadzētu gaidīt augstu redzi.

Retinopātijas ārstēšana sākotnējā stadijā ietver tīklenes lāzera koagulāciju, ko veic 3 posmos ar 5-7 dienu pārtraukumu. Procedūras mērķis ir tūskas zonas norobežošana un jaunizveidoto trauku iznīcināšana. Šīs manipulācijas var novērst saistaudu proliferācijas un redzes zuduma patoloģisko procesu. Paralēli ieteicams veikt 2 reizes gadā veicinošus konservatīvas vazokonstriktoru, metabolisma un vitamīnu audu ārstēšanas kursus. Tomēr šie pasākumi īsi kavē diabēta izpausmes, jo pašai slimībai – cukura diabētam – ir progresējoša gaita, un bieži vien nākas ķerties pie ķirurģiskas iejaukšanās. Lai to izdarītu, tiek veikta vitrektomija – caur trim maziem punkcijām acs ābolā, stiklveida ķermenis kopā ar asinīm, patoloģiski saistaudi, rētas, kas aiz tiem aizvelk tīkleni, tiek noņemti ar speciāliem instrumentiem, trauki tiek sadedzināti ar lāzeru. Acīs tiek ievadīts PFOS (organiskā fluora savienojums) – šķīdums, kas ar savu smagumu nospiež asiņojošos traukus un izlīdzina acs tīkleni.

Insumed -   Ziņas par diabēta ārstēšanu un profilaksi

Pēc 2-3 nedēļām tiek veikts otrais operācijas posms – tiek noņemts PFOS, un stiklveida dobumā tiek ievadīts fizioloģiskais šķīdums vai silikona eļļa, kuras ekstrakciju katrā atsevišķā gadījumā izlemj ķirurgs.

Acu diabēta profilakse

Cukura diabēts ir nopietna, progresējoša slimība, kas bez ārstēšanas var izraisīt neatgriezeniskas sekas organismā. Lai to identificētu, ir vērts 1 reizi gadā ziedot asinis tukšā dūšā cukura iegūšanai. Ja diagnoze ir ievietota, tad jums jāievēro visi endokrinologa ieteikumi un 1 reizi gadā jāveic pārbaude pie oftalmologa. Ja ir izmaiņas tīklenē, vismaz 2 reizes gadā ir nepieciešama regulāra oftalmologa uzraudzība un ārstēšana.

Kurš ārsts sazinās

Cilvēki ar cukura diabētu jāredz endokrinologam un oftalmologam. Hroniskas infekcijas perēkļu rehabilitācijai un vienlaicīgu slimību ārstēšanai, kas pasliktina acu diabēta gaitu, jums jākonsultējas ar zobārstu, ENT ārstu, terapeitu.

Lai novērstu cukura diabēta nonākšanu sarežģītā formā, kurā nepieciešama pastāvīga insulīna lietošana, jums jāiemācās kontrolēt slimību. Jaunākās zāles to veicina Insumed, kas palīdz atbrīvoties no diabēta “šūnu līmenī”: zāles atjauno insulīna ražošanu (kas ir traucēts 2 tipa diabēta gadījumā) un regulē šī hormona (kas ir svarīgi 1 tipa diabēta gadījumā) sintēzi.

Diabēts Insumed - kapsulas, lai normalizētu cukura līmeni asinīs

Visas sastāvdaļas, kas veido preparātu, tiek izgatavotas, pamatojoties uz augu materiāliem, izmantojot biosintēzes paņēmienu, un ir saistītas ar cilvēka ķermeni. Tos labi absorbē šūnas un audi, jo tās ir aminoskābes, kas veido šūnu struktūras. Kapsulas komponenti Insumed normalizēt insulīna ražošanu un regulēt cukura līmeni asinīs.

Sīkāka informācija par šīm zālēm ir pieejama medicīnas žurnālā Obzoroff.info. Ja vēlaties iegādāties Insumed ar atlaidi dodieties uz oficiālā ražotāja vietne.
Diabetus Latvija