Diabēts un ateroskleroze

Lai novērstu cukura diabēta nonākšanu sarežģītā formā, kurā nepieciešama pastāvīga insulīna lietošana, jums jāiemācās kontrolēt slimību. Jaunākās zāles to veicina Insumed, kas palīdz atbrīvoties no diabēta “šūnu līmenī”: zāles atjauno insulīna ražošanu (kas ir traucēts 2 tipa diabēta gadījumā) un regulē šī hormona (kas ir svarīgi 1 tipa diabēta gadījumā) sintēzi.

Diabēts Insumed - kapsulas, lai normalizētu cukura līmeni asinīs

Visas sastāvdaļas, kas veido preparātu, tiek izgatavotas, pamatojoties uz augu materiāliem, izmantojot biosintēzes paņēmienu, un ir saistītas ar cilvēka ķermeni. Tos labi absorbē šūnas un audi, jo tās ir aminoskābes, kas veido šūnu struktūras. Kapsulas komponenti Insumed normalizēt insulīna ražošanu un regulēt cukura līmeni asinīs.

Sīkāka informācija par šīm zālēm ir pieejama medicīnas žurnālā Obzoroff.info. Ja vēlaties iegādāties Insumed ar atlaidi dodieties uz oficiālā ražotāja vietne.

Cukura diabēts kā aterosklerozes un IHD riska faktors

Cukura diabēts ir saistīts ar paaugstinātu aterosklerozes un saistīto slimību attīstības risku. Ilgtermiņa novērojumi Amerikas Savienotajās Valstīs parādīja, ka nāves risks no koronārās sirds slimības cukura diabēta gadījumā bija 2 reizes lielāks vīriešiem un 4,7 reizes lielāks sievietēm nekā indivīdiem bez diabēta. Ir noskaidrots, ka sirds un asinsvadu slimību ieguldījums kopējā diabēta pacientu mirstībā sasniedz 75 – 80%, un 1/2 no šiem nāves gadījumiem notiek IHD. Kopumā vairāk cilvēku ar diabētu mirst no slimībām, ko izraisa ateroskleroze, nekā no visiem citiem cēloņiem.

Ar cukura diabētu koronārajai sirds slimībai ir šādas pazīmes:

• vienāds attīstības biežums vīriešiem un sievietēm;

• bieža nesāpīgu koronāro sirds slimību formu, ieskaitot miokarda infarktu, kas saistīta ar diabētisko autonomo neiropātiju, kas samazina sāpju uztveri;

• palielināts miokarda infarkta komplikāciju biežums, īpaši sirds mazspēja.

Pacientiem ar 1. tipa cukura diabētu, kuriem ir laba glikozes līmeņa kontrole asinīs, lipīdu saturs asinīs ilgu laiku saglabājas normāls, t.i., nav dislipidēmijas. Tomēr nepietiekamu glikēmijas kontroli, kā arī diabētiskās nefropātijas attīstību pavada dislipidēmija un hipertensija – aterosklerozes un koronāro sirds slimību riska faktori. Šajā gadījumā sirds un asinsvadu slimību biežums pacientiem ar 1. tipa cukura diabētu, kas vecāki par 30 gadiem, ir ievērojami lielāks nekā cilvēkiem tajā pašā vecumā bez diabēta.

Insumed -   Alternatīva 2. tipa diabēta ārstēšana - līdzekļi, receptes, zāles, kā ārstēt, metodes, metodes

Atšķirībā no 1. tipa cukura diabēta, ar 2. tipa cukura diabētu, glikozes līmeņa kontrolei asinīs ir maza ietekme uz dislipidēmijas attīstību. Turklāt lipīdu metabolisma traucējumi var rasties pirms 2. tipa diabēta klīniskajām un laboratoriskajām izpausmēm – jau tā saukto prediabēta stadijā, piemēram, kā daļa no metabolisma sindroma ar samazinātu jutību pret insulīnu, arteriālo hipertensiju un vēdera tipa aptaukošanos. Šāda aterosklerozes un koronāro sirds slimību riska faktoru kombinācija daudzus gadus var pastāvēt izturības traucējumu pārejas posmā uz ogļhidrātiem (prediabēts) paša 2. tipa diabēta gadījumā. Tas izskaidro, kāpēc daudziem pacientiem jau bija ateroskleroze un išēmiska sirds slimība līdz brīdim, kad viņiem diagnosticēja 2. tipa cukura diabētu.

Tādējādi ar 2. tipa cukura diabētu ogļhidrātu metabolisma traucējumus bieži apvieno ar izteiktām lipīdu metabolisma izmaiņām. Tādēļ Starptautiskā Diabetologu federācija un Pasaules Veselības organizācijas Eiropas birojs ir ierosinājuši kritērijus lipīdu metabolisma traucējumu novērtēšanai īpaši pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu.

Asins analīžu dati par lipīdu metabolismu ir svarīgi, lai izvēlētos pareizo pieeju 2. tipa diabēta pacientu uzturam. No vienas puses, šie dati ļauj izslēgt nevajadzīgus ierobežojumus uzturā, no otras puses, tie kalpo kā indikācija noteiktu izmaiņu veikšanai uzturā, un, ja uzturs ir neefektīvs vai atsakās to ievērot, savienot zāļu iedarbību uz lipīdu metabolisma traucējumiem. Lipīdu metabolisma pētījumu vēlams veikt reizi sešos mēnešos, bet vismaz 1 reizi gadā. Ārstējot narkotikas, lipīdu metabolisma pētījumu biežums palielinās līdz 1 reizei 2 – 3 mēnešos, lai uzraudzītu uzņemto zāļu efektivitāti.

Ja vietējai medicīnas iestādei nav iespējas laboratoriski noteikt holesterīna līmeni ZBL un ABL, tad lipīdu metabolisma stāvokļa aptuvenai novērtēšanai pietiek ar holesterīna un triglicerīdu analīzi. Vēlreiz mēs atzīmējam, ka ar 2. tipa cukura diabētu biežāk tiek novērots augsts triglicerīdu līmenis asinīs ar mērenu holesterīna līmeņa paaugstināšanos.

Profilaktiskos nolūkos 2. tipa diabēta diēta paredz īpašu anti-aterosklerozes fokusu. Ar cukura diabēta kombināciju ar aterosklerozi un koronāro sirds slimību ir nepieciešams ietekmēt galvenos aterosklerozes un koronārās sirds slimības riska faktorus, kas norādīti šīs nodaļas sākumā, kurus var mainīt un, pirmkārt, atklāto dislipidēmiju. Protams, atsevišķiem pacientiem jāņem vērā citi, papildu, riska faktori. Jāatceras, ka strukturāli (atbilstoši izmaiņām artērijās) ir tikai viena ateroskleroze, taču tās attīstības cēloņi un mehānismi ir dažādi. Pēc akadēmiķa E. I. Čazova teiktā, “ateroskleroze ir apvienots jēdziens, kam vajadzētu būt daudz pieejamu”.

Insumed -   Kādas labības es varu ēst ar diabētu

Aterosklerozes un sirds išēmiskās slimības sarežģīta diabēta ārstēšanas pamatprincipi:

– Maksimāli iespējams ogļhidrātu metabolisma uzlabojums saskaņā ar vispārējiem diabēta ārstēšanas principiem.

– antiaterosklerozes diētu lietošana, ņemot vērā lipīdu metabolisma traucējumu raksturu un citus faktorus.

– Zāļu lietošana, lai normalizētu lipīdu metabolismu un ietekmētu citus aterosklerozes un koronārās sirds slimības attīstības riska faktorus, kā arī koronārās sirds slimības klīniskās izpausmes.

– palielināta fiziskā aktivitāte regulāru dozētu fizisko aktivitāšu dēļ.

Diabēts un grūtniecība

Grūtniecības gaitu var sarežģīt šādi diabēta veidi:

1) 1. tipa cukura diabēts, reti 2. tipa cukura diabēts, kas tika identificēts pirms grūtniecības un tāpēc tiek saukts par pirmsdzemdību (no vārda “gestācija” – grūtniecība) diabētu. Sievietēm ar pirmsdzemdību diabētu jāplāno grūtniecība;

Cukura diabēts un ateroskleroze

Cukura diabēta pacientiem ateroskleroze progresē ar katru dzīves desmitgadi pēc 40 gadiem. Biežākie koronāro artēriju, apakšējo ekstremitāšu artēriju, kā arī smadzeņu trauku sklerotiski bojājumi. Tas ir galvenais miokarda infarkta, smadzeņu insulta, apakšējo ekstremitāšu gangrēnas attīstības iemesls. Šādas diabēta komplikācijas ir arī galvenais pacientu nāves iemesls. Nāve no koronārās aterosklerozes diabēta pacientu grupā tiek reģistrēta 2-3 reizes biežāk nekā indivīdiem bez diabēta. Amerikāņu diabetologs E. Joslins norādīja, ka "diabētiķi dzīvo un mirst arteriosklerozes zonā".

Pēc Joslina vārdiem, 50,2% diabēta pacientu nāves cēlonis ir koronāro artēriju bojājumi, 12,1% smadzeņu asinsvadu, 11,3% nieru asinsvadu, 2,3% apakšējo ekstremitāšu artēriju pacienti, kam pievienota gangrēna. Koronārā sirds slimība – koronārā sirds slimība (stenokardija, miokarda infarkts un kardioskleroze) attīstās pacientiem ar cukura diabētu, īpaši gados vecākiem cilvēkiem un aptaukošanās gadījumos, agrāk un biežāk nekā indivīdiem, kuri necieš no šīs slimības.

Klīniskie un statistiskie salīdzinājumi tajās pašās vecuma grupās norāda, ka koronāro tromboze diabēta gadījumā notiek 10 reizes biežāk nekā indivīdiem bez diabēta. Sirds muskuļus diabēta gadījumā var ietekmēt, no vienas puses, tā nepietiekamais uzturs koronāro artēriju lūmena sašaurināšanās dēļ, un, no otras puses, vielmaiņas traucējumi tajā, kas rodas, nepietiekami izmantojot tā enerģijas resursus: ogļhidrātus, olbaltumvielas un taukus. IHD attīstība cukura diabēta gadījumā ir saistīta arī ar pastāvīgām izmaiņām asins koagulācijas un antikoagulācijas sistēmās, hipoglikēmiju, kā arī ar glicēta hemoglobīna līmeņa paaugstināšanos eritrocītos. Sirds muskuļa bojājums pacientiem ar cukura diabētu nav atkarīgs no kompensācijas pakāpes, jo tas notiek ne tikai dekompensētā, bet arī pietiekami kompensētā kursā.

Insumed -   Cukura līmenis asinīs topošajai māmiņai

Diabēts un ateroskleroze

Tika atklāta diezgan skaidra saistība starp diabētu un aterosklerozi. Šajā gadījumā anti-audu autoantivielu (antivaskulāru un sklerotisku) un cirkulējošu imūno kompleksu veidošanās, komplementa un tā SZ-frakcijas uzkrāšanās.

Ja diabētu pavada arteriāla hipertensija, tad imunoloģiski traucējumi notiek vēl intensīvāk un veicina gan perifēro, gan koronāro asinsvadu aterosklerozes bojājumus. Turklāt šīs imunoloģiskās izmaiņas notiek pirms klīniskajām asinsvadu izpausmēm.

Jāpatur prātā, ka viens no galvenajiem aterosklerozes attīstības patogēniskajiem mehānismiem ir zema blīvuma lipoproteīnu oksidēšana, kas tos pārveido tādā formā, kas ir pieejama uztveršanai makrofāgos, un sekojošā citokīnu un citu bioloģiski aktīvo molekulu paaudze, kas piesaista T šūnas, palielinoties to saķerei ar endotēliju. . Hiperglikēmija, palielinot piroksidantu statusu, tādējādi aktivizē ateroģenēzi, palielinot asinsvadu bojājumu risku.

Saskaņā ar patomorfoloģiskiem pētījumiem koronāro artēriju ateroskleroze diabēta slimniekiem tiek konstatēta 1,7 reizes biežāk vīriešiem un 2,7 biežāk sievietēm, smadzeņu asinsvadu bojājumi 2,7 un 3,8 reizes biežāk, bet apakšējo ekstremitāšu asinsvadu patoloģija ir 4 un Attiecīgi 6,4 reizes.

Diabētiķiem ir 2–5 reizes lielāka iespēja mirst no aterosklerozes nekā diabēta slimniekiem. Tomēr aterosklerozes izmaiņas asinsvados ilgst ārkārtīgi ilgi, līdz parādās pirmie to bojājuma simptomi. Lipīdu nogulsnēšanās asinsvadu sienās var sākties jau pusaudža gados, kā to var redzēt asinsvadu intima dzeltenīgajā krāsā. Līdz 30 gadu vecumam vairāk nekā puse aortas intima virsmas ir pārklāta ar šīm taukaudām dzeltenīgu svītru veidā. Šīs izmaiņas nesašaurina kuģu lūmenu un neizpaužas klīniski. Nākotnē šie taukainie slāņi var izzust, bet viņu vietās jau ir šķiedru plāksnes, kas jau var dot asinsrites traucējumu simptomus, visbiežāk koronārajos un ekstrakraniālajos traukos.

Oklūzijas attīstās ar šķiedru plāksnīšu nekrozi, pārkaļķošanos un trombozi. Ievērojami kopējo un iekšējo miega artēriju intima un vidējā slāņa sabiezējumi tiek konstatēti pat gadījumos, kad tiem joprojām nav asinsrites traucējumu klīniskas izpausmes.

Cukura diabēts un ateroskleroze un citi raksti par endokrinoloģiju.

Diabetus Latvija