Hroniska iekaisuma demielinizējošā polineuropatija izraisa attīstību, ārstēšanu un prognozi

Vecumā no 40 līdz 60 gadiem bieži rodas demielinizējoša polineuropatija. Tas pieder pie slimību grupas – neiromuskulārām patoloģijām.

Tas ietekmē sievietes divreiz mazāk nekā vīriešus. To raksturo roku un kāju motoriskās aktivitātes samazināšanās līdz paralīzei, jutīguma samazināšanās. Ar savlaicīgu diagnostiku, savlaicīgu uzsākšanu un regulāru ārstēšanu dzīves prognoze ir diezgan labvēlīga.

Demielinējošā polineuropatija

Mielīna apvalka pakāpenisku iznīcināšanu autoimūno faktoru ietekmē sauc par demielinizējošu polineuropatiju. Slimībai ir atkārtots raksturs. Vidējais viņa atklājuma vecums ir 47 gadi. Tomēr ir aprakstīti arī agrīnas parādīšanās gadījumi. Vissmagākais kurss ir raksturīgs cilvēkiem vecākiem par 50 gadiem. Viņi arī sliktāk uztver zāļu terapiju.

Patoloģija noved pie noteikta skaita perifēro nervu sakāves, kas pārraida signālus, kas saistīti ar motorisko aktivitāti un maņu uztveri. Muguras smadzenes un smadzenes paliek neskartas.

Kursa raksturs ļauj mums runāt par trim slimības formām – akūtu, subakūtu un hronisku. Pirmo raksturo strauja, pat strauja patoloģijas attīstība. Simptomu pilnīgai izpausmei ir nepieciešamas līdz četrām nedēļām.

Subakūts progresē lēnāk, pazīmes parādās un aug sešu mēnešu laikā. Vairākus gadus attīstās hroniska demielinizējoša polineuropatija. Tās strāva ir slēpta, gandrīz nemanāma.

Polineuropatijas attīstības raksturs ir atkarīgs no tā, kurā nervu iekaisuma veidā notika. Ar nervu šķiedru bojājumiem, kas ir atbildīgi par sajūtu uztveri un pārnešanu, viņi runā par jutīgu polineuropatiju. Motora šķiedras bojājuma gadījumā – par motoru. Kombinēts bojājums norāda, ka attīstās sensoro-motora patoloģija. Izšķir arī veģetatīvo formu.

Neirona ilgstošā procesa dominējošie bojājumi ķermenim ļauj runāt par aksonālo formu. Mielīna iznīcināšana nozīmē demielinizāciju. Dažās situācijās ir izolēta jaukta, aksonu demielinizējošā patoloģija.

Slimības gaita var notikt netipiskā un klasiskā formā.

Klasiskajos bojājumos palielinās visu ekstremitāšu daļu vājums un samazinās to jutīgums. Simptomu palielināšanās notiek pakāpeniski.

Netipiski ir raksturīgi asimetriski pēdu, apakšstilba, apakšdelmu, roku bojājumi. Dažreiz tiek atzīmēti vietējie traucējumi dažās ekstremitāšu daļās, piemēram, plecā vai muguras lejasdaļā. Šajā formā ietilpst tikai jutīgo vai tikai motorisko nervu traucējumi.

Lai novērstu cukura diabēta nonākšanu sarežģītā formā, kurā nepieciešama pastāvīga insulīna lietošana, jums jāiemācās kontrolēt slimību. Jaunākās zāles to veicina Insumed, kas palīdz atbrīvoties no diabēta “šūnu līmenī”: zāles atjauno insulīna ražošanu (kas ir traucēts 2 tipa diabēta gadījumā) un regulē šī hormona (kas ir svarīgi 1 tipa diabēta gadījumā) sintēzi.

Diabēts Insumed - kapsulas, lai normalizētu cukura līmeni asinīs

Visas sastāvdaļas, kas veido preparātu, tiek izgatavotas, pamatojoties uz augu materiāliem, izmantojot biosintēzes paņēmienu, un ir saistītas ar cilvēka ķermeni. Tos labi absorbē šūnas un audi, jo tās ir aminoskābes, kas veido šūnu struktūras. Kapsulas komponenti Insumed normalizēt insulīna ražošanu un regulēt cukura līmeni asinīs.

Sīkāka informācija par šīm zālēm ir pieejama medicīnas žurnālā Obzoroff.info. Ja vēlaties iegādāties Insumed ar atlaidi dodieties uz oficiālā ražotāja vietne.

Lasiet arī par tēmu

Attīstības mehānisms

Hroniskas iekaisīgas demielinizējošās polineuropatijas attīstība balstās uz vairāku faktoru kombināciju:

  1. Smagas situācijas, ievainojumi, slimības (vēzis, cukura diabēts), kas cilvēku garīgi un emocionāli nogurdina un noved pie izsīkuma.
  2. Infekcijas norīšana organismā, kurā ir olbaltumvielas, kas pēc struktūras ir līdzīgas cilvēka olbaltumvielām.
  3. Ģenētiskā predispozīcija.
Insumed -   2. tipa diabēta komplikācijas

Sakarā ar faktoru kopējo iedarbību tiek iznīcināti nervu procesi, to mielīna apvalks vai traucēta mielīna ražošana. Kurš no šiem procesiem ir primārais pacientam, ir atkarīgs no dažādiem iemesliem un ne vienmēr ir acīmredzams. Piemēram, pacientam ar alkoholismu ar folijskābes un noteiktu vitamīnu deficītu primārs ir mielīna ražošanas pārkāpums.

Tiek uzskatīts, ka noteiktu faktoru ietekmē sākas mielīna antigēnu ražošana. Visticamāk, ka tas notiek infekcijas ar līdzīgu olbaltumvielu vai noteiktu ķermeņa iekšējo traucējumu ietekmē. Tā rezultātā mielīna olbaltumvielas organisms sāk uzskatīt par patogēniem. Th1 šūnas uzkrājas nervu reģionā, iekļūstot hematoneuroloģiskajā barjerā. Attīstās iekaisums, kas noved pie mielīna iznīcināšanas un tā ražošanas pārkāpumiem.

iemesli

Ne vienmēr ir skaidrs, kas izraisīja demielinizējošo polineuropatiju, bieži vairākiem faktoriem ir liela nozīme. Starp galvenajiem cēloņiem ir infekcijas slimības: gripa, HIV, herpes.

Bieži vien slimība attīstās uz cukura diabēta fona un slimībām, kas saistītas ar vielmaiņas traucējumiem.

Alkohola ietekmē attīstās noteiktas zāles, smago metālu sāļi, dzīvsudrabs, toksiska neiropātija.

HVDP izpaužas arī traumatisku faktoru iedarbības dēļ. Viņu ietekmi var izsekot divos veidos: tieša nervu šķiedru iznīcināšana bojājumu dēļ, kā arī iekļūšana infekcijas brūcē.

Alerģiskas ģenēzes polineuropatija attīstās galvenokārt pēc vakcinācijas ar paaugstinātu ķermeņa jutīgumu pret ievadītajām zālēm.

Ģenētiskie faktori, situācijas, kas saistītas ar spēcīgu emocionālu un garīgu, smagu fizisko slodzi, provocē patoloģijas parādīšanos. Ar hormonālajiem traucējumiem palielinās attīstības risks.

Simptomi

Maz ticams, ka kāds cilvēks atcerēsies brīdi, kad viņš sāka parādīt polineuropatijas pazīmes. Viņš sāk pievērst uzmanību problēmām, kad vājuma dēļ nespēj kāpt pa kāpnēm, zaudē spēju rakstīt, ņemt mazus objektus.

CVD simptomi ir atkarīgi no tā, kurš nervs tiek ietekmēts. Ar motoro šķiedru patoloģiju parādās muskuļu vājums. Cilvēks zaudē spēju patstāvīgi pārvietoties, apsēsties. Bieži vien ir sāpes. Ir refleksu samazināšanās. Trīce tiek atzīmēta, mēģinot turēt roku vai kāju noteiktā stāvoklī. Ir runas pārkāpums, redzes traucējumi.

Maņu nervu sakāvi daudzos gadījumos pavada nejutīgums, roku, kāju, kāju dedzinoša sajūta, skrienošu zosu izciļņu sajūta.

Insumed -   Cukura diabēta ārstēšanas metode

Var būt aizdomas par iekaisuma procesiem autonomajā nervu sistēmā, ādas lobīšanos, pietūkumu, baltu pirkstu krāsu.

Diagnostika

Slimības diagnoze un cēloņi tiek noteikti, pamatojoties uz simptomu analīzi un dažādu pētījumu metožu izmantošanu. Diagnozes ietvaros tiek noskaidrots demielinizējošās polineuropatijas cēlonis, tiek noteikts bojājuma pakāpe:

  1. Elektrofizioloģiskās metodes. Tiek noskaidroti neirofizioloģiskie simptomi, tai skaitā samazināts vadītspējas ātrums, pārtraukumi un impulsa vadīšanas bloķēšana.
  2. Smadzeņu smadzeņu šķidruma analīze. Šī pētījuma laikā cerebrospinālajā šķidrumā tiek konstatēta CVD pazīmju klātbūtne: olbaltumvielu, antigēnu, leikocītu un šūnu struktūru atlikumu satura palielināšanās. Šī metode ne vienmēr tiek uzskatīta par informatīvu attiecībā uz polineuropatiju.
  3. Biopsija Pētījuma laikā tiek ņemts šķiedru paraugs. Ir pazīmes, kas liecina par aksonu vai mielīna apvalka bojājumiem. Visizteiktākās izmaiņas ir dziļajos nervu posmos, tomēr to stāvokļa dēļ tās ne vienmēr ir pieejamas analīzei. Biopsiju veic, ja elektrofizioloģiskās izmeklēšanas rezultātā tiek atzīmēti traucējumi divos nervos.
  4. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Iegūtie attēli parāda nervu sakņu pagarinājumu, kas rodas no muguras smadzenēm, dažu nervu šķiedru sekciju palielināšanos, tūsku un iekaisuma pazīmes.

Neskatoties uz dažādu pētījumu metožu pieejamību, ne vienmēr ir iespējams ātri noteikt pareizu diagnozi. Diagnozi sarežģī netipisku formu klātbūtne.

Ārstēšana

Galvenais polineuropatijas prognozes uzlabošanas faktors ir savlaicīga ārstēšana. Tā mērķis ir apturēt demielinizāciju, aksonu iznīcināšanu.

Zāļu terapija

Hormonu terapija, plazmaferēze tiek veikta, tiek izmantots imūnglobulīns G. Dažos gadījumos ir indicēta monoterapija, citos – ieteicams izmantot trīs metodes kopā.

Galvenā glikokortikosteroīdu lietošana ir saistīta ar pacienta stāvokļa uzlabošanos pēc 1,5-2 ārstēšanas mēnešiem. Ārstējot līdz pusotra gada, simptomi izzūd vai ievērojami samazinās. Uz atcelšanas fona ir iespējami recidīvi. Hormonu terapija ir indicēta, pastāvīgi kontrolējot spiedienu, kaulu audu blīvumu un asins daudzumu. Šīs metodes problēma ir liels skaits kontrindikāciju un blakusparādību.

Plazmaferēze ļauj attīrīt asinis no antigēniem, toksīniem. To uzskata par efektīvu metodi, taču tās iedarbība saglabājas īsu laika periodu, tāpēc ieteicams veikt atkārtotu vadīšanu. Sākotnējos pētījuma posmos procedūru veic divas reizes nedēļā, pēc simptomatoloģijas samazināšanas – katru mēnesi. Tūlīt pēc diagnozes noteikšanas ieteicams veikt plazmaferēzi.

Aptuveni 60% pacientu imūnglobulīnu G. ievadīšana bija efektīva.Šīs metodes priekšrocība nelielā skaitā blakusparādību. Bērniem bieži tiek nozīmēta imūnsupresīvā terapija.

Insumed -   Cukura līmeņa pazemināšanās asinīs simptomi un cēloņi - kāpēc tas strauji pazeminās

Simptomātiskā ārstēšanā zāles lieto, lai mazinātu muskuļu sāpes. Ir norādītas antiholīnesterāzes zāles (Neuromidine, Axamon). Tie ir vērsti uz centrālās nervu sistēmas stimulēšanu un muskuļu tonusa palielināšanu.

Dažas ziedes veicina sāpīguma samazināšanos, muskuļu sasilšanu. Īpaši piešķiriet Capsicum. Papildu narkotiku lietošana ir saistīta ar galveno cēloni, kas izraisīja slimību. Norādīts vitamīnu, antioksidantu un zāļu, kas uzlabo vielmaiņu, uzņemšana.

fizioterapija

Nervu impulsu pārnešanas stimulēšanai izmanto elektroforēzi. Viegls efekts uzlabo asins plūsmu ar skābekli un barības vielām uz skartajām ķermeņa daļām.

Magnetoterapija darbojas lokāli, tā uzlabo vielmaiņu un nervu impulsu vadīšanu. Lai atjaunotu muskuļu audus pēc atrofijas, ir norādīta masāža, īpaši, ja nav iespējas iesaistīties fiziskajā izglītībā.

Fizikālā terapija palīdzēs uzlabot asinsriti, normalizēt muskuļu spēku un sākt staigāt no jauna.

Profilakse

Lai samazinātu demielinizējošās polineuropatijas attīstības risku, tiek veikti šādi pasākumi:

  • darba laikā ar toksiskām vielām tiek izmantots aizsargtērps;
  • nelietojiet alkoholu;
  • lietojiet zāles tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem;
  • vadīt aktīvu dzīvesveidu;
  • Izvēlnē ir dārzeņi un augļi;
  • nepieļauj akūtu slimību pāreju hroniskā formā;
  • kontrolēt veselības stāvokli.

Prognoze

Patoloģija ir hroniska, recidīvu biežums ir atkarīgs no kursa rakstura. Tiek atzīmēts, ka jau pirmajā gadā pusei pacientu rodas atkārtotas slimības izpausmes. Tas notiek biežāk, kad terapija tiek atcelta.

Prognoze ir labvēlīgāka tajos gadījumos, kad simptomi pieauga lēnām, un cīņa pret slimību sākās agrīnā stadijā un neapstājas. Ir svarīgi pievērst uzmanību pašām pirmajām pazīmēm, kas norāda uz neiroloģiska rakstura traucējumiem.

Jauniešiem ir labākas izredzes, viņiem ir ilga remisija. Gados vecākiem cilvēkiem attīstoties, iekaisuma polineuropatija, ko papildina neatgriezeniski neiroloģiski traucējumi, noved pie invaliditātes un dažos gadījumos līdz nāvei.

Demielinizējošās polineuropatijas attīstība ir saistīta ar iekaisuma procesiem, no kuriem cieš perifēriskā sistēma. Muskuļi vājina, attīstās parēze. Tā rezultātā cilvēks zaudē spēju patstāvīgi pārvietoties, piecelties, sēdēt. Ne vienmēr ir iespējams atbrīvoties no slimības, tomēr ārsta izrakstīto zāļu lietošana ļauj sasniegt remisiju un samazināt recidīvu.

Raksta sagatavošanai tika izmantoti šādi avoti:
Zhirnova I. G., Komelkova L. V., Pavlov E. V., Avdyunina I. A., Popov A. A., Pirogov V. N., Gannushkina I. V., Piradov M. A. Smagu imunoloģiskās pazīmes demielinizējošo un jaukto polineuropatiju formas // Klīniskās medicīnas almanaha žurnāls – 2005. gads.

Tursynov N. I., Grigolashvili M. A., Ilyushina N. Yu., Sopbekova S. U., Mukhametkalieva A. D., Utegenov A. U. Hroniskas demielinizējošās polineuropatijas diagnostikas un ārstēšanas mūsdienu aspekti // Kazahstānas Neiroķirurģijas un neiroloģijas žurnāls. – 2016. gads.

Diabetus Latvija