Aptaukošanās un diabēts no skrīninga līdz efektīvai ārstēšanai un drošai profilaksei

Pastāvīgs dažādu endokrinoloģisko patoloģiju, tai skaitā aptaukošanās, cukura diabēta (diabēta) un prediabēta, izplatības pieaugums nosaka ģimenes ārsta rīcības nozīmīgumu, padarot viņu par vienu no galvenajiem skaitļiem primārās endokrinoloģiskās aprūpes nodrošināšanā. Iedzīvotāju pārbaude, lai identificētu dažādas endokrīnās patoloģijas, veicot profilaktisko darbu, veicot diagnostiskos un sākotnējos terapeitiskos pasākumus 2. tipa diabēta un dažu vairogdziedzera slimību gadījumā, uzraugot stāvokli pacientiem ar traucētu ogļhidrātu un lipīdu metabolismu, savlaicīgi identificētus pacientus nosūtot pie atbilstošiem speciālistiem – tas viss grūts darbs krīt uz primārās aprūpes speciālistu pleciem.

Šajā ģimenes ārsta profesionālās darbības daudzpusībā tiek uzkrāti visdažādākie medicīniskās aprūpes veidi (diagnostiskā, terapeitiskā, rehabilitācijas, profilaktiskā, sanitārizglītojošā, konsultatīvā, organizatoriskā), kas nosaka nepieciešamību pēc skaidrām zināšanām par mūsdienu pamatnostādņu / algoritmu noteikumiem endokrinoloģiskās patoloģijas diagnosticēšanai un ārstēšanai. Aptaukošanās un 2. tipa diabēts ir visslavenākās endokrinoloģiskās slimības, kas neiznīcīgi aizrauj pasauli un izplatās gandrīz visās valstīs ar epidēmijas ātrumu.

Lai novērstu cukura diabēta nonākšanu sarežģītā formā, kurā nepieciešama pastāvīga insulīna lietošana, jums jāiemācās kontrolēt slimību. Jaunākās zāles to veicina Insumed, kas palīdz atbrīvoties no diabēta “šūnu līmenī”: zāles atjauno insulīna ražošanu (kas ir traucēts 2 tipa diabēta gadījumā) un regulē šī hormona (kas ir svarīgi 1 tipa diabēta gadījumā) sintēzi.

Diabēts Insumed - kapsulas, lai normalizētu cukura līmeni asinīs

Visas sastāvdaļas, kas veido preparātu, tiek izgatavotas, pamatojoties uz augu materiāliem, izmantojot biosintēzes paņēmienu, un ir saistītas ar cilvēka ķermeni. Tos labi absorbē šūnas un audi, jo tās ir aminoskābes, kas veido šūnu struktūras. Kapsulas komponenti Insumed normalizēt insulīna ražošanu un regulēt cukura līmeni asinīs.

Sīkāka informācija par šīm zālēm ir pieejama medicīnas žurnālā Obzoroff.info. Ja vēlaties iegādāties Insumed ar atlaidi dodieties uz oficiālā ražotāja vietne.

Skrīnings un diagnostika

Tuklums

Diagnozēt aptaukošanos ir samērā vienkārši; lai apstiprinātu liekā ķermeņa svara / aptaukošanās klātbūtni, kā arī traucētu glikozes / diabēta toleranci, nav jāveic tik sarežģīti instrumentāli pētījumi kā aprēķināta vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana – vienkārši izmantojiet skalu, augstuma mērītāju, mērlenti, kalkulatoru vai sazinieties ar laboratoriju.

Vēdera (augšējais) aptaukošanās veids, kurā taukaudi tiek sadalīti galvenokārt vēderā un ķermeņa augšdaļā, liek pacientu (parasti vīriešu) figūrai izskatīties kā ābolam. Sievietēm ir raksturīgs atšķirīgs aptaukošanās veids – augšstilba-sēžamvieta (apakšējā), kas ļauj salīdzināt šādu pacientu ķermeni ar bumbieru. Jūs varat atšķirt lieko ķermeņa svaru no patiesā aptaukošanās, aprēķinot ķermeņa masas indeksu (ĶMI), izmantojot diezgan labi zināmu formulu (ĶMI = ķermeņa masa [kg] / augstums [m] 2). Jāatceras, ka dažos gadījumos ĶMI neatspoguļo patieso aptaukošanās pakāpi (bērniem ar nepilnīgu augšanas periodu cilvēkiem, vecākiem par 65 gadiem, sportistiem ar ļoti attīstītiem muskuļiem, grūtniecēm). Saskaņā ar pašreizējiem postulātiem tiek uzskatīts, ka optimālajai ĶMI vērtībai vispārējā populācijā jābūt aptuveni 21 kg / m 2. Šāda neprecizitāte šī rādītāja definīcijā ir skaidrojama ar atšķirīgajām aptaukošanās novērtēšanas metodēm, kas dominē Eiropā un Āzijā (1. tabula).

Insumed -   Badošanās ar 2. tipa cukura diabētu plusi un mīnusi

2. tipa diabēts

Citas endokrinoloģiskās patoloģijas – 2. tipa diabēta – izplatība turpina stabili palielināties: 2017. gadā Eiropā no diabēta cieta 58 miljoni cilvēku, visā pasaulē ar šo patoloģiju slimoja 425 miljoni cilvēku. Pēc ekspertu domām, līdz 2045. gadam Eiropas reģionā un pasaulē jau būs attiecīgi 67 un 629 miljoni pacientu, t.i., šīs nosoloģijas izplatība palielināsies attiecīgi par 16 un 48%. Pēc Krievijas statistikas datiem, 2015. gadā mūsu valstī no diabēta cieta 1 308 751 cilvēks, savukārt slimības diagnosticēšanas brīdī 7 no 10 pacientiem bija glikozēts hemoglobīns (HbA).1c) pārsniedza 9%. Turklāt, apstiprinot diabēta diagnozi, daudziem pacientiem bija visdažādākās komplikācijas: 26% – perifēra neiropātija, 17% – progresējoša retinopātija, 6,5% – nefropātija, 4,3% bija dialīze, bet 12% pacientu veica neveiksmīgus mēģinājumus. tikt galā ar apakšējo ekstremitāšu čūlu.

Saskaņā ar Amerikas Diabēta asociācijas (ADA) medicīniskās palīdzības standartiem diabēta slimniekiem (2019) diabētu klasificē šādās galvenajās kategorijās: 1. tipa cukura diabēts (β-šūnu autoimūnas iznīcināšanas dēļ, parasti izraisot absolūtu insulīna deficītu ), 2. tipa cukura diabēts (saistīts ar pakāpenisku β-šūnu insulīna sekrēcijas samazināšanos, bieži attīstoties uz insulīna rezistences fona), gestācijas diabēts un specifiski diabēta veidi (MODY – jauniešu diabēts, diabēts sakarā ar Levan eksokrīnas aizkuņģa dziedzera, narkotiku vai ķīmiski izraisītu diabēts).

Diabēta skrīnings un diagnoze atšķirībā no aptaukošanās ierosina veikt laboratorisku pētījumu, lai noteiktu tukšā dūšā glikozes līmeni asinīs, HbA1c; ogļhidrātu tolerances testa veikšana; C-peptīda, imūnreaktīva insulīna, fruktozamīna, glikozūrijas koncentrācijas noteikšana; HOMA indeksa aprēķināšana un antivielu noteikšana pret aizkuņģa dziedzera šūnām (GADA, IAA). Parasti galvenajiem pastāvīga ogļhidrātu metabolisma rādītājiem ir šāda nozīme: glikēmija tukšā dūšā – 5,7%. Šīs metabolisma slimības risks ievērojami palielinās, ja ir iedzimta predispozīcija un vienlaicīga patoloģija: arteriālā hipertensija, koronārā sirds slimība, traucēta lipīdu metabolisms (dislipidēmija) un augsts ĶMI (> 25 kg / m 2). 2. tipa diabēta attīstības risks ir ārkārtīgi augsts sievietēm ar bērniem, kuru ķermeņa svars dzimšanas laikā pārsniedza 4 kg, kā arī pacientiem, kuri cieš no gestācijas diabēta, policistisko olnīcu.

Insumed -   Cukura diabēta ārstēšanas komplikācijas, profilakse

Cukura diabēta diagnostikas kritēriji ir diezgan vienkārši: ir iespējams noskaidrot šīs patoloģijas klātbūtni ar tukšā dūšā glikēmijas līmeni venozās asins plazmā> 7,0 mmol / L vai, nosakot glikozes līmeni asinīs> 11,1 mmol / L, vai HbA koncentrācijā.1c > 6,5%. Jāatzīmē, ka dažādu klasisko simptomu klātbūtne nav nepieciešama, lai apstiprinātu diabēta diagnozi: tipiskas traucētu ogļhidrātu metabolisma pazīmes (sausa mute, slāpes, polifāgija, poliurija, galvassāpes, koncentrēšanās grūtības, neskaidra redze, apātija, ādas nieze, vājums) var praktiski nebūt. vai nepārtraukti traucēt pacientus. Dažos gadījumos perorāls glikozes tolerances tests (PHTT) palīdz iezīmēt “i”, pirms kura nevajadzētu mainīt parasto uzturu vai palielināt fiziskās aktivitātes. Saskaņā ar labi zināmo PHTT veikšanas metodi glikēmijas līmeni nosaka divreiz – tukšā dūšā un 2 stundas pēc 75 g glikozes uzņemšanas. Lai iegūtu ticamus PHTT rezultātus, galvenais ir pacienta ievērots viens nozīmīgs nosacījums: pētījuma laikā jāizvairās no fiziskām aktivitātēm.

Sakarā ar lielo diabēta izplatības palielināšanos pašlaik liela uzmanība tiek pievērsta prediabēta diagnozei – ogļhidrātu metabolisma traucējumiem, kas saistīti ar augstu diabēta attīstības risku ar glikēmiskajām vērtībām, kas nav pietiekamas, lai noteiktu diabēta diagnozi. Prediabetes raksturo pavājināta glikēmija tukšā dūšā un / vai pavājināta glikozes tolerance (2. tabula).

Neskatoties uz šķietamo nekaitīgumu, prediabēts predisponē diabēta sākšanos: 10 gadus pēc traucētas glikozes tolerances atklāšanas diabēts tiek diagnosticēts 50% pacientu, traucēta glikozes tolerance tiek saglabāta 25% pacientu, bet atlikušajos 25% gadījumu šī testa vērtības atbilst normatīvajiem rādītājiem. Ārstējot pacientus ar cukura diabētu, rūpīgi jāuzrauga HbA līmenis.1ckuru optimālajām vērtībām vajadzētu būt 16.04.2020. gada XNUMX. jūnija Endokrinologu endokrinoloģijas skolai: juridiskie aspekti

Kijevā sākumā ir 20 nikni bērni, XNUMX studenti no Endokrinologu skolas – zinātnes un izglītības projekta, izmantojot speciālās profesijas profesionālās izglītības metodi. Skolas zinātnes mācību programma ir Ukrainas Ukrainas Endokrinologu asociācijas prezidents, Endokrinoloģijas institūta un Rechovin Im institūta direktors. V.P. Komisarenka no Ukrainas Nacionālās medicīnas zinātņu akadēmijas ”, Ukrainas Nacionālās zinātņu akadēmijas akadēmiķis, Ukrainas Nacionālās zinātņu akadēmijas atbilstošais loceklis, Ukrainas Nacionālās zinātņu akadēmijas viceprezidents, medicīnas zinātņu doktors, profesore Mikola Dmitroviča Tronko.

Insumed -   Ziņas par diabēta ārstēšanu

Smadzeņu diabēta (CD) plašums zumovlyu zrostannya sociāli un ekonomiski ietekmē, pateicoties izteiktam paātrinājumam, sirds un laivas formā, lai panāktu objektivitāti un dubultu mirstību. Roszodil naslіdkіv visu vidējās diabēta cilvēku grupas veselībai raksturo veselības rādītāji (mirstība, slimības, fiziskā attīstība), slimības slimības (vielmaiņas ātrums, uzvedība) .

Sogodnі mozhna no upevnenіstyu konstatuvati par šo faktu, scho protyagom ostannіh rokіv vіdbulasya kardināls zmіna prіoritetіv jo vedennі patsієntіv іz tsukrovim dіabetom (CD) 2 Stils: purshia plāns vihodit vairs kontrole glіkemії un profіlaktika uskladnen tsogo seryoznogo zahvoryuvannya, pokraschennya prognoze Zhittya patsієntіv i pіdvischennya yogo yakostі. Ārprātīgi, no otras puses, mums ir jāpārtrauc mēģināt attīstīt 2. tipa diabēta sirds un ūdens paātrinājumu, pat ļoti smaku, piemēram, labu vidomo, šādu pacientu nāves cēloņa dēļ. .

Neskatoties uz lielo sasniedzamību 2. tipa smadzeņu diabēta (CD) patoģenēzē, iegūtās slimības diagnostikā un ārstēšanā, kā arī jaunu cerebrospinālo zāļu klašu parādīšanās, esmu ļāvis viņiem izmantot labāku terapeitisko algoritmu. Ninja Centrālajā izstāžu centrā ir 11. āda, un līdz 2040. gadam iela ir 10. ādas. 8% Centrālāzijas Centrālās bankas iedzīvotāju var būt 10-XNUMX% iedzīvotāju.

Diabetus Latvija