Cukura diabēta simptomi, diagnostika un ārstēšana

Cukura diabēta insipidus ir hroniska hipotalāma-hipofīzes sistēmas slimība, kas attīstās hormona vazopresīna vai antidiurētiskā hormona (ADH) deficīta dēļ organismā, kura galvenā izpausme ir liela urīna daudzuma izdalīšana ar mazu blīvumu. Šīs patoloģijas izplatība ir aptuveni 3 gadījumi uz 100000 20 cilvēku, no tā vienlīdz cieš gan vīrieši, gan sievietes vecumā no 40 līdz XNUMX gadiem. Tas rodas bērniem.

Neskatoties uz to, ka slimība nav plaši pazīstama plašos aprindās, ir ļoti svarīgi zināt slimības simptomus, jo, ja diagnoze tiek noteikta laikā, ārstēšana ir daudz vienkāršāka.Vasopressīns izraisa mazo trauku spazmu, paaugstina asinsspiedienu, samazina osmotisko spiedienu un diurēzi.

Vazopresīnu jeb antidiurētisko hormonu (ADH) sintezē hipotalāma šūnas, no kurienes tas caur supraoptisko-hipofīzes ceļu tiek pārnests uz aizmugurējo hipofīzes dziedzeri (neirohipofīze) un no tā tiek izdalīts asinsritē. Tā sekrēcija palielinās, ja palielinās asins plazmas osmotiskā koncentrācija un ja kāda iemesla dēļ ārpusšūnu šķidruma tilpums kļūst mazāks nekā nepieciešams. Antidiurētiskā hormona inaktivācija notiek nierēs, aknās un piena dziedzeros.

Antidiurētiskais hormons ietekmē daudzus orgānus un procesus, kas tajos notiek:

  1. nieres (palielina ūdens apgriezto absorbciju no distālo nieru kanāliņu lūmena atpakaļ asinīs; tā rezultātā palielinās urīna koncentrācija, tā tilpums kļūst mazāks, cirkulējošo asiņu tilpums palielinās, asins osmolaritāte samazinās un tiek atzīmēta hiponatriēmija);
  2. sirds un asinsvadu sistēma (palielina cirkulējošo asiņu daudzumu; lielos daudzumos – palielina asinsvadu tonusu, palielinot perifēro pretestību, un tas noved pie asinsspiediena paaugstināšanās; sakarā ar mazo trauku spazmu, palielinātu trombocītu agregāciju (palielinās tendence tos salipināt kopā) hemostatiskais efekts);
  3. centrālā nervu sistēma (stimulē adrenokortikotropā hormona (AKTH) sekrēciju, piedalās atmiņas mehānismos un agresīvas uzvedības regulēšanā).

Cukura diabēta insipidus klasifikācija

Ir ierasts izdalīt 2 šīs slimības klīniskās formas:

  1. Neiroģenētiskais diabēta insipidus (centrālais). Tas attīstās nervu sistēmas patoloģisko izmaiņu rezultātā, jo īpaši hipotalāmā vai hipofīzes aizmugurē. Parasti slimības cēlonis šajā gadījumā ir operācijas, lai pilnībā vai daļēji noņemtu hipofīzi, šīs zonas infiltratīvā patoloģija (hemochromatosis, sarcoidosis), trauma vai izmaiņas iekaisuma rakstura. Dažos gadījumos neirogeniskais diabēta insipidus ir idiopātisks, ko vienlaikus nosaka vairākiem vienas ģimenes locekļiem.
  2. Nefrogēna diabēta insipidus (perifēra). Šī slimības forma ir distālās nieru kanāliņu jutības samazināšanās vai pilnīgas trūkuma sekas pret vazopresīna bioloģisko iedarbību. Parasti to novēro hroniskas nieru patoloģijas gadījumā (ar pielonefrītu vai uz policistiskas nieru slimības fona), ilgstošu kālija satura pazemināšanos asinīs un kalcija līmeņa paaugstināšanos, ar nepietiekamu olbaltumvielu uzņemšanu no pārtikas – olbaltumvielu badu, Sjogrena sindromu un dažus iedzimtus defektus. Dažos gadījumos slimība ir ģimeniska rakstura.
Insumed -   Cukura līmenis asinīs pēc ēšanas, tā normālais līmenis (normāls)

Cukura diabēta insipidus cēloņi un mehānismi

Faktori, kas predisponē šīs patoloģijas attīstību, ir:

  • infekcijas rakstura slimības, īpaši vīrusu;
  • smadzeņu audzēji (meningioma, craniopharyngioma);
  • ārpus smadzeņu lokalizācijas vēža hipotalāma zonas metastāzes (parasti bronhogēnas – kuru izcelsme ir bronhu audos, un krūts vēzis);
  • galvaskausa ievainojumi;
  • satricinājums;
  • ģenētiskā predispozīcija.

Nepietiekamas vazopresīna sintēzes gadījumā tiek traucēta ūdens reabsorbcija distālajās nieru kanāliņās, kas noved pie liela šķidruma daudzuma noņemšanas no ķermeņa, ievērojama asins plazmas osmotiskā spiediena palielināšanās, slāpju centra kairinājums hipotalāmā un polidipsijas attīstība.

Cukura diabēta insipidus klīniskās izpausmes

Slimība debitē pēkšņi, parādoties spēcīgām slāpēm (polidipsija) un biežai pārmērīgai urinēšanai (poliurijai): dienā saražotā urīna daudzums var sasniegt 20 litrus. Šie divi simptomi satrauc pacientus gan dienu, gan nakti, liekot viņiem mosties, doties uz tualeti un atkal un atkal dzert ūdeni. Pacientam iedalītais urīns ir viegls, caurspīdīgs, ar mazu īpatnējo svaru.

Pastāvīgā miega trūkuma un šķidruma satura samazināšanās dēļ pacienta ķermenī satrauc vispārējs vājums, nogurums, emocionāla nelīdzsvarotība, aizkaitināmība, sausa āda un samazināta svīšana.

Paplašinātu klīnisko simptomu stadijā tiek atzīmēti šādi faktori:

  • apetītes trūkums;
  • pacienta svara zudums;
  • kuņģa izplešanās un prolapss pazīmes (smagums epigastrijā, slikta dūša, sāpes kuņģī);
  • žults ceļu diskinēzijas pazīmes (blāvas vai krampjošas sāpes labajā hipohondrijā, slikta dūša, vemšana, grēmas, atraugas, rūgta garša mutē utt.);
  • pazīmes> zarnu kairinājums (vēdera uzpūšanās, klejojošas krampjveida sāpes visā vēderā, nestabila izkārnījumos).

Ar ierobežotu šķidruma uzņemšanu pacienta stāvoklis ievērojami pasliktinās – viņu uztrauc intensīvas galvassāpes, sausa mute, ātra, palielināta sirdsdarbība. Asinsspiediens pazeminās, asinis sabiezē, kas veicina komplikāciju attīstību, paaugstinās ķermeņa temperatūra, tiek atzīmēti garīgi traucējumi, tas ir, ķermeņa dehidratācija, attīstās dehidratācijas sindroms.

Diabēta insipidus vīriešiem simptomi ir dzimumtieksmes un potences samazināšanās.

Sievietes diabēta insipidus simptomi: menstruāciju pārkāpumi līdz amenorejai, ar to saistītā neauglība, un, ja iestājas grūtniecība, palielinās spontāna aborta risks.

Bērnu diabēta simptomi ir izteikti. Jaundzimušajiem un maziem bērniem šīs slimības stāvoklis parasti ir smags. Tiek atzīmēts ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, rodas neizskaidrojama vemšana, attīstās nervu sistēmas traucējumi. Gados vecākiem bērniem līdz pusaudža vecumam diabēta insipidus simptoms ir mitrināšana gultā vai enurēze.

Dažādi citi iespējamie simptomi, kas saistīti ar pamata slimību, kas izraisīja vazopresīna deficītu organismā, piemēram:

  • stipras galvassāpes (ar smadzeņu audzējiem);
  • sāpes krūtīs vai piena dziedzeru rajonā (attiecīgi ar bronhu un piena dziedzeru vēzi);
  • redzes pasliktināšanās (ja audzējs nospiež uz zonu, kas atbildīga par redzes funkciju);
  • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās (ar smadzeņu iekaisuma slimībām) un tā tālāk;
  • hipofīzes nepietiekamības simptomi – panhipoituitarisms (ar organiskiem hipofīzes reģiona bojājumiem).
Insumed -   Cukura līmenis asinīs grūtniecēm; jauni noteikumi

Diabēta diabēta insipidus diagnoze

Diagnostikas kritērijs ir bagātīga ikdienas diurēze – no 5 līdz 20 litriem vai pat vairāk, ar mazu urīna blīvumu – 1.000–1.005.

Vispārējā asiņu analīzē tiek atzīmētas tās sabiezēšanas pazīmes (palielināts sarkano asins šūnu skaits – eritrocitoze, augsts hematokrīts (asins šūnu tilpuma attiecība pret plazmas tilpumu)). Asins plazmas osmolaritāte ir paaugstināta (virs 285 mmol / l).

Nosakot antidiurētiskā hormona līmeni asins plazmā, tiek atzīmēts tā samazinājums – mazāks par 0.6 ng / l.

Ja pēc pētījumiem diabēta insipidus diagnoze speciālistam joprojām rada šaubas, pacientam var nozīmēt testu ar atturību no šķidruma uzņemšanas. Tas jāveic tikai un vienīgi ārsta uzraudzībā, jo, kā jau tika minēts iepriekš, pacienta stāvoklis, kaut arī ierobežojot šķidruma uzņemšanu, ievērojami pasliktinās – ārstam ir jāuzrauga šis stāvoklis un savlaicīgi jāsniedz pacientam medicīniskā palīdzība. Šīs izlases vērtēšanas kritēriji ir:

  • izdalītā urīna tilpums;
  • tā relatīvais blīvums;
  • pacienta ķermeņa svars;
  • viņa vispārējais veselības stāvoklis;
  • asinsspiediens
  • sirdsdarbība.

Ja šīs pārbaudes laikā samazinās izdalītā urīna daudzums, palielinās tā īpatnējais smagums, pacienta asinsspiediens, pulss un ķermeņa svars paliek stabils, pacients jūtas apmierinošs, nepamanot jaunu, viņam nepatīkamu simptomu parādīšanos, diabēta insipidus diagnoze tiek noraidīta.

Diferenciālā diagnoze diabēta insipidus

Galvenie patoloģiskie stāvokļi, no kuriem jānošķir neirogēns diabēta insipidus, ir:

  • psihogēna polidipsija;
  • hroniska nieru mazspēja;
  • cukura diabēts;
  • nefrogēna diabēta insipidus.

Biežie diabēta insipidus un psihogēniskās polidipsijas simptomi ir paaugstinātas slāpes un bieža pārmērīga urinēšana. Tomēr psihogēna polidipsija neattīstās pēkšņi, bet pakāpeniski, kamēr pacienta stāvoklis (jā, šī slimība ir raksturīga sievietēm) būtiski nemainās. Ar psihogēno polidipsiju nav asiņu sabiezēšanas pazīmju, testa gadījumā ar šķidruma ierobežošanu neattīstās dehidratācijas simptomi: samazinās izdalītā urīna tilpums, un tā blīvums kļūst lielāks.

Hronisku nieru mazspēju var pavadīt arī slāpes un bagātīga diurēze. Tomēr šo stāvokli papildina arī urīnceļu sindroms (olbaltumvielu, balto asins šūnu un sarkano asins šūnu klātbūtne urīnā, kam nav pievienoti nekādi ārēji simptomi) un augsts diastoliskais (cilvēkiem – "zemāks") spiediens. Turklāt ar nieru mazspēju tiek noteikts urīnvielas un kreatinīna līmeņa paaugstināšanās asinīs, kas ar diabētu insipidus ir normas robežās.

Cukura diabēta gadījumā atšķirībā no cukura diabēta asinīs tiek noteikts augsts glikozes līmenis, turklāt tiek palielināts urīna relatīvais blīvums un tiek atzīmēta glikozūrija (glikozes izdalīšanās ar urīnu).

Nefrogēna diabēta insipidus klīniskās izpausmes ir līdzīgas tā centrālajai formai: stipras slāpes, bieža pārmērīga urinēšana, asins recēšanas un dehidratācijas pazīmes, zems urīna īpatnējais smagums – tas viss raksturīgs abām slimības formām. Perifērās formas atšķirība ir normāls vai pat paaugstināts antidiurētiskā hormona (vazopresīna) līmenis asinīs. Turklāt šajā gadījumā diurētiskie līdzekļi neietekmē, jo perifērās formas cēlonis ir nieru kanāliņu šūnu receptoru nejutīgums pret ADH.

Insumed -   Ājurvēdas diabēta ārstēšana

Cukura diabēta insipidus ārstēšana

Simptomātiska diabēta insipidus ārstēšana sākas ar cēloņa novēršanu, kas to izraisīja, piemēram, ar infekcijas procesa vai smadzeņu traumas ārstēšanu, audzēja noņemšanu.

Idiopātiskā diabēta insipidus un citas tā formas ārstē ar vazopresīna aizstājterapiju, līdz cēlonis tiek novērsts. Sintētiskais vazopresīns – desmopresīns mūsdienās ir pieejams dažādās zāļu formās – šķīduma (piliena degunā), tablešu, aerosola veidā. Ērtākais lietošanā, kā arī efektīvs un drošs ir zāļu tablešu forma, ko sauc par Minirin. Zāļu lietošanas rezultātā samazinās urīna tilpums un palielinās īpatnējais smagums, asins plazmas osmolaritāte samazinās līdz normālam līmenim. Normalizējas urinēšanas biežums un izdalītā urīna daudzums, izzūd pastāvīgas slāpes sajūta.

Vazopresīna pārdozēšanas iespējamība, lietojot tā tablešu formu, ir minimāla, jo atšķirībā no deguna pilieniem, ko nejauši var pilēt vairāk nekā nepieciešams, tā deva ir precīza, kas var izraisīt nātrija līmeņa pazemināšanos asinīs – hiponatriēmiju. Turklāt tablete neizraisa atrofiskas izmaiņas deguna gļotādā, kas nav nekas neparasts, lietojot zāļu deguna formas.

Lai koriģētu ūdens un elektrolītu līdzsvaru, papildus vazopresīna preparātiem pacientam tiek parādītas infūzijas lielos daudzumos ūdens-sāls šķīdumu. Pozitīvu efektu rada arī litija preparāti (litija karbonāts).

Prognoze par diabēta insipidus

Idiopātiska diabēta insipidus, ja tiek nodrošināta adekvāta aizstājterapija, nerada briesmas pacienta dzīvībai, taču arī atveseļošanās ar šo formu nav iespējama.

Cukura diabēts, kas radās uz citu slimību fona, dažos gadījumos spontāni pāriet pēc tam, kad ir novērsts cēlonis, kas to izraisīja.

Lai novērstu cukura diabēta nonākšanu sarežģītā formā, kurā nepieciešama pastāvīga insulīna lietošana, jums jāiemācās kontrolēt slimību. Jaunākās zāles to veicina Insumed, kas palīdz atbrīvoties no diabēta “šūnu līmenī”: zāles atjauno insulīna ražošanu (kas ir traucēts 2 tipa diabēta gadījumā) un regulē šī hormona (kas ir svarīgi 1 tipa diabēta gadījumā) sintēzi.

Diabēts Insumed - kapsulas, lai normalizētu cukura līmeni asinīs

Visas sastāvdaļas, kas veido preparātu, tiek izgatavotas, pamatojoties uz augu materiāliem, izmantojot biosintēzes paņēmienu, un ir saistītas ar cilvēka ķermeni. Tos labi absorbē šūnas un audi, jo tās ir aminoskābes, kas veido šūnu struktūras. Kapsulas komponenti Insumed normalizēt insulīna ražošanu un regulēt cukura līmeni asinīs.

Sīkāka informācija par šīm zālēm ir pieejama medicīnas žurnālā Obzoroff.info. Ja vēlaties iegādāties Insumed ar atlaidi dodieties uz oficiālā ražotāja vietne.
Diabetus Latvija