Cukura diabēts bērniem

Cukura diabēts bērniem ir hroniska vielmaiņas slimība, kurai raksturīga traucēta insulīna sekrēcija un hiperglikēmijas attīstība. Cukura diabēts bērniem parasti strauji attīstās; To papildina strauja bērna svara zudums ar palielinātu apetīti, neremdināmām slāpēm un pārmērīgu urinēšanu. Lai atklātu diabētu bērniem, tiek veikta plaša laboratoriskā diagnostika (cukura, glikozes tolerances, glicēta hemoglobīna, insulīna, C-peptīda, asinīs noteikto aizkuņģa dziedzera β šūnu noteikšana, glikozūrija utt.) Noteikšana. Galvenie bērnu diabēta ārstēšanas virzieni ir diēta un insulīna terapija.

Pārskats

Cukura diabēts bērniem ir ogļhidrātu un cita veida metabolisma pārkāpums, kas balstās uz insulīna deficītu un / vai insulīna rezistenci, izraisot hronisku hiperglikēmiju. Saskaņā ar PVO datiem katrs 500 bērns un katrs 200 pusaudzis cieš no diabēta. Turklāt turpmākajos gados ir paredzēts palielināt diabēta biežumu bērnu un pusaudžu vidū par 70%. Ņemot vērā plaši izplatīto izplatību, tendenci “atjaunot” patoloģiju, progresējošo gaitu un komplikāciju smagumu, bērnu diabēta problēmai nepieciešama starpnozaru pieeja, iesaistot speciālistus pediatrijas, bērnu endokrinoloģijas, kardioloģijas, neiroloģijas, oftalmoloģijas uc jomā.

Klasifikācija

Pediatrijas pacientiem diabēta ārstiem vairumā gadījumu ir jārisina 1. tipa cukura diabēts (atkarīgs no insulīna), kura pamatā ir absolūts insulīna deficīts. 1. tipa cukura diabētam bērniem parasti ir autoimūns raksturs; to raksturo autoantivielu klātbūtne, β-šūnu iznīcināšana, saistība ar galvenā HLA histocompatibility kompleksa gēniem, pilnīga atkarība no insulīna, tendence uz ketoacidozi utt. Idiopātiskajam 1. tipa cukura diabēta patoģenēze nav zināma, un to biežāk reģistrē cilvēkiem ārpus Eiropas.

Papildus dominējošajam 1. tipa diabētam bērniem ir arī retākas slimības formas: 2. tipa diabēts; cukura diabēts, kas saistīts ar ģenētiskiem sindromiem; diabēts MODY tipa.

Cukura diabēta cēloņi bērniem

Vadošais faktors 1. tipa cukura diabēta attīstībā bērniem ir iedzimta predispozīcija, par ko liecina augsts slimības gadījumu skaits ģimenē un patoloģijas klātbūtne tuviem radiniekiem (vecākiem, brāļiem un māsām, kā arī brāļiem, vecvecākiem).

Tomēr autoimūna procesa sākšanai nepieciešama provokatīva vides faktora iedarbība. Visticamākie izraisītāji, kas izraisa hronisku limfocītisko insulītu, sekojošu β-šūnu iznīcināšanu un insulīna deficītu, ir vīrusu ierosinātāji (Coxsackie B vīrusi, ECHO, Epšteina-Barra vīrusi, cūciņas, masaliņas, herpes, masalas, rotavīrusi, enterovīrusi, citomegalovīrusi utt.). .

Turklāt toksiskā iedarbība, uztura faktori (mākslīga vai jaukta barošana, barošana ar govs pienu, monotons ogļhidrātu ēdiens utt.), Stresa situācijas, ķirurģiskas iejaukšanās var veicināt diabēta attīstību bērniem ar ģenētisku noslieci.

Riska grupu, kurai draud diabēta attīstība, veido bērni ar dzimšanas svaru virs 4,5 kg, kuri ir aptaukojušies, vada neaktīvu dzīvesveidu, cieš no diatēzes un bieži ir slimi.

Insumed -   Viss par diabētu

Bērnu diabēta sekundārās (simptomātiskās) formas var attīstīties ar endokrinopātijām (Itsenko-Kušinga sindroms, difūzā toksiskā goiter, akromegālija, feohromocitoma), aizkuņģa dziedzera slimībām (pankreatīts utt.). 1. tipa cukura diabētu bērniem bieži pavada citi imunopatoloģiski procesi: sistēmiska sarkanā vilkēde, sklerodermija, reimatoīdais artrīts, nodiaritāti ar periarterītu utt.

Cukura diabēts bērniem var būt saistīts ar dažādiem ģenētiskiem sindromiem: Dauna sindromu, Klinefelteru, Praderu – Villiju, Šereševski-Turneri, Lorensu – Mēnesi – Bārdu – Pērle, Volframu, Hantingtona horeju, Frīdriha ataksiju, porfīriju u.c.

Cukura diabēta simptomi

Bērna diabēta izpausmes var attīstīties jebkurā vecumā. Bērniem ir divas diabēta izpausmes virsotnes – 5-8 gadu vecumā un pubertātes laikā, t.i., paaugstinātas izaugsmes un intensīvas metabolisma periodos.

Vairumā gadījumu bērniem no insulīnatkarīgā cukura diabēta attīstās vīrusu infekcija: cūciņa, masalas, SARS, enterovīrusa infekcija, rotavīrusa infekcija, vīrusu hepatīts utt. 1. tipa cukura diabētu bērniem raksturo akūta strauja sākšanās, bieži ar strauju ketoacidozes attīstību. un diabētiskā koma. Sākot no pirmajiem simptomiem līdz komas attīstībai, tas var ilgt no 1 līdz 2-3 mēnešiem.

Bērniem ir iespējams aizdomas par diabēta klātbūtni pēc patognomoniskām pazīmēm: pastiprināta urinēšana (poliurija), slāpes (polidipsija), palielināta ēstgriba (polifāgija), svara zudums.

Poliurijas mehānisms ir saistīts ar osmotisko diurēzi, kas rodas, ja hiperglikēmija ir ≥9 mmol / L, kas pārsniedz nieru slieksni, un glikozes parādīšanos urīnā. Urīns kļūst bezkrāsains, tā īpatnējais svars palielinās lielā cukura satura dēļ. Dienas poliurija var palikt neatzīta. Vairāk pamanāma ir nakts poliūrija, ko bērniem ar cukura diabētu bieži pavada urīna nesaturēšana. Dažreiz vecāki pievērš uzmanību tam, ka urīns kļūst lipīgs, un uz mazuļa apakšveļas paliek tā sauktie “cietes” plankumi.

Polidipsija ir palielinātas urīna izdalīšanās un ķermeņa dehidratācijas rezultāts. Slāpes un sausa mute var arī mocīt bērnu naktī, liekot viņam pamosties un lūgt iedzert.

Bērni ar cukura diabētu izjūt pastāvīgu bada sajūtu, tomēr, līdztekus polifāģijai, viņiem samazinās ķermeņa svars. Tas ir saistīts ar šūnu enerģijas badu, ko izraisa glikozes zudums urīnā, traucēta izmantošana un palielināti proteolīzes un lipolīzes procesi insulīna deficīta apstākļos.

Jau debitējot bērniem ar cukura diabētu, sausa āda un gļotādas, sausas seborejas uz galvas ādas, ādas lobīšanās uz plaukstām un zolēm, ievārījumi mutes kaktiņos, kandidolais stomatīts utt. Ir tipiski pustulozie ādas bojājumi, furunkuloze, mikoze, autiņbiksīšu izsitumi, vulvīts meitenēm un balanoposthīts zēniem. Ja diabēta debija meitenei krīt uz pubertātes perioda, tas var izraisīt menstruālā cikla traucējumus.

Ar cukura diabēta dekompensāciju bērniem attīstās sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi (tahikardija, funkcionāls murmurs), hepatomegālija. Nopietna komplikācija ir sekundārā diabētiskā glikogeneze – Moriaka sindroms.

Insumed -   Kā ārstēt 2. tipa diabētu ar tautas līdzekļiem

Cukura diabēta komplikācijas bērniem

Cukura diabēta gaita bērniem ir ārkārtīgi labila, un to raksturo tendence attīstīties bīstamiem hipoglikēmijas, ketoacidozes un ketoacidotiskās komas stāvokļiem.

Hipoglikēmija attīstās sakarā ar strauju cukura līmeņa pazemināšanos asinīs, ko izraisa stress, pārmērīga fiziskā slodze, insulīna pārdozēšana, slikts uzturs utt. Hipoglikēmijas komā parasti iestājas letarģija, vājums, svīšana, galvassāpes, stipra bada sajūta, trīce ekstremitātēs. Ja neveicat pasākumus cukura līmeņa paaugstināšanai asinīs, bērnam rodas krampji, uzbudinājums, kam seko samaņas depresija. Ar hipoglikēmisku komu ķermeņa temperatūra un asinsspiediens ir normāli, no mutes nav acetona smakas, āda ir mitra, glikozes līmenis asinīs ir 20 mmol / l, acidoze, glikozūrija, acetonūrija.

Retāk ar novārtā atstātu vai nekoriģētu diabēta gaitu bērniem var attīstīties hiperosmolāra vai pienskābes (pienskābes) koma.

Cukura diabēta attīstība bērnībā ir nopietns vairāku ilgstošu komplikāciju riska faktors: diabētiskā mikroangiopātija, nefropātija, neiropātija, kardiomiopātija, retinopātija, katarakta, agrīna ateroskleroze, koronārā sirds slimība, hroniska nieru mazspēja utt.

Diabēta diagnoze bērniem

Svarīga loma diabēta noteikšanā pieder vietējam pediatram, kurš regulāri vēro bērnu. Pirmajā posmā jāņem vērā klasisko slimības simptomu (poliurija, polidipsija, polifāgija, svara zudums) un objektīvās pazīmes. Pārbaudot bērnus, uzmanība tiek pievērsta diabēta vaigu, vaigu, pieres un zoda, aveņu mēles un ādas turgora samazināšanās klātbūtnei. Bērni ar raksturīgām diabēta izpausmēm turpmākai ārstēšanai jānosūta pie bērnu endokrinologa.

Galīgo diagnozi nosaka rūpīga bērna laboratoriskā izmeklēšana. Galvenie pētījumi ar bērniem ar cukura diabētu ietver cukura līmeņa noteikšanu asinīs (ieskaitot ikdienas uzraudzību), insulīnu, C-peptīdu, proinsulīnu, glikozilētu hemoglobīnu, glikozes toleranci, CBS līmeni asinīs; urīnā – glikozes un ketonu ķermeņi. Vissvarīgākie bērnu diabēta diagnostikas kritēriji ir hiperglikēmija (virs 5,5 mmol / l), glikozūrija, ketonūrija, acetonūrija. Preklīniskā 1. tipa cukura diabēta noteikšanai grupās ar augstu ģenētisko risku vai 1. un 2. tipa diabēta diferenciāldiagnozei ir parādīta aizkuņģa dziedzera β šūnu un At glutamāta dekarboksilāzes (GAD) definīcija. Lai novērtētu aizkuņģa dziedzera strukturālo stāvokli, tiek veikta ultraskaņas skenēšana.

Cukura diabēta diferenciāldiagnoze tiek veikta ar acetonēmisku sindromu, diabēta insipidus, nefrogēnu diabētu. Ketoacidoze un kas jānošķir no akūta vēdera (apendicīts, peritonīts, zarnu aizsprostojums), meningīts, encefalīts, smadzeņu audzējs.

Cukura diabēta ārstēšana bērniem

Galvenie 1. tipa cukura diabēta ārstēšanas komponenti ir insulīna terapija, diēta, pareizs dzīvesveids un paškontrole. Uztura pasākumi ietver cukuru izslēgšanu no uztura, ogļhidrātu un dzīvnieku tauku ierobežošanu, daļēju uzturu 5-6 reizes dienā un individuālo enerģijas vajadzību apsvēršanu. Svarīgs aspekts bērnu cukura diabēta ārstēšanā ir kompetenta paškontrole: savas slimības smaguma apzināšanās, spēja noteikt glikozes līmeni asinīs un pielāgot insulīna devu, ņemot vērā glikēmijas līmeni, fiziskās aktivitātes un kļūdas uzturā. Cukura diabēta skolās tiek mācītas paškontroles metodes vecākiem un bērniem ar cukura diabētu.

Insumed -   1. tipa diabēta komplikāciju novēršana

Aizstājterapiju bērniem ar cukura diabētu veic ar cilvēka ģenētiski modificētiem insulīna preparātiem un to analogiem. Insulīna devu izvēlas individuāli, ņemot vērā hiperglikēmijas pakāpi un bērna vecumu. Sākotnējā bolus insulīna terapija ir pierādījusi sevi bērnu praksē, iekļaujot ilgstoša insulīna ievadīšanu no rīta un vakarā, lai koriģētu bazālo hiperglikēmiju, un īslaicīgas darbības insulīna papildu lietošanu pirms katras galvenās ēdienreizes, lai koriģētu postprandiālo hiperglikēmiju.

Mūsdienu bērnu diabēta insulīna terapijas metode ir insulīna pumpis, kas ļauj ievadīt insulīnu nepārtrauktā režīmā (bazālās sekrēcijas imitācija) un bolus režīmā (sekrēcijas pēc uztura imitācija).

Svarīgākie 2. tipa cukura diabēta ārstēšanas komponenti ir diētas terapija, pietiekama fiziskā aktivitāte un perorāli lietojamas zāles, kas samazina cukura līmeni asinīs.

Ar diabētiskās ketoacidozes attīstību ir nepieciešama infūzijas rehidratācija, papildu insulīna devas ieviešana, ņemot vērā hiperglikēmijas līmeni, un acidozes korekcija. Hipoglikēmiskā stāvokļa gadījumā steidzami jādod bērnam cukuru saturoši produkti (cukura gabals, sula, salda tēja, karamele); ja bērns ir bezsamaņā, ir nepieciešams ievadīt glikozi intravenozi vai glikagonu intramuskulāri.

Prognoze un diabēta profilakse bērniem

Cukura diabēta bērnu dzīves kvalitāti lielā mērā nosaka slimības kompensācijas efektivitāte. Ievērojot ieteikto uzturu, režīmu, terapeitiskos pasākumus, dzīves ilgums atbilst vidējam iedzīvotāju skaitam. Rupju ārsta recepšu pārkāpumu, diabēta dekompensācijas gadījumā agrīni attīstās specifiskas diabēta komplikācijas. Pacienti ar cukura diabētu tiek novēroti visu mūžu pie endokrinologa-diabetologa.

Bērnu ar cukura diabētu vakcinācija tiek veikta klīniskās un metabolisma kompensācijas periodā; šajā gadījumā pamata slimības laikā tas neizraisa pasliktināšanos.

Īpaša bērnu diabēta profilakse nav izstrādāta. Balstoties uz imunoloģisko izmeklēšanu, ir iespējams paredzēt slimības risku un noteikt prediabētu. Bērniem, kuriem ir risks saslimt ar diabētu, ir svarīgi saglabāt optimālu svaru, ikdienas fiziskās aktivitātes, palielināt imūno rezistenci un vienlaikus ārstēt patoloģiju.

Lai novērstu cukura diabēta nonākšanu sarežģītā formā, kurā nepieciešama pastāvīga insulīna lietošana, jums jāiemācās kontrolēt slimību. Jaunākās zāles to veicina Insumed, kas palīdz atbrīvoties no diabēta “šūnu līmenī”: zāles atjauno insulīna ražošanu (kas ir traucēts 2 tipa diabēta gadījumā) un regulē šī hormona (kas ir svarīgi 1 tipa diabēta gadījumā) sintēzi.

Diabēts Insumed - kapsulas, lai normalizētu cukura līmeni asinīs

Visas sastāvdaļas, kas veido preparātu, tiek izgatavotas, pamatojoties uz augu materiāliem, izmantojot biosintēzes paņēmienu, un ir saistītas ar cilvēka ķermeni. Tos labi absorbē šūnas un audi, jo tās ir aminoskābes, kas veido šūnu struktūras. Kapsulas komponenti Insumed normalizēt insulīna ražošanu un regulēt cukura līmeni asinīs.

Sīkāka informācija par šīm zālēm ir pieejama medicīnas žurnālā Obzoroff.info. Ja vēlaties iegādāties Insumed ar atlaidi dodieties uz oficiālā ražotāja vietne.
Diabetus Latvija