Cukura diabēts; kas tas ir, pazīmes, simptomi sievietēm un vīriešiem, ārstēšana, prognoze

Cukura diabēta insipidus ir diezgan reta endokrīnā slimība, kas rodas vazopresīna (bez hipofīzes hormona) relatīvas vai absolūtas nepietiekamības dēļ un izpaužas kā novājinoša urinēšana (poliurija) un intensīvas slāpes (polidipsija).

Sīkāk par to, kas ir šī slimība – diabēta insipidus – kādi ir tās cēloņi, simptomi vīriešiem un sievietēm, kā arī kādas zāles tiek parakstītas kā ārstēšana pieaugušajiem – mēs apsvērsim tālāk.

Kas ir diabēta insipidus?

Cukura diabēta insipidus ir hroniska hipotalāma-hipofīzes sistēmas slimība, kas attīstās hormona vazopresīna jeb antidiurētiskā hormona (ADH) deficīta dēļ organismā, kura galvenā izpausme ir liela urīna daudzuma izdalīšana ar mazu blīvumu.

Slimība var sākties pēkšņi vai attīstīties pakāpeniski. Galvenie diabēta insipidus simptomi ir paaugstināta slāpes un bieža urinēšana.

Neskatoties uz to, ka ir divi līdzīgi slimību veidi pēc nosaukuma – diabēts un diabēta insipidus, tās ir divas pilnīgi atšķirīgas slimības, taču simptomi daļēji sakrīt. Viņus vieno tikai dažas līdzīgas pazīmes, bet slimības izraisa pilnīgi atšķirīgi traucējumi ķermenī.

Ķermenim ir sarežģīta sistēma šķidruma tilpuma un sastāva līdzsvarošanai. Nieres, noņemot no ķermeņa lieko šķidrumu, veido urīnu, kas uzkrājas urīnpūslī. Samazinoties ūdens patēriņam vai zaudējot ūdeni (pārmērīga svīšana, caureja), nieres ražos mazāk urīna, lai saglabātu šķidrumu organismā.

Hipotalāmā – smadzeņu daļa, kas atbild par visas ķermeņa endokrīnās sistēmas regulēšanu, ražo antidiurētisko hormonu (ADH), ko sauc arī par vazopresīnu.

Ar diabēta insipidus viss, kas tiek filtrēts, tiek izvadīts no organisma. Tas dienā pārvēršas litros un pat desmitos litru. Protams, šis process rada spēcīgas slāpes. Slims cilvēks ir spiests dzert daudz šķidruma, lai kaut kā kompensētu tā trūkumu organismā.

Cukura diabēta insipidus ir reta endokrinopātija, attīstās neatkarīgi no pacientu dzimuma un vecuma grupas, biežāk cilvēkiem no 20 līdz 40 gadiem. Katrā piektajā gadījumā diabēta insipidus attīstās kā neiroķirurģiskas iejaukšanās komplikācija.

Bērniem diabēta insipidus parasti ir iedzimts, lai gan tā diagnoze var notikt diezgan vēlu – pēc 20 gadiem. Pieaugušajiem biežāk tiek diagnosticēta iegūta slimības forma.

Klasifikācija

Mūsdienu endokrinoloģijā diabēta insipidus klasificē atbilstoši līmenim, kādā rodas traucējumi. Izšķir centrālo (neirogēno, hipotalāma-hipofīzes) un nieru (nefrogēno) formu.

Lai novērstu cukura diabēta nonākšanu sarežģītā formā, kurā nepieciešama pastāvīga insulīna lietošana, jums jāiemācās kontrolēt slimību. Jaunākās zāles to veicina Insumed, kas palīdz atbrīvoties no diabēta “šūnu līmenī”: zāles atjauno insulīna ražošanu (kas ir traucēts 2 tipa diabēta gadījumā) un regulē šī hormona (kas ir svarīgi 1 tipa diabēta gadījumā) sintēzi.

Diabēts Insumed - kapsulas, lai normalizētu cukura līmeni asinīs

Visas sastāvdaļas, kas veido preparātu, tiek izgatavotas, pamatojoties uz augu materiāliem, izmantojot biosintēzes paņēmienu, un ir saistītas ar cilvēka ķermeni. Tos labi absorbē šūnas un audi, jo tās ir aminoskābes, kas veido šūnu struktūras. Kapsulas komponenti Insumed normalizēt insulīna ražošanu un regulēt cukura līmeni asinīs.

Sīkāka informācija par šīm zālēm ir pieejama medicīnas žurnālā Obzoroff.info. Ja vēlaties iegādāties Insumed ar atlaidi dodieties uz oficiālā ražotāja vietne.

Neirogēna diabēta insipidus

Neiroģenētiskais diabēta insipidus (centrālais). Tas attīstās nervu sistēmas patoloģisko izmaiņu rezultātā, jo īpaši hipotalāmā vai hipofīzes aizmugurē. Parasti slimības cēlonis šajā gadījumā ir operācijas, lai pilnībā vai daļēji noņemtu hipofīzi, šīs zonas infiltratīvā patoloģija (hemochromatosis, sarcoidosis), trauma vai izmaiņas iekaisuma rakstura.

Savukārt centrālais diabēta tipu tips ir sadalīts:

  • idiopātiska – iedzimts slimības veids, kam raksturīga ADH sintēzes samazināšanās;
  • simptomātiska – attīstās uz citu patoloģiju fona. To var gan iegūt (attīstās dzīves laikā), piemēram, smadzeņu ievainojuma, audzēja attīstības dēļ. Vai iedzimtas (ar gēnu mutācijām).
Insumed -   Tautas līdzekļi pret 2. tipa cukura diabētu, kā uz visiem laikiem atbrīvoties no liekā cukura līmeņa asinīs

Ar ilgstošu centrālo diabēta insipidus pacientam attīstās nieru nejutīgums pret mākslīgi ievadītu antidiurētisko hormonu. Tāpēc, jo ātrāk tiek sākta šīs formas diabēta insipidus ārstēšana, jo labvēlīgāka ir prognoze.

Nieru diabēta insipidus

Kas tas ir Nieru vai nefrogēns ND – saistīts ar samazinātu nieru audu jutīgumu pret vazopresīna iedarbību. Šis slimības veids ir daudz retāk sastopams. Patoloģijas cēlonis kļūst vai nu par nefronu strukturālo mazvērtību, vai par nieru receptoru rezistenci pret vazopresīnu. Nieru diabēts var būt iedzimts, un tas var rasties nieru šūnu bojājumu rezultātā medikamentu ietekmē.

Dažreiz tiek izšķirts arī trešais diabēta insipidus tips, kas ietekmē sievietes grūtniecības laikā. Tas ir diezgan rets gadījums. Tas rodas sakarā ar hormonu iznīcināšanu, ko veido izveidotās placentas fermenti. Pēc mazuļa piedzimšanas šis tips pāriet.

Iegādāts nieru diabēta insipidus pieaugušajiem attīstās dažādu etioloģiju nieru mazspējas, ilgstošas ​​terapijas ar litija preparātiem, hiperkalciēmijas utt.

iemesli

Cukura diabēts rodas, kad rodas vazopresīna antidiurētiskā hormona (ADH) deficīts – relatīvs vai absolūts. ADH rada hipotalāmu, un tas veic dažādas funkcijas, tai skaitā ietekmē normālu urīna sistēmas darbību.

Cukura diabēts nav iedzimta slimība, taču daži autosomāli recesīvi iedzimti sindromi (piemēram, Volframa slimība, pilnīgs vai nepilnīgs diabēta insipidus) ir klīnikas daļa, kas norāda uz ģenētisku mutāciju.

Faktori, kas predisponē šīs patoloģijas attīstību, ir:

  • infekcijas rakstura slimības, īpaši vīrusu;
  • smadzeņu audzēji (meningioma, craniopharyngioma);
  • ārpus smadzeņu lokalizācijas vēža hipotalāma zonas metastāzes (parasti bronhogēnas – kuru izcelsme ir bronhu audos, un krūts vēzis);
  • galvaskausa ievainojumi;
  • satricinājums;
  • ģenētiskā predispozīcija.

Ar idiopātisko diabēta formu insipidus pacienta ķermenī bez redzama iemesla tiek ražotas antivielas, kas iznīcina šūnas, kas ražo antidiurētisko hormonu.

Nieru diabēta insipidus (nieru forma) rodas ķermeņa intoksikācijas rezultātā ar ķīmiskām vielām, nieru un urīnceļu sistēmas traucējumiem vai pagātnes slimībām (nieru mazspēja, hiperkalcinoze, amiloidoze, glomerulonefrīts).

Cukura diabēta simptomi pieaugušajiem

Slimība notiek vienādi vīriešiem un sievietēm jebkurā vecumā, visbiežāk 20–40 gadu vecumā. Šīs slimības simptomu smagums ir atkarīgs no vazopresīna deficīta pakāpes. Ar nelielu hormona deficītu klīniskie simptomi var tikt izdzēsti, nevis izteikti. Dažreiz pirmie diabēta insipidus simptomi parādās cilvēkiem, kuriem trūkst alkohola – ceļojumos, pārgājienos, ekspedīcijās un lietojot kortikosteroīdus.

Galvenie simptomi, kas parādās ar diabēta insipidus, ir šādi:

  • pārmērīga urinēšana (līdz 3-15 litriem urīna dienā);
  • galvenais urinēšanas apjoms notiek naktī;
  • slāpes un palielināta šķidruma uzņemšana;
  • sausa āda, slikta dūša un vemšana, krampji;
  • garīgi traucējumi (bezmiegs, emocionāla labilitāte, samazināta garīgā aktivitāte).

Pat ja pacientam ir ierobežota šķidruma uzņemšana, urīns joprojām izdalās lielos daudzumos, kas novedīs pie vispārēja ķermeņa dehidratācijas.

Papildus parastajiem simptomiem ir arī virkne atsevišķu simptomu, kas rodas dažāda dzimuma un vecuma pacientiem:

Simptomi un pazīmes
Cukura diabēts sievietēmVīrieši cieš no diabēta insipidus tikpat bieži kā sievietes. Lielākā daļa no visiem jaunajiem patoloģijas gadījumiem tiek novēroti jauniešiem. Parasti slimība debitē pacientiem no 10 līdz 30 gadiem.Galvenie simptomi, kas norāda uz vazopresīna sekrēcijas pārkāpumu un diabēta insipidus attīstību:
  • Urīna nesaturēšana;
  • Intensīvas slāpes;
  • Pazemināts libido;
  • Emocionālā nestabilitāte;
  • Galvassāpes;
  • Problēmas aizmigt un miega dziļums;
  • Svara zaudēšana;
  • Sausa, pārslaina āda;
  • Pavājināta nieru darbība;
  • Dehidratācija.
Cukura diabēts vīriešiemŠīs slimības attīstība sākas pēkšņi, ko papildina tādas parādības kā polidipsija un poliurija – spēcīgas slāpes sajūta, kā arī urinēšanas biežuma un apjoma palielināšanās. Sīkāka sieviešu klīniskā pazīme var ietvert:
  • slikta apetīte
  • svara zudums;
  • samazināta ēstgriba vai tā absolūta neesamība;
  • sāpes kuņģī, smaguma sajūta un slikta dūša;
  • izkārnījumu nestabilitāte, zarnu kairinājums, vēdera uzpūšanās, krampju sajūta vai trulas sāpes labajā hipohondrijā;
  • grēmas, atraugas un vemšana;
  • dabiskā menstruālā cikla pārkāpumi, dažos gadījumos – spontāni aborti un neauglības attīstība.

Par diabēta insipidus esamību sievietēm norāda šādi simptomi:

  • urīna blīvums zem 1005;
  • zema vazopresīna koncentrācija asinsritē;
  • samazināts kālija līmenis asinīs;
  • paaugstināts nātrija un kalcija līmenis asinīs;
  • ikdienas urīna izdalīšanās palielināšanās.

Ja tiek atklāta nieru diabēta forma, nepieciešama urologa konsultācija. Iesaistoties dzimumorgānu veidošanās procesā un menstruālā cikla pārkāpumos, ir nepieciešams ginekologs.

BērniAtšķirības diabēta insipidus simptomos pieaugušajiem pacientiem un pusaudžiem ir nenozīmīgas. Pēdējā gadījumā ir iespējama izteiktāka patoloģijas izpausme:

  • samazināta ēstgriba;
  • neliels svara pieaugums vai tā trūkums;
  • ātra vemšana ēšanas laikā;
  • grūti zarnu kustības;
  • nakts enurēze;
  • sāpīgums locītavās.

Sarežģījumi

Cukura diabēta insipidus risks ir ķermeņa dehidratācijas risks, kas rodas tādās situācijās, kad urīna šķidruma zudums no ķermeņa netiek pietiekami kompensēts. Dehidratācijai raksturīgās izpausmes ir šādas:

  • vispārējs vājums un tahikardija,
  • vemšana
  • garīgi traucējumi.

Tiek atzīmēti arī asins recēšanu, neiroloģiski traucējumi un hipotensija, kas var sasniegt sabrukšanas stāvokli. Jāatzīmē, ka pat smagu dehidratāciju pavada poliurijas saglabāšana.

Diagnostika

Ārsts, kurš nodarbojas ar šādām patoloģijām, ir endokrinologs. Ja jūtat lielāko daļu šīs slimības simptomu, tad vispirms ir jādodas pie endokrinologa.

Pirmajā vizītē ārsts veiks “interviju”. Tas ļaus jums uzzināt, cik daudz ūdens dienā dzer sieviete, ja ir problēmas ar menstruālo ciklu, urinēšanu, viņai ir endokrīnās sistēmas patoloģijas, audzēji utt.

Parasti diabēta insipidus diagnoze nav grūta, un tā pamatā ir:

  • stipras slāpes
  • ikdienas urīna tilpums ir vairāk nekā 3 litri dienā
  • plazmas hiperosmolalitāte (vairāk nekā 290 mosm / kg, atkarībā no šķidruma uzņemšanas)
  • augsts nātrija līmenis
  • urīna hiposmolalitāte (100-200 mosm / kg)
  • zems urīna relatīvais blīvums (diabēta insipidus laboratoriskā diagnoze ietver:
  • Zimnitsky tests – precīzs ikdienas dzeramā un izdalītā šķidruma aprēķins;
  • nieru ultraskaņas izmeklēšana;
  • Galvaskausa rentgena eksāmens;
  • smadzeņu datortomogrāfija;
  • ehoencefalogrāfija;
  • ekskrēcijas urogrāfija;
  • detalizēts bioķīmiskais asins tests: nātrija, kālija, kreatinīna, urīnvielas, glikozes jonu daudzuma noteikšana.

Cukura diabēta insipidus diagnoze tiek apstiprināta, pamatojoties uz laboratorijas datiem:

  • zems urīna osmolaritāte;
  • augsts asins plazmas osmolaritātes līmenis;
  • zems urīna relatīvais blīvums;
  • paaugstināts nātrija līmenis asinīs.

Ārstēšana

Pēc diagnozes apstiprināšanas un diabēta insipidus veida noteikšanas tiek izrakstīta terapija, lai novērstu cēloni, kas to izraisīja – tiek noņemti audzēji, ārstēta pamata slimība un likvidētas smadzeņu traumu sekas.

Lai kompensētu nepieciešamo antidiurētiskā hormona daudzumu visiem slimības veidiem, tiek noteikts desmopresīns (hormona sintētiskais analogs). To lieto, iepilinot deguna dobumā.

Mūsdienās desmopresīna preparātus plaši izmanto, lai kompensētu centrālā diabēta insipidus. To ražo divās formās: pilieni intranazālai ievadīšanai – Adiuretin un Minirin tablešu forma.

Klīniskajos ieteikumos ietilpst arī tādu narkotiku kā karbamazepīna un hlorpropamīda lietošana, lai stimulētu ķermeņa hormonu ražošanu. Tā kā pārmērīga urīna izdalīšana noved pie dehidratācijas, pacientam ievada fizioloģisko šķīdumu, lai atjaunotu ūdens-sāls līdzsvaru.

Ārstējot diabēta insipidus, var izrakstīt arī zāles, kas ietekmē nervu sistēmu (piemēram, baldriāns, broms). Nefrogēns diabēts ietver pretiekaisuma līdzekļu un tiazīdu grupas diurētisko līdzekļu iecelšanu.

Svarīga diabēta insipidus ārstēšanas sastāvdaļa ir ūdens un sāls līdzsvara korekcija, izmantojot liela daudzuma fizioloģiskā šķīduma infūziju. Lai efektīvi samazinātu diurēzi, ieteicams lietot sulfonamīdu diurētiskos līdzekļus.

Tādējādi diabēta insipidus dažādu iemeslu dēļ ir antidiurētiskā hormona deficīts cilvēka ķermenī. Tomēr mūsdienu medicīna ļauj kompensēt šo trūkumu ar aizstājterapijas palīdzību ar hormona sintētisko analogu.

Kompetentā terapija atdod slimu cilvēku pilnvērtīgu dzīvi. To nevar saukt par pilnīgu atveseļošanos vārda tiešajā nozīmē, tomēr šajā gadījumā veselības stāvoklis ir tikpat normāls.

Uzturs un diēta diabēta insipidus

Diētas terapijas galvenais mērķis ir samazināt urinēšanu un papildus papildināt organismu ar vitamīnu un minerālvielu rezervēm, kuras viņi “zaudē” biežas urinēšanas dēļ.

Ir vērts dot priekšroku ēdiena gatavošanai tikai šādos veidos:

  • vāra;
  • pārim;
  • sautējiet ēdienus katliņā ar olīveļļu un ūdeni;
  • cep cepeškrāsnī, vēlams piedurknē, lai saglabātu visas derīgās vielas;
  • lēnā plītī, izņemot "mazuļu" režīmu.

Ja cilvēkam ir diabēta insipidus, no uztura jāizslēdz tās pārtikas produktu kategorijas, kas palielina slāpes, piemēram, saldumi, cepti ēdieni, garšvielas un garšvielas, alkohols.

Uztura pamatā ir šādi principi:

  • samazināt patērēto olbaltumvielu daudzumu, atstājot ogļhidrātu un tauku normu;
  • samazināt sāls koncentrāciju, samazinot tā uzņemšanu līdz 5 g dienā;
  • uzturā galvenokārt vajadzētu būt dārzeņiem un augļiem;
  • remdēt slāpes, izmantojiet dabiskās sulas, augļu dzērienus un augļu dzērienus;
  • ēst tikai liesu gaļu;
  • uzturā iekļaujiet zivis un jūras veltes, olu dzeltenumus;
  • ņem zivju eļļu un fosforu;
  • ēst bieži mazās porcijās.

Dienas paraugu izvēlne:

  • pirmās brokastis – omlete (tvaicēta) no 1,5 olām, vinaigrette (ar augu eļļu), tēja ar citronu;
  • otrās brokastis – cepti āboli, želeja;
  • pusdienas – dārzeņu zupa, vārīta gaļa, sautētas bietes, citronu dzēriens;
  • pēcpusdienas tēja – savvaļas rožu buljons, ievārījums;
  • vakariņas – vārītas zivis, vārīti kartupeļi, skābs krējums, tēja ar citronu.

Nepieciešams bagātīgs dzēriens – jo dehidratācijas laikā organisms zaudē daudz ūdens un tas ir jākompensē.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Pirms lietot tautas līdzekļus diabēta insipidus ārstēšanai, noteikti konsultējieties ar endokrinologu, jo ir iespējamas kontrindikācijas.

  1. Divdesmit gramus žāvētu plūškoka ziedkopu ielej glāzē ļoti karsta ūdens, un iegūtais buljons tiek infūzēts vienu stundu. Iegūto sastāvu sajauc ar karoti medus un patērē trīs reizes dienā.
  2. Lai lielā mērā atbrīvotos no slāpēm un samazinātu urīna izdalīšanos, jāārstē diždadža infūzija a. Lai pagatavotu produktu, jums vajadzēs 60 gramus šī auga saknes, kas jums pēc iespējas vairāk jāsasmalcina, ielieciet litru termosā un ielej verdošu ūdeni līdz pilnam tilpumam. Uzstāj diždadža sakni līdz rītam, pēc tam zāles lieto 3 reizes dienā pa pusglāzei.
  3. Mātītes infūzija no diabēta insipidus. Sastāvs: jātūdens (1 daļa), baldriāna sakne (1 daļa), apiņu rogas (1 daļa), rožu gurni un piparmētra (1 daļa), verdošs ūdens (250 ml.). Visas augu sastāvdaļas sajauc un rūpīgi samaļ. Ņem 1 ēdamkaroti maisījuma un ielej verdošu ūdeni. Uzstāt stundu. Ņem 70–80 ml daudzuma. pirms gulētiešanas. Ieguvums: infūzija nomierina ķermeni, mazina aizkaitināmību, uzlabo miegu.
  4. Lai samazinātu slāpes un atjaunotu līdzsvaru organismā, varat lietot uzlētu valriekstu lapas. Šī auga jaunās lapas savāc, žāvē un sasmalcina. Pēc tam tējkaroti sausnas pagatavo ar glāzi (250 mililitrus) verdoša ūdens. Pēc piecpadsmit minūtēm iegūto buljonu var ēst tāpat kā parasto tēju.
  5. Dažādu augu kolekcija arī palīdzēs pārvarēt slimību: fenheļa māte, baldriāns, fenhelis, ķimeņu sēklas. Visas sastāvdaļas jāņem vienādos daudzumos, labi samaisa. Pēc tam ēdamkaroti sausā maisījuma ielej ar glāzi verdoša ūdens un iepilda, līdz šķidrums pilnībā atdziest. Ir nepieciešams lietot narkotiku pusi glāzes pirms gulētiešanas.

Prognoze

Cukura diabēts, attīstoties pēcoperācijas periodā vai grūtniecības laikā, biežāk ir pārejošs (pārejošs) raksturs, idiopātisks – gluži pretēji, pastāvīgs. Ar atbilstošu ārstēšanu dzīvībai briesmas nedraud, lai gan atveseļošanās reti tiek reģistrēta.

Pacientu atveseļošanās tiek novērota veiksmīgas audzēju izņemšanas gadījumos, tuberkulozes, malārijas, sifilīta izcelsmes diabēta insipidīta specifiskai ārstēšanai. Pareizi ieceļot hormonu aizstājterapiju, bieži paliek invaliditāte.

Diabetus Latvija