Gestācijas diabēts grūtniecības laikā diētas laikā, GDM simptomi un ārstēšana

Ja daudzi no mums ir dzirdējuši par parasto diabētu, tad tikai daži cilvēki zina, kas ir gestācijas diabēts. Gestācijas diabēts ir glikozes (cukura) līmeņa paaugstināšanās asinīs, kas pirmo reizi tika atklāta grūtniecības laikā.

Slimība nav tik izplatīta – tikai 4% no visām grūtniecībām -, taču tikai gadījumā, ja jums tā ir jāzina, tikai tad, ja šī slimība nebūt nav nekaitīga.

Gestācijas diabēts grūtniecības laikā: sekas un riski

  1. Cukura diabēts grūtniecības laikā var negatīvi ietekmēt augļa attīstību. Ja tas notiek agrīnā grūtniecības stadijā, palielinās aborta risks, un, vēl sliktāk, iedzimtu kroplību parādīšanās mazulim. Visbiežāk tiek skarti vissvarīgākie drupatas orgāni – sirds un smadzenes.
  2. Gestācijas diabēts, kas sākās grūtniecības otrajā vai trešajā trimestrī, kļūst par barošanas un augļa pārmērīgas augšanas cēloni. Tas noved pie hiperinsulinēmijas: pēc dzemdībām, kad mazulis nesaņems tik daudz glikozes no mātes, viņa cukura līmenis asinīs pazeminās līdz ļoti zemam līmenim.

Ja šī slimība netiek atklāta un netiek ārstēta, tā var izraisīt diabētiskas fetopathijas attīstību – komplikāciju auglim, kas attīstās traucētu ogļhidrātu metabolisma dēļ mātes ķermenī.

Bērna diabētiskās fetopātijas pazīmes:

  • lieli izmēri (svars pārsniedz 4 kg);
  • ķermeņa proporciju pārkāpums (plānas ekstremitātes, liels vēders);
  • audu pietūkums, pārmērīga zemādas tauku nogulsnēšanās;
  • dzelte;
  • elpošanas traucējumi;
  • jaundzimušo hipoglikēmija, paaugstināta asins viskozitāte un trombu veidošanās risks, zems kalcija un magnija līmenis jaundzimušā asinīs.

Kā GDM rodas grūtniecības laikā?

Grūtniecības laikā sievietes ķermenī notiek ne tikai hormonāls pārspriegums, bet arī vesela hormonālā vētra, un viena no šādu izmaiņu sekām ir ķermeņa glikozes tolerances pārkāpums – kāds ir stiprāks, kāds vājāks. Ko tas nozīmē? Cukura līmenis asinīs ir augsts (virs normas augšējās robežas), bet tas joprojām nav pietiekami, lai diagnosticētu cukura diabētu.

Grūtniecības trešajā trimestrī jaunu hormonālo izmaiņu rezultātā var attīstīties gestācijas diabēts. Tā rašanās mehānisms ir šāds: grūtnieču aizkuņģa dziedzeris ražo 3 reizes vairāk insulīna nekā citi cilvēki – lai kompensētu īpašu hormonu darbību asinīs esošā cukura līmenī.

Ja viņa netiek galā ar šo funkciju ar pieaugošu hormonu koncentrāciju, tad pastāv tāda lieta kā gestācijas diabēts grūtniecības laikā.

Lai novērstu cukura diabēta nonākšanu sarežģītā formā, kurā nepieciešama pastāvīga insulīna lietošana, jums jāiemācās kontrolēt slimību. Jaunākās zāles to veicina Insumed, kas palīdz atbrīvoties no diabēta “šūnu līmenī”: zāles atjauno insulīna ražošanu (kas ir traucēts 2 tipa diabēta gadījumā) un regulē šī hormona (kas ir svarīgi 1 tipa diabēta gadījumā) sintēzi.

Diabēts Insumed - kapsulas, lai normalizētu cukura līmeni asinīs

Visas sastāvdaļas, kas veido preparātu, tiek izgatavotas, pamatojoties uz augu materiāliem, izmantojot biosintēzes paņēmienu, un ir saistītas ar cilvēka ķermeni. Tos labi absorbē šūnas un audi, jo tās ir aminoskābes, kas veido šūnu struktūras. Kapsulas komponenti Insumed normalizēt insulīna ražošanu un regulēt cukura līmeni asinīs.

Sīkāka informācija par šīm zālēm ir pieejama medicīnas žurnālā Obzoroff.info. Ja vēlaties iegādāties Insumed ar atlaidi dodieties uz oficiālā ražotāja vietne.

Riska grupa

Ir daži riska faktori, kas palielina iespēju, ka grūtniecības laikā sievietei attīstīsies gestācijas diabēts. Tomēr pat visu šo faktoru klātbūtne negarantē, ka diabēts tomēr notiks – tāpat kā šo nelabvēlīgo faktoru neesamības gadījumā tas negarantē 100% aizsardzību pret šo slimību.

  1. Liekais svars novērots sievietēm pat pirms grūtniecības (īpaši, ja svars pārsniedza normu par 20% vai vairāk);
  2. Valstspiederība Izrādās, ka ir dažas etniskās grupas, kurās gestācijas diabēts ir daudz izplatītāks nekā citās. To skaitā ir melnādainie, Hispanics, indiāņi un aziāti;
  3. Augsts cukura līmenis saskaņā ar urīna analīzes rezultātiem;
  4. Ķermeņa tolerances pret glikozi pārkāpums (kā mēs jau minējām, cukura līmenis ir augstāks nekā parasti, bet ne tik daudz, lai diagnosticētu diabētu);
  5. Iedzimtība. Cukura diabēts ir viena no visnopietnākajām pārmantotajām slimībām, tās risks palielinās, ja kāds no jums tuvu cilvēkiem bija diabēts;
  6. Iepriekšēja liela (virs 4 kg) bērna piedzimšana;
  7. Iepriekš nedzimuša bērna piedzimšana;
  8. Iepriekšējās grūtniecības laikā jums jau ir diagnosticēts gestācijas diabēts;
  9. Augsts ūdens, tas ir, pārāk daudz amnija ūdens.
Insumed -   Jaunas zāles 2. tipa diabēta ārstēšanai

Diagnostika

Ja jums ir vairākas pazīmes, kas ir pakļautas riskam, pastāstiet par to savam ārstam – jums var izrakstīt papildu pārbaudi. Ja nekas slikts netiek atrasts, jums tiks veikta cita analīze kopā ar visām pārējām sievietēm. Visiem pārējiem tiek veikts gestācijas diabēta skrīnings starp 24. un 28. grūtniecības nedēļu.

Kā tas notiks? Jums tiks lūgts veikt analīzi, ko sauc par “perorālās glikozes tolerances testu”. Jums vajadzēs dzert saldinātu šķidrumu, kas satur 50 gramus cukura. Pēc 20 minūtēm būs ne tik patīkams posms – asiņu ņemšana no vēnas. Fakts ir tāds, ka šis cukurs ātri uzsūcas pēc 30-60 minūtēm, taču individuālās indikācijas atšķiras, un tas ir tas, par ko ārsti interesējas. Tādējādi viņi uzzina, cik labi ķermenis spēj metabolizēt saldo šķīdumu un absorbēt glikozi.

Ja slejā "analīzes rezultāti" ir skaitlis 140 mg / dl (7,7 mmol / l) vai lielāks, tas jau ir augsts līmenis. Jums tiks veikta vēl viena analīze, bet šoreiz – pēc vairāku stundu badošanās.

Grūtniecības diabēta ārstēšana grūtniecēm

Diabētiķiem, atklāti sakot, dzīve nav cukurs – gan burtiski, gan pārnestā nozīmē. Bet šo slimību var kontrolēt, ja zināt, kā un stingri ievērojat medicīniskos norādījumus.

Tātad, kas palīdzēs tikt galā ar histoloģisko diabētu grūtniecības laikā?

  1. Cukura līmeņa kontrole asinīs. To veic 4 reizes dienā – tukšā dūšā un 2 stundas pēc katras ēdienreizes. Jums var būt vajadzīgas arī papildu pārbaudes – pirms ēšanas;
  2. Urīna analīze Ketonu ķermeņiem tajā nevajadzētu parādīties – tie norāda, ka diabēts netiek kontrolēts;
  3. Atbilstība īpašai diētai, kuru ārsts jums pateiks. Mēs apsvērsim šo jautājumu turpmāk;
  4. Saprātīgas fiziskās aktivitātes pēc ārsta ieteikuma;
  5. Ķermeņa svara kontrole;
  6. Insulīna terapija pēc nepieciešamības. Pašlaik grūtniecības laikā kā pretdiabēta līdzekli ir atļauts lietot tikai insulīnu;
  7. Asinsspiediena kontrole.

Diēta gestācijas diabēta ārstēšanai

Ja esat atradis gestācijas diabētu, jums būs jāpārskata diēta – tas ir viens no nosacījumiem veiksmīgai šīs slimības ārstēšanai. Parasti diabēta ārstēšanai ieteicams samazināt ķermeņa svaru (tas palīdz palielināt rezistenci pret insulīnu), taču grūtniecība nav īstais laiks, lai zaudētu svaru, jo auglim jāsaņem visas nepieciešamās barības vielas. Tātad, jums vajadzētu samazināt ēdiena kaloriju saturu, nemazinot tā uzturvērtību.

1. Ēdiet mazas maltītes 3 reizes dienā un ēdiet vēl 2-3 ēdienreizes vienlaicīgi. Neizlaidiet maltītes! Brokastīs jābūt 40-45% ogļhidrātu, pēdējā vakara uzkodā jābūt arī ogļhidrātiem, apmēram 15-30 gr.

Insumed -   Zema cukura līmeņa asinīs (hipoglikēmijas) simptomi, cēloņi, ārstēšana

2. Izvairieties no ceptiem un taukainiem ēdieniem, kā arī no pārtikas produktiem, kas bagāti ar viegli sagremojamiem ogļhidrātiem. Tajos ietilpst, piemēram, konditorejas izstrādājumi, kā arī konditorejas izstrādājumi un daži augļi (banāns, hurma, vīnogas, ķirši, vīģes). Visi šie produkti ātri uzsūcas un izraisa cukura līmeņa paaugstināšanos asinīs, tiem ir maz barības vielu, bet daudz kaloriju. Turklāt, lai neitralizētu to augsto glikēmisko efektu, nepieciešams pārāk daudz insulīna, kas ar diabētu ir nepieņemama greznība.

3. Ja no rīta jūtaties slims, uz naktsgaldiņa turiet krekeri vai sausus sāļus cepumus un pirms izkāpšanas no gultas apēdiet dažus. Ja jūs ārstējat ar insulīnu un no rīta jūtaties slikti, pārliecinieties, vai zināt, kā rīkoties ar zemu cukura līmeni asinīs.

4. Neēdiet tūlītējus ēdienus. Viņiem veic sākotnēju rūpniecisku pārstrādi, lai samazinātu to sagatavošanas laiku, taču to ietekme uz glikēmiskā indeksa palielināšanos ir lielāka nekā dabiskajiem analogiem. Tāpēc no uztura izslēdziet sasaldētas nūdeles, zupu “5 minūtēs”, tūlītējus graudaugus, sasaldēti kaltētus kartupeļu biezeni.

5. Pievērsiet uzmanību pārtikas produktiem, kas bagāti ar šķiedrvielām: graudaugiem, rīsiem, makaroniem, dārzeņiem, augļiem, pilngraudu maizēm. Tas attiecas ne tikai uz sievietēm ar gestācijas diabētu – katrai grūtniecei dienā vajadzētu ēst 20-35 gramus šķiedrvielu. Kāpēc šķiedra ir tik labvēlīga diabēta slimniekiem? Tas stimulē zarnas un palēnina liekā tauku un cukura uzsūkšanos asinīs. Pārtikā, kas bagāta ar šķiedrvielām, ir arī daudz būtisku vitamīnu un minerālvielu.

6. Piesātinātie tauki ikdienas uzturā nedrīkst pārsniegt 10%. Parasti ēd mazāk pārtikas, kas satur “slēptos” un “redzamos” taukus. Neiekļaujiet desas, desas, desas, speķi, kūpinātu gaļu, cūkgaļu, jēra gaļu. Daudz vēlamāka ir gavēņa gaļa: tītara gaļa, liellopu gaļa, vistas gaļa un zivis. No gaļas noņemiet visus redzamos taukus: gaļas taukus un mājputnu ādu. Gatavojiet visu maigi: gatavojiet, cept, tvaicējiet.

7. Gatavojiet ēdienu nevis taukos, bet augu eļļā, taču tam nevajadzētu būt par daudz.

8. Dzeriet vismaz 1,5 litrus šķidruma dienā (8 glāzes).

9. Jūsu ķermenim nav nepieciešami tauki, piemēram, margarīns, sviests, majonēze, skābs krējums, rieksti, sēklas, krējuma siers, mērces.

10. Noguris no aizliegumiem? Ir arī pārtikas produkti, kurus varat ēst bez ierobežojumiem – tie satur maz kaloriju un ogļhidrātu. Tie ir gurķi, tomāti, cukini, sēnes, redīsi, cukini, selerijas, salāti, zaļās pupiņas, kāposti. Ēdiet tos galvenajās ēdienreizēs vai kā uzkodas, vēlams salātu veidā vai vārītus (vāriet parastajā veidā vai tvaicēti).

11. Pārliecinieties, vai jūsu ķermenis ir nodrošināts ar visu vitamīnu un minerālvielu kompleksu grūtniecības laikā: jautājiet savam ārstam, vai jums nepieciešama papildu vitamīnu un minerālvielu uzņemšana.

GDM insulīna terapija

Ja diētas terapija nepalīdz un cukura līmenis asinīs saglabājas augstā līmenī, vai urīna ketonu ķermeņos urīnā pastāvīgi tiek noteikts normāls cukura līmenis, jums tiks izrakstīta insulīna terapija.

Insulīnu ievada tikai injekcijas veidā, jo tas ir proteīns, un, ja jūs mēģināt to ievietot tabletēs, tas mūsu gremošanas enzīmu ietekmē pilnībā sabruks.

Insulīna preparātiem pievieno dezinfekcijas līdzekļus, tāpēc pirms injekcijas neslaukiet ādu ar spirtu – alkohols iznīcina insulīnu. Protams, jums ir jāizmanto vienreizējās lietošanas šļirces un jāievēro personīgās higiēnas noteikumi. Par visiem citiem insulīna terapijas smalkumiem pastāstīs ārsts.

Vingrinājums

Domā, ka nevajag? Gluži pretēji, tie palīdzēs uzturēt labu veselību, saglabāt muskuļu tonusu un ātrāk atgūties pēc dzemdībām. Turklāt tie uzlabo insulīna darbību un palīdz nepieņemt lieko svaru. Tas viss palīdz uzturēt optimālu cukura līmeni asinīs.

Insumed -   Cukurs (glikoze) urīnā ar cukura diabētu

Iesaistieties pazīstamās aktivitātēs, kas jums patīk un patīk: pastaigas, vingrošana, ūdens vingrinājumi. Nekādas slodzes uz vēdera – jums tagad būs jāaizmirst par iecienītākajiem vingrinājumiem “uz preses”. Neiesaistieties tajos sporta veidos, kurus piemeklē ievainojumi un kritieni – zirgu izjādes, riteņbraukšana, slidošana uz slidām, slēpošana utt. Lasiet vairāk par dzemdību vingrinājumiem →

Visas kravas – veselībai! Ja jūtaties slikti, vēdera lejasdaļā vai aizmugurē ir sāpes, apstājieties un aizraujieties.

Ja Jums tiek veikta insulīna terapija, ir svarīgi zināt, ka fiziskās aktivitātes laikā var rasties hipoglikēmija, jo gan fiziskās aktivitātes, gan insulīns samazina cukura daudzumu asinīs. Pārbaudiet cukura līmeni asinīs pirms un pēc treniņa. Ja jūs sākat praktizēt stundu pēc ēšanas, pēc klases jūs varat ēst sviestmaizi vai ābolu. Ja kopš pēdējās ēdienreizes ir pagājušas vairāk nekā 2 stundas, pirms treniņa labāk iekost. Hipoglikēmijas gadījumā noteikti ņemiet līdzi sulu vai cukuru.

Dzemdības un gestācijas diabēts

Labās ziņas: gestācijas diabēts parasti izzūd pēc dzemdībām – tikai 20–25% gadījumu tas attīstās par diabētu. Tiesa, šīs diagnozes dēļ pašas dzemdības var būt sarežģītas. Piemēram, jau pieminētā augļa pārmērīgas barošanas dēļ bērniņš var piedzimt ļoti liels.

Iespējams, ka daudzi gribētu “varoni”, bet bērna lielais izmērs var sagādāt grūtības dzemdību un dzemdību laikā: vairumā no šiem gadījumiem tiek veikta ķeizargrieziena operācija, un dzemdību gadījumā dabiski pastāv risks gūt savainojumus bērna pleciem.

Ar gestācijas diabētu mazuļi piedzimst ar zemu cukura līmeni asinīs, bet tas ir labojams vienkārši barojot.

Ja piena vēl nav un jaunpiena nepietiek ar bērnu, bērns tiek barots ar īpašiem maisījumiem, lai paaugstinātu cukura līmeni līdz normālajām vērtībām. Turklāt medicīnas personāls pastāvīgi uzrauga šo indikatoru, diezgan bieži mēra glikozes līmeni pirms barošanas un 2 stundas pēc tam.

Parasti nav nepieciešami īpaši pasākumi, lai normalizētu mātes un bērna cukura līmeni asinīs: bērnā, kā mēs jau teicām, cukurs normalizējas barošanas dēļ, bet mātei – ar placentas izdalīšanos, kas ir “kairinošais faktors”, jo ražo hormonus.

Pirmoreiz pēc piedzimšanas jums būs jāievēro diēta un periodiski jāmēra cukura līmenis, bet laika gaitā visam vajadzētu normalizēties.

Profilakse

Nav simtprocentīgas garantijas, ka jūs nekad nesaskarsities ar gestācijas diabētu – gadās, ka pēc lielākajai daļai riska rādītāju sievietes nekļūst stāvoklī, un otrādi, šī slimība rodas sievietēm, kurām, šķiet, nebija nav priekšnoteikumu.

Ja iepriekšējās grūtniecības laikā jums jau bija gestācijas diabēts, tā atkārtošanās iespējamība ir ļoti augsta. Tomēr jūs varat samazināt gestācijas diabēta risku grūtniecības laikā, saglabājot savu svaru un neiegūstot pārāk daudz šajos 9 mēnešos.

Vingrojumi arī palīdzēs uzturēt drošu cukura līmeni asinīs, ar nosacījumu, ka tie ir regulāri un nerada jums diskomfortu.

Jums ir arī risks saslimt ar pastāvīgu diabēta formu – 2. tipa cukura diabētu. Pēc dzemdībām būs jābūt uzmanīgākam. Tāpēc jūs nevēlaties lietot zāles, kas palielina rezistenci pret insulīnu: nikotīnskābi, glikokortikoīdus (tie, piemēram, ietver deksametazonu un prednizolonu).

Lūdzu, ņemiet vērā, ka dažas kontracepcijas tabletes var palielināt diabēta risku, piemēram, progestīns, taču tas neattiecas uz zemajām kombinētajām zālēm. Izvēloties kontracepcijas līdzekli pēc piedzimšanas, ievērojiet ārsta ieteikumus.

Diabetus Latvija