Īpaši īsas darbības insulīna analogu pieredze ārvalstu un mājas apstākļos

Ir zināms, ka kopš cukura diabēta (DM) attīstības katram pacientam tiek novērotas asas glikozes līmeņa svārstības asinīs. Ārsti daudzus gadus ir novērtējuši slimības kompensācijas pakāpi, lietojot tukšā dūšā glikēmiju un glikozilētā hemoglobīna līmeni. Tomēr šie dati nenosaka pilnīgu ainu, kas dienas laikā novērota pacienta ķermenī ar cukura diabētu. Pat ja dienas laikā tiek sasniegts preprandiālas glikēmijas un glikozilēta hemoglobīna mērķa līmenis, pacientam var rasties strauja glikozes līmeņa paaugstināšanās vai pazemināšanās epizodes. Un hipoglikēmijas klīnisko epizožu attīstība diabēta slimniekiem ir vēl bīstamāka nekā hiperglikēmija. Pazīstamais amerikāņu diabetologs F. Kreijers to pateica ļoti precīzi: "Ja tas neattiecas uz hipoglikēmijas postošajām sekām, diabēta ārstēšana būs ļoti vienkārša." Kas ir nepieciešams, lai izvairītos no šīm krasām svārstībām un, veicot insulīna aizstājterapiju, pēc iespējas tuvotos insulīnijas fizioloģiskajam profilam?

Ideālā gadījumā īslaicīgas darbības insulīnam vajadzētu sasniegt lielāku aktivitātes maksimumu, apvienojumā ar glikozes līmeņa paaugstināšanos asinīs ēdiena uzņemšanas dēļ, un tad tā koncentrācijai vajadzētu strauji samazināties. Un, gluži pretēji, ilgstošas ​​darbības insulīniem dienas laikā vajadzētu nodrošināt nemainīgu bazālo insulīniju.
Ir labi zināms, ka īslaicīgas darbības insulīns jāievada 20-30 minūtes pirms ēšanas, lai pārliecinātos, ka līmenis asinīs ir pietiekams, lai pārvarētu postprandiālo hiperglikēmiju. Tas ir saistīts ar faktu, ka pašlaik ražotajām ģenētiski inženierijas izraisītā cilvēka insulīna molekulām ir augsta spēja pašsaistīties (saistīties viena ar otru) heksameros. Cilvēka insulīna disociācijas ātrums sākotnēji dimēriskajā formā, pēc tam monomēriskajā formā ir diezgan zems. Tādējādi, sākot no subkutānas insulīna heksameriskās formas ievadīšanas līdz monomēriskās formas absorbcijai, paiet noteikts laiks.
Ar zemādas īslaicīgas darbības insulīna injekcijām tā maksimālā koncentrācija sasniedz maksimumu diezgan vēlu (3–4 stundas pēc ievadīšanas) un hiperinsulinēmija ilgst 6–8 stundas, tātad dažas stundas pēc subkutānas injekcijas, kad insulīna absorbcija no injekcijas vietas joprojām ir turpinās (kā rezultātā veidojas nepietiekama hiperinsulinēmija), ogļhidrātu absorbcija jau ir pabeigta. Tas viss rada apstākļus hipoglikēmijas attīstībai.
Divdesmitā gadsimta 80. gadu beigās sākās aktīva zinātniska meklēšana insulīna preparātiem, kas varētu pilnībā simulēt tā sekrēcijas fizioloģisko procesu, reaģējot uz uzņemto pārtiku. Tādējādi tika izveidots pasaulē pirmais īslaicīgās darbības insulīna analogs – lispro insulīns (Humalog). Zāles tika pārbaudītas, reģistrētas un apstiprinātas lietošanai 1995. gadā, un to lietošana sākās 1996. gadā. Tādējādi līdz 2006. gadam bija uzkrāta 10 gadu pieredze plašā Humalog izmantošanā klīniskajā praksē.
Oksana Jaroslavovna Samsona (Ukrainas Medicīnas zinātņu akadēmijas Endokrinoloģijas institūts V. P. Komissarenko institūts) Ukrainas endokrinologu asociācijas VII kongresa laikā (15. – 18. Maijā Kijevā) runāja par narkotiku Humalog ārvalstu un vietējās lietošanas pieredzi.
– Desmit gadus ilga DCCT pētījuma (Diabēta kontroles un komplikāciju pētījums, 1983.-1993.) Rezultāti, kuros salīdzināja tradicionālās insulīna terapijas efektivitāti un intensīvāku ārstēšanas shēmu, pirmo reizi apstiprināja, ka, jo labāka glikēmijas kontrole, ko nosaka glikozilētā hemoglobīna līmenis, jo mazāks ir mikroorganismu risks. un makrovaskulāras komplikācijas. Pētnieki secināja, ka pastiprināta insulīna terapija un tuvu normālai glikēmijai var kavēt:
• neizplatīga retinopātija – 54–76% gadījumu;
• preproliferatīva un proliferējoša retinopātija, kurai nepieciešama lāzera koagulācija, 47–56% gadījumu;
• mikroalbuminūrija – 34–43%;
• proteīnūrija – 44–56%;
• makrovaskulāras komplikācijas – 41% gadījumu.
Šī pētījuma rezultāti pamatoja intensīvas insulīna terapijas izmantošanu pacientiem ar 1. tipa cukura diabētu. Tajā pašā laikā šis pētījums apstiprināja, ka vissvarīgākais normoglikēmijas sasniegšanas ierobežojošais faktors ir smagu hipoglikēmijas epizožu riska palielināšana vienkāršo cilvēka insulīna preparātu ilgstošās darbības dēļ. Tādējādi HbA1c līmeņa pazemināšanās par katru procentu palielina hipoglikēmijas risku 3 reizes.
Lai insulīna terapija atbilstu fizioloģiskajai sekrēcijai, insulīns jāievada 30 minūtes pirms ēšanas. Tas nav nekas jauns, bet tas būtiski ietekmē pacientu dzīvi. Tāpēc daudzi no viņiem neatbilst medicīniskajiem ieteikumiem. Roper Starch Worldwide (1997) pētījums veica pacientu aptauju par to, kā viņi lieto insulīnu. Izrādījās, ka 36% pacientu insulīnu injicēja 30–45 minūtes pirms ēšanas, 10% – 15–30 minūtes, lielākā daļa (53%) – mazāk nekā 15 minūtes un 2% pēc ēšanas.
Intensificētai insulīna terapijai pilnībā jāatveido hormona fizioloģiskā sekrēcija – bazālā (nav saistīta ar ēdiena uzņemšanu) un tā saucamā prandial jeb pārtikas sekrēcija, kas nodrošina glikozes līmeņa korekciju pēc ēšanas. Īslaicīgas darbības insulīnus izmanto postprandiālas glikēmijas korekcijai.
Kopš astoņdesmito gadu vidus praksē ir izmantoti rekombinantie cilvēka insulīni, kas šobrīd ir izvēlētās zāles diabēta pacientu ārstēšanai. Tomēr vienkārša cilvēka īslaicīgas darbības insulīna lietošana praksē bija saistīta ar vairākiem trūkumiem, kas, ilgstoši lietojot šīs zāles, var būtiski ietekmēt insulīna terapijas efektivitāti un drošību. Faktori, kas ierobežo vienkārša cilvēka insulīna lietošanu, ir šādi:
– lēna darbības sākšanās, kas ir neērta pacientiem (ievadīšana 30–45 minūtes pirms ēšanas);
– ilgs darbības ilgums (dažreiz līdz 12 stundām);
– diezgan augsts risks saslimt ar vēlīnām postprandiālas hipoglikēmijas epizodēm.
Vienkārša insulīna lietošanas ierobežojumi galvenokārt ir saistīti ar faktu, ka tā ievadīšana tiek veikta nefizioloģiski, un insulīnam, kas ir šķīdums heksameru formā, vajadzīgs laiks pilnīgai disociācijai.
Pagājušā gadsimta 90. gados farmācijas uzņēmums Eli Lilly sāka aktīvu jaunu zāļu izstrādi, kurām nebija šo trūkumu. Mēģinājums uzlabot īslaicīgas darbības insulīna farmakokinētisko profilu bija veiksmīgs, jo tirgū tika laists pirmais cilvēka insulīna ultraheto analogs – lispro insulīns (Humalog). Šīs zāles iegūst, aizstājot aminoskābju secību 28. un 29. pozīcijā (prolīns un lizīns). Tādējādi tika sintezēta nestabila heksamera forma, kurai raksturīga ātra sadalīšanās monomēros subkutānas ievadīšanas laikā. Tajā pašā laikā laiks, lai sasniegtu maksimālo zāļu koncentrāciju asinīs, nepārsniedz 1 stundu, savukārt vienkārša insulīna uzņemšanas gadījumā tas ir 2–4 stundas.
In vitro pētījumi ir apstiprinājuši, ka Humalog piemīt līdzīgas īpašības kā cilvēka insulīnam, saistoties ar cilvēka placentas IGF-1 receptoriem, saistoties un disociējot ar cilvēka insulīna receptoriem (LJ Slieker et al., 1997).
Pētījums par insulīna koncentrāciju, ieviešot īslaicīgas darbības vienkāršu insulīnu un veselīgus lispro brīvprātīgos, ļāva noteikt, ka, izrakstot vienādu devu vienlaikus, lispro insulīns sasniedz maksimālo koncentrāciju ievērojami īsākā laikā, bet koncentrācijas maksimums ir 2 reizes lielāks salīdzinot ar īslaicīgas darbības insulīnu. Turklāt zāles tiek izvadītas ātrāk, savukārt vienkāršā cilvēka insulīna koncentrācija saglabājas 6 stundu laikā (DC Howey et al., 1994).
Vēl viena lyspro insulīna priekšrocība salīdzinājumā ar vienkāršu īslaicīgas iedarbības cilvēka insulīnu, kas insulīna darbību padara paredzamāku un tādējādi vieglāku devas pielāgošanas procesu pārtikas slodzei, ir tas, ka zāļu ilgums nemainās atkarībā no devas palielināšanas. Ir labi zināms, ka, lietojot vienkāršus cilvēka insulīnus, to darbības ilgums var palielināties atkarībā no devas, līdz ar to vidējais darbības ilgums ir 6-8 un dažreiz pat līdz 12 stundām. Palielinoties lyspro insulīna devai, tā darbības ilgums praktiski nemainās un ir maksimālais. 5 stundas.Tādēļ, palielinot lyspro insulīna devu, nepalielināsies risks vēlāk attīstīties hipoglikēmijas epizodēm.
Glikozilētā hemoglobīna līmeņa pazemināšanās lispro insulīna terapijas laikā pētījumos, kuros pacientiem tika veikta pamata insulīna korekcija (devas palielināšana, ievadīšanas biežums), ņemot vērā nepieciešamību, bija visnozīmīgākā. Tātad P. Ebelinga et al. (1997) šis rādītājs tika samazināts par 0,8%. Jāatzīmē, ka DCCT pētījumā (tika pētīta diabēta un tā komplikāciju kontrole) intensīvās kontroles grupā glikozilētā hemoglobīna koncentrācija samazinājās par 0,8%, salīdzinot ar sākotnējo, un tas veicināja attīstības un komplikāciju progresēšanas riska samazināšanos par 41-76%.
Īpaši efektīva insulīna analoga lietošana bērniem un pusaudžiem ir īpaši postprandiālas hiperinsulinēmijas, postprandiālas nakts hipoglikēmijas epizodes, neparedzamības vai ievērojamas patērētās pārtikas daudzuma svārstības, kā arī neiespējamība ievadīt insulīnu 20-30 minūtes pirms ēšanas. Tas ļauj pārvarēt neplānotas fiziskās aktivitātes un padara pacienta dienas režīmu brīvāku.
Humalog ir pirmais un visvairāk izpētītais ultrahetozes insulīna analogs. Tas ir zelta standarts, ar kuru salīdzina tikko sintezētos analogus. Kopš 1996. gada vairāk nekā 10 miljoni pacientu regulāri lieto šo insulīnu. Zāles ir apstiprinātas lietošanai 99 valstīs, ir veikti vairāk nekā 300 klīniski pētījumi, kuros piedalījās 50 tūkstoši dažāda vecuma pacientu (bērni, pieaugušie, vecāka gadagājuma cilvēki).
Humalog iecelšana ar 1. tipa cukura diabētu ir saistīta ar hipoglikēmijas riska samazināšanos. To apstiprināja sešu mēnešu randomizēts, atklāts, šķērsgriezuma pētījums vairāk nekā 6 pacientiem ar 1000. tipa cukura diabētu 1 valstīs (JH Anderson et al., 17). Pacientiem tika injicēts insulīns saskaņā ar pamata bolus shēmu. Humalog vai Humulin tika izrakstīts kā prandiālais insulīns, kuru lietoja 1997 mēnešus, pēc tam pārejot uz vienkāršu insulīnu. Sākotnējo insulīnu iesniedza NPH vai Ultralente. Sākot ar pētījumu, Humalog terapijas laikā hipoglikēmijas epizožu skaits bija ievērojami mazāks.
Pētījumā ar HP Chase et al. (2001) pētīja Humalog ietekmi uz glikozes līmeņa kontroli un smagas hipoglikēmijas biežumu pacientiem ar 1. tipa cukura diabētu. Tika veikts perspektīvas novērtējums par smagas hipoglikēmijas epizožu biežumu, glikozētā hemoglobīna līmeni, insulīna ievadīšanas biežumu un insulīna sūkņa lietošanu laikposmā no 1993. līdz 1998. gadam. Šajā darbā tika novērtēta DCCT rezultātu ieviešana plaši izplatītajā praksē 1993. gadā un sekojošā Lyspro insulīna lietošana 1996. gadā.Izrādījās, ka vidējais glikozētā hemoglobīna līmenis samazinājās pēc intensīvas insulīna terapijas lietošanas pacientiem ar 1. tipa cukura diabētu. Tomēr līdz 1995.-1996. šī rādītāja samazināšanās tendence nav novērota. Visticamāk, šo faktu izraisīja hipoglikēmijas biežuma palielināšanās, kas traucēja vēl vairāk samazināt glikozilētā hemoglobīna koncentrāciju. Viens no svarīgiem faktoriem šajā gadījumā bija cilvēka insulīna trūkumi (lēna darbības sākšanās, ilgstoša augsta līmeņa uzturēšana pēc ēšanas). Lyspro insulīna ieviešana medicīnas praksē Eiropā un ASV 1996. gadā ļāva vēl nozīmīgāk samazināt glikozētā hemoglobīna saturu pacientiem ar 1. tipa cukura diabētu, nepalielinot smagu hipoglikēmijas epizožu risku (att.).
Interesanti fakti ļāva mums izveidot metaanalīzi astoņiem pētījumiem par Humalog ietekmi uz smagas hipoglikēmijas attīstības risku 1. tipa diabēta gadījumā (R. Brunelle et al., 1998). Tieši smagas hipoglikēmijas epizodes ir visbīstamākās insulīna terapijas komplikāciju ziņā, jo tās var izraisīt kognitīvo spēju traucējumus un augstu nāves risku. Turklāt laika gaitā var tikt traucēta hipoglikēmijas epizožu atpazīšana, jo prekursoru simptomi parādās pie ļoti zema glikozes līmeņa asinīs.
Pētījumos piedalījās astoņas starptautiskas grupas. Tika novēroti 4666 pacienti ar 1. tipa cukura diabētu, no kuriem 2327 saņēma Humalog un 2339 saņēma vienkāršu cilvēka insulīnu (Humulin R). Kā pamata pacienti tika ievadīts ilgstošas ​​darbības cilvēka insulīns. Pacienti atbildēja uz septiņiem standarta jautājumiem, kas noteica hipoglikēmijas gadījumu smagumu.
Metaanalīzes rezultāti parādīja, ka glikozilētā hemoglobīna līmenis, lietojot vienkāršu cilvēka insulīnu un Humalog, būtiski neatšķīrās un nepārsniedza 9%. Par smagām hipoglikēmijas epizodēm, kurās bija nepieciešams glikagons vai intravenoza glikoze, ziņots 3,1% dalībnieku, kuri saņēma Humalog, un 4,4% pacientu ar īslaicīgas darbības insulīnu. Rezultāti norāda, ka Humalog lietošana samazina hipoglikēmijas risku par 30%, salīdzinot ar cilvēka insulīnu.
Izmantojot alerģisko reakciju risku, lietojot Humulin R un Humalog, būtiskas atšķirības netika atrastas. Aptuveni ar tādu pašu biežumu notika tādas izpausmes kā izsitumi, nieze, vazodilatācija, nātrene un sejas pietūkums.
Tādējādi var atzīmēt, ka Humalog, ievadot subkutāni, raksturīga ātrāka darbības sākšanās (10–15 minūtes), agrāka maksimālās koncentrācijas parādīšanās (1 h) un īsāks darbības ilgums (līdz 5 h) nekā vienkārša cilvēka insulīna, piemēram, veseliem indivīdiem un pacientiem ar 1. tipa cukura diabētu. Humalog ļauj jums maksimāli tuvināt fizioloģisko insulīna sekrēciju, labāk samazina postprandiālo glikozes līmeni asinīs, samazina hipoglikēmijas epizožu skaitu, samazina glikozilētā hemoglobīna līmeni, ir ērtāk lietojams un palielina pacienta apmierinātību ar ārstēšanu.
1. tipa diabēta gaitai bērniem un pusaudžiem ir savas īpatnības. Jaunībā slimība bieži progresē ļoti smagi, kas ir saistīta gan ar endogēniem, gan ar eksogēniem faktoriem. Pirmkārt, tā ir gandrīz visu ķermeņa sistēmu, īpaši imunitātes un nervu sistēmu, nenobriešana un labilitāte, bailes no injekcijām, atteikšanās ēst un grūtības ievērot uzturu. Tas viss noved pie tā, ka vairumā gadījumu mazi bērni ilgstoši atrodas subkompensācijas vai dekompensācijas stāvoklī.
Tāda pati situācija ir raksturīga pusaudžiem ar cukura diabētu. Šajā pacientu kategorijā glikozētā hemoglobīna līmenis ir augstāks. Ir zināms, ka pubertātes laikā palielinās kontrainsulāro hormonu saturs, jo īpaši somatotropie un seksuālie. Sakarā ar to palielinās perifēro audu izturība pret insulīnu. Tieši šajā vecuma periodā diabēta kompensēšanai ir nepieciešama lielāka insulīna deva uz ķermeņa svara kilogramu nekā maziem un pusmūža bērniem. Bērnu un pusaudžu diabēta kompensācija ir atslēga, lai sabiedrībā novērstu diabēta komplikāciju attīstību, normālu bērna psihosociālo un darbaspēka adaptāciju, un tā palīdz uzlabot pacientu kvalitāti un dzīves ilgumu.
Endokrinoloģijas un metabolisma institūta bērnu endokrīnās patoloģijas nodaļā V.P. Kopš 1999. gada Komissarenko no Ukrainas Medicīnas zinātņu akadēmijas izmanto insulīna terapijas pamata bolus shēmu, iekļaujot Humalog insulīna analogu 37 bērniem un pusaudžiem vecumā no 6 līdz 18 gadiem, pacientiem ar 1. tipa cukura diabētu. Slimības ilgums bija no 1 līdz 14 gadiem. 28 bērniem pārejas laikā no īslaicīgas darbības insulīna uz īpaši īsas darbības insulīna analogu bija kompensācijas un subkompensācijas stāvoklis, 9 pacientiem – dekompensācijas stāvoklis, kas tika vērtēts pēc insulīnterapijas efektivitātes kritērijiem ISPAD (Starptautiskā bērnu un pusaudžu diabēta biedrība) – Vienprātība par ārstēšanas pamatprincipiem. bērni un pusaudži ar 1. tipa cukura diabētu.
Kritērijs pārejai uz lyspro īsas darbības insulīna analoga ieviešanu bija slimības dekompensācija, nespēja kompensēt ar īslaicīgas darbības insulīnu, postprandiālas hipoglikēmijas gadījumi, bērnu un viņu vecāku vēlme iztikt bez 30 minūšu pārtraukuma starp injekciju un ēdiena uzņemšanu, priekšroka brīvākai dienai.
Ņemot vērā aktivitāti un ātrāku darbības sākšanos, Humalog deva ārstēšanas sākumā bija 2/3 no īslaicīgas darbības insulīna devas. Zāles tika ievadītas 3 reizes dienā 10 minūtes pirms ēšanas. Pēc tam devu pielāgoja, kontrolējot glikēmijas un glikozūrijas līmeni.
Pārceļot pacientus uz pamata bolus ārstēšanas shēmu, izmantojot Humalog insulīna analogu, vairākums (30 pacienti) atzīmēja viņu vispārējā stāvokļa uzlabošanos: galvassāpes pazuda, apetīte normalizējās, garastāvoklis uzlabojās. Mazi bērni kļuva mierīgāki. Seši pacienti nepamanīja nekādas izmaiņas. Viens pacients (zēns 8 gadus vecs) sūdzējās par galvassāpēm un sajūtām, kas raksturīgas hipoglikēmijas stāvoklim. Lai arī nedēļas laikā, lietojot Humalog, šim pacientam nebija reģistrēts zems glikozes līmenis asinīs, zēnam atkal tika noteikts īslaicīgas darbības insulīns saskaņā ar pamata bolus shēmu. Citiem bērniem sūdzību nav.
Uz Humalog terapijas fona ievērojami pazeminājās vidējais pirms un pēc ēdienreizes glikēmijas, ikdienas glikozūrijas un glikozilētā hemoglobīna līmenis. Analizējot glikozilētā hemoglobīna satura izmaiņas, jāatzīmē, ka, lietojot īsu insulīnu saskaņā ar pamata bolus shēmu, tas bija 9,4 ± 0,9%, un 3 mēnešu laikā pēc Humalog ieviešanas НbА1с līmenis samazinājās līdz 7,9 ± 1,3%.
Gandrīz visi bērni un pusaudži 3 mēnešus pēc pārejas uz īpaši īsas darbības insulīna analogu Humalog atzīmēja šīs narkotikas lietošanas pozitīvos aspektus:
– spēja iekļūt tieši pirms ēšanas vai pat pēc ēšanas;
– nav nepieciešams uzkodas starp ēdienreizēm;
– mazāk hipoglikēmijas epizožu.
Pārbaudes grupā bija četri pacienti ar tendenci uz nakts un postprandiālu hipoglikēmiju, dažreiz ar samaņas zudumu (glikozes līmenis asinīs mazāks par 2 mmol / l). Sešu mēnešu laikā pēc zāļu Humalog lietošanas šiem bērniem hipoglikēmijas apstākļi nekad netika novēroti un glikēmijas līmenis zem 3,6 mmol / l netika reģistrēts.
Tādējādi Humalog īpaši īsās darbības insulīna analogs ir ļoti efektīva, droša un pieejama zāles pēc izvēles bolus insulīna pamata terapijai bērniem un pusaudžiem. Īpaši īslaicīgas darbības insulīna analoga lietošana veicina postprandiālas glikēmijas normalizēšanu, vienlaikus rīkojoties maigi un neizraisa pēkšņas glikozes līmeņa izmaiņas asinīs dienas laikā. Terapijas laikā ar šīm zālēm ievērojami pazeminās glikozētā hemoglobīna līmenis, paaugstinās pacientu dzīves kvalitāte hipoglikēmisko stāvokļu, kā arī citu agrīnu un vēlu diabēta komplikāciju attīstības risks.

Insumed -   Visa patiesība par 2. tipa diabēta ārstēšanu ar narkotikām

Sagatavoja Vjačeslavs Kilimčuks

TĒMU IZSTRĀDĀJUMI

Rakstā ir aprakstīts pareizais veids, kā saslimt ar labu prostatas hiperplāziju ar simptomiem zemākos dziedzeros, ieskaitot 5-reduktāzes, 1-reduktorus un XNUMX-adrenerģiskos medikamentus. Seredno naybіlsh doslіdzhuvanim і nadіynim biznesa ekstrakts Serenoa repens. Veicot klīnisko pētījumu rezultātu analīzi, kas parāda noteikto zāļu efektivitāti pacientiem ar labu prostatas hiperplāziju krampju ІІ-ІІ stadijā. .

Kijevā sākumā ir 20 nikni bērni, XNUMX studenti no Endokrinologu skolas – zinātnes un izglītības projekta, izmantojot speciālās profesijas profesionālās izglītības metodi. Skolas zinātnes mācību programma ir Ukrainas Ukrainas Endokrinologu asociācijas prezidents, Endokrinoloģijas institūta un Rechovin Im institūta direktors. V.P. Komisarenka no Ukrainas Nacionālās medicīnas zinātņu akadēmijas ”, Ukrainas Nacionālās zinātņu akadēmijas akadēmiķis, Ukrainas Nacionālās zinātņu akadēmijas atbilstošais loceklis, Ukrainas Nacionālās zinātņu akadēmijas viceprezidents, medicīnas zinātņu doktors, profesore Mikola Dmitroviča Tronko.

Smadzeņu diabēta (CD) plašums zumovlyu zrostannya sociāli un ekonomiski ietekmē, pateicoties izteiktam paātrinājumam, sirds un laivas formā, lai panāktu objektivitāti un dubultu mirstību. Roszodil naslіdkіv visu vidējās diabēta cilvēku grupas veselībai raksturo veselības rādītāji (mirstība, slimības, fiziskā attīstība), slimības slimības (vielmaiņas ātrums, uzvedība) .

Svitovy Galuz aizsargājošo veselību pārsteidza lielās vibrācijas – pandēmija, ko izraisīja jaunais koronavīruss (COVID – 19). Amerikas hematoloģijas biedrības (ASH) oficiālajā tīmekļa vietnē ir izveidota * platforma * informācijas apmaiņai, ir pabeigts klikšķis uz pacienta hematoloģiju. Ir svarīgi, lai jūs ievērotu informāciju, kuru vēlaties izbaudīt, izmantojot shvidvy shvidstyu, un policijas politiku Kazahstānas Republikas teritorijā. Lai to izdarītu, pieņemiet satriecošu klišeju rіshennya, lai diagnosticētu, ka lіkuvannya patsіnta tiek pazaudēta obov'yazkom lіkar.

Lai novērstu cukura diabēta nonākšanu sarežģītā formā, kurā nepieciešama pastāvīga insulīna lietošana, jums jāiemācās kontrolēt slimību. Jaunākās zāles to veicina Insumed, kas palīdz atbrīvoties no diabēta “šūnu līmenī”: zāles atjauno insulīna ražošanu (kas ir traucēts 2 tipa diabēta gadījumā) un regulē šī hormona (kas ir svarīgi 1 tipa diabēta gadījumā) sintēzi.

Diabēts Insumed - kapsulas, lai normalizētu cukura līmeni asinīs

Visas sastāvdaļas, kas veido preparātu, tiek izgatavotas, pamatojoties uz augu materiāliem, izmantojot biosintēzes paņēmienu, un ir saistītas ar cilvēka ķermeni. Tos labi absorbē šūnas un audi, jo tās ir aminoskābes, kas veido šūnu struktūras. Kapsulas komponenti Insumed normalizēt insulīna ražošanu un regulēt cukura līmeni asinīs.

Sīkāka informācija par šīm zālēm ir pieejama medicīnas žurnālā Obzoroff.info. Ja vēlaties iegādāties Insumed ar atlaidi dodieties uz oficiālā ražotāja vietne.
Diabetus Latvija