Mūsdienu pieejas 2. tipa cukura diabēta ārstēšanā, apvienojot pirmo hpp-1 receptoru agonistu

Zinātniskā raksta par klīnisko medicīnu kopsavilkums, zinātniskā darba autors – Ametovs Aleksandrs Sergejevičs

2. tipa cukura diabēts (T2DM) ir ārkārtīgi izplatīta hroniska slimība, kurai raksturīga progresējoša gaita un kas izraisa pacientu invaliditāti. T2DM patoģenēzē liela nozīme ir aptaukošanās, vienlaicīga rezistence pret insulīnu un β-šūnu sekretoro spēju samazināšanās. Pēdējos gados ir parādījusies jauna zāļu grupa ar labu efektivitātes un drošības profilu, kuras darbība balstās uz inkretīna efektu. Terapija ar glikagonam līdzīgiem peptīda-1 receptoru agonistiem (AR GLP-1) noved pie pacienta ķermeņa masas samazināšanās un ogļhidrātu metabolisma uzlabošanās, būtiski nepalielinot hipoglikēmisko stāvokļu risku. Eksenatīda un ilgstoša insulīna kombinācija ir ļoti daudzsološa ārstēšanas iespēja, kurai ir vairākas priekšrocības sarežģītai pacientu kategorijai ar 2. tipa cukura diabētu un aptaukošanos, kurai nepieciešama insulīna terapija, lai panāktu ogļhidrātu metabolisma kompensāciju.

Līdzīgas zinātniskā darba tēmas klīniskajā medicīnā, zinātniskā darba autors ir Aleksandrs Sergejevičs Ametovs

Mūsdienu pieejas 2. tipa cukura diabēta ārstēšanā: glikagonam līdzīgā peptīda-1 receptoru agonista un bazālā insulīna kombinācija

2. tipa cukura diabēts ir ārkārtīgi plaši izplatīta hroniska slimība, kurai raksturīga progresējoša gaita un kuras dēļ pacienti ir invalīdi. Aptaukošanās, ar to saistītā insulīna rezistence un aizkuņģa dziedzera β-šūnu funkcionālās aktivitātes samazināšanās spēlē nozīmīgu lomu 2. tipa cukura diabēta patoģenēzē. Pēdējos gados tika prezentēta jauna preparātu grupa ar labu efektivitātes un drošības profilu, kuru darbība balstās uz inkretīna efektu. Glikagonam līdzīgā peptīda-1 (GLP-1) receptoru agonista terapija noved pie svara samazināšanas un ogļhidrātu metabolisma rādītāju uzlabošanas, būtiski nepalielinot hipoglikēmisko stāvokļu attīstības risku. Kombinācija "eksenatīds + ilgstošs insulīns" ir augstas perspektīvas ārstēšanas veids, kam ir dažas priekšrocības sarežģītas kategorijas pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu (pacientiem ar aptaukošanos, kas prasa insulīna terapijas mērķi, lai panāktu ogļhidrātu apmaiņas kompensāciju).

Zinātniskā darba teksts par tēmu "Mūsdienu pieejas 2. tipa cukura diabēta ārstēšanā: GPP-1 receptoru pirmā agonista un insulīna kombinācija"

Pašreizējās pieejas 2. tipa cukura diabēta ārstēšanā: GLP-1 receptoru pirmā agonista un ilgstoša insulīna kombinācija

GBOU DPO "Krievijas Medicīnas akadēmija pēcdiploma izglītībai", Krievijas Veselības ministrija, Maskava

2. tipa cukura diabēts (T2DM) ir ārkārtīgi izplatīta hroniska slimība, kurai raksturīga progresējoša gaita un kas izraisa pacientu invaliditāti. T2DM patoģenēzē liela nozīme ir aptaukošanās, vienlaicīga rezistence pret insulīnu un p-šūnu sekretoro spēju samazināšanās. Pēdējos gados ir parādījusies jauna zāļu grupa ar labu efektivitātes un drošības profilu, kuras darbība ir balstīta uz kretinīna iedarbību. Receptoru agonistu terapija

glikagonam līdzīgais peptīds-1 (AR GLP-1) noved pie pacienta ķermeņa masas samazināšanās un ogļhidrātu metabolisma uzlabošanās, bez ievērojama hipoglikēmisko stāvokļu riska palielināšanās. Eksenatīda un ilgstoša insulīna kombinācija ir ļoti daudzsološa ārstēšanas iespēja, kurai ir vairākas priekšrocības sarežģītai pacientu kategorijai ar 2. tipa cukura diabētu – pacientiem ar aptaukošanos, kuriem nepieciešama insulīna terapija, lai panāktu ogļhidrātu metabolisma kompensāciju.

Mūsdienu pieejas 2. tipa cukura diabēta ārstēšanā: glikagonam līdzīgā peptīda-1 receptoru agonista un bazālā insulīna kombinācija

Krievijas Medicīnas akadēmija pēcdiploma izglītībā, Maskava

2. tipa cukura diabēts ir ārkārtīgi plaši izplatīta hroniska slimība, kurai raksturīga progresējoša gaita un kuras dēļ pacienti ir invalīdi. Aptaukošanās, ar to saistītā insulīna rezistence un aizkuņģa dziedzera p-šūnu funkcionālās aktivitātes samazināšanās spēlē nozīmīgu lomu 2. tipa cukura diabēta patoģenēzē. Pēdējos gados tika prezentēta jauna preparātu grupa ar labu efektivitātes un drošības profilu, kuras darbība ir pamatojoties uz inkretīna efektu. Glikagonam līdzīgais peptīds-1 (GLP-1)

2. tipa cukura diabēts, inkretīns, eksenatīds, ilgstošs insulīns,

receptoru agonistu terapija noved pie svara samazināšanas un ogļhidrātu metabolisma rādītāju uzlabošanas, būtiski nepalielinot hipoglikēmisko stāvokļu attīstības risku. Kombinācija "eksenatīds + ilgstošs insulīns" ir augstas perspektīvas ārstēšanas veids, kam ir dažas priekšrocības sarežģītas kategorijas pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu (pacientiem ar aptaukošanos, kas prasa insulīna terapijas mērķi, lai panāktu ogļhidrātu apmaiņas kompensāciju).

2. tipa cukura diabēts, inkretīns, eksenatīds, ilgstošs insulīns, kombinēta antihiperglikēmijas terapija, jaunas glikozes līmeni asinīs pazeminošu zāļu kombinācijas

2. tipa cukura diabēts (T2DM) ir hroniska slimība, kurai raksturīga dažāda smaguma izturība pret insulīnu, kā arī aizkuņģa dziedzera saliņu aparāta disfunkcija. 2013. gadā saskaņā ar JE Shaw et al pētījumu. [1], pasaulē bija aptuveni 285 miljoni pieaugušu diabēta pacientu; saskaņā ar prognozēm 20 gadu laikā šis skaitlis var palielināties

līdz 439 miljoniem cilvēku, no kuriem lielākā daļa ir T2DM pacienti. Svarīgs riska faktors insulīna rezistences un ogļhidrātu metabolisma traucējumu attīstībai ir aptaukošanās. Gan aptaukošanās, gan slikta T2DM kompensācija palielina sirds un asinsvadu slimību risku un palielina mirstību [2]. Klasiskajā UKPDS pētījumā (Apvienotās Karalistes potenciālais diabēts

Pētījums – Lielbritānijas perspektīvais pētījums par cukura diabētu) veica papildu 10 gadu novērošanu 3277 pacientiem ar tikko diagnosticētu T2DM, kura rezultāti tika prezentēti 2008. gadā Eiropas Diabēta pētījumu asociācijas (EASD) 44. ikgadējā kongresā. Pacientiem ar stingru glikēmijas un asinsspiediena kontroli tika novērota ievērojama mirstības, mikrovaskulāru un makrovaskulāru komplikāciju (par 25%) un miokarda infarkta (par 16%) samazināšanās, un šī samazināšanās saglabājās nozīmīga 10 gadus ( p = 0,01) [3].

Viens no faktoriem T2DM patoģenēzē ir β šūnu inkretinta stimulētas insulīna sekrēcijas pārkāpums. Palielinātie hormoni ir tievā zarnā ražoti hormoni, kas stimulē vairāk nekā 50% insulīna sekrēcijas, reaģējot uz perorālu ogļhidrātu uzņemšanu. Inkretini ietver no glikozes atkarīgo insulinotropo polipeptīdu (HIP) un glikagonam līdzīgo peptīdu-1 (GLP-1). Tika atklāts, ka, lietojot T2DM, HIP sekrēcija palielinās, reaģējot uz pārtikas stimuliem, un GLP-1 sekrēcija tiek samazināta [4]. Šis fakts, kā arī atšķirības inkretīnu ietekmē uz glikagona 6 sekrēciju un metabolismu taukaudos, izraisīja interesi par tādu zāļu izstrādi, kas stimulē receptorus vai palielina GLP-1 koncentrāciju.

Insumed -   Cukura diabēta simptomi, diagnostika un ārstēšana

GLP-1 ir iesaistīts glikēmijas regulēšanā, palielinot insulīna sekrēciju un kavējot glikagona izdalīšanos no aizkuņģa dziedzera a-šūnām un līdz ar to glikoneoģenēzi aknās. GLP-1 arī palēnina kuņģa iztukšošanos un iedarbojas uz sāta centru, samazinot ēdiena uzņemšanu, tādējādi izraisot svara zudumu. Daži pētījumi parādīja palielinātu b-šūnu proliferāciju un to apoptozes samazināšanos GLP-1 8. iedarbībā. Ķermenī šo inkretīnu ātri iznīcina enzīms dipeptil-peptidāze-4 (DPP-4), un šī iemesla dēļ tā iedarbība ir ļoti īslaicīga. Tika izstrādātas divas zāļu grupas, kas darbojas pēc inkretīna efekta veida – tie ir GLP-2 analogi un atdarinātāji, stimulējot GLP-1 receptorus (AR GLP-1 – eksenatīds, liraglutīds utt.), Kā arī DPP-1 inhibitori (IDPP-4 – sitagliptīns, saksagliptīns, vildagliptīns, linagliptīns, alogliptīns), kas palielina endogēnā GLP-4 koncentrāciju, palēninot tā sadalīšanos. Atšķirībā no inkretinomimētiskajiem līdzekļiem, IDPP-1 neizraisa svara zudumu [4].

NARKOTIKAS AR NEATKARĪGU DARBĪBU

Eksenatīds bija pirmās zāles, kas klīniskajā praksē parādījās 2005. gadā. Izejmateriāls eksendīns tika atrasts tuksneša ķirzaka-Toothfish (Heloderma suspectum) siekalās. Šis hormons ir aptuveni 50% homologs cilvēka GLP-1, un to neaktivizē enzīms DPP-4, kas noved pie ilgāka eliminācijas pusperioda (2,4 stundas). Eksenatīdu parasti ievada subkutāni 2 reizes dienā pa 5 mikrogramiem, pēc 4 nedēļām devu var palielināt līdz 10 mikrogiem (vienreizēja deva) 2 reizes dienā [2].

Ņemot vērā patoģenētisko darbības mehānismu un labvēlīgo vienlaicīgo iedarbību, zāles ir plaši izmantotas klīniskajā praksē. Līdz šim tika sintezēti arī citi šai grupai piederošie līdzekļi (liraglutīds, lixisenatidīds, albiglutīds, semaglutīds, dulaglutīds) [13].

Kā izriet no pašreizējiem starptautiskajiem ieteikumiem, ARPP-1 AR terapiju var izmantot kā otro līniju un kombinācijā ar insulīnu kā 2. terapijas līniju pacientiem ar T3DM [2, 14].

Saskaņā ar jaunākajiem Krievijas ieteikumiem, AR GLP-1 AR terapiju var izrakstīt DM1 farmakoterapijas 2. posmā, un bazālā insulīna kombinācija ar AR GL-1 AR ir iespējama pat terapijas sākumā pacientiem ar paaugstinātu glikētā hemoglobīna HbAc līmeni> 1. 9,0% (un dažos gadījumos pat ar HbA1c> 7,5%) [16, 17].

EXENATĪDA UN INSULĪNA KOMBINĒŠANA

T2DM dabiskā gaita noved pie b šūnu sekretējošo spēju samazināšanās un nepieciešamības pēc inulīna terapijas. Šādā situācijā AR GLP-1 AR zāļu kombinācija ar ilgstošas ​​darbības insulīnu ir loģisks mēģinājums panākt normoglikēmiju pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu.

Eksenatīda un insulīna kombinācijas ietekme uz ogļhidrātu metabolismu

Lielā randomizētā, dubultmaskētā, placebo kontrolētā daudzcentru pētījumā, kura rezultātus prezentēja L.V. Veee et al. [21] (259 pacienti ar T2DM; vecums> 18 gadi; HbA1c = 7,1-10,5%; vidējais HbA1c = 8,4%; ķermeņa masas indekss (ĶMI) – 20 PIECES) ar / bez metformīna un / vai tiazolidīndioni (TZD), eksenatīds tika nozīmēts 30 nedēļas līdz 10 mikrogiem (vienreizēja deva) 2 reizes dienā (n = 138) vai placebo (n = 123). Nejaušināšanas brīdī ar HLD1c> 8,0% glargīna insulīna deva nemainījās, bet ar HLD1c jūs nevarat atrast nepieciešamo? Izmēģiniet literatūras atlases pakalpojumu.

(BAETA® drošība un efektivitāte bērniem nav noteikta)

Ar piesardzību: pankreatīta vēsture.

DEVAS UN ADMINISTRĀCIJA

BAETA® ievada subkutāni augšstilbā, vēderā vai plecā.

Sākotnējā deva ir 5 mikrogrami, ko ievada divas reizes dienā 60 minūšu laikā pirms rīta un vakara ēdienreizēm. Zāles nedrīkst ievadīt pēc ēšanas. Ja trūkst zāļu injekcijas, ārstēšanu turpina, nemainot devu.

Mēnesi pēc ārstēšanas sākuma BAETA® devu var palielināt līdz 1 mikrogiem divas reizes dienā. Ja BAETA® tiek parakstīts vienlaikus ar metformīnu, tiazolidīndionu vai šo zāļu kombināciju, sākotnējā metformīna un / vai tiazolidīndiona deva var nemainīties. Ja BAETA® tiek kombinēts ar sulfonil urīna atvasinājumu, sulfonil atvasinājuma devas samazināšana var samazināt hipoglikēmijas risku.

Ja BAETA® tiek kombinēts ar insulīna preparātu, var būt nepieciešama insulīna preparāta devas samazināšana, lai samazinātu hipoglikēmijas risku. NEVĒLAMĀS IETEKMES

Nevēlamās blakusparādības, kas parādījās biežāk nekā atsevišķos gadījumos, tiek uzskaitītas saskaņā ar šādu gradāciju: ļoti bieži O%); bļodas (A1%, 0,1%, 0,01%, 0,1%, 0,01%, nevarat atrast nepieciešamo? Izmēģiniet literatūras atlases pakalpojumu.

paaugstināta starptautiskā normalizētā attieksme (ja to lieto kopā ar varfarīnu), dažos gadījumos saistīta ar asiņošanas attīstību.

Šķīdums subkutānai ievadīšanai 250 μg / ml šļirces pildspalvveida pilnšļircē ar 1,2 ml vai 2,4 ml. Viena šļirces pildspalva kopā ar zāļu lietošanas instrukcijām un instrukcijas par šļirces pildspalvveida pilnšļirces lietošanu kartona iepakojumā.

Temperatūrā 2-8 'C. Uzglabājiet izlietotās zāles šļirces pildspalvveida pilnšļircē temperatūrā, kas nav augstāka par 25 * C, ne ilgāk kā 30 dienas. Nesasaldēt. Sargāt no gaismas. Sargāt no bērniem. Derīguma termiņš

3 gadi Nelietot pēc derīguma termiņa beigām. Zāles ir kontrindikācijas, pirms lietošanas izlasiet pilnīgu lietošanas instrukciju.

Informācija medicīnas speciālistiem. Lai iegūtu nepieciešamo informāciju, sazinieties ar AstraZeneca Pharmaceuticals LLC Krievijas pārstāvniecību: Krievija, 125284, Maskava, ul. Begovaja, dz.Z., 1. lpp. Tālr +7 (495) 799-56-99, fakss +7 (495) 799-56-98

"Norādījumi par zāļu Bavta * medicīnisku lietošanu (šķīdums subkutānai ievadīšanai 250 μg / ml 1,2 ml vai 2,4 ml šļirces pildspalvveida pilnšļircē). Reģistrācijas apliecība LS-002221 (izmaiņas Nr. 6) no 03 / 1SI014 BYE 581 620 011-12 / 11Я014

Titrēts glargīna insulīns *

• Baeta®; sākotnēji HbA1c 8,32% (n = 137)

• placebo; sākotnēji HbA1c 8,50% (n = 122)

10 20 Laiks, nedēļas

Att. 1. Eksenatīda un insulīna kombinācijas ietekme uz ogļhidrātu metabolismu

enatide, glikēmijas līmenis 2 stundas pēc brokastīm kļuva ievērojami zemāks, salīdzinot ar placebo grupu (atšķirība starp grupām: -1,7 mmol / L, p 8% un 15 gadi), ĶMI (36 kg / m2) [23]. Pacientiem, kuri saņēma eksanatidu, bija izteiktāks HbA1c samazinājums, salīdzinot ar monoterapiju ar glargīna insulīnu, neatkarīgi no sākotnējā HbA1c (p 9 gadi), un zemākam ĶMI bija lielāks HbA1c samazinājums (p 30 kg / m2 (salīdzinot ar placebo grupu)). , savukārt ar ĶMI 15 gadu laikā: -3,9 kg (p Nevar atrast nepieciešamo? Izmēģiniet literatūras atlases pakalpojumu.

Insumed -   Gestācijas cukura diabēts ir normāls nekā bīstama diēta, ārstēšana

Tie paši dati tika iegūti ilgtermiņa prognozes (> 20 gadu) matemātiskajā modelēšanā, balstoties uz 52 nedēļu klīniskā pētījuma datiem – uzlabojot glikēmiju, samazinoties MT, asinsspiedienam un ZBL, sirds un asinsvadu sistēmas negadījumu biežums samazinājās 2–3 reizes, HR samazinoties par 1217%. [27].

Amerikāņu SHIELD aptaujā (Pētījums, lai palīdzētu uzlabot diabēta izraisošo riska faktoru agrīnu novērtēšanu un pārvaldību) tika parādīts, ka pacientiem, kuriem ir 2. tipa cukura diabēts, terapija ir labāka no aptaujas uz aptauju tika novērots MT samazinājums (n = 22 001; respondentu skaits 69 gadu laikā bija 72–5%). Šie pacienti retāk lietoja zāles, kas veicina svara pieaugumu. Autori ieteica, ka terapijas iecelšana, ieskaitot cukura līmeņa pazemināšanu, kas veicina svara zudumu, var palielināt pacienta pakļaušanos ārstēšanai [28].

Tādējādi ietekmei, kas vienlaicīga ar ARPP-1 AR terapiju, galvenokārt ir izlīdzinoša ietekme uz sirds un asinsvadu riska attīstības faktoriem pacientam ar 2. tipa cukura diabētu, tāpēc tie potenciāli var uzlabot saslimstības ilgtermiņa prognozi un palielināt paredzamo dzīves ilgumu. Nav nepieciešams

pielāgot zāļu devu atkarībā no ogļhidrātu daudzuma pārtikā, efektivitāti attiecībā uz postprandiālas glikēmijas korekciju, salīdzināmu ar īsu un ultrahronu insulīnu – tas viss parāda eksenatīda terapijas priekšrocības kombinācijā ar bazālo insulīnu salīdzinājumā ar pastiprinātu insulīna terapiju pacientiem ar saglabātu insulīna sekrēciju. Fiksēta eksenatīda deva palielina pacienta pakļaušanos terapijai un atvieglo zāļu ievadīšanu pacientiem ar samazinātām kognitīvajām funkcijām.

Terapijas drošība, izmantojot eksenatīda un insulīna kombināciju

Terapija, kas balstīta uz inkretīnu, parāda labu drošības un tolerances profilu. Saskaņā ar lielāko daļu pētījumu hipoglikēmisko stāvokļu risks AR GLP-1, IDP-4 lietošanas gadījumā ir zems. Kombinācijā ar ilgstošu insulīnu, neskatoties uz hipoglikēmijas kompensācijas rādītāju uzlabošanos, saglabājas zems tā attīstības risks, kas saistīts ar zāļu darbības mehānismu [13].

Saskaņā ar dažādiem pētījumiem blakusparādību biežums AR GLP-1 terapijā ir 10–40% [13, 21, 29–32]. Visizplatītākie no tiem ir slikta dūša un vemšana sākotnējā ārstēšanas periodā [13, 21, 29]. Injekcijas vietās var rasties vietējas reakcijas, taču tās parasti ir īslaicīgas.

Tika apspriests pankreatīta riska palielinājums pacientiem ar GLP-1 AR, tomēr līdzšinējie pētījumi norāda uz tādu pašu akūta pankreatīta biežumu, ārstējot GLP-1 AR un placebo [33, 34].

Acīmredzot zāļu titrēšanas režīms jāizvēlas individuāli un pacientiem ar paaugstinātu līmeni

hipoglikēmijas risks, bazālā insulīna devu var samazināt par 20% neatkarīgi no sākotnējā HbAlc līmeņa [35].

Pašlaik tiek gaidīti FLAT-SUGAR pētījuma rezultāti (svārstību samazināšana, pievienojot insulīnu un GLP-1 – “Glikozes svārstību samazināšana insulīna un GLP-1 kombinētajā lietošanā”) [36], kā arī Ķīnas pētījums (īstermiņa efekts). intensīva insulīna secīga eksenatīda terapija jaundiagnosticētam 2. tipa cukura diabēta pacientam – īslaicīga intensīva insulīna lietošanas sekas pēc

Eksenatīda terapija pacientiem ar tikko diagnosticētu T2DM [37], kuras rezultāti var ļaut izdarīt provizoriskus secinājumus par “ilgstoša insulīna + eksenatīda” kombinācijas spēju samazināt vēlīnā cukura diabēta komplikāciju progresēšanas biežumu un ātrumu un palēnināt ß šūnu izsīkšanu.

Tādējādi var secināt, ka eksenatīda un bazālā insulīna kombinācija ir klīniski pamatota T2DM terapija pacientiem, kuri nesasniedz ārstēšanas mērķus ar sbasal insulīnu.

INFORMĀCIJA PAR AUTORU

Ametovs Aleksandrs Sergejevičs – medicīnas zinātņu doktors, profesors, SBEE DPO Endokrinologu un diabetoloģijas katedras vadītājs, Krievijas Veselības ministrijas Krievijas Medicīnas akadēmija pēcdiploma izglītībā, Krievijas Endokrinologu asociācijas valdes loceklis Maskavā E-pasts: endocrin@mtu-net.ru

1. Shaw JE, Sicree RA, Zimmet PZ Diabēta izplatības vispārējie aprēķini 2010. un 2030. gadā // Diabetes Res. Klin. Prakse. – 2010. gads. – sēj. 87. – 4–14.

2. Htike ZZ, Khunti K., Davies M. Eksenatīda pārskats: glikēmiskās kontroles un saistīto kardiovaskulārā riska faktoru optimizēšana 2. tipa diabēta gadījumā // Diabēta ter. -11 / 2012. – Vol. 3, N 1. – P. 1-16.

3. Holman RR, Paul SK, Bethel MA et al. 10 gadu intensīvas glikozes kontroles pārraudzība 2. tipa diabēta gadījumā // N. Engl. J. Med. – 2008. – Vol. 359. – 1577-1589 lpp.

4. Vilsboll T., Krarup T., Deacon CF et al. Samazināta neskarta bioloģiski aktīva glikagonam līdzīga 1. peptīda koncentrācija pēc barības pēc 2. tipa diabēta pacientiem // Diabēts. -2001. – Vol. 50. – 609.-613. Lpp.

5. Chia CW, Carlson OD, Kim W. et al. No eksogēnā glikozes atkarīgais insulinotropiskais polipeptīds pasliktina postprandiālo hiperglikēmiju 2. tipa diabēta gadījumā // Diabēts. – 2009. -Vol. 58. – 1342–1349. Lpp.

6. Nauck MA, Heimesaat MM, Behle K. et al. Glikagonam līdzīgā 1. peptīda ietekme uz pretregulējošām hormonu atbildēm, kognitīvajām funkcijām un insulīna sekrēciju hiperinsulinēmiska, pastiprināta hipoglikēmijas skavas eksperimenta laikā veseliem brīvprātīgajiem // J. Clin. Endokrinols. Metab. – 2002. – Vol. 87. – 1239-1246. lpp.

7. Miyawaki K., Yamada Y., Ban N. et al. Kuņģa inhibējošo polipeptīdu signālu kavēšana novērš aptaukošanos // Nat. Med. – 2002. – Vol. 8. – 738-742 lpp.

8. Nauck M., Vardarli I., Deacon CF et al. Glikagonam līdzīgā peptīda-1 (GLP-1) sekrēcija 2. tipa diabēta gadījumā: kas ir uz augšu, kas ir uz leju? // Diabetologia. – 2011. – Vol. 54. -P. 10-18.

9. Baggers JI, Knop FK, Lund A. et al. Pavājināta inkretīna efekta regulēšana pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu // J. Clin. Endokrinols. Metab. – 2011. – Vol. 96. -P. 737-745.

10. Nauck MA, Wollschlager D., Werner J. et al. Zemādas glikagonam līdzīgā peptīda 1 (GLP-1 [7-36 amīds]) ietekme uz pacientiem ar NIDDM // Diabetologia. – 1996.-Vol. 39, N 12. – 1546-1553 lpp.

Insumed -   Cukura diabēta profilakses noteikumi pacientiem un endokrinologu noderīgi padomi

11. Dailey MJ, Moran TH Glukagonam līdzīgais 1. peptīds un apetīte // Trends Endocrinol. Metab. – 2013. gads .– sēj. 24, N 2. – 85.-91.lpp.

12. Rizos EC, Ntzani EE, Papanas N. et al. DPP4 inhibitoru un GLP1 analogu kombinētās terapijas ar insulīnu 2. tipa diabēta pacientiem: sistemātisks pārskats // Curr. Vasc. Pharmacol – 2013. gads .– sēj. 11, N 6. – P. 992–1000.

13. Ahrens B. Insulīns plus inkretīns: glikozes līmeņa pazemināšanas stratēģija 2. tipa diabēta ārstēšanai // Pasaule J. Diabēts. – 2014. -Vol. 5, N 1. – 40.-51.

14. Inzucchi SE, Bergenstal RM, Buse JB et al. Hiperglikēmijas pārvaldība 2. tipa diabēta gadījumā: uz pacientu vērsta pieeja. Amerikas Diabēta asociācijas (ADA) un Eiropas Diabēta pētījumu asociācijas (EASD) nostājas paziņojums // Diabetologia. – 2012. -Vol. 55. – P. 1577-1596.

15. Amerikas Diabēta asociācija. Medicīniskās aprūpes standarti diabēta gadījumā – 2014. gada nostāja // Diabēta aprūpe. – 2014. gads .– sēj. 37, N 1. – P. S14-S80.

16. Specializētās medicīniskās aprūpes algoritmi pacientiem ar cukura diabētu / Red. I.I. Dedova, M.V. Šestakova. – M., 2013 .– 120 s.

17. Dedov I.I., Shestakova M.V., Ametov A.S. et al., Krievijas Endokrinologu asociācijas ekspertu padomes konsenss par cukura līmeņa pazemināšanas terapijas uzsākšanu un pastiprināšanu pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu // Cukura diabēts. – 2011. – Nr. 4. – S. 6-17.

18. Balena R., Hensley IE, Miller S., Barnett AH Kombinētā terapija ar GLP-1 receptoru agonistiem un bazālo insulīnu: sistemātisks literatūras apskats // Diabēta Obes. Metab. – 2013. gads .– sēj. 15. – 485-502. lpp.

MODERNAS PIEEJAS 2. TIPA DIABĒTU ĀRSTĒŠANĀ: PIRMĀ GPP-1 UZŅĒMĒJA AGONISTA KOMBINĒŠANA

UN Paildzināts izolāts

19. Vora J. Inkretinu terapijas apvienošana ar insulīnu: 2. tipa diabēta potenciāla realizēšana // Cukura diabēta aprūpe. – 2013. gads .– sēj. 36, N 2. – P. S226-S232.

20. Berlie H., Hurren KM, Pinelli NR Glikagona līdzīgo peptīdu-1 receptoru agonisti kā papildterapija bazālajam insulīnam pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu: sistemātisks pārskats // Diabetes Metab. Sindr. Obes. – 2012. – Vol. 5. -P. 165.-174.

21. Buse JB, Bergenstal RM, Glass LC et al. Divreiz dienā lietojams eksenatīds pacientiem ar bazālo insulīna terapiju ar 2. tipa cukura diabētu: randomizēts, kontrolēts pētījums // Ann. Intern. Med. – 2011. – Vol. 154.- 103.-112.lpp.

22. Autobuss JB, Han J., Millers S. et al. Bena eksenatīda pievienošana glargīna insulīnam: post-hoc analīze par ietekmi uz glikēmiju un svaru visā insulīna titrēšanas diapazonā // Curr. Med. Res. Viedokļi. – 2014. gads .– sēj. 30, N 7. -P. 1209-1218.

23. Rosenstock J., Shenouda SK, Bergenstal RM et al. Sākotnējie faktori, kas saistīti ar glikēmijas kontroli un svara zudumu, ja optimizētam glargīna insulīnam pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu pievieno eksenatīdu divas reizes dienā // Diabēta kopšana. – 2012. – Vol. 35. – 955.-958. lpp.

24. Klonoff DC, Buse JB, Nielsen LL et al. Eksenatīda ietekme uz diabētu, aptaukošanos, kardiovaskulāriem riska faktoriem un aknu biomarķieriem pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu, kas ārstēti vismaz 3 gadus // Curr. Med. Res. Viedokļi. – 2008. -Vol. 24. – 275.-286.lpp.

25. Pawaskar M., Li Q., ​​Hoogwerf BJ et al. Vienlaicīgas eksenatīda terapijas divreiz dienā un bazālā insulīna terapijas klīniskie rezultāti pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu: retrospektīva datu bāzes analīze Amerikas Savienotajās Valstīs // Endocr Pract. – 2012. – Vol. 18, N 5. – P. 700-711.

26. Labākais JH, Hoogwerf BJ, Herman WH un citi. Sirds un asinsvadu slimību risku pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu izrakstīja GLP-1 receptoru agonista eksenatīdu divas reizes dienā vai citas glikozes līmeni pazeminošas terapijas: LifeLink ™ datu bāzes retrospektīva analīze // Diabēta kopšana. 2010. gads. – Vol. 34. – 90.-95.lpp.

27. Peškins B., Ščeprovs A., Boye K. et al. Sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi, kas saistīti ar jaunu reizi nedēļā paredzētu GLP-q receptoru agonistu salīdzinājumā ar tradicionālās 2. tipa diabēta terapijas:

simulācijas analīze // Cukura diabēts. Metab. – 2011. -Vol. 13. – 921.-927.

28. Grandy S., Fox KM SHIELD pētījumu grupa P. Asociācija svara zudumam un medikamentu ievērošanai pieaugušajiem ar 2. tipa cukura diabētu: SHIELD (Pētījums, lai palīdzētu uzlabot diabēta riska faktoru agrīnu novērtēšanu un pārvaldību) // Curr. Tur Res. – 2013. -Vol. 75. – 77.-82.lpp.

29. Wolffenbuttel BHR, Nauck MA, Shaginian R. et al. Glikēmiskā kontrole un hipoglikēmija ar metformīnu ārstētiem T2DM pacientiem ar divreizēju eksenatīdu lispro insulīns TID, kas pievienots titrētam glargīna insulīnam QD: 4B pētījums // Diabetolo-gia. – 2013. gads .– sēj. 56, pielikumā. 1. – P. S7.

30. Riddle M., Ahmann A., Basu A. et al. Metformīns + eksenatīds + bazālais insulīns: sasniedzot A1c

Lai novērstu cukura diabēta nonākšanu sarežģītā formā, kurā nepieciešama pastāvīga insulīna lietošana, jums jāiemācās kontrolēt slimību. Jaunākās zāles to veicina Insumed, kas palīdz atbrīvoties no diabēta “šūnu līmenī”: zāles atjauno insulīna ražošanu (kas ir traucēts 2 tipa diabēta gadījumā) un regulē šī hormona (kas ir svarīgi 1 tipa diabēta gadījumā) sintēzi.

Diabēts Insumed - kapsulas, lai normalizētu cukura līmeni asinīs

Visas sastāvdaļas, kas veido preparātu, tiek izgatavotas, pamatojoties uz augu materiāliem, izmantojot biosintēzes paņēmienu, un ir saistītas ar cilvēka ķermeni. Tos labi absorbē šūnas un audi, jo tās ir aminoskābes, kas veido šūnu struktūras. Kapsulas komponenti Insumed normalizēt insulīna ražošanu un regulēt cukura līmeni asinīs.

Sīkāka informācija par šīm zālēm ir pieejama medicīnas žurnālā Obzoroff.info. Ja vēlaties iegādāties Insumed ar atlaidi dodieties uz oficiālā ražotāja vietne.
Diabetus Latvija