Diabetes mellitus korrekte Änderung des Lebensstils

Zusammenfassung Diabetes Care Standards der American Diabetes Association

Diabetes ist einer von sichs häufige chronische endokrinologische Erkrankungen weltweit mit einer deutlichen Tendenz zur Erhöhung der Inzidenz. Die Änderung des Lebensstils ist ein grundlegender Aspekt bei der Behandlung von Patienten mit Diabetes und umfasst Schulungen und Unterstützung in Bezug auf die Selbstüberwachung der Krankheit, medikamentöse Therapie, körperliche Aktivität, Beratung zur Raucherentwöhnung und psychosoziale Unterstützung. Patienten und Gesundheitsdienstleister sollten sich gemeinsam darauf konzentrieren, wie sie ihren Lebensstil ab dem Zeitpunkt der ersten umfassenden medizinischen Beurteilung des Zustands mit allen nachfolgenden Konsultationen und Überwachungen sowie während der Beurteilung von Komplikationen und der Behandlung von Begleiterkrankungen optimieren können, um die Behandlung von Patienten mit Diabetes mellitus zu verbessern.

Mitglieder des Professional Practice Committee der American Diabetes Association (ADA) entwickeln und aktualisieren Standards für die medizinische Versorgung bei Diabetes, ein umfassendes Dokument, das einen umfassenden Ansatz regelt zur Prävention und Behandlung von Patienten mit Diabetes und Prädiabetes. Einer der Abschnitte dieser Standards zielt darauf ab, Empfehlungen für die korrekte Änderung des Lebensstils von Patienten mit Diabetes zu geben. Die Ergebnisse der Arbeit wurden im Januar 2018 in der Zeitschrift Diabetes Care ADA veröffentlicht.

Um zu verhindern, dass Diabetes mellitus in eine komplexe Form übergeht, die eine konstante Insulinaufnahme erfordert, muss gelernt werden, wie man die Krankheit kontrolliert. Das neueste Medikament Insumed trägt dazu bei , das hilft, Diabetes „auf zellulärer Ebene“ loszuwerden: Das Medikament stellt die Insulinproduktion wieder her (die bei Typ-2Diabetes beeinträchtigt ist) und reguliert die Synthese dieses Hormons (wichtig ist das für Typ-1Diabetes ).

Diabetus Insumed - Kapseln zur Normalisierung des Blutzuckers

Alle Bestandteile der Zubereitung werden auf der Basis von Pflanzenmaterialien unter Verwendung der Biosynthesetechnik hergestellt und sind mit dem menschlichen Körper verwandt. Sie werden von Zellen und Geweben gut absorbiert, da es sich um Aminosäuren handelt, aus denen Zellstrukturen bestehen. Kapselkomponenten Insumed normalisieren die Insulinproduktion und regulieren den Blutzucker.

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Aufklärung und Selbstmanagement von Diabetes

1. Gemäß den nationalen Standards sollten alle Patienten mit Diabetes an Schulungen zum Selbstmanagement der Krankheit teilnehmen, um Kenntnisse, Fähigkeiten und Fertigkeiten hinsichtlich einer kontinuierlichen angemessenen Selbstüberwachung von Diabetes zu erwerben.

2. Es wurden vier kritische Punkte für die Beurteilung des Aufklärungsbedarfs und die Unterstützung des Selbstmanagements bei Diabetes mellitus ermittelt: bei der Erstellung einer Diagnose; jährlich; mit der Entwicklung komplizierender Faktoren; beim Ändern der Behandlungstaktik.

3. Die Hauptziele dieser Veranstaltung sind die Maximierung der Selbstkontrolle der Krankheit und die Verbesserung der klinischen Ergebnisse, des Gesundheitszustands und der Lebensqualität, die im Rahmen der routinemäßigen medizinischen Versorgung bewertet und überwacht werden sollten.

4. Dieser Ansatz sollte so patientenorientiert wie möglich sein und kann auch unter Einzel- oder Gruppenbedingungen oder unter Verwendung moderner Technologien umgesetzt werden und die klinische Entscheidungsfindung erleichtern.

5. Es wird empfohlen, einen angemessenen Erstattungsansatz auf Kosten von Drittzahlern einzuführen, da die Schulung und Unterstützung des Selbstmanagements bei Diabetes die Behandlungsergebnisse verbessern und die Kosten des Gesundheitssystems senken kann.

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Es wird darauf hingewiesen, dass der vorgeschlagene Ansatz fortlaufend umgesetzt werden sollte, da Patienten im Laufe der Zeit auf neue Probleme stoßen, auch wenn neue Behandlungsmethoden eingeführt werden. Die Umsetzung der Strategie zur Selbstverwaltung der Krankheit sollte unmittelbar ab dem Zeitpunkt der Diagnose beginnen und dann jährlich erfolgen, um die Ergebnisse, Ernährungsmuster, den emotionalen Zustand usw. sowie die Entwicklung von Komplikationen zu bewerten, die den Verlauf und das Management der Grunderkrankung beeinflussen können (Verschlechterung der Gesundheit) , körperliche Einschränkungen, instabiler psycho-emotionaler Zustand usw.) und mit der Modifikation des therapeutischen Ansatzes. Die Ergebnisse verschiedener Studien in diesem Bereich zeigen die offensichtlichen Vorteile der vorgeschlagenen Strategie in Form der Reduzierung von glykosyliertem Hämoglobin im Blut, des Mortalitätsrisikos aus allen Gründen, der Gesundheitskosten usw., insbesondere bei maximaler Individualisierung des Ansatzes unter Berücksichtigung der Bedürfnisse und Präferenzen jedes Patienten.

Die Wirksamkeit von Einzel- und Gruppenveranstaltungen sowie der Einsatz moderner Internet-Technologien wird gezeigt, jedoch nur bei Rückmeldungen zwischen Patienten und medizinischem Personal. Ebenso wichtig sind Strategien für die öffentliche Gesundheit, bei denen Gleichaltrige und Führungskräfte in die kontinuierliche Unterstützung der Patienten einbezogen werden. Dies ermöglicht im Allgemeinen eine erhebliche Erweiterung des Umfangs der Prävention und der medizinischen Versorgung sowie eine Verringerung der Häufigkeit von Situationen, in denen Patienten eine Notfallversorgung und einen Krankenhausaufenthalt benötigen.

Einige Aspekte der Erstattung

Einige Gesundheitsprogramme in den Vereinigten Staaten von Amerika erstatten die Kosten für Aufklärung und Selbstmanagement bei Diabetes, wenn die Dienstleistungen den nationalen Standards entsprechen und von der American Diabetes Association oder anderen Behörden anerkannt / genehmigt werden. Dieser Ansatz wird auch von vielen Krankenversicherungsprogrammen abgedeckt, aber möglicherweise fallen nicht alle Komponenten dieser Strategie unter das Erstattungsprogramm (z. B. Telemedizin oder andere Fernkonsultationen). Dennoch werden Änderungen der Erstattungsrichtlinien, die den Zugang zu und die Nutzung des Selbstmanagementprogramms für Krankheiten verbessern, positive Auswirkungen auf die klinischen Ergebnisse und die Lebensqualität der Patienten, die Inanspruchnahme von Gesundheitsdiensten und die Kosten für die Gesundheitsversorgung haben.

Richtige Ernährung

Für viele Menschen mit Diabetes ist das Problem der richtigen Ernährung äußerst schwierig. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass es kein einheitliches Modell für Ernährungsmuster für alle Patienten gibt. Daher sollte jeder Ansatz individuell gestaltet werden. Kliniker müssen zusammen mit Patienten einen personalisierten Ernährungsplan entwickeln, der einige Aspekte der medikamentösen Therapie berücksichtigen sollte. In jedem Fall besteht das Ziel der Ernährungsumstellung darin, das Engagement des Patienten für das ausgewählte Ernährungsmodell, eine Vielzahl von Nährstoffen, geeignete Portionsgrößen zur Verbesserung der allgemeinen Gesundheit, das Erreichen und Aufrechterhalten eines normalen Körpergewichts, individuelle glykämische Ziele, den Blutdruck, das Lipidprofil sowie die Verhinderung oder Verzögerung der Entwicklung zu erreichen Komplikationen von Diabetes.

Gleichzeitig sollten individuelle Ernährungsbedürfnisse berücksichtigt werden, die auf persönlichen und kulturellen Vorlieben / Überzeugungen, dem Zugang zu gesunden Lebensmitteln, der Bereitschaft und der Fähigkeit des Patienten zu Verhaltensänderungen beruhen. Patienten mit Diabetes sollten praktische Instrumente zur Entwicklung eines individuellen Ernährungsplans erhalten, anstatt sich auf einzelne Makro- und Mikronährstoffe oder Lebensmittel zu konzentrieren. Die verfügbaren Daten weisen darauf hin, dass für alle Menschen mit Diabetes kein ideales Gleichgewicht zwischen Kalorien aus Proteinen, Fetten und Kohlenhydraten besteht. Daher sollte die Verteilung der Makronährstoffe auf einer individuellen Bewertung der aktuellen Ernährungsmuster, Präferenzen und Stoffwechselziele beruhen. Die Mittelmeerdiät, Ernährungsansätze gegen Bluthochdruck (DASH-Diät) und verschiedene Pflanzendiäten – all diese Beispiele für gesunde Ernährungsgewohnheiten haben in der Forschung positive Ergebnisse gezeigt, aber die Planung einer individuellen Ernährung sollte sich auf persönliche Vorlieben, Bedürfnisse und Ziele konzentrieren .

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Körpergewichtsmanagement

Management und Gewichtsverlust sind äußerst wichtig für Menschen, die übergewichtig und fettleibig sind und an Typ-1- und Typ-2-Diabetes leiden. Lifestyle-Interventionsprogramme sollten intensiv und permanent kontrolliert sein, um einen signifikanten Gewichtsverlust zu erzielen und die klinische Leistung zu verbessern. Es gibt überzeugende und konsistente Beweise dafür, dass eine konstante, moderate Abnahme des Körpergewichts das Fortschreiten von Prädiabetes zu Typ-2-Diabetes verlangsamen und zu einer besseren Behandlung der Krankheit beitragen kann. Darüber hinaus ist ein wirksames Körpergewichtsmanagement mit einer Verringerung der Medikamentendosis und einer Verbesserung der Lebensqualität der Patienten verbunden.

Natürlich ist ein nachhaltiger Gewichtsverlust eine schwierige Aufgabe, aber er hat langfristige Vorteile, da er mit einer konstanten Abnahme des Niveaus von glykosyliertem Hämoglobin und Lipiden im Blut verbunden ist. Gewichtsverlust kann durch Schaffung eines täglichen Kaloriendefizits (500-750 kcal) oder Verbrauchs erreicht werden

1200–1500 kcal / Tag für Frauen und 1500–1800 kcal / Tag für Männer, angepasst an das anfängliche Körpergewicht des Patienten. Für viele Menschen mit Adipositas und Typ-2-Diabetes ist eine Verringerung des Körpergewichts um mindestens 5% erforderlich, um positive Ergebnisse in Bezug auf Blutzuckerkontrolle, Blutfette und Blutdruck zu erzielen. Ein Indikator von ≥7% ist jedoch optimal. Ernährungsgewohnheiten, die häufig für intensive Änderungen des Lebensstils zur Reduzierung des Körpergewichts verwendet werden, können sich in der Art der Lebensmittel unterscheiden, die begrenzt sind (z. B. reich an Fetten oder Kohlenhydraten). Der Schwerpunkt sollte jedoch auf dem Verzehr von Gemüse, Obst, Hülsenfrüchten und fettarmer Milch liegen Lebensmittel, mageres Fleisch, Nüsse, Samen und Vollkornprodukte sowie das Erreichen des gewünschten Energiedefizits.

Über Kohlenhydrate

Untersuchungen, die die ideale Menge an Kohlenhydraten für Menschen mit Diabetes untersuchen, sind nicht schlüssig, obwohl die Überwachung der Kohlenhydrataufnahme und die Berücksichtigung von Blutzuckerreaktionen als Schlüsselfaktoren für die Verbesserung der postprandialen Blutzuckerkontrolle angesehen werden. Die Rolle von kohlenhydratarmen Diäten bei Patienten mit Diabetes bleibt unklar, wobei ein Teil der Verwirrung auf das breite Spektrum an Definitionen einer kohlenhydratarmen Diät zurückzuführen ist. Obwohl die Vorteile einer kohlenhydratarmen Ernährung beschrieben werden, werden Verbesserungen im Allgemeinen kurzfristig gesehen und im Laufe der Zeit nicht unterstützt. Die Ergebnisse einiger Studien zeigten die bescheidenen Vorteile einer sehr kohlenhydratarmen oder ketogenen Ernährung (weniger als 50 g Kohlenhydrate pro Tag). Dieser Ansatz kann jedoch nur im Rahmen einer kurzfristigen Implementierung (bis zu 3-4 Monaten) angewendet werden, wenn dies vom Patienten gewünscht wird, da nur wenige Langzeitstudien Vorteile oder Nachteile gezeigt haben dieser Ansatz.

Es ist erwähnenswert, dass Menschen mit Typ-1- und Typ-2-Diabetes, die während des Essens Insulin konsumieren, ein intensives und kontinuierliches Training über die Notwendigkeit angeboten werden sollten, die Verwendung von Insulin mit der Aufnahme von Kohlenhydraten zu kombinieren. Bei Patienten mit einem variablen Zeitplan für die Kohlenhydrataufnahme ist eine regelmäßige Konsultation wichtig, um ein Verständnis für die komplexe Beziehung zwischen der Kohlenhydrataufnahme und dem Insulinbedarf zu entwickeln. Darüber hinaus kann die Kenntnis des Patienten über das Insulin / Kohlenhydrat-Verhältnis bei der Bildung von Ernährungsmustern zur wirksamen Änderung der Insulindosierung von Mahlzeit zu Mahlzeit beitragen und die Blutzuckerkontrolle verbessern. Personen, die Lebensmittel konsumieren, die mehr Protein und Fett als gewöhnlich enthalten, müssen möglicherweise auch ihre Insulindosen zu den Mahlzeiten anpassen, um verzögerte postprandiale glykämische Veränderungen auszugleichen. Bei Patienten mit einem täglich festgelegten Zeitplan für den Insulinkonsum sollte die Ernährungsplanung auch ein relativ festes Muster der Kohlenhydrataufnahme in Bezug auf Zeit und Menge hervorheben. Gleichzeitig kann ein einfacherer Ansatz für die Ernährungsplanung, der die Bedeutung der Größenkontrolle und der Auswahl gesunder Lebensmittel hervorhebt, für einige ältere Menschen, Menschen mit kognitiven Dysfunktionen und diejenigen, die Bedenken haben, besser sein über Alphabetisierung und die Fähigkeit, richtig zu essen.

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Über Eichhörnchen

Es gibt keine Hinweise darauf, dass eine Korrektur der täglichen Proteinaufnahme die Gesundheit von Patienten ohne diabetische Nephropathie verbessert, und es gibt auch keine endgültige Entscheidung über die empfohlene Proteinmenge, die zur Optimierung der Blutzuckerkontrolle und des Risikos für Herz-Kreislauf-Erkrankungen verbraucht wird. Daher sollte die Menge des verbrauchten Proteins auf der Grundlage bestehender Ernährungsmuster individualisiert werden. Bei Patienten mit diabetischer Nephropathie (Albuminurie und / oder verringerte geschätzte glomeruläre Filtrationsrate) sollte eine Proteinaufnahme von 0,8 g / kg Körpergewicht pro Tag empfohlen werden. Sie sollten den Proteinverbrauch nicht unter den empfohlenen Tageswert reduzieren, da dies die Indikatoren für Glykämie, das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen oder die Verringerung der glomerulären Filtrationsrate nicht verändert. Bei Personen mit Typ-2-Diabetes kann die Proteinaufnahme die Insulinreaktion auf die Kohlenhydrataufnahme verbessern. Daher sollten aufgrund des möglichen gleichzeitigen Anstiegs des endogenen Insulinspiegels keine proteinreichen Kohlenhydratquellen zur Behandlung oder Vorbeugung von Hypoglykämie verwendet werden.

Über Fette

Die ideale Menge an Fett, die für Patienten mit Diabetes konsumiert wird, ist ein umstrittenes Thema. Die National Academy of Medicine bestimmte die optimale Verteilung der Menge der verbrauchten Makronährstoffe, was darauf hinweist, dass bei Erwachsenen die optimale Menge an verbrauchtem Fett 20–35% der gesamten Kalorien beträgt. Bei der Beurteilung der Stoffwechselziele und des Risikos von Herz-Kreislauf-Erkrankungen ist die Art des aufgenommenen Fettes wichtiger als die Gesamtfettmenge. Daher wird empfohlen, die Aufnahme von gesättigten Fettsäuren zu minimieren. Mehrere randomisierte kontrollierte Studien mit Patienten mit Typ-2-Diabetes berichteten, dass eine mediterrane Ernährung, die reich an mehrfach und einfach ungesättigten Fetten ist, sowohl zur Verbesserung der Blutzuckerkontrolle als auch des Blutfettprofils beitragen kann. Eine systematische Überprüfung ergab, dass die Einnahme von Omega-3-Fettsäuren die Blutzuckerkontrolle bei Menschen mit Typ-2-Diabetes nicht verbessert. Die Ergebnisse randomisierter kontrollierter Studien stützen auch keine Empfehlungen für die Verwendung von Omega-3-Fettsäuren zur primären oder sekundären Prävention von Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Patienten mit Diabetes sollten allgemeine Empfehlungen für die Bevölkerung bezüglich der Aufnahme von gesättigten Fetten, Cholesterin und Transfetten befolgen (die so weit wie möglich vermieden werden sollten). Da die Menge an gesättigten Fetten mit einer Diät allmählich abnimmt, sollten sie außerdem durch ungesättigte Fette und nicht durch raffinierte Kohlenhydrate ersetzt werden.

Aufmerksamkeit auf die Natriumaufnahme

Wie bei der Allgemeinbevölkerung wird Menschen mit Diabetes empfohlen, die Natriumaufnahme auf zu beschränken Komentarі

Diabetus - Therapie bei Diabetes in Deutschland