Insulinabhängiger Diabetes mellitus

Insulinabhängiger Diabetes mellitus

Insulinabhängiger Diabetes mellitus (Typ I) ist eine chronische endokrine Erkrankung, die durch eine unzureichende Insulinsynthese durch Pankreas-Langerhans-Zellen verursacht wird und zu einem Anstieg der Serumglukose, aber zu einem Mangel an Zellen führt. Unter allen Fällen von Diabetes tritt dieser Typ in bis zu 10% der Fälle auf. Diese Krankheit tritt am häufigsten bei jungen Menschen auf.

Ursachen

Die genaue Ursache für die Entwicklung eines insulinabhängigen Diabetes mellitus ist nicht bekannt. Es gibt jedoch mehrere ursächliche Faktoren, die zu seiner Entwicklung beitragen:

  • erbliche Veranlagung (bei Typ-I-Diabetes bei einem der Elternteile beträgt die Wahrscheinlichkeit, dass er bei einem Kind auftritt, 2-10%);
  • Virusinfektion (übertragene Virushepatitis, Röteln, Mumps, Coxsackie-Viren);
  • toxische Wirkungen (Pestizide, Nitrosamine, Streptozocin, Rattengift, einige Medikamente);
  • Autoimmunreaktion der zellulären Immunität (insulinabhängiger Diabetes mellitus wird häufig mit einer anderen Autoimmunpathologie kombiniert – diffuser toxischer Kropf, Thyreotoxikose, Vitiligo usw.).

Die hauptsächliche pathogenetische Verbindung von Typ-I-Diabetes ist der Tod von 80-90% der Pankreas-β-Zellen (Langerhans-Inseln), die Insulin produzieren. Infolgedessen entwickelt sich ein Insulinmangel, der zu einem Anstieg des Blutzuckers und seiner Unzugänglichkeit für Körperzellen führt.

Symptome eines insulinabhängigen Diabetes mellitus

Mit dieser Pathologie werden alle Arten des Stoffwechsels gestört: Elektrolyt, Protein, Enzym, Immun, Peptid und Wasser. Insulinabhängiger Diabetes mellitus manifestiert sich in der Regel in jungen oder jungen Jahren mit starkem Durst, trockenem Mund, starker Müdigkeit, Kopfschmerzen, Gewichtsverlust mit erhöhtem Appetit, Schlafstörungen, Reizbarkeit und häufigem übermäßigem Wasserlassen. Juckreiz und Trockenheit der Haut, Pustelinfektionen der Haut, Sehstörungen und Krämpfe der Wadenmuskulatur, Übelkeit, Bauchschmerzen, Nykturie (Prävalenz der nächtlichen Diurese) können ebenfalls festgestellt werden. Im Verlauf der Krankheit können Symptome von Komplikationen auftreten, wie Arteriosklerose von Gehirngefäßen, Herzkranzgefäßen, diabetischem Fußsyndrom, Nephropathie (Nierenfunktionsstörung), Retinopathie (verminderte Sehschärfe), Neuropathie (Parästhesie, kalte Extremitäten usw.), häufige Infektionen. Ohne Insulintherapie tritt der Geruch von Aceton aus dem Mund auf, Ketoazidose und Bewusstseinsstörungen entwickeln sich bis zum Koma. Ketoazidose tritt aufgrund des Abbaus von Fetten (als Energiequelle) anstelle von Zucker auf, was die Anzahl der Ketonkörper erhöht.

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Diagnostik

Neben dem Krankheitsbild bei der Diagnose des insulinabhängigen Diabetes mellitus ist auch der Glukosespiegel im Blutserum wichtig. Das Vorhandensein von Diabetes mellitus wird durch einen Glukosespiegel im leeren Magen von mehr als 6,5 mmol / l und / oder mehr als 11,1 mmol / l zwei Stunden nach dem Glukosetoleranztest angezeigt. Urin kann auch durch Glukose (wenn er die "Nierenschwelle" im Blut überschreitet – mehr als 7,7-8,8 mmol / l) und Ketonkörper bestimmt werden. Darüber hinaus können erhöhte Spiegel an glykosyliertem Hämoglobin auf das langjährige Vorhandensein einer Hyperglykämie hinweisen. Die Insulin- und C-Peptidspiegel sind bei Typ-I-Diabetes signifikant reduziert. Zur Identifizierung möglicher Komplikationen sowie zur Differentialdiagnose werden eine Ultraschalluntersuchung der Nieren, eine Rheoenzephalographie, eine Rheovasographie der unteren Extremitäten, ein Gehirn-EEG und eine ophthalmologische Untersuchung durchgeführt.

Arten von Krankheiten

Insulinabhängiger Diabetes mellitus wird nach der Ätiologie von Autoimmunerkrankungen und idiopathischen Erkrankungen klassifiziert. Der Schweregrad des Verlaufs (leicht, mittelschwer und schwer) und der Grad der Kompensation des pathologischen Prozesses (kompensiert, subkompensiert und dekompensiert) werden unterschieden.

Patientenaktionen

Bei der Entwicklung von mindestens einigen der oben genannten Symptome sollten Sie einen Endokrinologen um Rat fragen.

Behandlung von insulinabhängigem Diabetes mellitus

Bei der Behandlung von insulinabhängigem Diabetes mellitus gibt es zwei Hauptaufgaben – Änderungen des Lebensstils und eine angemessene medikamentöse Therapie. Die erste beinhaltet die Einhaltung einer speziellen Diät mit der Berechnung der Broteinheiten, der dosierten körperlichen Aktivität und der ständigen Selbstüberwachung. Die zweite Aufgabe ist eine individuelle Auswahl des Regimes und der Dosierung der Insulintherapie. Es gibt ein übliches Regime für Insulintherapie, kontinuierliche subkutane Insulininfusion und mehrfache subkutane Injektionen. Jede zusätzliche körperliche Aktivität oder Mahlzeit sollte bei der Berechnung der verabreichten Insulindosis berücksichtigt werden.

Komplikationen

Komplikationen des insulinabhängigen Diabetes mellitus können hyperosmolares Koma, Ketoazidose, hypoglykämisches Koma (bei falscher Berechnung der Insulindosis), diabetische Nephropathie, Retinopathie, Enzephalopathie, Polyneuropathie, Mikro- und Makroangiopathie, Arthropathie usw. sein.

Prävention von insulinabhängigem Diabetes mellitus

Vorbeugende Maßnahmen gegen insulinabhängigen Diabetes mellitus gibt es nicht. Vireninfektionen, die zur Manifestation der Krankheit beitragen können, sollten jedoch nach Möglichkeit vermieden werden.

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