Wie man Diabetes insipidus behandelt

Diabetes insipidus ist kein sehr verbreitetes Phänomen und daher einer Vielzahl von Menschen wenig bekannt. Die Inzidenz beträgt nur 3 pro 100 Menschen und betrifft gleichermaßen häufig Frauen und Männer, hauptsächlich junge Menschen. Manchmal betrifft die Pathologie Kinder, Jugendliche und ältere Menschen. Aber seine Häufigkeit in der Bevölkerung nimmt stetig zu. Es wird immer schwieriger, damit umzugehen, weshalb Ärzte nach neueren Wegen suchen, um dieses Problem zu lösen und die Lebensqualität der Patienten zu verbessern. Bei Diabetes insipidus wird die Behandlung in Abhängigkeit von der Art der Erkrankung und der Schwere der Symptome ausgewählt.

Diabetes insipidus entwickelt sich mit einem relativen oder absoluten Mangel an antidiuretischem Hormon im Körper, wodurch der Patient die wichtigsten klinischen Symptome aufweist: erhöhte Urinausscheidung und extremer Durst. Bei einem absoluten Hormonmangel aufgrund der fehlenden Produktion durch den Hypothalamus entwickelt sich ein zentraler Typ von Diabetes insipidus. Ein relativer Vasopressinmangel tritt auf, wenn die Nierentubuli unempfindlich gegenüber ihrer Wirkung werden. Diese Form der Krankheit wird als nephrogen bezeichnet. Infolge eines massiven Flüssigkeitsverlustes entwickeln sich im Körper Dehydrationssymptome.

Die wichtigsten Ansätze zur Behandlung von Diabetes insipidus

Vor Beginn der Behandlung dieser Krankheit muss eine Differenzialdiagnose der psychogenen Polydipsie durchgeführt und die Form des Diabetes insipidus unterschieden werden. Schließlich werden sie alle unterschiedlich behandelt. Wenn keine Empfindlichkeit gegenüber Vasopressin mit einer nephrogenen Form der Pathologie besteht, sind seine Präparate unwirksam, und bei psychogenem Durst sind Psychotherapie und Verschreibung von Arzneimitteln, beispielsweise Antidepressiva, erforderlich. Zur Unterscheidung verschiedener Arten von Krankheiten mit Diabetes insipidus verwende ich einen Test mit Trockenfressen und einen Desmopressin-Test.

Bevor über die Behandlungsmethoden für diese Krankheit gesprochen wird, sollte beachtet werden, dass ohne Beseitigung der unmittelbaren Ursache nur Symptome nicht behandelt werden können. Beispielsweise ist bei einem Tumor im Gehirn ein chirurgischer Eingriff erforderlich, und im Falle eines infektiösen Prozesses werden Antibiotika verschrieben. Die Autoimmungenese der Krankheit erfordert die Verwendung von Glukokortikosteroiden. Bei leukämischer Pathologie ist eine Chemotherapie mit Zytostatika erforderlich.

In allen Fällen einer unzureichenden Produktion von antidiuretischem Hormon ist eine Hormonersatztherapie angezeigt. Neben einer angemessenen medizinischen Behandlung sind jedoch auch eine Korrektur der Ernährung und die Wiederauffüllung von Wasserverlusten vorgeschrieben.

Diät- und Trinkregime

Bei einem milden Verlauf von Diabetes insipidus, dessen Kriterium eine Polyurie von bis zu 4 l / Tag ist, ist eine Korrektur des Zustands des Patienten nur mit Hilfe der Ernährung und des richtigen Trinkschemas möglich.

Das Getränkevolumen sollte dem Flüssigkeitsverlust bei Polyurie entsprechen. Den Patienten wird empfohlen, nicht nur Wasser, sondern auch Fruchtgetränke, Säfte und Fruchtgetränke aus Beeren und getrockneten Früchten zu trinken.

Um die Diurese zu verringern, sollte die Salzaufnahme auf 5 g pro Tag (1 Teelöffel) begrenzt werden. Während des Kochvorgangs sollte den Gerichten kein Salz zugesetzt werden, da es so leicht ist, es zu überdosieren. Der Patient sollte seine tägliche Salzaufnahme nach und nach zu Fertiggerichten hinzufügen.

Zu den Ernährungsempfehlungen gehören Beschränkungen der Proteinmenge (nicht mehr als 1 g / kg pro Tag), während die Ernährung mit Kohlenhydraten und Fetten angereichert werden sollte. Protein belastet das Harnsystem stark. Es ist notwendig, den überschüssigen Zucker in der Ernährung aufzugeben und wenn möglich überhaupt keine süßen Lebensmittel zu essen, da dies das Durstgefühl erhöht.

Der Kaloriengehalt der täglichen Ernährung variiert je nach körperlicher Aktivität des Patienten, sollte jedoch hauptsächlich mindestens 2500-3000 kcal betragen. Die Mahlzeiten umfassen eine kleine Portion und eine Häufigkeit von mindestens 5-6 Mal pro Tag. Das Essen wird gedämpft, gebacken, in Wasser gedünstet oder gekocht. Fleisch und Fisch sollten in einer Menge von bis zu 150 g pro Tag vorhanden sein. Erlaubt das Essen von Getreide (ausgenommen Hülsenfrüchte), Gemüse und Obst, Milch- und Sauermilchprodukten, Pflanzenölen. Erlaubt bis zu 1-2 Eier pro Tag ohne Eiweiß oder insgesamt mit einer Verringerung der Menge an Fleisch und Fisch in der Nahrung an diesem Tag.

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Medikation

Erstens wird bei der Diagnose einer Vasopressin-Insuffizienz, während Hormone empfindlich auf antidiuretisches Hormon reagieren, eine Hormonersatzbehandlung für Diabetes insipidus durchgeführt. Es gibt nicht so viele Vorbereitungen für die Umsetzung:

  • Adiurekrin,
  • Adiuretin
  • Desmopressin (Minirin).

Sie sind in verschiedenen pharmakologischen Formen erhältlich und werden nur vom behandelnden Endokrinologen mit einer individuellen Auswahl der erforderlichen Dosis für mehrere Tage verschrieben.

Um zu verhindern, dass Diabetes mellitus in eine komplexe Form übergeht, die eine konstante Insulinaufnahme erfordert, muss gelernt werden, wie man die Krankheit kontrolliert. Das neueste Medikament Insumed trägt dazu bei , das hilft, Diabetes „auf zellulärer Ebene“ loszuwerden: Das Medikament stellt die Insulinproduktion wieder her (die bei Typ-2Diabetes beeinträchtigt ist) und reguliert die Synthese dieses Hormons (wichtig ist das für Typ-1Diabetes ).

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Alle Bestandteile der Zubereitung werden auf der Basis von Pflanzenmaterialien unter Verwendung der Biosynthesetechnik hergestellt und sind mit dem menschlichen Körper verwandt. Sie werden von Zellen und Geweben gut absorbiert, da es sich um Aminosäuren handelt, aus denen Zellstrukturen bestehen. Kapselkomponenten Insumed normalisieren die Insulinproduktion und regulieren den Blutzucker.

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Adiurecrine

Dieses Produkt wurde auf der Basis eines Extrakts der Hypophyse von Rindern in Form eines Pulvers zur intranasalen Anwendung (Inhalation) hergestellt. Die Dosis für den einmaligen Gebrauch lag im Bereich von 0,03 bis 0,05 g, wodurch die antidiuretische Wirkung bis zu 8 Stunden aufrechterhalten werden konnte. Daher sollte das Medikament bis zu 2-3 Mal täglich verabreicht werden. Für Kinder war Adiurekrin in Form einer Salbe erhältlich.

Zusätzlich zur antidiuretischen Wirkung hat das Medikament eine ausgeprägte vasopressorische Wirkung auf Blutgefäße. Bei bestehenden pathologischen Prozessen in der Nasenschleimhaut wurde das Medikament sehr schlecht resorbiert, so dass es nicht mehr verwendet wurde.

Adiuretin

Das Werkzeug ist ein synthetisches Analogon des antidiuretischen Hormons, das im Gegensatz zum vorherigen Medikament eine bessere klinische Verträglichkeit aufweist und keine vasopressorischen Nebenwirkungen hat. Erhältlich in Tropfen, die 2 bis 3 mal täglich in einer Menge von bis zu 4 Tropfen verwendet werden sollten.

Desmopressin

1-Desamino-8-D-Arginin-Vasopressin oder Desmopressin ist ein synthetisches Mittel, das in seiner Wirkung dem antidiuretischen Hormon ähnlich ist. Es wirkt selektiv auf die V2-Rezeptoren in den Nieren, ohne mit Rezeptoren glatter Muskelzellen in den Wänden der Blutgefäße zu interagieren. Somit hat das Medikament keine vasopressorische Wirkung und weist keine typischen Nebenwirkungen auf.

Die Handelsnamen für Desmopressin sind Minirin, Uropress, Adiupressin, D-Void, Desmopressin.

Ein Arzneimittel mit dem Wirkstoff in Form von Desmopressin ist in verschiedenen Formen erhältlich:

  • Injektionslösung;
  • Nasenspray und Tropfen;
  • Augentropfen;
  • Tabletten zur oralen und sublingualen Verabreichung.

Am bequemsten ist die pharmakologische Form von Minirin in Form von Tabletten von 0,1 und 0,2 mg. Es gibt auch eine Dosierung von Minirin Melt in Form von lyophilisierten Tabletten von 60, 120 und 240 µg, die sublingual (unter der Zunge) eingenommen werden. Die Packung enthält 30 Stück Tabletten.

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Die Dosis variiert je nach klinischer Wirkung, die vom Arzt für mehrere Beobachtungstage bewertet werden sollte. Typischerweise wird das Medikament 1 bis 2 Mal täglich 3 Minuten vor den Mahlzeiten oder 30 Stunden danach 2 Tablette eingenommen. Eine Stunde vor der Einnahme des Arzneimittels und eine weitere Stunde danach müssen Sie auf das Trinken verzichten. Die tägliche Dosis reicht von 0,1 bis 0,4 mg. Es ist erwähnenswert, dass das Alter des Patienten in Bezug auf die Dosierung nicht kritisch ist.

Die Wirksamkeit des Arzneimittels besteht darin, die tägliche Urinmenge (bis zu 2 l) signifikant zu reduzieren, das durchschnittliche spezifische Gewicht des Urins zu erhöhen, den Durst zu verringern, das Wohlbefinden und die Lebensqualität der Patienten zu verbessern. Das Medikament ist in Tablettenform für verschiedene akute Virusinfektionen der Atemwege vorzuziehen, wenn eine Rhinitis auftritt und es nicht möglich ist, Nasentropfen oder Spray wirksam aufzutragen.

Nebenwirkungen sind sehr selten. Manchmal tritt eine Hyponatriämie auf, deren Manifestation Schwindel, Kopfschmerzen, Bauchschmerzen, Erbrechen, Krämpfe und Gewichtszunahme sind. In seltenen Fällen treten bei Patienten mit gleichzeitiger Erkrankung der Herzkranzgefäße vermehrt Brustschmerzattacken auf. Vor dem Hintergrund der Anwendung von Minirin wurden manchmal Störungen des Magen-Darm-Trakts, Stimmungsstörungen, Schlaflosigkeit, Kopfschmerzen, allergische Manifestationen und erhöhter Blutdruck festgestellt.

Gegenanzeigen für die Verwendung des Arzneimittels:

  • psychogene Polydipsie;
  • Alkoholismus;
  • Nierenversagen;
  • Abnahme der Natriumspiegel im Plasma;
  • Herzinsuffizienz, die eine Diuretikatherapie erfordert;
  • Überempfindlichkeit gegen Desmopressin;
  • Syndrom der unangemessenen Sekretion von Vasopressin.

Pitressin Tannat

Dieses Medikament ist ein lang wirkendes Vasopressin. Die chemische Struktur ist ein Tannatsalz des antidiuretischen Hormons, das in Form einer Fettemulsion zur intramuskulären Verabreichung hergestellt wird. Die Wirkung des Arzneimittels hält zwischen 18 Stunden und 5 Tagen an, so dass die Häufigkeit seiner Verabreichung recht gering ist – 1 Mal in 3-5 Tagen. Es wird in einer Dosis von 1 bis 10 IE verabreicht. Die Auswahl der Dosis erfolgt je nach klinischer Wirksamkeit einige Zeit.

Nicht hormonelle Medikamente

Um die Produktion ihres eigenen Vasopressins zu erhöhen, werden verschiedene Medikamente verwendet:

Carbamazepin gehört zur Gruppe der Antikonvulsiva, stimuliert aber zusätzlich zur Hauptwirkung tendenziell die Sekretion des antidiuretischen Hormons. 0,2 g werden 2 oder 3 mal täglich angewendet. Kann mit Chlorpropamid kombiniert werden.

Chlorpropamid ist ein orales hypoglykämisches Medikament der Sulfonamidgruppe und ist besonders für Patienten mit einem kombinierten Verlauf von Diabetes insipidus und Diabetes angezeigt. Er kämpft gut mit Polyurie und beseitigt den Durst mit Diabetes insipidus, der nach einer Infektionskrankheit oder einer Erbkrankheit auftrat. Das Medikament ist im posttraumatischen Ursprung der zentralen Form dieser Pathologie nahezu unwirksam.

Die ausgeprägte klinische Wirkung von Chlorpropamid wird zu Beginn der Krankheit beobachtet und dauert mehrere Monate. Danach nimmt seine klinische Wirksamkeit ab. Das Medikament wird 1 oder 2 Mal täglich in einer Einzeldosis von 0, 125 bis 0,25 g angewendet.

Das Medikament wird aufgrund seiner Ineffizienz nicht bei nephrogener Natur von Diabetes insipidus angewendet.

Miskleron oder Clofibrat ist ein Mittel zur Senkung des Cholesterinspiegels im Blut zur Behandlung und Vorbeugung von Atherosklerose. Das Medikament ist in Form von 0,25 g Kapseln erhältlich, die Sie 1 mit einer Vielzahl von 2 oder 3 Mal täglich einnehmen müssen. Miskleron kann wegen des Risikos einer Hypoglykämie nicht mit Sulfanilamid-Antidiabetika, beispielsweise Chlorpropamid, angewendet werden. Das Medikament ist bei Nieren-Diabetes insipidus unwirksam.

Behandlung von Nieren-Diabetes insipidus

Zur Behandlung der nephrogenen Form der Krankheit werden Diuretika der Thiazidgruppe, beispielsweise Hypothiazid, verwendet. Trotz der Tatsache, dass das Medikament die Diurese verbessern soll, reduziert das Medikament den Filtrationsgrad in den Nierenglomeruli und die Natriumausscheidung, was paradoxerweise zu einer Abnahme der Polyurie führt.

Insumed -   Zuckerreduktion mit Volksheilmitteln gegen Diabetes

Die Dosis von Hypothiazid zur Behandlung von nephrogenem Diabetes insipidus liegt zwischen 0,025 und 0,1 g pro Tag. Während der Anwendung von Hypothiazid steigt das Risiko einer Hypokaliämie, da die Ausscheidung von Kalium im Urin zunimmt. Daher sollten Sie die Verabreichung mit Kaliumpräparaten (Asparkam, Panangin) kombinieren. Es ist auch notwendig, den Zustand des Säure-Base-Gleichgewichts und die Elektrolytzusammensetzung des Bluts des Patienten regelmäßig zu überprüfen. Während der Therapie mit dem Hypothiazid sollte der Patient viele kaliumreiche Lebensmittel konsumieren (getrocknete Früchte, Bananen, Ofenkartoffeln in einer Schale).

Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (Acetylsalicylsäure, Ibuprofen) helfen ebenfalls, die die Osmolarität des Urins erhöhen und die Diurese verringern.

Bei schwerer Erschöpfung des Körpers wird empfohlen, anabole Medikamente (Produkte auf Kaliumorotat-, Nerobol-, L-Carnitin-Basis) in Kursen einzunehmen. In der komplexen Therapie wird eine Kursaufnahme von komplexen Vitaminen (Supradin) bereitgestellt.

Alternative Behandlung

Zusätzlich zu herkömmlichen Medikamenten und Methoden versuchen viele Patienten mit Diabetes insipidus, die Krankheit zu Hause mit unkonventionellen Medikamenten zu behandeln. Die Wirksamkeit einer solchen Behandlung unter dem Gesichtspunkt der evidenzbasierten Medizin wurde nicht untersucht, aber die Kräutermedizin wird keinen Schaden anrichten, wenn ihre Anwendung vom Endokrinologen genehmigt wird.

Achtung! Keine Volksheilmittel können die Hormontherapie ersetzen, wenn dies in einem bestimmten Fall angezeigt ist.

Hier sind einige Tipps zur Verwendung von Kräutern und Pflanzen bei Diabetes insipidus:

  • Die Klettenwurzel aus getrockneten und gehackten (3 Esslöffel) muss mit 1 Liter kochendem Wasser gegossen und für die Nacht in einer Thermoskanne belassen werden, um darauf zu bestehen. Nehmen Sie nach dem Sieben die Infusion von 120 ml bis zu 5 Mal täglich vor den Mahlzeiten ein.
  • 2 Esslöffel Königskerzenwurzel sollten mit 500 ml kochendem Wasser gegossen werden, den Behälter mit einem Deckel fest verschließen und mit einem Tuch umwickeln, 2 Stunden stehen lassen. Nehmen Sie 125 ml bis zu 5 Mal täglich vor den Mahlzeiten ein.
  • Bestehen Sie in einem Glas kochendem Wasser auf 1 Stunde 1 Esslöffel gehackte trockene Kräuter der medizinischen Eisenkraut. Verwenden Sie nach dem Sieben eine Infusion von 2 Esslöffeln vor jeder Mahlzeit 20 Minuten davor.
  • Johanniskraut, Gänsehaut, Hirtenbeutel, stammloser Dorn und gravilierte Wurzeln werden zu gleichen Anteilen genommen und gemischt. Dann wird 1 Esslöffel dieser Mischung in 500 ml Wasser gegossen und 5 Minuten gekocht. Nehmen Sie 1 mal täglich einen Sud von 2 Glas.
  • Mutterkraut, Schafgarbe, Blumenkohlgras und Angelikawurzeln werden zu gleichen Teilen und 250-2 mal täglich 3 ml eingenommen.
  • Um Angstzustände zu reduzieren, die Stimmung zu normalisieren und den Schlaf zu verbessern, können Sie Gebühren für beruhigende Kräuter (Zitronenmelisse, Minze, Baldrianwurzel) verwenden.
  • Erbsen werden in einer Kaffeemühle zu Mehl gemahlen, das Glutaminsäure enthält. Es hilft, die Gehirndurchblutung zu verbessern und den Stoffwechsel zu normalisieren. 1 TL Erbsenmehl wird bis zu 5 Mal täglich vor den Mahlzeiten eingenommen und mit Wasser oder einem Sud aus Äpfeln, Hagebutten oder Johannisbeeren abgewaschen, wodurch die Wirksamkeit der Erbsenwirkung verbessert wird.

Zusätzlich zur Behandlung mit phytotherapeutischen Volksheilmitteln kann die Apitherapie angewendet werden – die Wirkung von Imkereiprodukten auf den Körper:

  • Propolis-Tinktur – 30 Tropfen 30–70% ige Tinktur werden in 125 ml Milch gelöst und 60 Minuten vor jeder Mahlzeit eingenommen.
  • Natürliches Propolis – 5 bis 3 Mal täglich 5 g kauen und dann schlucken.
  • Für 200 g Honig werden 10 g Pollen gemischt gemischt. Nehmen Sie das Produkt sollte 1 Teelöffel 2 mal täglich für eine Woche sein.
  • Apilak – 1 Tablette 2-4 mal täglich.

Daher sollte die Behandlung von Diabetes insipidus umfassend und langwierig sein. Es muss unter Aufsicht eines Endokrinologen unter Kontrolle von Labortests durchgeführt werden.

Diabetus - Therapie bei Diabetes in Deutschland