Chirurgiczne leczenie cukrzycy (2)

W naszej klinice wykonywane jest chirurgiczne leczenie cukrzycy typu 2.

Cukrzyca typu 2 – dziś nie ma już zdania!

Cukrzyca typu 2 jest chorobą metaboliczną (zaburzeniem metabolicznym), charakteryzującą się przewlekłą hiperglikemią (podwyższonym poziomem cukru we krwi), która rozwija się w wyniku naruszenia interakcji insuliny z komórkami tkankowymi.

Ta choroba ma wiele poważnych powikłań:

  • Angiopatia Przede wszystkim z cukrzycą cierpią naczynia krwionośne. Ich ściany stają się coraz mniej przepuszczalne dla składników odżywczych, a światło naczyń stopniowo się zwęża. Wszystkie tkanki ciała mają niedobór tlenu i innych ważnych substancji.
  • Nefropatia Nerki pacjenta z cukrzycą stopniowo tracą zdolność do wykonywania swoich funkcji, rozwija się przewlekła niewydolność.
  • Retinopatia – uszkodzenie siatkówki, które następnie prowadzi do krwotoku w dnie, oderwanie siatkówki. Stopniowo prowadzi do całkowitej utraty wzroku. Najczęstsza retinopatia występuje u pacjentów z cukrzycą typu 2. W przypadku pacjenta z ponad 20-letnim doświadczeniem ryzyko retinopatii zbliża się do 100%.
  • Polineuropatia. Utrata wrażliwości na ból i ciepło kończyn. Najczęściej rozwija się zgodnie z rodzajem „rękawiczek i pończoch”, zaczynając pojawiać się jednocześnie w kończynach dolnych i górnych. Pierwszymi objawami są uczucie drętwienia i pieczenia kończyn, które w nocy znacznie się nasilają.
  • Stopa cukrzycowa. Powikłanie, w którym na stopach i kończynach dolnych pacjenta z cukrzycą pojawiają się otwarte rany, ropne ropnie, martwicze (martwe) obszary.

W ostatnich dziesięcioleciach rozpowszechnienie cukrzycy (DM) stało się epidemią: na przykład, jeśli pod koniec ubiegłego wieku liczba pacjentów z cukrzycą na świecie nie przekroczyła 130 milionów, to obecnie ich liczba przekracza 300 milionów, a do 2030 roku, zgodnie z prognozami Międzynarodowe Towarzystwo Diabetologiczne wzrośnie 1,5-krotnie i dotrze do 438 milionów ludzi, głównie z powodu pacjentów z cukrzycą typu 2, które stanowią ponad 90% całkowitej liczby pacjentów. Obecnie istnieje tendencja nie tylko do zwiększania częstości występowania cukrzycy typu 2, ale także do rozwoju tej patologii w młodszym wieku, co wiąże się z urbanizacją terytorium, wzrostem występowania otyłości i siedzącym trybem życia.

Dzięki leczeniu (przyjmowaniu leków obniżających poziom cukru, a w niektórych przypadkach wstrzyknięciom insuliny) choroby tej nie można wyleczyć, ponieważ ta terapia jest substytutem.

Obecnie chirurgiczna metoda leczenia tej patologii jest już znana na świecie i udowodniono jej ogromną skuteczność. Leczenie chirurgiczne cukrzycy typu 2 pozwala pozbyć się tej patologii i całkowicie odejść od przyjmowania leków obniżających poziom cukru. Ten kierunek chirurgiczny należy do sekcji chirurgii metabolicznej.

Insumed -   Propolis na cukrzycę

Chirurgia metaboliczna to metoda interwencji chirurgicznej mająca na celu przywrócenie funkcji lub normalizację funkcjonowania układu metabolicznego.

Na podstawie badań klinicznych trwających od ponad 10 lat najskuteczniejszą interwencją chirurgiczną okazało się – obejście żołądka (obejście żołądkowo-żołądkowe)

Okazało się, że wdrożenie takich operacji prowadzi do wyleczenia cukrzycy typu 2 w 90–98% przypadków. Fakt ten posłużył jako punkt wyjścia do badań nad możliwością zastosowania takiej chirurgii metabolicznej do radykalnego leczenia cukrzycy typu 2 u pacjentów nie tylko z otyłością, ale także z prawidłową masą ciała lub w obecności umiarkowanej nadwagi (o BMI do 30).

Jaki jest sens wykonywania tej operacji?

  • Poziom cukru we krwi wraca do normy w pierwszych dniach po operacji.
  • W ciągu kilku lat waga pacjenta osiąga zadowalające liczby (na przykład przy wzroście o 180 cm przybliżona waga wyniesie 80-85 kg)
  • Zmniejszenie objętości żołądka prowadzi do szybkiego nasycenia.
  • Przyjmowanie pokarmu z żołądka bezpośrednio do jelita krętego, omijając chuda.
  • Pacjent odchodzi od iniekcji insuliny w 98%, od spożycia cukru na leki redukujące w 85%.

Pytanie – dlaczego staramy się przyspieszyć kontakt pokarmu z jelita krętego?

Komórki L znajdujące się w błonie śluzowej jelita krętego wytwarzają peptyd-1 podobny do glukagonu. Im mniejsza żywność wchodząca do jelita krętego jest przetwarzana przez soki trawienne, a im szybciej trafi ona do jelita krętego, będzie wyrażana podrażnienie komórek L.

Gdy wystąpi podrażnienie komórek L:

  • Zmniejszony apetyt.
  • Zmniejszone opróżnianie żołądka
  • Zwiększa wzrost komórek, w których zachodzi synteza insuliny
  • Zwiększ insulinę
  • Zmniejsza apoptozę komórek beta (zmniejsza poziom „autodestrukcji” komórek syntetyzujących insulinę), zmniejsza wydzielanie glukagonu.
  • Zwiększa wrażliwość na insulinę
  • Prowadzi to do aktywacji systemu ochrony komórek serca.

Metoda interwencji chirurgicznej jest laparoskopowa!

W naszym centrum medycznym operacja ta wykonywana jest przy użyciu nowoczesnych małoinwazyjnych technik.

  • Maksymalny komfort dla pacjenta we wczesnym okresie pooperacyjnym
  • Minimalny pobyt w szpitalu
  • Zmniejsza ryzyko infekcji i problemów pooperacyjnych
  • Efekt kosmetyczny

Jakie są wskazania do leczenia chirurgicznego?

Osoby cierpiące na cukrzycę we wczesnych stadiach choroby nie narzekają, dlatego decyzja o operacji nie jest łatwa.

Operacja, nawet jeśli jest planowana, zawsze wiąże się z pewnym ryzykiem, dlatego bez 100% wskazań nasz ośrodek nie zaleci tego rodzaju leczenia.

  • Wiek pacjenta wynosi od 30 do 65 lat.
  • cukrzyca typu 2 nie więcej niż 10 lat, leczenie lekami doustnymi.
  • cukrzyca typu 2 nie więcej niż 10 lat, zależność od insuliny poniżej 7 lat, trudna do kontrolowania (HbA1c> 8,0%)
  • pacjenci z cukrzycą z wystarczającą rezerwą trzustki (peptyd C> = 1 ng / ml, obowiązkowy test glukagonu).
  • test negatywny na obecność przeciwciał przeciwko trzustkowym komórkom β (ICA, IA-2, GAD 65 K).
  • pacjenci z wysokim wskaźnikiem masy ciała (BMI> 30 kg / m2), któremu towarzyszy cukrzyca typu 2.
Insumed -   Dlaczego nie możesz pić sody z cukrzycą

Badania kliniczne – spraw, byś pomyślał! 85% To dużo!

Operacja obejścia żołądka ma ponad 50-letnią historię. Pozytywny wpływ tego rodzaju operacji metabolicznych na przebieg cukrzycy został wielokrotnie potwierdzony w licznych badaniach klinicznych, w których badano długoterminowe wyniki operacji. Wykazano, że całkowite wyleczenie cukrzycy zaobserwowano u 85% pacjentów po operacji pomostowania żołądka. Ci pacjenci byli w stanie całkowicie zrezygnować z jakiejkolwiek terapii lekowej. Pozostałe 2-15% wykazało znaczącą dodatnią dynamikę w postaci zmniejszenia dawki leków przeciwcukrzycowych. Badanie wyników długoterminowych wykazało, że śmiertelność z powodu powikłań cukrzycy w grupie, w której przeprowadzono leczenie chirurgiczne, była o 92% niższa niż w grupie, w której przeprowadzono leczenie zachowawcze.

Przeprowadzono badania kliniczne, w których badano wpływ operacji metabolicznych na cukrzycę typu 2 u pacjentów z prawidłową masą ciała i obecnością umiarkowanej nadmiernej masy ciała (z BMI do 30). Badania te w pełni powtórzyły pozytywne wyniki – 90% lekarstwa na cukrzycę typu 2 w tej kategorii pacjentów i dodatnią dynamikę u pozostałych 10%.

Jeśli wskaźnik masy ciała pacjenta z cukrzycą wynosi 35 lub więcej, operację uważa się za bezwarunkowo wskazaną.

Jednocześnie, gdy sytuacja dotyczy pacjentów z prawidłową lub umiarkowaną zwiększoną masą ciała, konieczne jest oszacowanie ryzyka operacji i tych potencjalnych pozytywnych efektów, które można uzyskać dzięki leczeniu cukrzycy. Biorąc pod uwagę fakt, że nawet prowadzenie kompetentnej terapii zachowawczej nie jest niezawodnym zapobieganiem powikłaniom cukrzycy (retinopatia cukrzycowa, nefropatia, neuropatia i angiopatia z całym spektrum ich poważnych konsekwencji), stosowanie chirurgii metabolicznej może okazać się obiecującą metodą leczenia nawet w tej grupie pacjentów z cukrzycą typu 2 .

Obecnie uważa się, że operacja jest wskazana dla pacjenta z cukrzycą typu 2 w obecności BMI poniżej 35, jeśli nie jest on w stanie uzyskać rekompensaty za przebieg choroby za pomocą leków doustnych, a ty musisz uciekać się do wyznaczenia insuliny. Ponieważ wiodącym mechanizmem choroby u pacjenta z cukrzycą typu 2 jest insulinooporność, a nie niedobór insuliny, to wyznaczenie dodatkowej egzogennej insuliny wydaje się być ściśle obowiązkowym środkiem, nie mającym na celu przyczyny choroby. Z drugiej strony operacja prowadzi do usunięcia insulinooporności jednocześnie z normalizacją poziomu glikemii. Trzecią grupą wskazań jest operacja pomostowania u pacjentów z cukrzycą o BMI 23–35, którzy nie otrzymują insuliny. Ta grupa pacjentów jest obecnie grupą badawczą. Są pacjenci o normalnej lub nieco podwyższonej wadze, którzy chcą radykalnie rozwiązać problem cukrzycy. Są one uwzględnione w takich badaniach. Wyniki są bardzo zachęcające – u wszystkich pacjentów osiągnięto stabilną kliniczną i laboratoryjną remisję cukrzycy w tej grupie.

Aby zapobiec przekształceniu się cukrzycy w złożoną formę wymagającą ciągłego stosowania insuliny, musisz nauczyć się kontrolować tę chorobę. Przyczynia się do tego najnowszy lek Insumed, który pomaga pozbyć się cukrzycy „na poziomie komórkowym”: lek przywraca produkcję insuliny (która jest zaburzona w cukrzycy typu 2) i reguluje syntezę tego hormonu (co jest ważne w przypadku cukrzycy typu 1).

Cukrzyca Insumed - kapsułki normalizujące poziom cukru we krwi

Wszystkie składniki, które składają się na preparat, są wytwarzane na podstawie materiałów roślinnych przy użyciu techniki biosyntezy i są związane z ludzkim ciałem. Są dobrze wchłaniane przez komórki i tkanki, ponieważ są aminokwasami, które tworzą struktury komórkowe. Komponenty kapsułki Insumed znormalizować produkcję insuliny i regulować poziom cukru we krwi.

Szczegółowe informacje na temat tego leku są dostępne w czasopiśmie medycznym Obzoroff.info. Jeśli chcesz kupić Insumed ze zniżką, a następnie przejdź do oficjalna strona producenta.
Diabetus Polska