Dlaczego moczówka prosta może wystąpić u dzieci, metody jej leczenia

Centralna moczówka prosta u dzieci jest spowodowana uszkodzeniem jednej ze struktur mózgu:

  • jądra supraoptyczne podwzgórza;
  • naruszenie hormonu wazopresyny od podwzgórza do przysadki mózgowej przez lejek między nimi;
  • tylna przysadka mózgowa.

Główną przyczyną jest proces zakaźny w okolicy przysadkowo-podwzgórzowej.

Zapalenie występuje podczas rozwoju płodowego lub bezpośrednio po urodzeniu dziecka. W późniejszym wieku czynnikiem prowokującym jest urazowe uszkodzenie mózgu, silny stres lub nierównowaga hormonalna w okresie nastoletnim. Jednym z istotnych powodów w każdym wieku jest guz. Jego komórki mogą niszczyć podwzgórze i przysadkę mózgową, a także podobne naruszenie związane z chirurgicznym leczeniem struktur mózgu, radioterapią.

Pierwotne nieprawidłowości rozwojowe występują w przypadku choroby dziedzicznej – zespołu Tungstena. Chłopcy często cierpią z tego powodu.

Postać idiopatyczna jest chorobą, gdy nie można znaleźć przyczyny. Długoterminowe obserwacje wykazały, że z czasem u pacjentów rozwijają się zmiany nowotworowe w strefie przysadki lub podwzgórza. Na początkowych etapach, ze względu na ich mały rozmiar, nie można ich znaleźć. Dlatego zaleca się okresowe badanie pacjentów.

Przy postaci nefrogennej u dzieci powstaje wystarczająca ilość wazopresyny, ale kanaliki nerkowe nie reagują na nią, płyn w ciele nie pozostaje. Jest wrodzony lub nabyty. Ten ostatni jest bardziej powszechny, występuje w odmiedniczkowym zapaleniu nerek, policystozie, kamicy moczowej, wodonerczu.

Często moczówka prosta pojawia się kilka lat po infekcji, urazie lub operacji. Rzadziej choroba rozwija się w ciągu 2-3 tygodni. Dziecko zaczyna nieustannie prosić o drinka. W tej prostej wodzie, szczególnie ciepłej, wcale nie gasi pragnienia. Po pragnieniu oddawanie moczu staje się częstsze, zwiększa się jego objętość. Nietrzymanie moczu pojawia się o każdej porze dnia. Mocz staje się bezbarwny, jego ilość na dzień może zbliżyć się do 15 litrów.

Dziecko jest niegrzeczne, pojawia się drażliwość, odmawia jedzenia. Bezsenność występuje z powodu częstego oddawania moczu. Nawet jeśli spożycie wody jest znaczne, odnotowuje się oznaki odwodnienia. Jeśli dziecko pije mniej wody niż wydala z moczem, wówczas stan gwałtownie się pogarsza. Pojawiają się następujące objawy:

  • wahania rytmu serca, tachykardia, arytmia;
  • zaburzenia snu, lęk;
  • staw, ból głowy;
  • zawroty głowy;
  • nudności, wymioty;
  • zaburzenia świadomości;
  • różnice temperatur ciała.

Centralna moczówka prosta u dzieci często łączy się z innymi zaburzeniami:

  • opóźnienie wzrostu (karłowatość);
  • wyczerpanie lub otyłość;
  • opóźnienie rozwojowe;
  • późne pojawienie się wtórnych cech płciowych;
  • niepowodzenie cyklu miesiączkowego u dziewcząt.

Najcięższą postacią choroby jest wrodzona cukrzyca nerek. Oddawanie moczu u niemowlęcia osiąga dwa litry. Występują objawy metabolizmu wody i soli: wymioty, gorączka, uporczywe zaparcia, skurcze, spadek ciśnienia, zapaść naczyniowa, utrata masy ciała.

Wrodzona cukrzyca nerek

Rozpoznanie choroby przeprowadza się etapami:

  1. Identyfikacja obfitego poboru wody (na podstawie ankiety przeprowadzonej na dziecku lub jego rodzinie).
  2. Wykrywanie zwiększonego dziennego wydalania moczu o niskiej gęstości (ciężar właściwy od 1001 do 1005), test Zimnitsky'ego wykazuje prawie równe wartości we wszystkich porcjach (norma 1010-1025).
  3. Oznaczanie ciśnienia osmotycznego płynów biologicznych (wzrost we krwi, zmniejszenie w moczu).
  4. Biochemiczne badanie krwi – stężenie sodu jest podwyższone, a cukier, mocznik i kreatynina są prawidłowe.
  5. Próba sucha (pokazana dopiero po 7 latach w warunkach stacjonarnych): dziecko nie powinno pić w nocy (nie dłużej niż 6 godzin). Po przeprowadzeniu analizy moczu, przy moczówki prostej, jej gęstość nie wzrasta w porównaniu z gęstością wykonaną przed badaniem.
  6. Odpowiedź na analog wazopresyny (desmopresyna). Jeśli przyczyną jest zmniejszenie tworzenia się hormonu, wówczas jego podawanie z zewnątrz zatrzymuje wydalanie moczu. W przypadku cukrzycy nerek nie ma takich zmian.
  7. Dogłębne badanie w celu wykrycia guza.

Aby zbadać mózg, zaleca się prześwietlenie czaszki, tomografię (MRI lub CT), badanie przez okulistę, neurologa, elektroencefalografię.

Przeprowadzane jest badanie hormonów przysadki w formie centralnej: somatostatyna, tyrotropina, kortykotropina, prolaktyna. W nerkach z ujemnym wynikiem testu desmopresyny wymagane jest badanie nerek.

Leczenie moczówki prostej u dzieci:

  • Żywność dietetyczna obejmuje ograniczenie soli. Dla dzieci w wieku szkolnym ważne jest również odrzucenie użycia jakiejkolwiek żywności w puszkach, pikli, przekąsek, żywności z barwnikami i konserwantami.
  • Do leczenia stosuje się analog hormonu antydiuretycznego. Desmopresyna (Presinex, Uropres, Minirin) zmniejsza wydalanie moczu z centralnym lub idiopatycznym wariantem choroby. Ma dość długie działanie, co pozwala na stosowanie go dwa razy dziennie, rzadko wywołuje reakcję alergiczną. Jest dostępny w postaci aerozolu do nosa lub kropli do nosa, przy przeziębieniu jest przepisywany w tabletkach. Dawka początkowa wynosi 0,1 mg ze stopniowym zwiększaniem do takiej ilości, która pomaga utrzymać normalną produkcję moczu. Ważne jest, aby nie łączyć przyjmowania leku z jedzeniem. Przerwa między nimi wynosi co najmniej 2 godziny, przed posiłkami można przyjąć desmopresynę w 40 minut.
Insumed -   Choroby stóp z cukrzycą - co, jak i jak leczyć

  • W przypadku wykrycia guza zalecane jest jego usunięcie, radioterapia. Jeśli mokre moczówki powstały w wyniku infekcji, wskazane są antybiotyki i leki przeciwzapalne. Jeśli choroba była poprzedzona patologiami autoimmunologicznymi, a ich recepta nie przekracza jednego roku, to prednizolon daje dobry wynik.
  • W postaci nerkowej zalecana jest terapia objawowa: leki moczopędne z grupy tiazydów (hypotiazyd); niesteroidowe leki przeciwzapalne (Metindol); schemat kombinowany – stosowanie hydrochlorotiazydu i indometacyny w tym samym czasie.

Przeczytaj więcej w naszym artykule na temat moczówki prostej u dzieci.

Przyczyny moczówki prostej u dzieci

W dzieciństwie istnieją specyficzne czynniki prowadzące do rozwoju choroby. W zależności od poziomu zaburzeń rozróżnia się następujące rodzaje chorób: centralne, nerkowe (nefrogenne), idiopatyczne (niewiadomego pochodzenia).

Aby zapobiec przekształceniu się cukrzycy w złożoną formę wymagającą ciągłego stosowania insuliny, musisz nauczyć się kontrolować tę chorobę. Przyczynia się do tego najnowszy lek Insumed, który pomaga pozbyć się cukrzycy „na poziomie komórkowym”: lek przywraca produkcję insuliny (która jest zaburzona w cukrzycy typu 2) i reguluje syntezę tego hormonu (co jest ważne w przypadku cukrzycy typu 1).

Cukrzyca Insumed - kapsułki normalizujące poziom cukru we krwi

Wszystkie składniki, które składają się na preparat, są wytwarzane na podstawie materiałów roślinnych przy użyciu techniki biosyntezy i są związane z ludzkim ciałem. Są dobrze wchłaniane przez komórki i tkanki, ponieważ są aminokwasami, które tworzą struktury komórkowe. Komponenty kapsułki Insumed znormalizować produkcję insuliny i regulować poziom cukru we krwi.

Szczegółowe informacje na temat tego leku są dostępne w czasopiśmie medycznym Obzoroff.info. Jeśli chcesz kupić Insumed ze zniżką, a następnie przejdź do oficjalna strona producenta.

Central

Przyczyną porażki jednej ze struktur mózgu:

  • jądra supraoptyczne podwzgórza;
  • naruszenie hormonu wazopresyny od podwzgórza do przysadki mózgowej przez lejek między nimi;
  • tylna przysadka mózgowa.

Struktura i jądra podwzgórza

Główną przyczyną w dzieciństwie jest proces zakaźny w okolicy przysadkowo-podwzgórzowej. Najczęściej choroba zaczyna się po cierpieniu:

  • grypa
  • ból gardła,
  • ospa wietrzna
  • wirus cytomegalii
  • opryszczka
  • krztusiec
  • świnka
  • zakażenie meningokokowe.

Taka przewaga zmian mikrobiologicznych jest spowodowana obfitym dopływem krwi do strefy podwzgórzowo-przysadkowej, wysoką przepuszczalnością bariery krew-mózg i siecią naczyniową u dzieci. Zapalenie występuje podczas rozwoju płodowego lub bezpośrednio po urodzeniu dziecka.

W późniejszym wieku czynnikiem prowokującym jest urazowe uszkodzenie mózgu, silny stres lub nierównowaga hormonalna w okresie nastoletnim. Jedną z istotnych przyczyn moczówki prostej w każdym wieku jest guz. Jego komórki mogą niszczyć podwzgórze i przysadkę mózgową, a także podobne naruszenie związane z chirurgicznym leczeniem struktur mózgu, radioterapią.

Pierwotne nieprawidłowości rozwojowe występują w przypadku choroby dziedzicznej – zespołu Tungstena. Chłopcy często cierpią z tego powodu. Rozszerzona forma patologii obejmuje cukrzycę, moczówkę prostą, głuchotę i gwałtowny spadek widzenia.

A oto więcej o leczeniu nadczynności przytarczyc.

Idiopatyczny

Tak zwane choroby, gdy nie można wykryć ich przyczyny. Jest więcej wątpliwości co do tej formy cukrzycy. Długoterminowe obserwacje wykazały, że z czasem u pacjentów rozwijają się zmiany nowotworowe w strefie przysadki lub podwzgórza. Na początkowych etapach, ze względu na ich mały rozmiar, nie można ich znaleźć. Dlatego zaleca się okresowe badanie pacjentów, aby nie przegapić czasu na chirurgiczne usunięcie nowotworu.

Insumed -   Amarantowe leczenie cukrzycy

Nefrogenny

Dzięki tej formie u dzieci powstaje wystarczająca ilość wazopresyny, ale kanaliki nerkowe nie reagują na nią, płyn w ciele nie pozostaje. Jest wrodzony lub nabyty. Pierwszy wiąże się z zaburzeniami anatomicznymi nerek, pojawieniem się wadliwych receptorów lub zmian patologicznych w kanalikach. Nabyta forma jest bardziej powszechna. Występuje w odmiedniczkowym zapaleniu nerek, policystozie, kamicy moczowej, wodonerczu.

Oznaki i objawy choroby

Często moczówka prosta pojawia się kilka lat po infekcji, urazie lub operacji. Rzadziej choroba rozwija się w ciągu 2-3 tygodni. Dziecko zaczyna nieustannie prosić o drinka. Jednocześnie zwykła woda, szczególnie ciepła woda, wcale nie gasi pragnienia. Po pragnieniu oddawanie moczu staje się częstsze, a jego głośność wzrasta. Dzieci nie mogą trzymać moczu w nocy ani w ciągu dnia. Mocz staje się bezbarwny, jego ilość na dzień może zbliżyć się do 15 litrów.

Dziecko jest niegrzeczne, pojawia się drażliwość, odmawia jedzenia, ponieważ chce tylko pić przez cały czas. Bezsenność występuje z powodu częstego oddawania moczu. Nawet jeśli spożycie wody jest znaczne, odnotowuje się oznaki odwodnienia:

  • sucha skóra i błony śluzowe,
  • utrata masy ciała
  • zmęczenie
  • brak apetytu
  • zapalenie żołądka
  • zapalenie jelit
  • zaparcia

Objawy zapalenia żołądka u dzieci

Jeśli dziecko pije mniej wody niż wydala z moczem, wówczas stan gwałtownie się pogarsza. Pojawiają się następujące objawy:

  • niestabilność czynności serca – wahania rytmu serca, tachykardia, arytmia;
  • zaburzenia snu, lęk;
  • staw, ból głowy;
  • zawroty głowy;
  • nudności, wymioty;
  • zaburzenia świadomości;
  • różnice temperatur ciała.

Centralna moczówka prosta u dzieci rzadko stanowi niezależną patologię zakaźnego uszkodzenia tkanki mózgowej. Zwykle łączy się go z innymi zaburzeniami hormonalnymi:

  • opóźnienie wzrostu (karłowatość);
  • wyczerpanie lub otyłość;
  • opóźnienie rozwojowe;
  • późne pojawienie się wtórnych cech płciowych;
  • niepowodzenie cyklu miesiączkowego u dziewcząt.

Otyłość dziecięca

Najcięższą postacią choroby jest wrodzona cukrzyca nerek. Oddawanie moczu u niemowlęcia osiąga dwa litry. Istnieją objawy naruszenia metabolizmu wody i soli:

  • kneblowanie
  • gorączka
  • uporczywe zaparcia,
  • skurcze
  • spadek ciśnienia
  • zapaść naczyniowa,
  • utrata masy ciała.

Obejrzyj wideo na temat moczówki prostej:

Diagnoza choroby

Aby potwierdzić założenie moczówki prostej, poszukiwanie diagnostyczne przeprowadza się etapami:

  1. Identyfikacja obfitego poboru wody (na podstawie ankiety przeprowadzonej na dziecku lub jego rodzinie).
  2. Wykrywanie zwiększonego dziennego wydalania moczu o niskiej gęstości (ciężar właściwy od 1001 do 1005), test Zimnitsky'ego wykazuje prawie równe wartości we wszystkich porcjach (norma 1010-1025).
  3. Oznaczanie ciśnienia osmotycznego płynów biologicznych (wzrost we krwi, zmniejszenie w moczu).
  4. Biochemiczne badanie krwi – stężenie sodu jest podwyższone, a cukier, mocznik i kreatynina są prawidłowe.
  5. Próba sucha – pokazywana dopiero po 7 latach w warunkach stacjonarnych. Dziecko nie powinno pić w nocy (nie więcej niż 6 godzin). Pod koniec tego okresu przeprowadza się analizę moczu, przy moczówki prostej, jego gęstość nie wzrasta w porównaniu z gęstością pobraną przed badaniem.
  6. Reakcja na analog wazopresyny (desmopresyny) pozwala odróżnić formę centralną od nerkowej. Jeśli przyczyną jest zmniejszenie tworzenia się hormonu, wówczas jego podawanie z zewnątrz zatrzymuje wydalanie moczu. W przypadku cukrzycy nerek nie ma takich zmian.
  7. Dogłębne badanie w celu wykrycia guza.

MRI mózgu

Aby zbadać mózg, zaleca się prześwietlenie czaszki, tomografię (MRI lub CT), badanie przez okulistę, neurologa, elektroencefalografię. Obecność procesu wolumetrycznego jest wskazywana przez:

  • przemieszczenie środkowych struktur mózgu przez EEG;
  • zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe zgodnie z promieniowaniem rentgenowskim;
  • ogniskowe zaburzenia neurologiczne;
  • zastoinowe zmiany w dnie;
  • wykrycie nowotworu na termogramie, brak blasku tylnej przysadki mózgowej.

W przypadku dzieci z centralną postacią choroby wykonuje się badanie hormonów przysadki: somatostatyny, tyreotropiny, kortykotropiny, prolaktyny. W postaci nerkowej z ujemnym wynikiem testu desmopresyny wymagane jest badanie nerek:

  • Stany Zjednoczone
  • analiza kreatyniny we krwi i moczu;
  • urografia wydalnicza;
  • oznaczanie obecności białych krwinek, czerwonych krwinek w osadzie moczu;
  • analiza genetyczna.
Insumed -   Psychosomatyka cukrzycy

Konsultacja okulistyczna

Leczenie moczówki prostej u dzieci

Żywność dietetyczna obejmuje ograniczenie soli. Odmowa użycia konserw, konserw, przekąsek, barwników i konserwantów jest również ważna dla dzieci w wieku szkolnym, ponieważ stanowią one dodatkowe obciążenie dla nerek.

Do leczenia stosuje się analog hormonu antydiuretycznego. Desmopresyna (Presinex, Uropres, Minirin) zmniejsza wydalanie moczu z centralnym lub idiopatycznym wariantem choroby. Ma dość długie działanie, co pozwala na stosowanie go dwa razy dziennie, rzadko wywołuje reakcję alergiczną.

Jest dostępny w postaci aerozolu do nosa lub kropli do nosa, przy przeziębieniu jest przepisywany w tabletkach. Dawka początkowa wynosi 0,1 mg ze stopniowym zwiększaniem do takiej ilości, która pomaga utrzymać normalną produkcję moczu. Ważne jest, aby nie łączyć przyjmowania leku z jedzeniem. Przerwa między nimi wynosi co najmniej 2 godziny, przed posiłkami można przyjąć desmopresynę w 40 minut. Przedawkowanie objawia się obrzękiem twarzy, w tym przypadku dawkę należy zmniejszyć.

W przypadku wykrycia guza zalecane jest jego usunięcie, radioterapia. Jeśli mokre moczówki powstały w wyniku infekcji, wskazane są antybiotyki i leki przeciwzapalne. Jeśli choroba była poprzedzona patologiami autoimmunologicznymi, a ich recepta nie przekracza jednego roku, to prednizolon daje dobry wynik.

Forma nerkowa jest traktowana znacznie gorzej niż centralna. Ponieważ nie ma leków, które mogłyby przywrócić wrażliwość na wytwarzaną wazopresynę, zaleca się leczenie objawowe:

  • leki moczopędne z grupy tiazydów w celu zahamowania odwrotnego wchłaniania sodu i zmniejszenia płynu pozakomórkowego (hipotiazyd);
  • niesteroidowe leki przeciwzapalne (Metindol) w celu zmniejszenia objętości wydalanego moczu;
  • schemat kombinowany – jednoczesne stosowanie hydrochlorotiazydu i indometacyny jest bardzo skuteczne.

Środki ludowe na terapię

Choroby tej nie zawsze da się wyleczyć nawet lekami, a środki ludowe są jeszcze mniej skuteczne. Ich stosowanie ogranicza się do roślin, które mogą zmniejszyć subiektywne uczucie pragnienia na tle terapii lekowej. W tym celu zaleca się:

  • jagody czarnej porzeczki (sok);
  • owoce dzikiej róży, głóg (napar w ilości łyżki stołowej na szklankę wrzącej wody);
  • borówka, jeżyna, kalina (napoje owocowe);
  • cytryna, sok pomarańczowy.

Wszystkie z nich można dodawać do wody pitnej lub spożywać niezależnie.

A oto więcej o chorobie Addisona.

Moczyca cukrzycowa u dzieci występuje na tle zakaźnych lub nowotworowych zmian mózgu w przysadce mózgowej lub podwzgórzu. Oprócz formy centralnej znajdują się nerkowe i idiopatyczne. Głównymi objawami choroby są zwiększone pragnienie, nadmierne oddawanie moczu i mała gęstość moczu.

Do diagnozy konieczne jest potwierdzenie głównych objawów i wykluczenie procesu nowotworowego mózgu. W postaci centralnej przepisywany jest lek do terapii zastępczej – desmopresyna, aw nerkach wskazane jest objawowe stosowanie diuretyków tiazydowych i leków przeciwzapalnych.

Komplikacjom z cukrzycą zapobiega się niezależnie od jej rodzaju. Jest to ważne u dzieci w czasie ciąży. Występują pierwotne i wtórne, ostre i późne powikłania cukrzycy typu 1 i typu 2.

Za ilość płynu w organizmie odpowiada wazopresyna – hormon przysadki mózgowej, zwany także antydiuretycznym (ADH). W przypadku upośledzenia funkcji osoba odczuwa ciągłe pragnienie. Wpływ na całe ciało jest rozległy. Testy mogą pomóc odróżnić cukrzycę.

Jeśli zostanie stwierdzona nadczynność przytarczyc, leczenie będzie się różnić w zależności od tego, czy u pacjenta występuje choroba czy zespół. Zdarza się pierwotne i wtórne, ujawniają się u dzieci. Diagnoza jest kompleksowa.

Złożona choroba Addisona (brąz) ma tak szeroko rozpowszechnione objawy, że tylko szczegółowa diagnoza z doświadczonym lekarzem pomoże znaleźć diagnozę. Przyczyny dla kobiet i dzieci są różne, analizy mogą nie dać obrazu. Leczenie polega na dożywotnim podawaniu leków. Choroba Addisona Birmera jest zupełnie inną chorobą spowodowaną niedoborem witaminy B12.

Subkliniczna zatrucie występuje głównie na obszarach niekorzystnych pod względem zawartości jodu. Objawy u kobiet, w tym podczas ciąży, są nawilżone. Tylko nieregularne okresy mogą wskazywać na problem wola guzkowego.

Diabetus Polska