Moczówka prosta; przyczyny i diagnoza, leczenie i powikłania moczówki prostej

Przyczyny moczówki prostej

Wśród przyczyn absolutnego niedoboru wazopresyny i wywoływania rozwoju moczówki prostej, znane są:

  • choroby zakaźne (krztusiec, zapalenie migdałków, kiła, reumatyzm, szkarlatyna);
  • neuroinfekcja;
  • procesy autoimmunologiczne;
  • przerzuty złośliwych guzów piersi, tarczycy, raka płuc;
  • urazowe uszkodzenia mózgu (a także operacje neurochirurgiczne podwzgórza i nogi przysadki);
  • guzy mózgu (gruczolaki przysadki, szyszynki, oponiaki, czaszkowo-gardłowe itp.).

Etapy i stadia choroby

Obraz kliniczny moczówki prostej obejmuje klasyfikację tej choroby na podstawie nasilenia bez korekty leków:

  • w przypadku łagodnego stopnia choroby zwiększenie dziennej objętości moczu wynosi do 6-8 l;
  • średni stopień tej patologii charakteryzuje się uwalnianiem codziennego moczu w ilości 8-14 l;
  • ciężkiej moczówki prostej towarzyszy codzienny mocz o objętości ponad 14 litrów.

Podczas stosowania terapii lekowej wyróżnia się następujące stopnie choroby:

  • etap wyrównawczy: charakteryzujący się brakiem objawów pragnienia i wzrostem objętości dziennego moczu;
  • etap subkompensacji: objawia się obecnością wielomoczu i okresowym pojawieniem się pragnienia;
  • na etapie dekompensacji odczuwa się ciągłe pragnienie i wielomocz, nawet podczas terapii.

Objawy moczówki prostej

Mocznica cukrzycowa prowadzi do częstego pragnienia i oddawania moczu, które są najczęstszymi i najbardziej oczywistymi objawami. W skrajnych przypadkach oddawanie moczu może przekraczać 20 litrów dziennie. Mocz nie ma koloru, obserwuje się niewielką ilość wytrącania soli.

Ponadto pacjent może odczuwać objawy:

  • utrata masy ciała. Bardzo często z moczówką prostą pacjent szybko traci na wadze, jego apetyt znika;
  • zaburzenia snu, bezsenność;
  • zwiększone pocenie się;
  • odwodnienie, intensywne pragnienie;
  • zmniejszone libido, nieregularne miesiączki u kobiet;
  • bóle głowy i migreny.

Jeśli znajdziesz kilka podobnych objawów w swoim ciele, konieczne jest pilne odwołanie się do endokrynologa.

Objawy choroby u dzieci prawie nie różnią się od dorosłych.

Tylko u okruchów noworodków moczówki prostej można wyrazić wyraźnie i mieć wszystkie wynikające z tego konsekwencje. Objawy choroby u noworodków:

  • kołatanie serca;
  • wymioty;
  • dziecko bardzo i zauważalnie traci na wadze;
  • nienormalnie niska lub bardzo wysoka temperatura ciała;
  • dziecko oddaje mocz wielokrotnie i obficie;
  • najważniejszy znak: dziecko woli zwykłą wodę pitną od mleka matki.

Niestety w niektórych, szczególnie trudnych przypadkach, istnieje ryzyko śmierci.

Głównymi objawami moczówki prostej są częste oddawanie moczu (wielomocz), a także zespół pragnienia (polidypsja). Te objawy mogą mieć różną intensywność.

Osobliwością wielomoczu w tej chorobie jest ilość wydalanego moczu, która może wynosić od 4-10 litrów do 30 litrów w szczególnie ciężkich przypadkach. Wydalany mocz jest prawie bezbarwny, słabo skoncentrowany, z niewielką ilością soli i innych pierwiastków. Cały wydalany mocz ma niski ciężar właściwy.

Pacjenci skarżą się na ciągłe pragnienie, którego nie można ugasić, a ilość spożywanego płynu może być taka sama jak ilość wydalanego moczu.

Idiopatyczna postać moczówki prostej niezwykle rzadko ma stopniowy wzrost objawów, z reguły wszystko dzieje się gwałtownie i nagle. Rozwój tych objawów może wywołać ciążę.

Z powodu częstomoczu (częste oddawanie moczu) dochodzi do nerwicy i zaburzeń snu, a pacjenci odczuwają również zwiększone zmęczenie fizyczne i nierównowagę emocjonalną. We wczesnym dzieciństwie tę patologię przejawia enureza (mimowolne oddawanie moczu), a wraz z rozwojem dziecka może wystąpić opóźnienie wzrostu i dojrzewania.

Insumed -   Normy cukru we krwi u ludzi po jedzeniu

• Ekstremalne pragnienie (polidypsja).
• Nadmierna produkcja moczu (wielomocz).
• Niewystarczająco skoncentrowany, lekki mocz.

Diagnoza moczówki prostej

Przy pierwszym leczeniu lekarz endokrynolog przeprowadzi badanie. Będzie badał patogenezę choroby, zalecił leczenie.

Badanie pomoże ustalić ilość wody, którą osoba pije dziennie, czy występują problemy z oddawaniem moczu u kobiet z cyklem miesiączkowym. Na podstawie otrzymanych informacji lekarz zaleci leczenie lub wyśle ​​pacjenta do diagnostyki laboratoryjnej, aby ponownie zweryfikować poprawność diagnozy.

Diagnoza laboratoryjna obejmuje:

  • badanie ultrasonograficzne nerek;
  • szczegółowe biochemiczne badanie krwi;
  • Badanie rentgenowskie czaszki;
  • tomografia komputerowa mózgu;
  • zalecany jest test Zimnitsky'ego (dokładne obliczenie dziennej ilości płynu do picia i wydalanego).

Rozpoznanie moczówki prostej opiera się na danych laboratoryjnych:

  • wysokie stężenie sodu we krwi;
  • niska względna gęstość moczu;
  • wysoki poziom osmolarności osocza krwi;
  • niska osmolarność moczu.

Konieczne może być również oddanie krwi peptydowi C w celu wykluczenia cukrzycy.

Ponadto neurolog, optometrysta i neurochirurg może zbadać pacjenta.

Rozpoznanie moczówki prostej rozpoczyna się od wywiadu medycznego i skarg pacjentów. W procesie zbierania wywiadu pacjent zostaje ustalony na obecność charakterystycznych objawów (polidypsja / wielomocz), dziedzicznej predyspozycji do tej patologii i urazów głowy.

Po wyjaśnieniu wszystkich informacji przeprowadzane jest badanie pacjenta. Następnie zaleca się pacjentowi przeprowadzenie serii badań laboratoryjnych: badania krwi w celu ustalenia osmolarności (stężenia rozpuszczonych cząstek), klinicznego testu moczu, testu moczu na glukozę i testu Zimnitsky'ego.

Aby wykluczyć wolumetryczny nowotwór mózgu, pacjent przechodzi CT lub MRI.
.

Objawy moczówki prostej można zaobserwować w innych chorobach, więc lekarz będzie musiał przeprowadzić wiele testów. Jeśli lekarz zasugeruje mocznicę mokrą, przeprowadzi testy w celu ustalenia rodzaju choroby w celu przepisania odpowiedniego leczenia.

1. Test na odwodnienie.

Ta procedura pomaga ustalić przyczynę moczówki prostej. Zostaniesz poproszony o zaprzestanie przyjmowania płynu 2-3 godziny przed testem. Lekarz określi masę, objętość i skład moczu, a także poziom ADH we krwi w tym okresie. U dzieci i kobiet w ciąży zaleca się przeprowadzenie tego testu pod ścisłą kontrolą, aby utrata płynów nie przekraczała 5% początkowej masy ciała.

Jest to pełna fizyczna i chemiczna analiza moczu. Jeśli mocz nie jest wystarczająco skoncentrowany (to znaczy zawiera mniej soli niż normalnie), może to przemawiać na korzyść moczówki prostej.

3. Obrazowanie rezonansu magnetycznego (MRI).

MRI głowy to nieinwazyjna procedura, która pozwala lekarzowi uzyskać bardzo szczegółowy obraz twojego mózgu i wszystkich jego struktur. Lekarz będzie zainteresowany obszarem przysadki mózgowej i podwzgórza. Moczyca cukrzycowa może być spowodowana guzem lub urazem w tym obszarze, który pokaże MRI.

4. Badania genetyczne.

Jeśli lekarz podejrzewa dziedziczne moczówki prostej, będzie musiał zbadać historię rodziny, a także przeprowadzić analizę genetyczną.

Leczenie moczówki prostej

Taktyka środków terapeutycznych zależy od czynników etiologicznych, które spowodowały tę chorobę.

W leczeniu centralnego typu moczówki prostej leczenie choroby podstawowej (guz mózgu, zamknięty uraz czaszkowo-mózgowy) łączy się z podawaniem preparatów wazopresyny.

W przypadku moczówki nefrogennej z cukrzycą leczenie obejmuje leki moczopędne i przeciwzapalne.

Insumed -   Dopuszczalne i bezpieczne alternatywne leczenie cukrzycy

Jeśli choroba ma charakter psychogenny, pacjent musi znormalizować schemat picia i ograniczyć przyjmowanie płynów.

Sposób leczenia moczówki prostej zależy w dużej mierze od rodzaju choroby, na którą cierpi pacjent.

1. Mocznica centralna cukrzycy.

W przypadku tego rodzaju choroby, której towarzyszy niedobór ADH, leczenie polega na przyjęciu syntetycznego hormonu – desmopresyny. Pacjent może przyjmować desmopresynę w postaci aerozolu do nosa, tabletek lub zastrzyków. Hormon syntetyczny zmniejszy nadmierne oddawanie moczu.

Dla większości pacjentów z tą diagnozą desmopresyna jest skutecznym i bezpiecznym wyborem. Podczas przyjmowania desmopresyny powinieneś pić płyn tylko wtedy, gdy naprawdę masz pragnienie. Wymaganie to wynika z faktu, że lek zapobiega wydalaniu wody z organizmu, powodując, że nerki wytwarzają mniej moczu.

W łagodnych przypadkach moczówki centralnej cukrzycy może być konieczne jedynie zmniejszenie spożycia płynów. Lekarz może znormalizować dzienne spożycie płynów – na przykład 2,5 litra dziennie. Ta ilość jest indywidualna i powinna zapewnić normalne nawodnienie!

Jeśli choroba jest spowodowana przez nowotwór i inne nieprawidłowości układu podwzgórze-przysadka, lekarz zaleci leczenie początkowej choroby.

2. Moczyca nefrogenna z cukrzycą.

Ta choroba jest wynikiem nieprawidłowej odpowiedzi nerek na hormon antydiuretyczny, więc desmopresyna nie będzie tu działać. Lekarz zaleci dietę niskosolną, aby pomóc nerkom zmniejszyć wydalanie moczu.

Hydrochlorotiazyd (hypotiazyd), przepisany samodzielnie lub z innymi lekami, może złagodzić objawy. Hydrochlorotiazyd jest lekiem moczopędnym (zwykle stosowanym w celu zwiększenia wydalania moczu), ale w niektórych przypadkach zmniejsza wydalanie moczu, jak ma to miejsce w przypadku moczowodów moczopędnych.

Jeśli objawy choroby nie znikną pomimo przyjmowania leków i diety, odstawienie leków może doprowadzić do skutku.
.

Ale bez uprzedniej zgody lekarza nie można zmniejszyć dawki ani anulować żadnego leku!

3. Mocznica płodowa ciążowa.

Leczenie większości przypadków moczówki prostej u kobiet w ciąży polega na przyjmowaniu syntetycznego hormonu desmopresyny. W rzadkich przypadkach ten typ choroby jest spowodowany nieprawidłowością mechanizmu odpowiedzialnego za pragnienie. W takim przypadku desmopresyna nie jest przepisywana.

4. Mocznica dipidogenna.

Nie ma specyficznego leczenia tego typu moczówki prostej. Niemniej jednak, przy wielu zaburzeniach psychicznych, leczenie przez psychiatrę zmusi pacjenta do zmniejszenia spożycia płynów i złagodzenia objawów choroby.

1. Zapobiegać odwodnieniu.

Lekarz zaleci codzienne stosowanie określonej ilości płynu, aby uniknąć odwodnienia. Miej ze sobą wodę wszędzie, gdzie się wybierasz, zwłaszcza jeśli wybierasz się w długą podróż. Dzieciom należy zaproponować picie wody co 2 godziny, w dzień iw nocy.

2. Noś znak ostrzegawczy.

Na Zachodzie powszechne jest noszenie w portfelu specjalnych bransoletek lub medycznych kart ostrzegawczych. Pomoże to lekarzowi szybko nawigować, jeśli coś się stanie samo w sobie.

Powikłania moczówki prostej

Pierwsze powikłania moczówki prostej pojawiają się, gdy pacjent przestaje przyjmować płyn. Powoduje to odwodnienie, a także spadek masy ciała, czemu towarzyszy szybkie zmęczenie, ból głowy, ogólne osłabienie i gorączka.

Moczyca cukrzycowa powoduje odwodnienie, które zaburza funkcjonowanie wielu narządów. Nie dotyczy to tylko dipidogennej moczówki prostej, w której pacjenci początkowo piją dużo płynów.

• Hipernatremia.

2. Nierównowaga elektrolityczna.

Moczyca cukrzycowa może również powodować nierównowagę elektrolitów w organizmie. Elektrolity to minerały takie jak sód, potas, wapń, które utrzymują równowagę płynów i prawidłowe funkcjonowanie naszych komórek.

• słabość.

Insumed -   Poziom trójglicerydów we krwi jest normalny, niski i wysoki

3. Nadmiar płynu.

Przy nadmiernym zużyciu wody (moczówka dipidogenna) możliwe jest tak zwane zatrucie wodne. Przejawia się to niskim stężeniem sodu we krwi (hiponatremia), co może prowadzić do uszkodzenia mózgu.

Największym niebezpieczeństwem w moczówki prostej jest odwodnienie organizmu, co jest przyczyną utraty dużej ilości płynu, który jest wydalany wraz z moczem z powodu częstego oddawania moczu.

Ponadto w wyniku odwodnienia u pacjenta rozwijają się takie choroby, jak tachykardia, ogólne osłabienie, wymioty i naruszenie stanu psychicznego i emocjonalnego. Jako powikłania mogą wystąpić pogrubienie krwi, zaburzenia neurologiczne i niedociśnienie, które stanowią zagrożenie dla życia ludzkiego.

Jednak nawet przy silnym odwodnieniu pacjent pozostaje na wysokim poziomie wydzielania płynów z organizmu. Kobiety mogą zaobserwować nieregularne miesiączki, u mężczyzn – zmniejszenie libido.

Ponadto z powodu częstego przyjmowania płynów, czasami dość zimnych, mogą rozwinąć się choroby układu oddechowego.
.

Rokowanie w moczówki prostej

Z reguły ta choroba ma korzystne rokowanie. Głównymi czynnikami, które na to wpływają, jest terminowa diagnoza i eliminacja pierwotnej przyczyny. Najbardziej niekorzystnym przebiegiem jest nefrogenny typ moczówki prostej objawiający się w dzieciństwie.

Rokowanie moczówki prostej zależy głównie od tego, jaką formę diagnozuje się u pacjenta. Większość pacjentów z mocznicą prostą ma korzystne rokowanie na całe życie, ale nie na powrót do zdrowia.

Moczyca cukrzycowa nie wpływa na wydajność i długość życia, ale może znacznie obniżyć jej jakość. W przypadku ciężkiej moczówki prostej większość pacjentów przypisuje się grupie niepełnosprawności wynoszącej 3.

Jeśli moczówka prosta jest objawowa, wówczas po wyeliminowaniu przyczyny następuje powrót do zdrowia. Jeśli choroba była spowodowana urazem, to po leczeniu można przywrócić funkcje przysadki mózgowej.

Jeśli nie leczy się moczówki prostej, odwodnienie spowoduje rozwój otępienia i następującą śpiączkę.
.

Dieta i odżywianie moczówki prostej

Głównym celem klinicznego żywienia moczówki prostej jest stopniowe zmniejszanie ilości wydalanego moczu na dzień i intensywne pragnienie. Musisz powstrzymać się od jedzenia produktów zawierających białko i wprowadzić wystarczającą ilość tłuszczu i węglowodanów do swojej diety.

W takim przypadku jedzenie jest przygotowywane bez dodatku soli. Codzienna dawka 4-5 g jest podana do samodzielnego solenia gotowego jedzenia.

Aby zapobiec przekształceniu się cukrzycy w złożoną formę wymagającą ciągłego stosowania insuliny, musisz nauczyć się kontrolować tę chorobę. Przyczynia się do tego najnowszy lek Insumed, który pomaga pozbyć się cukrzycy „na poziomie komórkowym”: lek przywraca produkcję insuliny (która jest zaburzona w cukrzycy typu 2) i reguluje syntezę tego hormonu (co jest ważne w przypadku cukrzycy typu 1).

Cukrzyca Insumed - kapsułki normalizujące poziom cukru we krwi

Wszystkie składniki, które składają się na preparat, są wytwarzane na podstawie materiałów roślinnych przy użyciu techniki biosyntezy i są związane z ludzkim ciałem. Są dobrze wchłaniane przez komórki i tkanki, ponieważ są aminokwasami, które tworzą struktury komórkowe. Komponenty kapsułki Insumed znormalizować produkcję insuliny i regulować poziom cukru we krwi.

Szczegółowe informacje na temat tego leku są dostępne w czasopiśmie medycznym Obzoroff.info. Jeśli chcesz kupić Insumed ze zniżką, a następnie przejdź do oficjalna strona producenta.
Diabetus Polska