Przewlekła zapalna polineuropatia demielinizacyjna powoduje rozwój, leczenie i rokowanie

W wieku od 40 do 60 lat często występuje polineuropatia demielinizacyjna. Należy do grupy chorób – patologii nerwowo-mięśniowych.

Wpływa na kobiety dwa razy mniej niż mężczyźni. Charakteryzuje się zmniejszeniem aktywności ruchowej rąk i nóg aż do porażenia, spadkiem wrażliwości. Dzięki terminowej diagnozie, wczesnemu rozpoczęciu i regularnemu leczeniu prognozy na całe życie są dość korzystne.

Polineuropatia demielinizacyjna

Stopniowe niszczenie otoczki mielinowej z powodu czynników autoimmunologicznych nazywa się polineuropatią demielinizacyjną. Choroba ma charakter nawrotowy. Średni wiek jego odkrycia to 47 lat. Opisano jednak również przypadki wczesnego wystąpienia. Najcięższy przebieg jest charakterystyczny dla osób starszych niż 50 lat. Gorzej postrzegają także leczenie farmakologiczne.

Patologia prowadzi do porażki pewnej liczby nerwów obwodowych, które przekazują sygnały związane z aktywnością ruchową i percepcją sensoryczną. Rdzeń kręgowy i mózg pozostają nienaruszone.

Charakter kursu pozwala nam mówić o trzech postaciach choroby – ostrej, podostrej i przewlekłej. Pierwszy charakteryzuje się szybkim, a nawet szybkim rozwojem patologii. Wymagane są do czterech tygodni, aby objawy objawiły się z pełną siłą.

Podostry postępuje wolniej, objawy pojawiają się i rosną w ciągu sześciu miesięcy. Od kilku lat rozwija się przewlekła polineuropatia demielinizacyjna. Jego prąd jest ukryty, prawie niezauważalny.

Charakter rozwoju polineuropatii zależy od rodzaju zapalenia nerwu. Z uszkodzeniem włókien nerwowych odpowiedzialnych za percepcję i przekazywanie wrażeń mówią o wrażliwej polineuropatii. W przypadku uszkodzenia włókna silnika – o silniku. Połączone uszkodzenie wskazuje, że rozwija się patologia czuciowo-ruchowa. Wyróżnia się również formę wegetatywną.

Dominujące uszkodzenie ciała w długim procesie neuronu pozwala mówić o kształcie aksonalnym. Zniszczenie mieliny polega na demielinizacji. W niektórych sytuacjach izolowana jest mieszana patologia demielinizująca akson.

Przebieg choroby może wystąpić w postaci nietypowej i klasycznej.

W klasycznych zmianach prowadzi do wzrostu osłabienia wszystkich części kończyn i zmniejszenia ich wrażliwości. Wzrost objawów następuje stopniowo.

Nietypowy charakteryzuje się asymetrycznym uszkodzeniem mięśni stóp, podudzia, przedramion, dłoni. Czasami zauważane są lokalne zaburzenia niektórych części kończyn, takich jak ramię lub dolna część pleców. Ta forma obejmuje zaburzenia tylko wrażliwych lub tylko nerwów ruchowych.

Aby zapobiec przekształceniu się cukrzycy w złożoną formę wymagającą ciągłego stosowania insuliny, musisz nauczyć się kontrolować tę chorobę. Przyczynia się do tego najnowszy lek Insumed, który pomaga pozbyć się cukrzycy „na poziomie komórkowym”: lek przywraca produkcję insuliny (która jest zaburzona w cukrzycy typu 2) i reguluje syntezę tego hormonu (co jest ważne w przypadku cukrzycy typu 1).

Cukrzyca Insumed - kapsułki normalizujące poziom cukru we krwi

Wszystkie składniki, które składają się na preparat, są wytwarzane na podstawie materiałów roślinnych przy użyciu techniki biosyntezy i są związane z ludzkim ciałem. Są dobrze wchłaniane przez komórki i tkanki, ponieważ są aminokwasami, które tworzą struktury komórkowe. Komponenty kapsułki Insumed znormalizować produkcję insuliny i regulować poziom cukru we krwi.

Szczegółowe informacje na temat tego leku są dostępne w czasopiśmie medycznym Obzoroff.info. Jeśli chcesz kupić Insumed ze zniżką, a następnie przejdź do oficjalna strona producenta.

Przeczytaj także na ten temat

Mechanizm rozwoju

Rozwój przewlekłej zapalnej polineuropatii demielinizacyjnej opiera się na kombinacji kilku czynników:

  1. Ciężkie sytuacje, urazy, choroby (rak, cukrzyca), wyczerpanie psychiczne i emocjonalne osoby oraz wyczerpanie.
  2. Połknięcie infekcji w ciele, w której znajduje się białko podobne do białek ludzkich.
  3. Predyspozycje genetyczne.
Insumed -   Co to jest zdekompensowana cukrzyca i jak ją leczyć

Z powodu połączonego działania czynników procesy nerwowe, ich otoczka mielinowa są niszczone lub zaburzona jest produkcja mieliny. To, który z tych procesów jest pierwotny u pacjenta, zależy od różnych przyczyn i nie zawsze jest oczywiste. Na przykład u pacjenta z alkoholizmem z niedoborem kwasu foliowego i niektórych witamin naruszenie produkcji mieliny ma zasadnicze znaczenie.

Uważa się, że pod wpływem pewnych czynników rozpoczyna się produkcja antygenów mielinowych. Może się to zdarzyć pod wpływem infekcji podobnym białkiem lub pewnym zaburzeniem wewnętrznym w ciele. W rezultacie białko mieliny zaczyna być uważane za patogenne przez organizm. Komórki Th1 gromadzą się w obszarze nerwowym, penetrując barierę hematoneurologiczną. Zapalenie rozwija się, co prowadzi do zniszczenia mieliny i naruszenia jej produkcji.

Przyczyny

Nie zawsze jest oczywiste, co spowodowało demielinizacyjną polineuropatię, często kilka czynników odgrywa ważną rolę. Do głównych przyczyn należą choroby zakaźne: grypa, HIV, opryszczka.

Często choroba rozwija się na tle cukrzycy i chorób związanych z zaburzeniami metabolicznymi.

Pod wpływem alkoholu rozwijają się niektóre leki, sole metali ciężkich, rtęć, toksyczna neuropatia.

HVDP objawia się również z powodu narażenia na czynniki traumatyczne. Ich wpływ można prześledzić na dwa sposoby: bezpośrednie zniszczenie włókien nerwowych z powodu uszkodzenia, a także penetrację rany infekcji.

Polineuropatia pochodzenia alergicznego rozwija się głównie po szczepieniu ze zwiększoną wrażliwością organizmu na podawany lek.

Czynniki genetyczne, sytuacje związane z silnym emocjonalnym i psychicznym, ciężkim wysiłkiem fizycznym wywołują pojawienie się patologii. Ryzyko rozwoju wzrasta wraz z zaburzeniami hormonalnymi.

Objawy

Jest mało prawdopodobne, aby ktokolwiek zapamiętał moment, w którym zaczął wykazywać oznaki polineuropatii. Zaczyna zwracać uwagę na problemy, gdy z powodu słabości nie może wspinać się po schodach, traci zdolność pisania, zabrania małych przedmiotów.

Objawy CVD zależą od tego, który nerw jest dotknięty. Wraz z patologią włókien motorycznych pojawia się osłabienie mięśni. Osoba traci zdolność do samodzielnego poruszania się, siadania. Często pojawia się ból. Istnieje zmniejszenie odruchów. Drżenie obserwuje się, gdy próbuje się trzymać rękę lub nogę w określonej pozycji. Występuje naruszenie mowy, zaburzenia widzenia.

Klęsce nerwów czuciowych towarzyszy w wielu przypadkach drętwienie, pieczenie rąk, stóp, nóg, uczucie gęsiej skórki.

Insumed -   Jakie zmiany w skórze występują w cukrzycy

Procesy zapalne w autonomicznym układzie nerwowym można podejrzewać poprzez marmurkowatość skóry, obrzęk, biały kolor palców.

diagnostyka

Diagnoza i przyczyny choroby są ustalane na podstawie analizy objawów i zastosowania różnych metod badawczych. W ramach diagnozy wyjaśniono przyczynę polineuropatii demielinizacyjnej, określa się stopień uszkodzenia:

  1. Metody elektrofizjologiczne. Objawy neurofizjologiczne są wyjaśnione, w tym zmniejszenie prędkości przewodzenia, przerwanie i blokowanie przewodzenia impulsów.
  2. Analiza płynu mózgowo-rdzeniowego. Podczas tego badania wykryto oznaki CVD w płynie mózgowo-rdzeniowym: wzrost zawartości białek, antygenów, białych krwinek i pozostałości struktur komórkowych. Ta metoda nie zawsze jest uważana za pouczającą w odniesieniu do polineuropatii.
  3. Biopsja Podczas badania pobierana jest próbka włókna. Są oznaki uszkodzenia aksonów lub osłonki mielinowej. Najbardziej wyraźne zmiany występują w głębokich odcinkach nerwów, jednak ze względu na ich położenie nie zawsze są one dostępne do analizy. Biopsję wykonuje się, jeśli w wyniku badania elektrofizjologicznego zostanie stwierdzone zaburzenie dwóch nerwów.
  4. Rezonans magnetyczny. Powstałe obrazy pokazują wydłużenie korzeni nerwów emanujących z rdzenia kręgowego, wzrost niektórych odcinków włókien nerwowych, obrzęk i oznaki stanu zapalnego.

Pomimo dostępności różnych metod badawczych, nie zawsze jest możliwe szybkie ustalenie prawidłowej diagnozy. Rozpoznanie komplikuje obecność nietypowych form.

Leczenie

Kluczowym czynnikiem poprawiającym rokowanie w polineuropatii jest terminowe leczenie. Ma na celu powstrzymanie demielinizacji, niszczenie aksonów.

Terapia lekami

Terapia hormonalna, przeprowadzana jest plazmafereza, stosowana jest immunoglobulina G. W niektórych przypadkach wskazana jest monoterapia, w innych zaleca się łączne stosowanie trzech metod.

Dominujące zastosowanie glikokortykosteroidów wynika z poprawy stanu pacjentów po 1,5–2 miesiącach leczenia. Objawy znikają lub znacznie się zmniejszają po leczeniu trwającym do półtora roku. Na tle anulowania możliwe są nawroty. Terapia hormonalna jest wskazana przy stałym monitorowaniu ciśnienia, gęstości tkanki kostnej i liczby krwinek. Problemem tej metody jest duża liczba przeciwwskazań i skutków ubocznych.

Plazmafereza umożliwia oczyszczanie krwi z antygenów, toksyn. Jest uważany za skuteczną metodę, ale jego działanie utrzymuje się przez krótki czas, dlatego zaleca się ponowne przeprowadzenie. Na początkowych etapach badania procedurę wykonuje się dwa razy w tygodniu, po zmniejszeniu symptomatologii – co miesiąc. Plazmafereza jest zalecana natychmiast po diagnozie.

U około 60% pacjentów skuteczne było wprowadzenie immunoglobulin G. Zaletą tej metody jest niewielka liczba działań niepożądanych. Dzieci często poddawane są terapii immunosupresyjnej.

Insumed -   Leczenie cukrzycy (9)

W leczeniu objawowym stosuje się leki zmniejszające ból mięśni. Wskazane są leki antycholinesterazowe (Neuromidine, Axamon). Mają na celu stymulowanie centralnego układu nerwowego i zwiększenie napięcia mięśniowego.

Niektóre maści przyczyniają się do zmniejszenia bólu, rozgrzania mięśni. Przypisz w szczególności Capsicum. Stosowanie dodatkowych leków wynika z głównej przyczyny, która spowodowała chorobę. Wskazane jest przyjmowanie witamin, przeciwutleniaczy i leków poprawiających metabolizm.

fizjoterapia

Elektroforeza służy do stymulacji przekazywania impulsów nerwowych. Łagodny efekt poprawia przepływ krwi z tlenem i substancjami odżywczymi do dotkniętych części ciała.

Magnetoterapia działa lokalnie, poprawia metabolizm i przewodzenie impulsów nerwowych. Aby przywrócić tkankę mięśniową po atrofii, wskazany jest masaż, szczególnie jeśli nie ma możliwości zaangażowania się w wychowanie fizyczne.

Fizjoterapia poprawi krążenie krwi, znormalizuje siłę mięśni i zacznie znowu chodzić.

profilaktyka

Aby zmniejszyć ryzyko rozwoju polineuropatii demielinizacyjnej, stosuje się następujące środki:

  • odzież robocza służy do pracy z substancjami toksycznymi;
  • nie pij alkoholu;
  • przyjmować leki wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza;
  • prowadzić aktywny tryb życia;
  • Menu obejmuje warzywa i owoce;
  • nie pozwalają na przejście ostrych chorób do postaci przewlekłej;
  • kontrolować stan zdrowia.

Prognoza

Patologia jest przewlekła, częstotliwość nawrotów zależy od charakteru kursu. Należy zauważyć, że już w pierwszym roku połowa pacjentów doświadcza powtarzających się objawów choroby. Zdarza się to częściej po anulowaniu terapii.

Rokowanie jest bardziej korzystne w przypadkach, gdy objawy narastały powoli, a walka z chorobą rozpoczęła się na wczesnym etapie i nie kończy się. Ważne jest, aby zwracać uwagę na pojawienie się pierwszych objawów wskazujących na zaburzenia o charakterze neurologicznym.

Młodzi ludzie mają lepsze perspektywy, mają długą remisję. W przypadku rozwoju u osób starszych zapalna polineuropatia, której towarzyszą nieodwracalne zaburzenia neurologiczne, prowadzi do niepełnosprawności, aw niektórych przypadkach śmierci.

Rozwój polineuropatii demielinizacyjnej jest związany z procesami zapalnymi, na które cierpi układ obwodowy. Mięśnie słabną, rozwija się niedowład. W rezultacie osoba traci zdolność do samodzielnego poruszania się, wstawania, siedzenia. Nie zawsze można pozbyć się choroby, jednak stosowanie leków przepisanych przez lekarza pozwala osiągnąć remisję i zmniejszyć nawrót.

Do przygotowania artykułu wykorzystano następujące źródła:
Zhirnova I. G., Komelkova L. V., Pavlov E. V., Avdyunina I. A., Popov A. A., Pirogov V. N., Gannushkina I. V., Piradov M. A. Cechy immunologiczne ciężkiego formy demielinizacji i mieszane polineuropatie // Journal of the Almanac of Clinical Medicine – 2005.

Tursynov N. I., Grigolashvili M. A., Iushushina N. Yu., Sopbekova S. U., Mukhametkalieva A. D., Utegenov A. – 2016 r.

Diabetus Polska