Cukrzyca i insulina

Jeśli chcesz (lub nie chcesz, ale życie sprawia, że ​​zaczynasz) leczyć cukrzycę insuliną, powinieneś wiele się o niej dowiedzieć, aby uzyskać pożądany efekt. Zastrzyki z insuliny to wspaniałe, unikalne narzędzie do kontrolowania cukrzycy typu 1 i typu 2, ale tylko wtedy, gdy leczy się ten lek z należytym szacunkiem. Jeśli jesteś zmotywowanym i zdyscyplinowanym pacjentem, insulina pomoże ci utrzymać prawidłowy poziom cukru we krwi, uniknąć powikłań i żyć nie gorzej niż rówieśnicy bez cukrzycy.

U wszystkich pacjentów z cukrzycą typu 1, a także u niektórych pacjentów z cukrzycą typu 2, zastrzyki z insuliny są absolutnie niezbędne do utrzymania prawidłowego poziomu cukru we krwi i uniknięcia powikłań. Zdecydowana większość diabetyków, kiedy lekarz mówi im, że nadszedł czas, aby leczyć się insuliną, opiera się z całych sił. Lekarze z reguły nie nalegają zbyt wiele, ponieważ mają już dość zmartwień. W rezultacie powikłania cukrzycy, które powodują niepełnosprawność i / lub przedwczesną śmierć, stały się epidemią.

Jak leczyć zastrzyki insuliny w cukrzycy

Wstrzyknięcia insuliny w cukrzycy należy traktować nie jako przekleństwo, ale jako dar niebios. Zwłaszcza po opanowaniu techniki bezbolesnych wstrzyknięć insuliny. Po pierwsze, zastrzyki te chronią przed powikłaniami, przedłużają życie pacjenta z cukrzycą i poprawiają jego jakość. Po drugie, zastrzyki z insuliny zmniejszają obciążenie trzustki, a tym samym prowadzą do częściowej odbudowy komórek beta. Dotyczy to pacjentów z cukrzycą typu 2, którzy pilnie wdrażają program leczenia i przestrzegają schematu leczenia. Możliwe jest również przywrócenie komórek beta pacjentom z cukrzycą typu 1, jeśli niedawno zdiagnozowano u Ciebie i od razu zaczęłaś być właściwie leczona insuliną. Przeczytaj więcej w artykułach „Program skutecznego leczenia cukrzycy typu 2” i „Miesiąc miodowy w przypadku cukrzycy typu 1: jak przedłużyć ją na wiele lat”.

Przekonasz się, że wiele naszych zaleceń dotyczących kontrolowania poziomu cukru we krwi za pomocą wstrzyknięć insuliny jest sprzecznych z ogólnie przyjętymi. Dobra wiadomość jest taka, że ​​nie musisz brać niczego na wiarę. Jeśli masz dokładny glukometr (upewnij się, że to), szybko pokaże, czyje wskazówki pomagają leczyć cukrzycę, a które nie.

Jakie są rodzaje insuliny?

Na rynku farmaceutycznym istnieje wiele rodzajów i nazw insuliny na cukrzycę, az czasem będzie ich jeszcze więcej. Insulina jest dzielona według głównego kryterium – na jak długo obniża poziom cukru we krwi po wstrzyknięciu. Dostępne są następujące rodzaje insuliny:

  • ultrashort – działaj bardzo szybko;
  • krótkie – wolniejsze i gładsze niż krótkie;
  • średni czas działania („średni”);
  • długo działający (przedłużony).

W 1978 r. Naukowcy jako pierwsi zastosowali metody inżynierii genetycznej w celu „zmuszenia” Escherichia coli Escherichia coli do produkcji ludzkiej insuliny. W 1982 r. Amerykańska firma Genentech rozpoczęła masową sprzedaż. Wcześniej stosowano insulinę wołową i wieprzową. Różnią się od ludzi i dlatego często powodują reakcje alergiczne. Do tej pory insulina zwierzęca nie jest już używana. Cukrzyca jest masowo leczona zastrzykami genetycznie modyfikowanej ludzkiej insuliny.

Charakterystyka preparatów insuliny

Rodzaj insulinyMiędzynarodowa nazwaNazwa handlowaProfil działania (standardowe duże dawki)Profil działania (dieta niskowęglowodanowa, małe dawki)
początekSzczytCzas trwaniapoczątekCzas trwania
Działanie ultrakrótkie (analogi ludzkiej insuliny)LizproHumalogPo 5-15 minutachPrzez godziny 1-24-5 godziny10 minut5 godzin
AspartNovoRapid15 minut
GlulizynaApidra15 minut
Krótka akcjaRozpuszczalna ludzka genetycznie modyfikowana insulinaActrapid NM
Humulin Regular
Insuman Rapid GT
Biosulina P.
Insuran P
Gensulin r
Rinsulin P.
Rosinsulin P
Humodar R.
Po 20-30 minutachPrzez godziny 2-45-6 godzinyPo 40-45 minutach5 godzin
Średni czas trwania (insulina NPH)Isofan Insulin Human Genetic EngineeringProtafan NM
Humulin NPH
Insuman Bazal
Biosulina N
Insuran NPH
Gensulin N.
Rinsulin NPH
Rosinsulina C
Humodar B.
Po 2 godzinachPo 6-10 godzinach12-16 godzinyPrzez godziny 1,5-312 godzin po wstrzyknięciu rano; 4-6 godzin po wstrzyknięciu w nocy
Długodziałające – analogi ludzkiej insulinyGlarginLantusPrzez godziny 1-2Nie wyrażoneDo 24 godzinPowoli zaczyna się w ciągu 4 godzin18 godzin po wstrzyknięciu rano; 6-12 godzin po wstrzyknięciu w nocy
DetemirLevemir

Od 2000 roku nowe rozszerzone rodzaje insuliny (Lantus i Glargin) zaczęły wypierać insulinę NPH o średnim czasie trwania (protafan). Nowe rozszerzone rodzaje insuliny to nie tylko ludzka insulina, ale jej analogi, czyli zmodyfikowane, ulepszone w porównaniu z prawdziwą ludzką insuliną. Lantus i Glargin działają dłużej i płynniej i rzadziej powodują alergie.

Insumed -   Cukier we krwi jest normą u mężczyzn i kobiet, możliwe przyczyny odchyleń

Analogi insuliny o przedłużonym działaniu – trwają długo, nie mają piku, utrzymują stabilne stężenie insuliny we krwi

Jest prawdopodobne, że zastąpienie insuliny NPH Lantusem lub Levemirem jako przedłużonej (podstawowej) insuliny poprawi wyniki leczenia cukrzycy. Omów to z lekarzem. Aby uzyskać więcej informacji, przeczytaj artykuł „Rozszerzona insulina Lantus i Glargin. Medium NPH-Insulin Protafan. ”

Pod koniec lat 1990. pojawiły się ultrakrótkie analogi insuliny Humalog, NovoRapid i Apidra. Rywalizowali z krótką ludzką insuliną. Ultra-krótko działające analogi insuliny zaczynają obniżać poziom cukru we krwi w ciągu 5 minut po wstrzyknięciu. Działają silnie, ale nie długo, nie dłużej niż 3 godziny. Porównajmy profile działania ultra krótko działającego analogu i „zwykłej” ludzkiej krótkiej insuliny na zdjęciu.

Ultra-krótko działające analogi insuliny są mocniejsze i szybsze. Ludzka „krótka” insulina zaczyna obniżać poziom cukru we krwi później i trwa dłużej

Uwaga! Jeśli stosujesz dietę niskowęglowodanową w przypadku cukrzycy typu 1 lub 2, wówczas ludzka insulina krótko działająca jest lepsza niż analogi insuliny o bardzo krótkim działaniu.

Czy można zrezygnować z zastrzyków insuliny po ich rozpoczęciu?

Wielu pacjentów z cukrzycą boi się rozpocząć leczenie zastrzykami z insuliny, ponieważ jeśli zaczniesz, nie będziesz mógł zrzucić insuliny. Można odpowiedzieć, że lepiej jest wstrzykiwać insulinę i żyć normalnie niż prowadzić do istnienia osoby niepełnosprawnej z powodu powikłań cukrzycy. Poza tym, jeśli zaczniesz leczyć się zastrzykami insuliny na czas, a następnie z cukrzycą typu 2, zwiększa się szansa, że ​​z czasem będziesz mógł je porzucić bez szkody dla zdrowia.

W trzustce istnieje wiele różnych rodzajów komórek. Komórki beta to te, które wytwarzają insulinę. Giną masowo, jeśli muszą pracować ze zwiększonym obciążeniem. Są także zabijane przez toksyczność glukozy, tj. Chronicznie podwyższone stężenie cukru we krwi. Zakłada się, że we wczesnych stadiach cukrzycy typu 1 lub 2 niektóre komórki beta już umarły, niektóre zostały osłabione i wkrótce umierają, a tylko kilka z nich nadal funkcjonuje normalnie.

Tak więc zastrzyki insuliny zmniejszają obciążenie komórek beta. Możesz również znormalizować poziom cukru we krwi, stosując dietę niskowęglowodanową. W tak sprzyjających warunkach wiele komórek beta przeżyje i będzie nadal wytwarzać insulinę. Szanse na to są duże, jeśli na wczesnym etapie rozpoczniesz program leczenia cukrzycy typu 2 lub program leczenia cukrzycy typu 1 na czas.

W cukrzycy typu 1 po rozpoczęciu leczenia następuje „miesiąc miodowy”, kiedy zapotrzebowanie na insulinę spada prawie do zera. Przeczytaj co to jest. Opisuje również, jak przedłużyć go na wiele lat, a nawet na całe życie. W przypadku cukrzycy typu 2 szanse na rezygnację z wstrzyknięć insuliny wynoszą 90%, jeśli nauczysz się ćwiczyć z przyjemnością i będziesz robić to regularnie. Cóż, oczywiście, musisz ściśle przestrzegać diety niskowęglowodanowej.

Wniosek Jeśli istnieją dowody, należy rozpocząć leczenie cukrzycy wstrzyknięciami insuliny tak wcześnie, jak to możliwe, bez opóźniania czasu. Zwiększa to szansę, że po pewnym czasie będzie można odmówić wstrzyknięcia insuliny. Brzmi to paradoksalnie, ale tak jest. Opanuj technikę bezbolesnych zastrzyków insuliny. Postępuj zgodnie z programem na cukrzycę typu 2 lub programem na cukrzycę typu 1. Ściśle przestrzegaj schematu, nie relaksuj się. Nawet jeśli nie możesz całkowicie odmówić wstrzyknięcia, w każdym razie możesz sobie poradzić z minimalnymi dawkami insuliny.

Co to jest stężenie insuliny?

Aktywność biologiczną i dawki insuliny mierzy się w jednostkach (JEDNOSTKI). W małych dawkach 2 jednostki insuliny powinny obniżyć poziom cukru we krwi dokładnie 2 razy silniej niż 1 jednostka. Na strzykawkach z insuliną skala jest wykreślana w jednostkach. Większość strzykawek ma skalę co 1-2 sztuki i dlatego nie pozwala dokładnie zebrać małych dawek insuliny z fiolki. Jest to ogromny problem, jeśli musisz wstrzyknąć dawki 0,5 JEDNOSTKI insuliny lub mniej. Opcje jego rozwiązania opisano w artykule „Strzykawki z insuliną i wstrzykiwacze do strzykawek”. Przeczytaj także, jak rozcieńczyć insulinę.

Stężenie insuliny jest informacją o tym, ile JEDNOSTEK znajduje się w 1 ml roztworu w butelce lub naboju. Najczęściej stosowanym stężeniem jest U-100, tj. 100 jm insuliny w 1 ml płynu, a także insulina o stężeniu U-40. Jeśli masz insulinę o stężeniu U-100, użyj strzykawek przeznaczonych do insuliny w tym stężeniu. Jest napisane na opakowaniu każdej strzykawki. Na przykład strzykawka do insuliny U-100 o pojemności 0,3 ml mieści do 30 sztuk insuliny, a strzykawka o pojemności 1 ml mieści do 100 sztuk insuliny. Ponadto 1 ml strzykawki są najczęściej spotykane w aptekach. Trudno powiedzieć, kto potrzebuje od razu śmiertelnej dawki 100 sztuk insuliny.

Są sytuacje, gdy pacjent z cukrzycą ma insulinę U-40, a strzykawki tylko U-100. Aby uzyskać odpowiednią ilość JEDNOSTEK insuliny za pomocą zastrzyku, w tym przypadku musisz pobrać 2,5-krotnie więcej roztworu do strzykawki. Oczywiście istnieje bardzo duża szansa na popełnienie błędu i wstrzyknięcie niewłaściwej dawki insuliny. Nastąpi wzrost cukru we krwi lub ciężka hipoglikemia. Dlatego najlepiej unikać takich sytuacji. Jeśli masz insulinę U-40, spróbuj zdobyć dla niej strzykawki U-40.

Insumed -   Nadciśnienie tętnicze w żywieniu chorych na cukrzycę, środki ludowe i leki

Czy różne rodzaje insuliny mają tę samą moc?

Różne rodzaje insuliny różnią się między sobą szybkością początku i czasem działania, a mocą – praktycznie żadną. Oznacza to, że 1 jednostka różnych rodzajów insuliny będzie w przybliżeniu jednakowo obniżać poziom cukru we krwi u pacjenta z cukrzycą. Wyjątkiem od tej zasady są ultrakrótkie rodzaje insuliny. Humalog jest około 2,5 razy silniejszy niż krótkie rodzaje insuliny, podczas gdy NovoRapid i Apidra są 1,5 razy silniejsze. Dlatego dawki ultrakrótkich analogów powinny być znacznie niższe niż równoważne dawki krótkiej insuliny. Jest to najważniejsza informacja dla pacjentów z cukrzycą, ale z jakiegoś powodu nie jest na niej skoncentrowana.

Zasady przechowywania insuliny

Jeśli trzymasz szczelnie zamkniętą fiolkę lub wkład z insuliną w lodówce w temperaturze + 2-8 ° C, zachowa ona całą swoją aktywność aż do daty ważności wydrukowanej na opakowaniu. Właściwości insuliny mogą ulec pogorszeniu, jeśli są przechowywane w temperaturze pokojowej dłużej niż 30-60 dni.

Po wstrzyknięciu pierwszej dawki nowego opakowania Lantusa, należy zużyć go w ciągu 30 dni, ponieważ wtedy insulina straci znaczną część swojej aktywności. Levemir można przechowywać około 2 razy dłużej po pierwszym użyciu. Insuliny o krótkim i średnim czasie działania, a także Humalog i NovoRapid, mogą być przechowywane w temperaturze pokojowej przez okres do 1 roku. Insulinę Apidra (glulizyna) najlepiej przechowywać w lodówce.

Jeśli insulina straciła część swojej aktywności, doprowadzi to do niewyjaśnionego wysokiego poziomu cukru we krwi u pacjenta z cukrzycą. W takim przypadku przezroczysta insulina może stać się mętna, ale może pozostać przezroczysta. Jeśli insulina stała się co najmniej trochę mętna, oznacza to, że zdecydowanie się pogorszyła i nie można jej używać. Insulina NPH (protafan) w stanie normalnym nie jest przezroczysta, dlatego trudniej sobie z tym poradzić. Obserwuj uważnie, czy zmienił swój wygląd. W każdym razie, jeśli insulina wygląda normalnie, nie oznacza to, że nie uległa pogorszeniu.

Co musisz sprawdzić, czy poziom cukru we krwi utrzymuje się w niewytłumaczalny sposób przez kilka dni z rzędu:

  • Czy naruszyłeś dietę? Czy ukryte węglowodany wślizgnęły się do Twojej diety? Czy przejadałeś się?
  • Może masz infekcję w ciele, która jest nadal ukryta? Przeczytaj „Skoki cukru we krwi z powodu chorób zakaźnych”.
  • Czy Twoja insulina jest zepsuta? Jest to szczególnie prawdopodobne, jeśli używasz strzykawek więcej niż jeden raz. Nie rozpoznasz tego po wyglądzie insuliny. Dlatego po prostu spróbuj zacząć wstrzykiwać „świeżą” insulinę. Przeczytaj o ponownym użyciu strzykawek insulinowych.

Przechowuj długoterminowe zapasy insuliny w lodówce, na półce w drzwiach, w temperaturze + 2-8 ° C. Nigdy nie zamrażaj insuliny! Nawet po rozmrożeniu został już nieodwracalnie zniszczony. Fiolkę lub wkład z insuliną, którego obecnie używasz, można przechowywać w temperaturze pokojowej. Dotyczy to wszystkich rodzajów insuliny, z wyjątkiem Lantus, Levemir i Apidra, które najlepiej przechowywać w lodówce przez cały czas.

Nie przechowuj insuliny w zamkniętym samochodzie, który może się przegrzewać nawet zimą, ani w schowku samochodowym. Nie wystawiaj go na bezpośrednie działanie promieni słonecznych. Jeśli temperatura w pomieszczeniu osiągnie + 29 ° C i więcej, przenieś całą insulinę do lodówki. Jeśli insulina była wystawiona na działanie temperatury + 37 ° C lub wyższej przez 1 dzień lub dłużej, należy ją wyrzucić. W szczególności, jeśli zostanie przegrzany w zamkniętym samochodzie. Z tego samego powodu niepożądane jest noszenie butelki lub długopisu z insuliną blisko ciała, na przykład w kieszeni koszuli.

Ponownie ostrzegamy: lepiej nie używać ponownie strzykawek, aby nie zepsuć insuliny.

Czas działania insuliny

Musisz wyraźnie wiedzieć, jak długo po wstrzyknięciu insulina zaczyna działać, a także kiedy ustaje jej działanie. Informacje te są wydrukowane na instrukcji. Ale jeśli przestrzegasz diety niskowęglowodanowej i wstrzykujesz małe dawki insuliny, może to nie być prawda. Ponieważ informacje podane przez producenta oparte są na dawkach insuliny znacznie przekraczających dawki wymagane przez diabetyków na diecie niskowęglowodanowej.

Aby zasugerować, jak długo po iniekcji insulina zaczyna działać na początku leczenia cukrzycy, zapoznaj się z tabelą „Charakterystyka preparatów insuliny”, która jest podana powyżej w tym artykule. Opiera się na danych z rozległej praktyki dr Bernsteina. Informacje zawarte w tej tabeli należy osobno wyjaśnić za pomocą częstych pomiarów cukru we krwi za pomocą glukometru.

Insumed -   Norma cukru u kobiet po 60 latach we krwi z palca

Duże dawki insuliny zaczynają działać szybciej niż małe, a ich działanie trwa dłużej. Czas trwania insuliny jest różny u różnych osób. Działanie iniekcji znacznie przyspieszy, jeśli wykonasz ćwiczenia fizyczne dla części ciała, w której wstrzyknięto insulinę. Ten niuans należy wziąć pod uwagę, jeśli po prostu nie chcesz przyspieszyć działania insuliny. Na przykład, nie wstrzykuj przedłużonej insuliny do ręki przed pójściem na siłownię, gdzie tą ręką podnosisz pasek. Z brzucha insulina jest na ogół bardzo szybko wchłaniana, a przy każdym ćwiczeniu nawet szybsza.

Monitorowanie wyników leczenia cukrzycy insulinowej

Jeśli masz tak ciężką cukrzycę, że musisz zrobić szybkie wstrzyknięcie insuliny przed jedzeniem, zaleca się ciągłe prowadzenie całkowitego samokontroli poziomu cukru we krwi. Jeśli potrzebujesz wystarczających zastrzyków przedłużonej insuliny w nocy i / lub rano, bez wstrzykiwania szybkiej insuliny przed posiłkami, aby zmierzyć wyrównanie cukrzycy, musisz po prostu zmierzyć poziom cukru rano na czczo i wieczorem przed snem. Jednak należy kontrolować poziom cukru we krwi 1 dzień w tygodniu, a najlepiej 2 dni w tygodniu. Jeśli okaże się, że cukier pozostaje co najmniej 0,6 mmol / L powyżej lub poniżej wartości docelowych, musisz skonsultować się z lekarzem i coś zmienić.

Pamiętaj o zmierzeniu cukru przed rozpoczęciem ćwiczeń, na końcu, a także w odstępie 1 godziny przez kilka godzin po zakończeniu ćwiczeń. Nawiasem mówiąc, przeczytaj naszą unikalną technikę korzystania z wychowania fizycznego w cukrzycy. Opisuje także metody zapobiegania hipoglikemii podczas wychowania fizycznego u chorych na cukrzycę insulinozależną.

Jeśli masz chorobę zakaźną, wówczas przez cały dzień w trakcie leczenia wykonuj całkowitą samokontrolę poziomu cukru we krwi i szybko normalizuj wysoki poziom cukru za pomocą szybkich wstrzyknięć insuliny. Wszyscy pacjenci z cukrzycą, którzy otrzymują zastrzyki z insuliny, muszą sprawdzić poziom cukru przed jazdą, a następnie co godzinę podczas jazdy. Podczas prowadzenia potencjalnie niebezpiecznych maszyn – to samo. Jeśli nurkujesz, nurkuj co 20 minut, aby sprawdzić poziom cukru.

Jak pogoda wpływa na zapotrzebowanie na insulinę

Kiedy mroźne zimy nagle ustępują miejsca ciepłej pogodzie, wielu diabetyków nagle stwierdza, że ​​ich zapotrzebowanie na insulinę znacznie spada. Można to ustalić, ponieważ glukometr pokazuje zbyt niski poziom cukru we krwi. U takich osób zapotrzebowanie na insulinę zmniejsza się w ciepłym sezonie, a wzrasta w zimie. Przyczyny tego zjawiska nie są dokładnie ustalone. Sugeruje się, że pod wpływem ciepłej pogody obwodowe naczynia krwionośne lepiej się rozluźniają, a dostarczanie krwi, glukozy i insuliny do tkanek obwodowych poprawia się.

Wniosek jest taki, że należy uważnie monitorować poziom cukru we krwi, gdy robi się cieplej na zewnątrz, aby nie wystąpiła hipoglikemia. Jeśli cukier spadnie zbyt mocno, możesz zmniejszyć dawkę insuliny. U diabetyków, którzy również mają toczeń rumieniowaty, wszystko może się zdarzyć na odwrót. Im cieplejsza pogoda, tym większe jest zapotrzebowanie na insulinę.

Kiedy pacjent z cukrzycą zaczyna leczyć się zastrzykami insuliny, on sam, a także członkowie jego rodziny, przyjaciele i koledzy powinni znać objawy hipoglikemii i jak mu pomóc w przypadku ciężkiego ataku. Wszystkim osobom, z którymi mieszkasz i pracujesz, przeczytaj naszą stronę o hipoglikemii. Jest szczegółowy i napisany jasnym językiem.

Leczenie cukrzycy insuliną: wnioski

Artykuł zawiera podstawowe informacje, o których powinni wiedzieć wszyscy pacjenci z cukrzycą typu 1 lub 2 otrzymujący zastrzyki z insuliny. Najważniejsze, że nauczyłeś się, jakie rodzaje insuliny istnieją, jakie mają cechy, a także zasady przechowywania insuliny, aby się nie pogorszyła. Zdecydowanie zalecam uważne przeczytanie wszystkich artykułów w bloku „Insulina w leczeniu cukrzycy typu 1 i 2”, jeśli chcesz osiągnąć dobrą kompensację cukrzycy. I oczywiście przestrzegaj diety o niskiej zawartości węglowodanów. Dowiedz się, czym jest metoda lekkiego obciążenia. Użyj go, aby utrzymać stabilny normalny poziom cukru we krwi i przetrwać przy minimalnych dawkach insuliny.

Aby zapobiec przekształceniu się cukrzycy w złożoną formę wymagającą ciągłego stosowania insuliny, musisz nauczyć się kontrolować tę chorobę. Przyczynia się do tego najnowszy lek Insumed, który pomaga pozbyć się cukrzycy „na poziomie komórkowym”: lek przywraca produkcję insuliny (która jest zaburzona w cukrzycy typu 2) i reguluje syntezę tego hormonu (co jest ważne w przypadku cukrzycy typu 1).

Cukrzyca Insumed - kapsułki normalizujące poziom cukru we krwi

Wszystkie składniki, które składają się na preparat, są wytwarzane na podstawie materiałów roślinnych przy użyciu techniki biosyntezy i są związane z ludzkim ciałem. Są dobrze wchłaniane przez komórki i tkanki, ponieważ są aminokwasami, które tworzą struktury komórkowe. Komponenty kapsułki Insumed znormalizować produkcję insuliny i regulować poziom cukru we krwi.

Szczegółowe informacje na temat tego leku są dostępne w czasopiśmie medycznym Obzoroff.info. Jeśli chcesz kupić Insumed ze zniżką, a następnie przejdź do oficjalna strona producenta.
Diabetus Polska