Cukrzyca typu 1 (cukrzyca autoimmunologiczna, cukrzyca insulinozależna, cukrzyca młodzieńcza)

Cukrzyca typu 1 to choroba endokrynologiczna charakteryzująca się niewystarczającą produkcją insuliny i wzrostem poziomu glukozy we krwi. Z powodu przedłużającej się hiperglikemii pacjenci cierpią z powodu pragnienia, tracą wagę i szybko się męczą. Charakterystyczne są bóle mięśni i głowy, skurcze, swędzenie, zwiększony apetyt, częste oddawanie moczu, bezsenność, uderzenia gorąca. Diagnostyka obejmuje badanie kliniczne, badania laboratoryjne krwi i moczu, ujawniające hiperglikemię, niedobór insuliny, zaburzenia metaboliczne. Leczenie odbywa się metodą insulinoterapii, zalecana jest dieta, zajęcia wychowania fizycznego.

ICD-10

Ogólne infomracje

Termin „cukrzyca” pochodzi z języka greckiego i oznacza „wypływający, wypływający”, więc nazwa choroby opisuje jeden z jego kluczowych objawów – wielomocz, wydalanie dużej ilości moczu. Cukrzyca typu 1 jest również nazywana autoimmunologiczną, insulinozależną i młodocianą. Choroba może wystąpić w każdym wieku, ale częściej objawia się u dzieci i młodzieży. W ostatnich dziesięcioleciach nastąpił wzrost wskaźników epidemiologicznych. Częstość występowania wszystkich postaci cukrzycy wynosi 1-9%, a zależny od insuliny wariant patologii stanowi 5-10% przypadków. Częstość występowania zależy od pochodzenia etnicznego pacjentów, najwyższego wśród ludów skandynawskich.

Przyczyny cukrzycy typu 1

Czynniki przyczyniające się do rozwoju choroby są nadal badane. Do tej pory ustalono, że cukrzyca typu XNUMX powstaje z połączenia biologicznych predyspozycji i zewnętrznych działań niepożądanych. Najbardziej prawdopodobne przyczyny uszkodzenia trzustki, zmniejszona produkcja insuliny obejmują:

  • Dziedziczność Tendencja do cukrzycy insulinozależnej przenoszona jest w linii prostej – od rodziców do dzieci. Zidentyfikowano kilka kombinacji genów predysponujących do choroby. Najczęściej występują wśród mieszkańców Europy i Ameryki Północnej. W obecności chorego rodzica ryzyko dla dziecka wzrasta o 4-10% w porównaniu z populacją ogólną.
  • Nieznane czynniki zewnętrzne. Istnieje kilka czynników środowiskowych, które wywołują cukrzycę typu 1. Fakt ten potwierdza fakt, że identyczne bliźniaki z dokładnie tym samym zestawem genów chorują razem tylko w 30-50% przypadków. Stwierdzono również, że osoby, które migrowały z terytorium o niskiej zapadalności na terytorium o wyższej epidemiologii, częściej chorują na cukrzycę niż osoby, które odmówiły migracji.
  • Infekcja wirusowa. Odpowiedź autoimmunologiczna na komórki trzustki może być wywołana infekcją wirusową. Najprawdopodobniej skutki wirusów Coxsackie i różyczki.
  • Chemikalia, leki. Niektóre czynniki chemiczne mogą wpływać na komórki beta gruczołu wytwarzającego insulinę. Przykładami takich związków są trutka na szczury i streptozocyna, lek dla pacjentów z rakiem.

Patogeneza

Patologia opiera się na niedostatecznym wytwarzaniu hormonu insuliny w komórkach beta wysp trzustkowych Langerhansa. Tkanki zależne od insuliny obejmują wątrobę, tłuszcz i mięśnie. Wraz ze spadkiem wydzielania insuliny przestają pobierać glukozę z krwi. Występuje stan hiperglikemii – kluczowy objaw cukrzycy. Krew gęstnieje, przepływ krwi w naczyniach jest zaburzony, co objawia się upośledzeniem wzroku, zmianami troficznymi kończyn.

Niedobór insuliny stymuluje rozpad tłuszczów i białek. Wchodzą do krwioobiegu, a następnie są metabolizowane przez wątrobę do ketonów, które stają się źródłami energii dla tkanek niezależnych od insuliny, w tym tkanki mózgowej. Gdy stężenie cukru we krwi przekracza 7-10 mmol / l, aktywowany jest alternatywny szlak wydalania glukozy przez nerki. Rozwija się glukozuria i wielomocz, co zwiększa ryzyko odwodnienia i niedoboru elektrolitów. Aby zrekompensować utratę wody, zwiększa się uczucie pragnienia (polidypsja).

Insumed -   Cukier we krwi od 13 do 13

Klasyfikacja

Zgodnie z zaleceniami Światowej Organizacji Zdrowia cukrzyca typu I dzieli się na autoimmunologiczną (wywołaną wytwarzaniem przeciwciał na komórki gruczołu) i idiopatyczną (nie ma żadnych zmian organicznych w gruczole, przyczyny patologii pozostają nieznane). Rozwój choroby przebiega w kilku etapach:

  1. Identyfikacja predyspozycji. Przeprowadzane są badania profilaktyczne, określa się obciążenie genetyczne. Biorąc pod uwagę średnie wskaźniki statystyczne dla kraju, oblicza się poziom ryzyka rozwoju choroby w przyszłości.
  2. Początkowy moment początkowy. Procesy autoimmunologiczne są aktywowane, komórki β są uszkodzone. Przeciwciała są już produkowane, ale produkcja insuliny pozostaje normalna.
  3. Aktywna przewlekła insulina autoimmunologiczna. Miano przeciwciał staje się wysokie, liczba komórek wytwarzających insulinę jest zmniejszona. Określono wysokie ryzyko wystąpienia cukrzycy w ciągu najbliższych 5 lat.
  4. Hiperglikemia po obciążeniu węglowodanowym. Znaczna część komórek wytwarzających insulinę ulega zniszczeniu. Produkcja hormonów spada. Utrzymuje się poziom glukozy na czczo, ale po jedzeniu przez 2 godziny stwierdza się hiperglikemię.
  5. Objaw kliniczny choroby. Przejawiają się objawy charakterystyczne dla cukrzycy. Wydzielanie hormonów jest gwałtownie zmniejszone, 80-90% komórek gruczołu ulega zniszczeniu.
  6. Absolutny niedobór insuliny. Wszystkie komórki odpowiedzialne za syntezę insuliny umierają. Hormon dostaje się do organizmu tylko w postaci leku.

Objawy cukrzycy typu 1

Głównymi objawami klinicznymi manifestacji choroby są wielomocz, polidypsja i utrata masy ciała. Zapotrzebowanie na oddawanie moczu staje się częstsze, objętość codziennego moczu osiąga 3-4 litry, czasami pojawia się nocne nietrzymanie moczu. Pacjenci są spragnieni, mają suchość w ustach, piją do 8-10 litrów wody dziennie. Apetyt rośnie, ale masa ciała zmniejsza się o 5-12 kg w ciągu 2-3 miesięcy. Dodatkowo można zauważyć bezsenność w nocy i senność w ciągu dnia, zawroty głowy, drażliwość i zmęczenie. Pacjenci odczuwają ciągłe zmęczenie, prawie nie wykonują zwykłej pracy.

Występuje swędzenie skóry i błon śluzowych, wysypki, owrzodzenie. Stan włosów i paznokci pogarsza się, rany i inne zmiany skórne nie goją się przez długi czas. Zakłócenie przepływu krwi w naczyniach włosowatych i naczyniach krwionośnych nazywa się angiopatią cukrzycową. Klęska naczyń włosowatych objawia się zmniejszeniem widzenia (retinopatia cukrzycowa), zahamowaniem czynności nerek z obrzękiem, nadciśnieniem tętniczym (nefropatia cukrzycowa), nierównomiernym rumieńcem na policzkach i brodzie. W przypadku makroangiopatii, gdy żyły i tętnice są zaangażowane w proces patologiczny, miażdżyca naczyń serca i kończyn dolnych zaczyna się rozwijać, rozwija się gangrena.

U połowy pacjentów określa się objawy neuropatii cukrzycowej, która jest wynikiem braku równowagi elektrolitowej, niedostatecznego dopływu krwi i obrzęku tkanki nerwowej. Przewodność włókien nerwowych pogarsza się, wywoływane są drgawki. W przypadku neuropatii obwodowej pacjenci skarżą się na pieczenie i ból nóg, szczególnie w nocy, uczucie „gęsiej skórki”, drętwienie i zwiększoną wrażliwość na dotyk. Autonomiczna neuropatia charakteryzuje się nieprawidłowym funkcjonowaniem narządów wewnętrznych – występują objawy zaburzeń trawiennych, niedowład pęcherza moczowego, infekcje układu moczowo-płciowego, zaburzenia erekcji, dławica piersiowa. Przy ogniskowej neuropatii powstają bóle o różnej lokalizacji i intensywności.

Insumed -   Cukrzyca typu 2 - względy farmakoekonomiczne

Komplikacje

Długotrwałe naruszenie metabolizmu węglowodanów może prowadzić do cukrzycowej kwasicy ketonowej, stanu charakteryzującego się nagromadzeniem ketonów i glukozy w osoczu oraz wzrostem kwasowości krwi. Jest ostry: znika apetyt, pojawiają się nudności i wymioty, ból brzucha, zapach acetonu w wydychanym powietrzu. W przypadku braku opieki medycznej pojawia się zamieszanie, śpiączka i śmierć. Pacjenci z objawami kwasicy ketonowej wymagają natychmiastowego leczenia. Inne niebezpieczne powikłania cukrzycy obejmują śpiączkę hiperosmolarną, śpiączkę hipoglikemiczną (przy niewłaściwym stosowaniu insuliny), „stopę cukrzycową” z ryzykiem amputacji kończyn, ciężką retinopatię z całkowitą utratą wzroku.

diagnostyka

Badanie pacjentów przeprowadza endokrynolog. Wystarczającymi kryteriami klinicznymi choroby są polidypsja, wielomocz, zmiany masy ciała i apetytu – objawy hiperglikemii. Podczas badania lekarz wyjaśnia również obecność dziedzicznego obciążenia. Domniemana diagnoza potwierdzona jest wynikami badań laboratoryjnych krwi, moczu. Wykrywanie hiperglikemii pozwala odróżnić cukrzycę od psychogennej polidypsji, nadczynności przytarczyc, przewlekłej niewydolności nerek i moczówki prostej. Na drugim etapie diagnozy przeprowadza się różnicowanie różnych form cukrzycy. Kompleksowe badanie laboratoryjne obejmuje następujące testy:

  • Glukoza (krew). Oznaczanie cukru przeprowadza się trzykrotnie: rano na czczo, 2 godziny po załadowaniu węglowodanów i przed snem. Na hiperglikemię wskazują wskaźniki od 7 mmol / L na czczo i od 11,1 mmol / L po spożyciu pokarmów węglowodanowych.
  • Glukoza (mocz). Glukozuria wskazuje na utrzymującą się i ciężką hiperglikemię. Normalne wartości dla tego testu (w mmol / l) wynoszą do 1,7, granica – 1,8-2,7, patologiczna – ponad 2,8.
  • Hemoglobina glikowana W przeciwieństwie do wolnej glukozy niezwiązanej z białkiem, ilość glikozylowanej hemoglobiny we krwi pozostaje względnie stała przez cały dzień. Rozpoznanie cukrzycy potwierdza się na poziomie 6,5% lub wyższym.
  • Testy hormonalne Testy na obecność insuliny i peptydu C. Normalne stężenie insuliny immunoreaktywnej na czczo wynosi między 6 a 12,5 mcU / ml. Indeks peptydu C pozwala ocenić aktywność komórek beta, wielkość produkcji insuliny. Normalny wynik wynosi 0,78-1,89 mcg / l; w cukrzycy stężenie markera jest zmniejszone.
  • Metabolizm białek. Przeprowadzane są testy kreatyniny i mocznika. Uzyskane dane dają możliwość wyjaśnienia czynności nerek, stopnia zmiany metabolizmu białek. W przypadku uszkodzenia nerek wskaźniki są wyższe niż normalnie.
  • Metabolizm lipidów. W celu wczesnego wykrycia kwasicy ketonowej badana jest zawartość ciał ketonowych we krwi i moczu. W celu oceny ryzyka miażdżycy określa się poziom cholesterolu we krwi (cholesterol całkowity, LDL, HDL).

Leczenie cukrzycy typu 1

Wysiłki lekarzy mają na celu wyeliminowanie klinicznych objawów cukrzycy, a także zapobieganie powikłaniom, szkolenie pacjentów do samodzielnego utrzymywania normoglikemii. Pacjentom towarzyszy profesjonalny zespół specjalistów, w skład którego wchodzą endokrynolodzy, dietetycy, instruktorzy ćwiczeń. Leczenie obejmuje konsultacje, stosowanie leków, sesje szkoleniowe. Główne metody obejmują:

  • Terapia insulinowa. Stosowanie preparatów insuliny jest konieczne dla maksymalnej możliwej kompensacji zaburzeń metabolicznych, zapobiegając stanowi hiperglikemii. Zastrzyki są niezbędne. Schemat wprowadzenia jest opracowywany indywidualnie.
  • Dieta Pacjentom pokazano dietę niskowęglowodanową, w tym dietę ketogeniczną (ketony służą jako źródło energii zamiast glukozy). Podstawą diety są warzywa, mięso, ryby, nabiał. W umiarkowanych ilościach dozwolone są źródła złożonych węglowodanów – chleb pełnoziarnisty, płatki zbożowe.
  • Dozowana indywidualna aktywność fizyczna. Aktywność fizyczna jest przydatna dla większości pacjentów, którzy nie mają poważnych powikłań. Zajęcia dobierane są indywidualnie przez instruktora do terapii ruchowej, odbywają się systematycznie. Specjalista określa czas trwania i intensywność treningu, biorąc pod uwagę ogólny stan zdrowia pacjenta, poziom kompensacji cukrzycy. Przeznaczony do regularnego chodzenia, lekkoatletyki, sportu. Power sport, bieganie w maratonie jest przeciwwskazane.
  • Trening samokontroli. Powodzenie leczenia podtrzymującego cukrzycy zależy od poziomu motywacji pacjentów. Na zajęciach specjalnych opowiadane są o mechanizmach choroby, o możliwych metodach kompensacji, powikłaniach, podkreślają znaczenie regularnego monitorowania ilości cukru i stosowania insuliny. Pacjenci uczą się umiejętności samodzielnego wykonywania zastrzyków, wybierania produktów spożywczych i przygotowywania menu.
  • Zapobieganie powikłaniom. Stosowane są leki poprawiające funkcję enzymatyczną komórek gruczołowych. Należą do nich środki promujące dotlenienie tkanek, leki immunomodulujące. Terminowe leczenie infekcji, hemodializa, odtrutka są przeprowadzane w celu usunięcia związków, które przyspieszają rozwój patologii (tiazydy, kortykosteroidy).
Insumed -   Aspen Bark na cukrzycę

Wśród eksperymentalnych zabiegów na uwagę zasługuje opracowanie szczepionki DNA BHT-3021. U pacjentów, którzy otrzymywali zastrzyki domięśniowe przez 12 tygodni, poziom peptydu C, markera aktywności komórek wysp trzustkowych, wzrósł. Innym obszarem badań jest konwersja komórek macierzystych do komórek gruczołowych wytwarzających insulinę. Eksperymenty na szczurach dały wynik pozytywny, ale dowód na bezpieczeństwo procedury jest konieczny do zastosowania tej metody w praktyce klinicznej.

Rokowanie i zapobieganie

Cukrzycowa postać insuliny jest chorobą przewlekłą, ale odpowiednie leczenie podtrzymujące pomaga utrzymać wysoką jakość życia pacjentów. Nie opracowano jeszcze środków zapobiegawczych, ponieważ dokładne przyczyny choroby nie zostały wyjaśnione. Obecnie wszystkim osobom zagrożonym zaleca się poddawanie się corocznym badaniom w celu wykrycia choroby na wczesnym etapie i we właściwym czasie. Środek ten pozwala spowolnić tworzenie się trwałej hiperglikemii, minimalizuje prawdopodobieństwo powikłań.

Aby zapobiec przekształceniu się cukrzycy w złożoną formę wymagającą ciągłego stosowania insuliny, musisz nauczyć się kontrolować tę chorobę. Przyczynia się do tego najnowszy lek Insumed, który pomaga pozbyć się cukrzycy „na poziomie komórkowym”: lek przywraca produkcję insuliny (która jest zaburzona w cukrzycy typu 2) i reguluje syntezę tego hormonu (co jest ważne w przypadku cukrzycy typu 1).

Cukrzyca Insumed - kapsułki normalizujące poziom cukru we krwi

Wszystkie składniki, które składają się na preparat, są wytwarzane na podstawie materiałów roślinnych przy użyciu techniki biosyntezy i są związane z ludzkim ciałem. Są dobrze wchłaniane przez komórki i tkanki, ponieważ są aminokwasami, które tworzą struktury komórkowe. Komponenty kapsułki Insumed znormalizować produkcję insuliny i regulować poziom cukru we krwi.

Szczegółowe informacje na temat tego leku są dostępne w czasopiśmie medycznym Obzoroff.info. Jeśli chcesz kupić Insumed ze zniżką, a następnie przejdź do oficjalna strona producenta.
Diabetus Polska