Cukrzyca typu 2 – względy farmakoekonomiczne

Cukrzyca jest poważnym problemem medycznym i społecznym we współczesnym społeczeństwie. Wynika to z wysokiej częstotliwości i częstości występowania tej patologii, a także z imponującej częstotliwości rozwoju powikłań przewlekłego inwalidztwa. Powikłania cukrzycy są przede wszystkim związane ze zmianami naczyniowymi małych i dużych kalibrów – cukrzycowymi mikro- i makroangiopatiami (retinopatia, nefropatia, zawał mięśnia sercowego, udar mózgu, zgorzel kończyn dolnych), prowadząc do znacznego skrócenia czasu trwania i jakości życia pacjentów. W ostatnich latach nastąpił znaczny wzrost zachorowalności na cukrzycę. Tak więc, jeśli w 1994 r. Na świecie było 110 milionów pacjentów z cukrzycą, w 2000 r. Całkowita liczba pacjentów wyniosła 175 milionów, a do 2010 r. Liczba ta wzrośnie do 239 milionów, co pozwala nam mówić o „globalnej epidemii cukrzycy” i tym trendzie Odnotowuje się to zarówno w krajach rozwiniętych, jak i rozwijających się.
Większość pacjentów (90–95%) cierpi na cukrzycę typu 2.

Obecnie ustalono, że rozwój cukrzycy typu 2 opiera się na względnym niedoborze insuliny wynikającym z tego, że pacjent ma dwa połączone podstawowe zaburzenia patofizjologiczne – zmniejszenie wrażliwości tkanek obwodowych na insulinę i pogorszenie funkcjonowania aparatu wyspowego komórek beta trzustki. Chociaż nasilenie i udział każdego z tych dwóch mechanizmów patogenetycznych w patogenezie cukrzycy typu 2 jest różny, zależnie przede wszystkim od obecności lub braku otyłości i szeregu innych czynników. We współczesnej literaturze uznaje się, że do utworzenia obrazu klinicznego cukrzycy typu 2 niezbędnymi czynnikami są zarówno zmniejszenie produkcji insuliny, jak i pogorszenie jej wpływu na wrażliwe tkanki (przede wszystkim wątrobę, tłuszcz i mięśnie).
Obecnie nie ma wątpliwości, że przewlekła hiperglikemia jest nie tylko głównym zjawiskiem biochemicznym rejestrowanym u pacjentów z cukrzycą, ale także najważniejszym patogenetycznym łącznikiem w rozwoju prawie wszystkich powikłań choroby. Długotrwała hiperglikemia prowadzi do dalszego pogorszenia funkcjonowania komórek beta trzustki, co z kolei prowadzi do pogorszenia przebiegu choroby i powstania „zjawiska glukotoksyczności”. Na tej podstawie odpowiednia terapia obniżająca poziom cukru może nie tylko zmniejszyć glikemię i zrekompensować cukrzycę, ale także przerwać „błędne koło”, poprawiając przebieg choroby i znacznie zmniejszając ryzyko wystąpienia przewlekłych powikłań choroby. Jednocześnie przy wyborze odpowiedniego podejścia do leczenia obniżającego poziom cukru należy wziąć pod uwagę etiologiczne i patogenetyczne mechanizmy rozwoju cukrzycy. Biorąc pod uwagę czynniki patogenetyczne powstawania cukrzycy typu 2 w leczeniu takich pacjentów, stosuje się zarówno leki zwiększające uwalnianie insuliny przez komórki beta trzustki, jak i środki poprawiające wpływ insuliny na tkanki obwodowe.
Zgodnie ze współczesnymi wymogami osiągnięcie wyrównania cukrzycy oznacza utrzymanie wskaźników glikemii do 7 mmol / L na czczo, do 10 mmol / L – w ciągu dnia po posiłku i poziomu hemoglobiny glikozylowanej (wskaźnik odzwierciedlający poziom glikemii w ciągu 3 miesięcy przed badaniem) nie przekraczający 7% .
Przekonujące dowody skuteczności leków przeciwcukrzycowych wykazano w badaniu UKPDS, które trwało ponad 10 lat w Wielkiej Brytanii i objęło ponad 5 tysięcy pacjentów z cukrzycą typu 2. Wykazano, że u pacjentów poddawanych intensywnej terapii hipoglikemicznej, ze spadkiem poziomu hemoglobiny glikozylowanej z 7,9% do 7,0%, wszystkie powikłania cukrzycy zostały zmniejszone o 12%, powikłania mikronaczyniowe – o 25%, zawał mięśnia sercowego – o 16 %, potrzeba usunięcia zaćmy – o 24%, retinopatii (po 12 latach obserwacji) – o 21% (UKPDS Study Group, 1998).
Obecnie stosuje się następujące grupy leczniczych leków obniżających cukier:
– pochodne sulfonylomocznika;
– leki wpływające na hiperglikemię poposiłkową (glinidy);
– biguanidy;
– inhibitory alfa glukozydazy;
– leki zwiększające wrażliwość tkanek na insulinę (glitazony);
– insulina.
Najczęściej przepisywanymi lekami w leczeniu cukrzycy typu 2 są pochodne sulfonylomocznika. Działanie tych leków na obniżenie cukru opiera się głównie na zwiększeniu produkcji insuliny przez komórki beta trzustki poprzez działanie na receptory znajdujące się na tych komórkach. Przedstawicielami tej grupy są następujące leki – bukarban, orabet, glibenklamid, chlorpropamid, glicydon, gliklazyd, glipizyd, glimepiryd. Leki z tej grupy są zwykle skuteczne u pacjentów w wieku powyżej 40 lat, z prawidłową lub nieznacznie zwiększoną masą ciała (100–160% idealnej masy ciała). Leki są skuteczne u 80–85% pacjentów, którzy spełniają określone cechy. Podczas stosowania tych leków osiąga się zmniejszenie poziomu glikozylowanej hemoglobiny o 1-2%, glukozy we krwi na czczo o 3-3,5 mmol / l.
Stosowane są również leki, które mają krótkotrwały efekt stymulujący aparat beta-trzustkowy trzustki – meglitinid, repaglinid, nateglinid, które pacjenci powinni przyjmować bezpośrednio przed posiłkami 3-4 razy dziennie.
Najczęstszym powikłaniem przy stosowaniu pochodnych sulfonylomocznika są stany hipoglikemiczne, które są najrzadsze przy przepisywaniu Diabeton MR (gliklazyd MR), co jest szczególnie ważne w leczeniu pacjentów w podeszłym wieku i starczych oraz cierpiących na choroby sercowo-naczyniowe.
Często objawy hipoglikemii u pacjentów przyjmujących tabletki leków hipoglikemicznych nie są tak wyraźne, jak w przypadku przepisanej insuliny. Jednocześnie takie dolegliwości, jak okresowe bóle i przerwy w sercu, zawroty głowy, ogólne osłabienie, zły stan zdrowia, mogą być przejawem okresowo występujących stanów hipoglikemicznych. Dlatego bardzo ważne przy wyborze leku jest uwzględnienie nie tylko jego skuteczności w zmniejszaniu glikemii, ale także bezpieczeństwa w związku z rozwojem hipoglikemii. Pod tym względem Diabeton MR wypada korzystnie w porównaniu z innymi lekami obniżającymi poziom cukru. Udowodniono, że obecnie Diabeton MR jest nie tylko skuteczny, ale także najbezpieczniejszy lek obniżający poziom cukru (powoduje 50% mniej hipoglikemii w porównaniu z glimepirydem).
Biorąc pod uwagę przewlekły charakter przebiegu cukrzycy, dużą liczbę pacjentów cierpiących na tę chorobę, wysoką częstość powikłań choroby, które z kolei wymagają długotrwałego leczenia, kwestia farmakoekonomii staje się ważnym aspektem w leczeniu cukrzycy typu 2, czyli wyboru najbardziej optymalnej hipoglikemii lek, który pozwala osiągnąć skuteczną kontrolę glikemii, zmniejszając w ten sposób ryzyko powikłań choroby, a jego cena jest akceptowalna dla pacjenta lub dla instytucji zabezpieczenia społecznego, wdrożenie oprogramowania leków przeciwcukrzycowych.
Obecnie na całym świecie, na poziomie państwa, coraz więcej uwagi poświęca się analizom farmakoekonomicznym. Ten aspekt, jak się wydaje, jest obecnie szczególnie istotny dla naszego kraju, biorąc pod uwagę niewystarczające finansowanie systemu opieki zdrowotnej, trudności w zapewnieniu pacjentom niezbędnych środków hipoglikemicznych oraz brak systemu ubezpieczeń medycznych.
Głównym celem powyższej analizy farmakoekonomicznej jest zapewnienie pacjentom klinicznie skutecznego i racjonalnego ekonomicznie leczenia w warunkach ograniczonych zasobów finansowych.
Przy wyborze leczenia lekarz kieruje się dwoma kryteriami:
– skuteczność kliniczna, a mianowicie: skuteczność, bezpieczeństwo leczenia, zdolność do osiągania wyników oraz utrzymania jakości i oczekiwanej długości życia;
– cena leku.
Ponadto stosunek tych dwóch kryteriów jest bardzo ważny.
Bardzo często, przepisując leczenie hipoglikemiczne, bierze się pod uwagę szybkość początku działania, krótkoterminową skuteczność i niski koszt leku. To wyjaśnia powszechne stosowanie glibenklamidu. W takim przypadku efekty opóźnione nie są brane pod uwagę. Jeśli obliczasz koszt leczenia w długim okresie (miesiące, lata), kwestia bezpieczeństwa staje się bardzo ważna, wraz z utrzymaniem skuteczności w odniesieniu do kontroli glikemii. Bezpieczeństwo obejmuje występowanie na przykład skutków ubocznych, takich jak hipoglikemia, a także wskaźnik zubożenia trzustki.
Należy pamiętać, że koszt leczenia obejmuje nie tylko cenę leku i koszt pobytu w szpitalu, ale także koszt leczenia powikłań. Przy takiej patologii, jak cukrzyca, leczenie powikłań (zawał mięśnia sercowego, nefropatia, retinopatia itp.) Jest głównym wydatkiem dla pacjentów, nie wspominając o tym, że rozwój tych powikłań znacząco wpływa na jakość życia i skraca czas jego trwania. Dlatego przy wyborze leku należy wziąć pod uwagę obecność dodatkowych właściwości wazoprotekcyjnych, przeciwutleniających, przeciwmiażdżycowych i innych, oprócz kontroli glikemii.
Godne uwagi jest doświadczenie w stosowaniu różnych leków obniżających cukier, pochodnych sulfonylomocznika w innych krajach Unii Europejskiej. Tak więc we Francji 25% pacjentów z cukrzycą typu 2 przyjmuje glibenklamid, 22% stosuje glimepiryd, 3% stosuje glipizyd, a 40% otrzymuje gliklazyd – Diabeton MR. W Polsce liczba pacjentów przyjmujących Diabeton MR wynosi 42%, glimepiryd otrzymuje 18%, glibenklamid i glipizyd – po 13%. Niestety w naszym kraju ten stosunek leków jest inny – 87% pacjentów stosuje glibenklamid w leczeniu. Z drugiej strony, przy wyborze leków koszt leków na receptę nie jest brany pod uwagę. Zatem szacuje się, że jeden dzień leczenia pacjenta standardową dawką Diabeton MR (2 tabletki 1 raz dziennie rano) jest finansowo o 27% tańszy niż wyznaczenie 2 mg glimepirydu; 32% taniej niż glicydon; 46% – niż glimepiryd 3 mg i 72% – repaglinid.
U niektórych pacjentów istnieje potrzeba przepisania wyższych dawek leków. Cena na przykład
Diabeton MR w dawce 4 tabletek raz rano jest o 25% mniejszy niż glimepiryd w dawce 4 mg na dobę.
Przy obliczaniu kosztu leczenia na pacjenta rocznie należy zauważyć, że najbardziej ekonomicznym z nowoczesnych tabletek obniżających poziom cukru, pochodnych sulfonylomocznika, jest Diabeton MR. Tak więc roczne oszczędności przy przepisywaniu leku Diabeton MR wynoszą 176 hrywien w porównaniu z przyjmowaniem glimepirydu w dawce 2 mg na dobę, 403 hrywien w porównaniu z glimepirydem 3 mg na dobę, 227 hrywien w porównaniu ze stosowaniem 90 mg hrywwironu na dobę i 1142 hrywna w porównaniu z leczeniem repaglinidem w dawce 3 mg na dobę. Również wyznaczenie Diabeton MR pacjentom poddawanym leczeniu szpitalnemu może zaoszczędzić znaczne fundusze i pomóc większej liczbie pacjentów rocznie. Po wyznaczeniu Diabeton MR w środowisku szpitalnym staje się możliwe leczenie dodatkowych 38 pacjentów na miesiąc w porównaniu z zastosowaniem glimepirydu 2 mg; 86 pacjentów więcej, w porównaniu z glimepirydem, 48 osób więcej niż glicydon i 244 pacjentów w porównaniu z wyznaczeniem repaglinidu.
Należy również to podkreślić
Diabeton MR wraz z działaniem hipoglikemicznym ma również właściwości przeciwmiażdżycowe, zmniejsza nasilenie stresu oksydacyjnego, dysfunkcję śródbłonka, poprawia właściwości reologiczne krwi i zmniejsza ryzyko rozwoju retinopatii cukrzycowej. Oznacza to, że cel leku zmniejsza ryzyko powikłań mikro- i makronaczyniowych cukrzycy, co oczywiście ma nie tylko medyczne i społeczne, ale także ważną wartość ekonomiczną.
Tak więc, wybierając leki przepisywane w leczeniu cukrzycy typu 2, należy ocenić nie tylko wskaźnik skuteczności / bezpieczeństwa, ale także zwrócić uwagę na farmakoekonomiczne aspekty terapii.
Przepisywanie leku takiego jak
Diabeton MR jest nie tylko klinicznie korzystny, ponieważ zapewnia skuteczną kontrolę glikemii, bezpieczeństwo odbioru i zapobieganie powikłaniom sercowo-naczyniowym, ale jest również uzasadniony ekonomicznie.

Insumed -   Moczówka prosta; objawy i leczenie

ARTYKUŁY NA TEMAT

W artykule przedstawiono właściwy sposób zachorowania na dobry rozrost gruczołu krokowego z objawami dolnych gruczołów siecznych, w tym między innymi 5-reduktazy, 1-reduktory i leki XNUMX-adrenergiczne. Seredno naybіlsh doslіdzhuvanim і nadіynim business extract Serenoa repens. Przeprowadzenie analizy wyników badań klinicznych wykazujących skuteczność przepisanego leku u pacjentów z dobrym rozrostem prostaty w stadium napadu se-ІІ. .

W Kijowie na początku jest 20 zaciekłych dzieci, XNUMX studentów ze Szkoły Endokrynologa – projektu naukowo-edukacyjnego, metodą profesjonalnej edukacji specjalnego zawodu. Program nauczania szkoły jest prezesem Ukraińskiego Stowarzyszenia Endokrynologów na Ukrainie, dyrektorem Instytutu Endokrynologii i Instytutu Rechovina Im. V.P. Komisarenka z Narodowej Akademii Nauk Medycznych Ukrainy ”, akademik Narodowej Akademii Nauk Ukrainy, członek korespondent Narodowej Akademii Nauk Ukrainy, wiceprezes Narodowej Akademii Nauk Ukrainy, doktor nauk medycznych, profesor Mikola Dmitrovich Tronko.

Zakres cukrzycy mózgowej (CD) zumovlyu zrostannya towarzyski i ekonomiczny ze względu na rozwój silnego przyspieszenia, formy serca i łodzi, aby doprowadzić do bezstronności i podwójnej śmiertelności. Roszodil naslіdkіv dla zdrowia wszystkich przeciętnych grup osób z cukrzycą charakteryzuje się wskaźnikami zdrowia (śmiertelność, choroba, rozwój fizyczny), chorobą (tempo metabolizmu, zachowanie) .

Ochrona zdrowia Svitovy Galuz została uderzona przez wielkie wibracje – pandemię wywołaną przez nowy koronawirus (COVID – 19). Na oficjalnej stronie internetowej American Society of Hematology (ASH) opracowano platformę * do wymiany informacji *, zakończono kliknięcie na hematologię pacjenta. Ważne jest, aby szanować informacje, które chcesz korzystać z shvidvy shvidstyu, oraz politykę policji na terytorium Republiki Kazachstanu. W tym celu zaakceptuj urzekający stereotyp, aby zdiagnozować, że lіkuvannya patsіnta zostanie utracona obov'yazkom lіkar.

Aby zapobiec przekształceniu się cukrzycy w złożoną formę wymagającą ciągłego stosowania insuliny, musisz nauczyć się kontrolować tę chorobę. Przyczynia się do tego najnowszy lek Insumed, który pomaga pozbyć się cukrzycy „na poziomie komórkowym”: lek przywraca produkcję insuliny (która jest zaburzona w cukrzycy typu 2) i reguluje syntezę tego hormonu (co jest ważne w przypadku cukrzycy typu 1).

Cukrzyca Insumed - kapsułki normalizujące poziom cukru we krwi

Wszystkie składniki, które składają się na preparat, są wytwarzane na podstawie materiałów roślinnych przy użyciu techniki biosyntezy i są związane z ludzkim ciałem. Są dobrze wchłaniane przez komórki i tkanki, ponieważ są aminokwasami, które tworzą struktury komórkowe. Komponenty kapsułki Insumed znormalizować produkcję insuliny i regulować poziom cukru we krwi.

Szczegółowe informacje na temat tego leku są dostępne w czasopiśmie medycznym Obzoroff.info. Jeśli chcesz kupić Insumed ze zniżką, a następnie przejdź do oficjalna strona producenta.
Diabetus Polska