Cukrzyca zidentyfikowała kluczowy czynnik skutecznego leczenia

Podsumowanie A także porównanie głównych skutków ubocznych najczęściej przepisywanych leków

Cukrzyca jest chorobą wieloczynnikową, ale pewne kluczowe czynniki leżą u podstaw skutecznego leczenia pacjentów. Ważne jest osiągnięcie optymalnego zarządzania glikemią, którego celem jest zapobieganie pogorszeniu się stanu zdrowia i konsekwencji ekonomicznych cukrzycy typu 2 zarówno na poziomie pacjenta, jak i całej populacji. Oprócz modyfikacji sposobu odżywiania i stylu życia, wybór leków przeciwcukrzycowych jest kluczowym czynnikiem determinującym osiągnięcie i utrzymanie optymalnej kontroli glikemii.

Aby zapobiec przekształceniu się cukrzycy w złożoną formę wymagającą ciągłego stosowania insuliny, musisz nauczyć się kontrolować tę chorobę. Przyczynia się do tego najnowszy lek Insumed, który pomaga pozbyć się cukrzycy „na poziomie komórkowym”: lek przywraca produkcję insuliny (która jest zaburzona w cukrzycy typu 2) i reguluje syntezę tego hormonu (co jest ważne w przypadku cukrzycy typu 1).

Cukrzyca Insumed - kapsułki normalizujące poziom cukru we krwi

Wszystkie składniki, które składają się na preparat, są wytwarzane na podstawie materiałów roślinnych przy użyciu techniki biosyntezy i są związane z ludzkim ciałem. Są dobrze wchłaniane przez komórki i tkanki, ponieważ są aminokwasami, które tworzą struktury komórkowe. Komponenty kapsułki Insumed znormalizować produkcję insuliny i regulować poziom cukru we krwi.

Szczegółowe informacje na temat tego leku są dostępne w czasopiśmie medycznym Obzoroff.info. Jeśli chcesz kupić Insumed ze zniżką, a następnie przejdź do oficjalna strona producenta.

Ważne aspekty skutecznego zarządzania cukrzycą

Ewolucja cukrzycy typu 2 charakteryzuje się wzrostem poziomu glikowanej hemoglobiny we krwi w czasie oraz potrzebą stałej korekty terapii lekowej w zależności od skuteczności leczenia, potrzeb i preferencji pacjenta, a także skutków ubocznych. Jednym z najczęstszych leków pierwszego rzutu u pacjentów z nowo zdiagnozowaną cukrzycą typu 2 jest metformina i pochodne sulfonylomocznika. Często takie podejście jest dość skuteczne i powoduje dobrą początkową odpowiedź w postaci obniżenia poziomu glukozy we krwi, ale wśród pacjentów z poważnymi skutkami ubocznymi (w tym objawami żołądkowo-jelitowymi i / lub hipoglikemią) lub tych, którzy nie osiągają wystarczającej kontroli glikemii (początkowo lub przez długi czas) w miarę postępu choroby) istnieje potrzeba eskalacji w postaci alternatywnej monoterapii lub terapii skojarzonej.

Te podejścia mogą obejmować inne doustne środki przeciwhiperglikemiczne, takie jak tiazolidynodion, inhibitory kotransportera glukozy sodu typu 2, inhibitory dipeptydylopeptydazy-4 lub leki iniekcyjne, w tym glukagonopodobny peptyd-1 i preparaty insuliny. Te alternatywne klasy leków są powiązane z unikalnymi profilami skuteczności i skutków ubocznych, i same lub w połączeniu mogą mieć decydujące znaczenie pod względem przestrzegania zaleceń przez pacjenta i adekwatności kontroli glikemii.

Insumed -   Czy cukrzyca i rzodkiewka są dobre na cukrzycę

Potencjał przeciwhiperglikemiczny leków można zrealizować przede wszystkim dzięki optymalnemu przestrzeganiu terapii. Głównymi czynnikami, które negatywnie wpływają na przestrzeganie zaleceń, są częstotliwość działań niepożądanych, przyrost masy ciała i hipoglikemia. Biorąc pod uwagę, że cukrzyca typu 2 charakteryzuje się koniecznością poprawnego leczenia w celu utrzymania kontroli glikemii w czasie oraz że różne terapie mogą wiązać się z różną przyczepnością ze względu na profile efektów ubocznych, istnieje potrzeba ustalenia związku między tymi czynnikami a poziom hemoglobiny glikowanej we krwi.

Cel i projekt badania

W związku z tym naukowcy z Australii i Zjednoczonego Królestwa przeprowadzili retrospektywne badanie kohortowe w celu oszacowania związku między różnymi doustnymi lekami przeciwhiperglikemicznymi, taktykami terapeutycznymi, przestrzeganiem zaleceń terapeutycznych, poziomów hemoglobiny glikowanej we krwi, masy ciała i hipoglikemii. Wyniki tej pracy zostały opublikowane 5 maja 2018 r. W domenie publicznej sekcji badań i leczenia cukrzycy w British Medical Journal (BMJ) Open Diabetes Research & Care. Naukowcy opierają się na danych z brytyjskiego linku danych do badań klinicznych, który zawiera informacje o około 11,3 mln pacjentów lekarzy ogólnych.

wyniki

Zidentyfikowano 159 799 pacjentów z cukrzycą typu 2 w wieku ≥18 lat. Po zastosowaniu kryteriów włączenia i wyłączenia 33 849 pacjentów uznano za kwalifikujących się do tego badania. Spośród nich 23 pacjentów przydzielono do grupy monoterapii doustnymi lekami przeciwhiperglikemicznymi, zaś 925 pacjentów przydzielono do kohorty podwójnej terapii, a 8406 pacjentów do kohorty potrójnej terapii.

Ujawniono, że w grupie monoterapii na początkowym poziomie pacjenci mieli tendencję do zmniejszania masy ciała, krótszego czasu trwania cukrzycy, niższych poziomów glikowanej hemoglobiny we krwi, a także mniejszej potrzeby stosowania leków. Przeciwnie, w grupie z potrójną terapią odnotowano wzrost masy ciała na poziomie początkowym, dłuższy czas trwania choroby, wyższy początkowy poziom glikowanej hemoglobiny we krwi, większą liczbę wydanych recept na leki oraz większą częstość terapii przeciwhiperlipidemicznej, potencjalnie odzwierciedlającą potrzebę eskalacji terapii od Ze względu na postępujący charakter cukrzycy i powiązanych chorób. W ramach tego badania wykazano, że najczęściej przepisywanymi lekami były metformina, preparaty sulfonylomocznikowe, a także inhibitory peptydazy dipeptydylowej-4.

Okazało się, że monoterapia doustnymi lekami przeciwhiperglikemicznymi wiąże się ze spadkiem poziomu glikowanej hemoglobiny średnio o 0,8% (8,7 mmol / mol) przez 1 rok w porównaniu z 0,9% (9,8 mmol / mol) i 1,0, 10,9% (2,5 mmol / mol) wśród pacjentów odpowiednio w grupach terapii podwójnej i potrójnej. Ważne jest, aby efekt ten był o połowę tak wyraźny u pacjentów z nieoptymalnym przestrzeganiem terapii. Zmniejsza się także masa ciała u pacjentów w grupie monoterapii średnio o 1 kg rocznie, a wśród uczestników o niskiej przyczepności 1,64 kg rocznie. W grupach terapii podwójnej i potrójnej ujawniono odwrotną tendencję – masa ciała uczestników wzrastała, a szybciej u nieprzylegających pacjentów.

Insumed -   Zaparcia w cukrzycy

Pomimo wyższego początkowego poziomu hemoglobiny glikowanej we krwi pacjentów z potrójnej grupy terapeutycznej, wśród nich odnotowano największą liczbę przypadków hipoglikemii. Zauważono, że w grupie monoterapii najwyższa zapadalność na hipoglikemię wiąże się ze stosowaniem pochodnych sulfonylomocznika, mniej niż inhibitorów dipeptydylopeptydazy-4, a najmniej metforminy. Warto zauważyć, że częstość występowania hipoglikemii bezpośrednio koreluje z przestrzeganiem wszystkich trzech grup pacjentów (to znaczy epizody hipoglikemii są częściej zauważane wśród zwolenników terapii).

Najwyższe przestrzeganie stwierdzono w grupie monoterapii, najgorsze – w grupie potrójnej terapii. W grupie stosującej monoterapię najlepiej przestrzegać inhibitorów dipeptydylopeptydazy-4. Podsumowując, naukowcy podkreślają, że zwiększenie przestrzegania terapii wiąże się z lepszym efektem (obniżenie poziomu glikowanej hemoglobiny we krwi przez 1 rok) we wszystkich schematach leczenia doustnymi lekami przeciwhiperglikemicznymi.

Podsumowanie

Zgodnie z wynikami analizy zmniejszenie przestrzegania jakiejkolwiek terapii lekowej wiąże się z niższym spadkiem poziomu hemoglobiny glikowanej we krwi. Należy zauważyć, że w kontekście rosnącej potrzeby eskalacji terapii wraz z postępem cukrzycy nawet umiarkowana poprawa przestrzegania terapii farmakologicznej może prowadzić do znacznej poprawy kontroli glikemii, pomimo faktu, że najbardziej zaangażowani pacjenci mają większą częstość epizodów hipoglikemii. Przestrzeganie terapii wiąże się z utratą masy ciała w grupie monoterapii i efektem odwrotnym w grupach terapii podwójnej i potrójnej, co zależy od zalecanych klas leków. Ponadto schematy zwykle związane z utratą masy ciała i mniejszą częstością hipoglikemii są na ogół związane z lepszym przestrzeganiem terapii i lepszą kontrolą glikemii.

Wartość ekonomiczna leków w leczeniu cukrzycy typu 2 zależy od oczekiwanego profilu terapeutycznego – oprócz preferencji pacjenta i klinicysty. Kluczowymi barierami w osiągnięciu dobrego przestrzegania terapii farmakologicznej są hipoglikemia związana z leczeniem i przyrost masy ciała. W tym kontekście wytyczne pokazują, że leczenie inhibitorami dipeptydylopeptydazy-4 lub inhibitorami kotransportera glukozy sodu typu 2 wiąże się z utratą masy ciała lub neutralnością pod tym względem i niskim ryzykiem hipoglikemii, podczas gdy schematy tiazolidynodionu są związane ze zwiększeniem masy ciała , a terapia oparta na pochodnych sulfonylomocznika wiąże się zarówno ze wzrostem masy ciała, jak i umiarkowanym ryzykiem hipoglikemii.

Wyniki

Podsumowując, naukowcy doszli do wniosku, że obniżenie poziomu glikowanej hemoglobiny we krwi jest podstawą leczenia cukrzycy typu 2, która ma na celu osiągnięcie optymalnej kontroli glikemii i zmniejszenie ryzyka powikłań związanych z cukrzycą, wskaźnikami zachorowalności i umieralności. Osiągnięcie docelowych poziomów glikowanej hemoglobiny we krwi zależy od wyboru taktyki leczenia i przestrzegania terapii – czynników zależnych bezpośrednio od pacjenta. We wszystkich badanych grupach osób stwierdzono, że najwyższe przestrzeganie terapii wiąże się z najlepszymi wynikami leczenia.

  • Gordon J., McEwan P., Idris I. i in. (2018) Wybór leczenia, przestrzeganie zaleceń lekarskich i skuteczność glikemiczna u osób z cukrzycą typu 2: badanie brytyjskiej bazy danych praktyki klinicznej. BMJ Open Diabetes Res. Opieka, 6 (1): e000512.
Diabetus Polska