Dopuszczalne operacje w przypadku cukrzycy, możliwe powikłania i ryzyko

Obecność cukrzycy u pacjenta komplikuje przebieg okresu pooperacyjnego, ale nie stanowi przeciwwskazania do leczenia chirurgicznego. Głównym kryterium wyboru pacjentów jest stopień kompensacji choroby. O tym, jakie operacje można i nie można wykonać w przypadku cukrzycy, przeczytaj nasz artykuł.

Czy mogę zrobić operację na cukrzycę i co

Ogólnie można wykonać operację cukrzycy. Ale przed wyznaczeniem operacji konieczne jest pełne badanie, maksymalna możliwa normalizacja wskaźników metabolizmu i krążenia krwi.

Aby zapobiec przekształceniu się cukrzycy w złożoną formę wymagającą ciągłego stosowania insuliny, musisz nauczyć się kontrolować tę chorobę. Przyczynia się do tego najnowszy lek Insumed, który pomaga pozbyć się cukrzycy „na poziomie komórkowym”: lek przywraca produkcję insuliny (która jest zaburzona w cukrzycy typu 2) i reguluje syntezę tego hormonu (co jest ważne w przypadku cukrzycy typu 1).

Cukrzyca Insumed - kapsułki normalizujące poziom cukru we krwi

Wszystkie składniki, które składają się na preparat, są wytwarzane na podstawie materiałów roślinnych przy użyciu techniki biosyntezy i są związane z ludzkim ciałem. Są dobrze wchłaniane przez komórki i tkanki, ponieważ są aminokwasami, które tworzą struktury komórkowe. Komponenty kapsułki Insumed znormalizować produkcję insuliny i regulować poziom cukru we krwi.

Szczegółowe informacje na temat tego leku są dostępne w czasopiśmie medycznym Obzoroff.info. Jeśli chcesz kupić Insumed ze zniżką, a następnie przejdź do oficjalna strona producenta.

Choroby ropne i zapalne

Cechy przebiegu cukrzycy prowadzą do częstego występowania u pacjentów z procesami ropnymi – czyrakami, karbunkulami, ropniami tkanek miękkich. Wynika to z niskiego poziomu układu odpornościowego, niedostatecznego odżywiania tkanek, uszkodzenia naczyń.

Cechą leczenia takich chorób jest potrzeba operacji na oddziale chirurgicznym. Nawet minimalne interwencje w przypadku cukrzycy (otwarcie ropnia, panaritium, zaskoczenie wrastającego paznokcia) mogą prowadzić do rozprzestrzeniania się infekcji, powstawania wrzodów z przedłużonym gojeniem.

Pokazano diabetykom antybiotykoterapię lekami o szerokim spektrum działania z obowiązkowym potwierdzeniem wyleczalności za pomocą hodowli ran i badań krwi.

A oto więcej o zaćmie w cukrzycy.

Z zaćmą i retinopatią

U pacjentów z cukrzycą często stwierdza się zmniejszenie ostrości wzroku spowodowane zmętnieniem soczewki. Pokazał operację jego ultradźwiękowego zniszczenia (fakoemulsyfikacji) z wymianą soczewki. Leczenie chirurgiczne jest przepisywane jak najwcześniej, ponieważ zaćma u diabetyków postępuje szybko.

Z powodu zmian w naczyniach dna oka może wystąpić krwotok ogniskowy do siatkówki i intensywny rozwój nowych słabych tętnic. Zmniejszają przezroczystość mediów optycznych. W ciężkich przypadkach, przy skomplikowanej retinopatii dochodzi do odwarstwienia siatkówki. W takich przypadkach konieczna jest operacja witrektomii (usunięcie ciała szklistego). Zapewnia kauteryzację krwawiących naczyń, utrwalanie siatkówki i pobieranie krwi.

Rekonstrukcyjna chirurgia naczyniowa

Najpoważniejszym powikłaniem cukrzycy, wymagającym operacji, jest uszkodzenie kończyn dolnych. W zaawansowanych przypadkach niewydolność krążenia prowadzi do gangreny, potrzeby amputacji. Jeśli proces nie może zostać zatrzymany, wykonywane jest wysokie odcięcie na poziomie bioder. Aby jak najlepiej zachować nogę i stworzyć warunki do udanej protetyki, zaleca się rekonstrukcyjne interwencje chirurgiczne:

  • usunięcie płytki miażdżycowej (endarterektomia);
  • angioplastyka (wprowadzenie rozszerzającego się balonu i instalacja stentu);
  • utworzenie obwodnicy przepływu krwi za pomocą przeszczepu żyły (operacja obejścia);
  • metody łączone.
Insumed -   Jak leczyć moczówki prostej

Konieczność angioplastyki i przetaczania występuje również w przypadku ostrych zaburzeń krążenia w mięśniu sercowym, mózgu. Chociaż potrzeba rewaskularyzacji (przywrócenie przepływu krwi) jest dość wysoka, operacje te rzadko są przepisywane w praktyce. Ich długoterminowe wyniki u diabetyków są znacznie gorsze ze względu na zwiększoną skłonność do zakrzepicy, powszechne uszkodzenie tętnic i mniejszych naczyń oraz długi okres rekonwalescencji.

Jeśli wybierzesz metodę chirurgicznego leczenia naczyń krwionośnych, ważne jest, aby uzyskać trwałą kompensację cukrzycy. Po operacji przepisywane są leki przeciwzakrzepowe (aspiryna, warfaryna, plavix). Koniecznie potrzebna jest dieta z ostrym ograniczeniem tłuszczów zwierzęcych i cukru, leków obniżających poziom cholesterolu (Krestor, Atoris, Ezetrol). Ważne jest, aby pacjenci znormalizowali masę ciała, rzucili palenie i alkohol oraz codziennie wykonywali ćwiczenia fizjoterapeutyczne.

Ortopedyczne na stawach

Wymiana stawu biodrowego jest wskazana w przypadku ciężkiej choroby zwyrodnieniowej stawów, konsekwencji złamania szyjki kości udowej. Jest przepisywany, jeśli nie można złagodzić bólu i poprawić mobilność za pomocą metod medycznych i fizjoterapii. Ta operacja wymaga głębokiego i dość szerokiego nacięcia.

U diabetyków nawet powierzchowne rany goją się przez długi czas, funkcje związków nie są w pełni przywrócone. Przy korekcji ortopedycznej, ropieniu, reakcji odrzucenia, niestabilnym unieruchomieniu protezy często dochodzi do zwichnięcia. Wymagane są intensywne leczenie przeciwbakteryjne i ścisła kontrola poziomu cukru we krwi.

Wymiana stawu biodrowego

Możliwe powikłania po operacji

Oprócz prawdopodobieństwa częstych powikłań – charakterystyczne są krwawienia, niespójność szwów i rozbieżność brzegów ran, zapalenie tkanek w obszarze operacji, dla pacjentów z cukrzycą:

  • ostra niewydolność wieńcowa lub niewydolność serca (atak serca, obrzęk płuc, wstrząs kardiogenny);
  • poważne zaburzenia rytmu;
  • niewydolność nerek;
  • gwałtowny spadek cukru we krwi – śpiączka hipoglikemiczna.

Są spowodowane reakcją na znieczulenie, utratą krwi. Mogą wystąpić zarówno podczas samej operacji, jak i w pierwszych dniach po jej zakończeniu.

We wczesnym okresie pooperacyjnym występują:

  • zapalenie płuc;
  • ropienie rany z rozprzestrzenianiem się drobnoustrojów we krwi;
  • zatrucie krwi (posocznica);
  • infekcje dróg moczowych.

Powodem częstego rozwoju powikłań jest zmiana układu naczyniowego u diabetyków (makro- i mikroangiopatia), zmniejszenie rezerwy czynnościowej (margines bezpieczeństwa) w sercu, płucach, wątrobie i nerkach.

Przy przedłużonym leżeniu w łóżku, na tle niskiego przepływu krwi w nogach i zwiększonego tworzenia zakrzepów, pojawia się zakrzepica żył głębokich. Wraz z postępem skrzepliny wzdłuż łożyska naczyniowego dochodzi do zablokowania gałęzi tętnicy płucnej. Choroba zakrzepowo-zatorowa płuc jest chorobą zagrażającą życiu.

Zaburzenia przepływu krwi z mikroangiopatią

Cukrzycowa neuropatia autonomiczna (uszkodzenie włókien nerwowych narządów) prowadzi do osłabienia mięśni pęcherza i jelit. Może to grozić zatrzymaniem wydalania moczu, niedrożnością jelit.

Przygotowanie pacjenta

W celu zmniejszenia prawdopodobieństwa powikłań w okresie pooperacyjnym i gwałtownego pogorszenia stanu pacjenta konieczny jest etap przygotowawczy. Obejmuje normalizację poziomu cukru, poprawę funkcjonowania serca, nerek i układu nerwowego.

Korekta glukozy

Zaleca się jedzenie ze ścisłym ograniczeniem prostych węglowodanów (cukier, produkty mączne, słodkie owoce), tłuste, wysokokaloryczne potrawy oraz produkty zawierające cholesterol (mięso, podroby, półprodukty). Zabroniony alkohol Konieczne jest osiągnięcie wskaźników cukru we krwi zbliżonych do normy. W ciężkich przypadkach choroby wystarczy, że wydalanie jej z moczem nie przekracza 5% całkowitej dawki węglowodanów przyjmowanej dziennie.

Insumed -   Poziom cukru we krwi cukrzycy normuje, jak obniżyć

W cukrzycy typu 2 oprócz tabletek można dodawać insulinę. Jeśli planowana jest intensywna interwencja, w ciągu 3 dni wszyscy pacjenci zostaną przeniesieni na częste ułamkowe podawanie insuliny do 4-5 razy dziennie. Cele – 4,4-6 mmol / L glukozy we krwi.

Aby poprawić czynność serca

Konieczne jest leczenie współistniejącej choroby niedokrwiennej (dusznicy bolesnej), arytmii, obniżenia ciśnienia krwi do 130/80 mm Hg. Art. Aby znormalizować krążenie krwi w mięśniu sercowym, zaleca się Curantil, Preductal, Riboxin, Mildronate. Pod wysokim ciśnieniem wskazane jest Egilok, Prestarium.

Stymulacja czynności nerek

Aby chronić tkankę nerkową w cukrzycy, stosuje się inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę (Kapoten, Hartil). Z ich pomocą osiągają stabilne utrzymanie normalnego ciśnienia krwi w kłębuszkach nerkowych i zmniejszają utratę białka. Są wskazane do nefropatii nawet przy braku nadciśnienia. Aby zmniejszyć przepuszczalność naczyń włosowatych nerek, stosuje się Wessel-Douay F. Dieta ogranicza ilość soli do 5 g dziennie.

Leczenie polineuropatii

Aby poprawić funkcjonowanie układu nerwowego, stosuje się kwas tioktowy (Tiogamma, Espa-lipon). Leki te zapobiegają:

  • naruszenie napięcia naczyniowego, omdlenie przy zmianie pozycji ciała;
  • ostre wahania ciśnienia krwi;
  • zmniejszona kurczliwość mięśnia sercowego;
  • atonia (osłabienie mięśni) pęcherza, jelit, mięśni szkieletowych.

Leczenie cukrzycy po operacji

Jeśli pacjentowi przepisano znieczulenie ogólne, to 10-15 minut przed nim podaje się pół dawki porannej insuliny, a po 30 minutach dożylnie 20 ml 20% glukozy. Podczas i po operacji pacjent znajduje się pod zakraplaczem z 5% glukozą. Co 2 godziny określa się poziom glukozy we krwi, wstrzykuje się hormony zgodnie z jego wskaźnikami.

Po tym, jak możliwe staje się samodzielne odżywianie, przechodzą na podskórne podawanie hormonu. Aby ustalić dawkę, oblicza się ilość węglowodanów w żywności. Zazwyczaj zastrzyki krótko działające są przepisywane 2-3 razy w ciągu pierwszych dwóch dni.

Przez 3-5 dni, pod warunkiem zadowalającego stanu i standardowej diety, można powrócić do zwykłego schematu. Do insulinoterapii stosuje się połączenie długiego i krótkiego leku. W przypadku cukrzycy typu 2 przyjmowanie tabletek w celu obniżenia poziomu cukru można wykonać w ciągu około miesiąca. Kryterium anulowania zastrzyków jest całkowite wyleczenie rany, brak ropienia, normalizacja poziomu cukru.

Wybór znieczulenia cukrzycowego

Podczas przeprowadzania znieczulenia ogólnego obawiają się spadku glukozy i gwałtownego spadku ciśnienia. Dlatego bezpośrednio przed operacją możliwy jest umiarkowany wzrost wskaźników. Stosowanie eteru i fluorotanu nie jest zalecane, a droperidol, hydroksymaślan sodu i morfina mają minimalny negatywny wpływ na metabolizm węglowodanów.

Najczęściej znieczulenie dożylne stosuje się w połączeniu z miejscowymi środkami przeciwbólowymi. Ostatnia grupa leków może być uzupełniona lekami przeciwpsychotycznymi w małych operacjach.

Leczenie chirurgiczne narządów miednicy (na przykład w ginekologii) odbywa się po wprowadzeniu środka znieczulającego do płynu mózgowo-rdzeniowego (znieczulenie rdzeniowe, zewnątrzoponowe).

W jaki sposób goją się rany

W przypadku cukrzycy gojenie się ran jest jednym z najpoważniejszych problemów. Czasami proces rozciąga się na 1-2 miesiące. Długotrwałe przywracanie integralności tkanek występuje częściej w obecności dodatkowych czynników ryzyka:

  • pacjenci w podeszłym wieku;
  • nieodpowiednia dieta i zalecenia dotyczące leczenia cukrzycy przed zabiegiem;
  • zmniejszony przepływ krwi w naczyniach (angiopatia);
  • otyłość;
  • niska odporność;
  • chirurgia ratunkowa (bez przygotowania);
  • wczesne zmniejszenie dawki insuliny lub jej wycofanie.
Insumed -   Nowość w leczeniu cukrzycy

Rany goją się nie tylko długo, ale mogą również ropieć wraz z tworzeniem się ropnia (ropnia) lub ropni (rozległe zagęszczenie), krwawienia, rozbieżności szwów i niszczenia otaczających tkanek (martwica), możliwe są owrzodzenia troficzne.

Aby stymulować gojenie, zaleca się:

  • zintensyfikowana terapia insulinowa;
  • wprowadzenie mieszanin białek w zakraplaczu, Actovegin;
  • stymulatory mikrokrążenia – Trental, Ditsinon;
  • enzymatyczne oczyszczanie rany – trypsyna, chymotrypsyna;
  • później usunięcie szwów – w ciągu 12-14 dni;
  • antybiotyki o szerokim spektrum działania.

Odżywianie i regeneracja pacjenta

Pierwsze dni po operacji brzucha odżywianie odbywa się poprzez wprowadzenie specjalnych cukrzycowych mieszanek odżywczych – Diazon, Nutricomp Diabetes. Następnie zaleca się półpłynne i puree:

  • zupa jarzynowa;
  • kaszki;
  • warzywa, mięso, puree rybne lub suflet;
  • niskotłuszczowy kefir, twarożek o delikatnej konsystencji;
  • mus z pieczonego jabłka;
  • omlet parowy;
  • napar z dzikiej róży;
  • sok bez cukru;
  • galaretka ze stewią.

Do nich można dodać nie więcej niż 50-100 g krakersów, łyżeczkę masła. Przed wprowadzeniem insuliny musisz dokładnie określić ilość węglowodanów według jednostek chleba i cukru we krwi. Pomoże to obliczyć wymaganą dawkę hormonu.

A oto więcej o leczeniu stopy cukrzycowej.

Terapia farmakologiczna (oprócz insuliny) obejmuje środki przeciwbólowe (Ketanov, Tramadol, Nalbufin), antybiotyki, rozwiązania korygujące poziom pierwiastków śladowych, środki naczyniowe. Aby poprawić oczyszczanie organizmu, zaleca się plazmaferezę, hemosorpcję, ultrafiolet lub laserowe napromienianie krwi.

Operacja cukrzycy podlega kompensacji jej wskaźników. W zaplanowany sposób często operuje się pacjentów z powodu określonych powikłań cukrzycy – zaćmy, retinopatii i chorób naczyniowych.

Leczenie chirurgiczne poprzedza przygotowanie. Z powodu zaburzeń metabolicznych i krążenia u diabetyków często występują powikłania pooperacyjne. Jednym z nich jest słabe gojenie się ran. Aby zapobiec i leczyć, we wskazanych przypadkach przepisuje się zintensyfikowaną terapię insulinową, dietę, antybiotyki i inne leki.

Przydatne wideo

Obejrzyj wideo na temat zabiegów kosmetycznych w cukrzycy:

Jeśli rozwinie się stopa cukrzycowa, leczenie należy rozpocząć jak najwcześniej. Na początkowym etapie stosuje się maści, tradycyjną medycynę i laser, aby poprawić krążenie krwi, stan naczyń krwionośnych. Leczenie chirurgiczne i niektóre nowoczesne leki są odpowiednie na wrzody.

W przypadku stwierdzenia cukrzycy typu XNUMX leczenie będzie polegało na podawaniu insuliny o różnym czasie trwania. Jednak dzisiaj istnieje nowy kierunek w leczeniu cukrzycy – ulepszone pompy, plastry, spraye i inne.

Z powodu wpływu glukozy na soczewkę oka, a także uszkodzenia małych naczyń krwionośnych, zaćma często rozwija się w cukrzycy. W takim przypadku możliwa jest operacja lub zastosowanie leków w celu zahamowania procesu. Najbardziej optymalnym rozwiązaniem dla cukrzycy typu 1 i typu 2 jest fakoemulsyfikacja.

Jeśli pacjent ma zapalenie pęcherzyka żółciowego i cukrzycę w tym samym czasie, będzie musiał ponownie rozważyć dietę, jeśli tylko rozwinęła się pierwsza choroba. Przyczyny jego występowania leżą w podwyższonej insulinie, alkoholizmie i innych. Jeśli z cukrzycą rozwinęło się ostre obliczeniowe zapalenie pęcherzyka żółciowego, może być konieczna operacja.

Podejrzenie cukrzycy może pojawić się w przypadku towarzyszących objawów – pragnienia, nadmiernego wydalania moczu. Podejrzenie cukrzycy u dziecka może wystąpić tylko w śpiączce. Ogólne badania i badania krwi pomogą ci zdecydować, co robić. Ale w każdym razie wymagana jest dieta.

Diabetus Polska