Leczenie cukrzycy ciążowej i możliwe konsekwencje

Dzisiaj 14-16% kobiet oczekujących dziecka ma wpis O24.4 w pierwszym bloku Karty wymiany ciężarnej. Liczby te wskazują na kod ICD 10 – cukrzyca ciążowa (GDM).

To całkiem naturalne, że przyszli rodzice, w tym także oczekujące, a nie pierwsze dziecko, mają pytania – czym jest cukrzyca ciążowa, czy jej leczenie wpłynie na zdrowie kobiety i dziecka, a także czy będzie miało negatywny wpływ na poród?

Lekarze przewidują, że do 2035 r. Liczba kobiet w ciąży z GDM wzrośnie do 30–35%

To zaburzenie metabolizmu węglowodanów różni się od typowych typów cukrzycy:

  • wartości stężenia glukozy w osoczu na czczo mieszczą się w zakresie normy;
  • naruszenie syntezy hormonu insuliny występuje tylko po spożyciu jedzenia i / lub napojów;
  • wkrótce po porodzie sama patologia znika.

Dlaczego cukrzyca ciążowa jest niebezpieczna

Czy cukrzyca ciążowa przechodzi po urodzeniu? W zdecydowanej większości przypadków po porodzie przywraca się tolerancję glukozy.

Niemniej jednak istnieje ryzyko cukrzycy ciążowej dla dziecka i kobiety:

  • Zagrożenia dla płodu:
    1. rozwój dużych rozmiarów (makrosomia) z fetopatią cukrzycową;
    2. powstawanie zespołu zaburzeń oddechowych i patologii serca;
    3. powstawanie defektów w strukturach mózgu;
    4. znaczące zmniejszenie wielkości grasicy;
    5. po pojawieniu się braku światła – hiperinsulinemia (trzustka dziecka nie wytwarza wystarczającej ilości hormonu insuliny).
  • Cukrzyca ciążowa i poród:
    1. zagrożenie poronieniem;
    2. spontaniczna wczesna dostawa.

Doradza WHO. Naturalne porody z cukrzycą ciążową, gdy wielkość płodu przekracza 4 kg, często powodują u noworodka urazy porodowe, a także poważne zerwania i poważne krwawienie u kobiety rodzącej. Dlatego w takich przypadkach zdecydowanie zaleca się zaplanowanie i wykonanie cięcia cesarskiego w 38 tygodniu ciąży.

Cukrzyca ciążowa znacznie zwiększa ryzyko zachorowania na cukrzycę typu II w późniejszym życiu, zarówno u matki, jak iu dziecka:

  • w ciągu 8-10 lat po urodzeniu rozwija się u 12% kobiet, a statystyki niektórych krajów wskazują na „katastrofalną” liczbę 50%;
  • u dzieci urodzonych na tle GDM w porównaniu ze „zwykłymi” noworodkami ryzyko rozwoju tej patologii jest 6 razy większe.

Przyczyny cukrzycy ciążowej u kobiet w ciąży

Cukrzyca ciążowa – patogeneza:

  • wiek powyżej 30 lat;
  • nadwaga lub otyłość przed ciążą;
  • wyczerpanie trzustki przy sztywnej diecie i / lub nieodpowiednim i niezrównoważonym odżywianiu;
  • przeniesienie, przed lub podczas ciąży, infekcji wirusowej;
  • dziedziczna predyspozycja;
  • choroby przewlekłe, w tym policystyczny jajnik, wielowodzie;
  • poprzednia ciąża, kontynuował GDM;
  • ciężka zatrucie, poród martwy, spontaniczne poronienia w 1. lub 2. trymestrze w wywiadzie.
Insumed -   Cukrzyca typu 2 we krwi

W czasie ciąży przyszła matka musi kontrolować szybkość i wielkość przyrostu masy ciała, ponieważ jedną z przyczyn rozwoju cukrzycy ciężarnych może być przekroczenie ustalonych norm.

Obraz objawowy

Zazwyczaj charakterystyczne objawy cukrzycy ciążowej pojawiają się, gdy wykonuje się obowiązkowy test tolerancji glukozy – między 23 a 29 tygodniem ciąży. Jednak niektóre z jej objawów, cukrzyca ciążowa mogą zacząć objawiać się od 15 tygodni.

Objawy cukrzycy ciążowej:

  • suche błony śluzowe jamy ustnej;
  • stałe uczucie pragnienia i niemożność zaspokojenia go;
  • ostry głód, powstający nienaturalnie często;
  • częste, z obfitym oddawaniem moczu, niezwiązane z ruchem płodu;
  • wysokie lub skoki ciśnienia krwi;
  • być może zmniejszenie ostrości wzroku.

Problemy diagnostyczne

Diagnoza GDM polega na zdaniu następującego testu:

  1. Napój na czczo zawierający 100 ml słodkiego napoju. Po godzinie sprawdzany jest poziom glukozy we krwi.
  2. Jeśli poziom cukru jest wysoki, w ciągu następnych 3 godzin powinieneś głodować, możesz pić tylko czystą i niegazowaną wodę. W tym czasie co 60 minut wykonywane są powtarzane testy glukozy.
  3. Po 3 godzinach ponownie pije się niewielką ilość słodkiej wody lub napoju, a po kolejnej godzinie wykonuje się ostatni pomiar cukru we krwi.
  4. Diagnoza jest potwierdzana, jeśli co najmniej 2 wyniki testu przekraczają normę, a test musi być potwierdzony powtarzającymi się wynikami ujemnymi po kilku dniach.

Jednak kobiety w ciąży nie wiedzą lub są zbyt leniwe, aby przestrzegać zasad przygotowania i zachowania podczas samego testu, więc wyniki testu dają rozmazany lub fałszywy obraz.

Instrukcje przygotowania do analizy:

  • Na 3 dni przed badaniem nie możesz zmienić swojej zwykłej diety i diety, ale jednocześnie musisz codziennie jeść co najmniej 150 g węglowodanów zawartych w jagodach i owocach, warzywach, zbożach pełnoziarnistych, grochu, fasoli i innych roślinach strączkowych;
  • pamiętaj, aby obserwować, a nie zwiększać lub zmniejszać zwykły tryb i intensywność aktywności fizycznej;
  • dzień przed badaniem, a mianowicie wieczorem, nie ma więcej niż 40 g węglowodanów i nie ma znaczenia, jakie produkty zostaną uzyskane;
  • test jest wykonywany na czczo – oznacza to, że zabrania się przyjmowania jakiejkolwiek ilości jedzenia przez co najmniej 8-10 godzin przed rozpoczęciem badania, podczas gdy woda pitna jest nie tylko możliwa, ale także konieczna, ale tylko czysta i niegazowana.

Uwaga! Nawet jeśli diagnoza cukrzycy ciążowej nie zostanie potwierdzona, nie należy się relaksować. Przyszła matka uczy się, jak samodzielnie monitorować poziom glukozy we krwi, co trzeba będzie robić niezależnie co 1 dni, aż do urodzenia dziecka.

Leczenie

Leczenie GDM obejmuje następujące metody i zasady:

Insumed -   Schematy leczenia napojów gazowanych różnymi chorobami zgodnie z metodą profesora Neumyvakina

  1. Systematyczna wizyta u lekarza.
  2. Zgodność z dietą.
  3. Regularne ćwiczenia fizyczne w domu i / lub w specjalnych grupach, wizyta na basenie, wędrówki.
  4. Wstrzyknięcie insuliny – tylko wtedy, gdy jest to konieczne
  5. Codzienne monitorowanie poziomu cukru w ​​osoczu – przed śniadaniem i 60 minut po posiłku.

Standardy glukozy w osoczu dla kobiet w pozycji

Do notatki. Dzięki GDM nie powinieneś rezygnować z karmienia piersią. Pomoże to zapobiegać rozwojowi otyłości i cukrzycy u niemowląt.

Aby zapobiec przekształceniu się cukrzycy w złożoną formę wymagającą ciągłego stosowania insuliny, musisz nauczyć się kontrolować tę chorobę. Przyczynia się do tego najnowszy lek Insumed, który pomaga pozbyć się cukrzycy „na poziomie komórkowym”: lek przywraca produkcję insuliny (która jest zaburzona w cukrzycy typu 2) i reguluje syntezę tego hormonu (co jest ważne w przypadku cukrzycy typu 1).

Cukrzyca Insumed - kapsułki normalizujące poziom cukru we krwi

Wszystkie składniki, które składają się na preparat, są wytwarzane na podstawie materiałów roślinnych przy użyciu techniki biosyntezy i są związane z ludzkim ciałem. Są dobrze wchłaniane przez komórki i tkanki, ponieważ są aminokwasami, które tworzą struktury komórkowe. Komponenty kapsułki Insumed znormalizować produkcję insuliny i regulować poziom cukru we krwi.

Szczegółowe informacje na temat tego leku są dostępne w czasopiśmie medycznym Obzoroff.info. Jeśli chcesz kupić Insumed ze zniżką, a następnie przejdź do oficjalna strona producenta.

Podstawy żywienia klinicznego

Dla kobiet w ciąży z GDM istnieją następujące ogólne zalecenia:

  • kobieta w ciąży nie powinna przestrzegać sztywnej diety niskowęglowodanowej, można ją przekazać dopiero po zakończeniu karmienia piersią;
  • stosunek białek, tłuszczów i węglowodanów – 45%: 20%: 35%;
  • ilość węglowodanów – od 80 do 100 g dziennie;
  • dzienne kalorie w celu utrzymania idealnej masy ciała u kobiety w ciąży (BMI) oblicza się według następujących wzorów i danych z tabeli

Obliczenia, za pomocą których sprawdzają, o ile waga kobiety w ciąży jest normalna

Idealny harmonogram posiłków dla GDM

Aby utrzymać wagę pod kontrolą, zaleca się rozkład dziennej zawartości kalorii w codziennym menu w następujący sposób:

Wskaźnik BMI jest obliczany zgodnie ze schematem pokazanym na powyższym obrazku.

Przydatne i „szkodliwe” produkty dla GDM

W przypadku GDM codzienne menu niskowęglowodanowe nie powinno obejmować 20–40 g węglowodanów, jak w przypadku diabetyków typu I i typu II, ale 80–100 g.

Lista produktów dla GDM
dozwolonyZakazany
Wszystkie rodzaje mięsa, kurczaka, indykaWszelkie zboża, ziemniaki, makaron, fasola
Ryby morskie, owoce morza, kawiorMargaryny, majonez, inne sosy
JarmużPłatki zbożowe
Twarde serySery miękkie i przetworzone
Jajka (białko)Jajka (żółtko)
Twarożek – nie więcej niż 2 łyżki. na dzieńCukier, słodziki, miód
Natur. jogurt – do sałatekJogurty Niskotłuszczowe i Owocowe
grzybyChleb, babeczka, wszystkie rodzaje wypieków
Mleko sojowe, „mięso” z soiDieta Krakersy Chlebowe
Orzechy brazylijskie, orzechy laskowe, nasiona słonecznikaInne rodzaje orzechów i nasion
Sól kuchenna z umiaremWszystkie rodzaje artykułów spożywczych, konserwy
Tabletki z magnezem i potasemMarynaty, wędliny, balsam. ocet
Zielone i białe warzywaCzerwone warzywa, topinambur
Trochę sv. pomidory i buraki na lunchPomidory poddane obróbce cieplnej
Nie więcej niż 50 ml świeżych pomidorówJagody i owoce, napoje i soki z nich
Herbata, kawa ze śmietaną (wszystko bez cukru)Słodka soda, energia
Oleje roślinne, solone oliwkimasło
Insumed -   Badanie krwi na obecność cukru u dziecka

Gotuj potrawy na parze lub piecz. Nie podgrzewaj warzyw, które można jeść na surowo.

Środki ostrożności i dalsze zalecenia

Przestrzeganie poniższych zasad znacznie zmniejszy ryzyko powikłań zarówno dla kobiety, jak i jej nienarodzonego dziecka:

  1. Twórz własne, indywidualne listy „zdrowych” i „niezdrowych” potraw i potraw. Postępuj zgodnie z zasadami oddzielnego odżywiania. Wykonaj pomiary stężenia glukozy w osoczu po 60 i 120 minutach po każdym posiłku. Z powyższego wynika ogólna lista dozwolonych produktów spożywczych, ze szczególnym uwzględnieniem twarogu, świeżych pomidorów, buraków, nasion słonecznika i orzechów. Nawiasem mówiąc, dzienna całkowita dawka nasion i orzechów nie powinna przekraczać 150 g dziennie.
  2. Jak w czasie ciąży, a potem – nie przejadaj się! Duże porcje jedzenia nie tylko rozciągają brzuch. Przejadanie się powoduje gwałtowne wzrosty poziomu cukru we krwi, nawet jeśli żywność lub dania znajdowały się na liście dozwolonych „niskowęglowodanowych”.
  3. Pamiętaj, aby zabrać ze sobą „dozwoloną” przekąskę, która pomoże ci oprzeć się pokusie zjedzenia czegoś zakazanego.
  4. Aby lepiej kontrolować cukrzycę ciążową, zrób menu z wyprzedzeniem i 7 lub 10 dni wcześniej, a następnie pokaż siłę woli i ściśle ją przestrzegaj. Nie „ciężarne zachcianki” kobiecego ciała, ale zdrowie nienarodzonego dziecka powinny być najważniejsze.
  5. Po GDM, porodzie i karmieniu piersią, aby zapobiec wystąpieniu cukrzycy typu II i przywrócić wagę do normy, przejdź na 3-4 miesiące, do ścisłej – od 22 do 40 g węglowodanów dziennie – diety niskowęglowodanowej.
  6. Po 9-14 tygodniach po porodzie poddaj się dodatkowemu badaniu cukrzycy, a następnie raz na 1 lata dokonaj analizy hemoglobiny glikowanej.

Uwaga! W przypadku kobiet ciężarnych z GDM istnieje kategoryczny zakaz przyjmowania tabletek zawierających metfarminę. Nigdy nie pij Siofor ani Glukofazh.

Podsumowując, zapewniamy kobiety, których ciąża była skomplikowana z powodu cukrzycy ciążowej. Jeśli ta patologia zostanie wykryta na czas, to z zastrzeżeniem dokładnego wdrożenia wszystkich zaleceń wiodącego ginekologa-położnika, ryzyko powikłań u płodu zmniejsza się do 1-2%.

Diabetus Polska