Niezwykle krótko działające analogi insuliny do użytku zagranicznego i domowego

Wiadomo, że u każdego pacjenta obserwuje się gwałtowne wahania poziomu glukozy we krwi od rozwoju cukrzycy (DM). Przez wiele lat lekarze oceniali stopień kompensacji choroby poprzez glikemię na czczo i poziomy glikozylowanej hemoglobiny. Jednak te dane nie określają pełnego obrazu obserwowanego w ciągu dnia w ciele pacjenta z cukrzycą. Nawet jeśli w ciągu dnia osiągnięte zostaną docelowe poziomy przed posiłkowej glikemii i glikozylowanej hemoglobiny, u pacjenta mogą wystąpić epizody gwałtownego wzrostu lub spadku stężenia glukozy we krwi. A rozwój epizodów klinicznych hipoglikemii jest jeszcze bardziej niebezpieczny dla osób chorych na cukrzycę niż hiperglikemia. Znany amerykański diabetolog F. Kreyer ujął to bardzo dokładnie: „Gdyby nie destrukcyjne konsekwencje hipoglikemii, leczenie cukrzycy byłoby bardzo łatwe”. Co jest konieczne, aby uniknąć tych ostrych wahań i jak najbardziej zbliżyć się do fizjologicznego profilu insulinemii poprzez wykonanie insulinowej terapii zastępczej?

W idealnym przypadku insulina krótko działająca powinna skutkować wyższym szczytem aktywności w połączeniu ze wzrostem poziomu glukozy we krwi z powodu przyjmowania pokarmu, a następnie jego stężenie powinno gwałtownie spadać. Przeciwnie, długo działające insuliny powinny zapewniać stałą podstawną insulinemię w ciągu dnia.
Dobrze wiadomo, że krótko działającą insulinę należy podawać 20–30 minut przed posiłkiem, aby zapewnić wystarczający poziom we krwi do przezwyciężenia hiperglikemii poposiłkowej. Wynika to z faktu, że obecnie produkowane molekuły genetycznie modyfikowanej ludzkiej insuliny mają wysoką zdolność do asocjacji (wiązania się) w heksamery. Szybkość dysocjacji ludzkiej insuliny początkowo w postaci dimerycznej, a następnie w postaci monomerycznej jest dość niska. Tak więc upływa pewien czas od momentu podskórnego podania heksamerycznej postaci insuliny do absorpcji postaci monomerycznej.
W przypadku wstrzyknięć podskórnych insuliny krótko działającej jej maksymalne stężenie osiąga szczyt dość późno (3-4 godziny po podaniu), a hiperinsulinemia utrzymuje się przez 6-8 godzin, a więc kilka godzin po wstrzyknięciu podskórnym, kiedy absorpcja insuliny z miejsca wstrzyknięcia jest nadal trwa (w wyniku czego powstaje nieodpowiednia hiperinsulinemia), wchłanianie węglowodanów jest już zakończone. Wszystko to stwarza warunki do rozwoju hipoglikemii.
Pod koniec lat 80. XX wieku rozpoczęto aktywne poszukiwania naukowe preparatów insuliny, które mogłyby w pełni symulować fizjologiczny proces ich wydzielania w odpowiedzi na przyjmowanie pokarmu. W ten sposób powstał pierwszy na świecie krótko działający analog insuliny – insulina lispro (Humalog). Lek został przetestowany, zarejestrowany i zatwierdzony do użycia w 1995 r., A jego stosowanie rozpoczęto w 1996 r. Tak więc do 2006 r. Zgromadzono 10 lat doświadczenia w powszechnym stosowaniu Humalogu w praktyce klinicznej.
Oksana Yaroslavovna Samson (Instytut Endokrynologii im. V. Komissarenko Akademii Nauk Medycznych Ukrainy) opowiedziała o doświadczeniach związanych z zagranicznym i domowym stosowaniem leku Humalog w ramach VII Kongresu Stowarzyszenia Endokrynologów Ukrainy (15-18 maja, Kijów).
– Wyniki dziesięcioletniego badania DCCT (badanie kontroli cukrzycy i powikłań, 1983–1993), w którym porównywano skuteczność tradycyjnej insulinoterapii i bardziej intensywnego schematu leczenia, po raz pierwszy potwierdziło, że lepsza kontrola glikemii, określona przez poziom hemoglobiny glikozylowanej, zmniejsza ryzyko i powikłania makronaczyniowe. Naukowcy doszli do wniosku, że zintensyfikowana terapia insulinowa i zbliżona do normalnej glikemia mogą hamować rozwój:
• retinopatia nieproliferacyjna – w 54–76% przypadków;
• retinopatia przedproliferacyjna i proliferacyjna, wymagająca koagulacji laserowej, w 47–56%;
• mikroalbuminuria – w 34–43%;
• białkomocz – w 44–56%;
• powikłania makronaczyniowe – w 41% przypadków.
Wyniki tego badania uzasadniają zastosowanie intensywnej insulinoterapii u pacjentów z cukrzycą typu 1. Jednocześnie badanie to potwierdziło, że najważniejszym czynnikiem ograniczającym osiągnięcie normoglikemii jest zwiększenie ryzyka ciężkich epizodów hipoglikemii ze względu na długi czas działania prostych preparatów ludzkiej insuliny. Zatem zmniejszenie HbA1c o każdy procent zwiększa ryzyko hipoglikemii 3 razy.
Aby terapia insulinowa była równie zgodna z wydzielaniem fizjologicznym, insulinę należy podać 30 minut przed posiłkiem. To nic nowego, ale znacząco wpływa na życie pacjentów. Dlatego wiele z nich nie spełnia zaleceń lekarskich. Badanie przeprowadzone przez Roper Starch Worldwide (1997) przeprowadziło ankietę wśród pacjentów na temat przyjmowania insuliny. Okazało się, że 36% pacjentów wstrzykiwało insulinę 30-45 minut przed jedzeniem, 10% – 15-30 minut, większość (53%) – mniej niż 15 minut i 2% po jedzeniu.
Zintensyfikowana terapia insulinowa powinna w pełni odtworzyć fizjologiczne wydzielanie hormonu – podstawowe (niezwiązane z przyjmowaniem pokarmu) i tak zwane wydzielanie prandialne lub odżywcze, które zapewnia korektę poziomu glukozy po jedzeniu. Do korekcji glikemii poposiłkowej stosuje się krótko działające insuliny.
Od połowy lat osiemdziesiątych rekombinowane ludzkie insuliny są wprowadzane w życie, które są obecnie lekami z wyboru w leczeniu pacjentów z cukrzycą. Jednak stosowanie prostej ludzkiej krótko działającej insuliny w praktyce wiązało się z szeregiem wad, które przy długotrwałym stosowaniu tego leku mogą mieć znaczący wpływ na skuteczność i bezpieczeństwo terapii insulinowej. Czynniki ograniczające stosowanie prostej ludzkiej insuliny obejmują:
– powolny początek działania, co jest niewygodne dla pacjentów (podawanie 30-45 minut przed posiłkiem);
– długi czas działania (czasem do 12 godzin);
– dość wysokie ryzyko wystąpienia późnych epizodów hipoglikemii poposiłkowej.
Ograniczenia w stosowaniu prostej insuliny są przede wszystkim związane z faktem, że jej podawanie odbywa się niefizjologicznie, a insulina, która jest w roztworze w postaci heksamerów, potrzebuje czasu na całkowite rozdzielenie.
W latach 90. ubiegłego wieku firma farmaceutyczna Eli Lilly rozpoczęła aktywne opracowywanie nowych leków pozbawionych tych braków. Próba poprawy profilu farmakokinetycznego insuliny krótko działającej zakończyła się sukcesem, na rynku wprowadzono pierwszy ultrakrótki analog ludzkiej insuliny – insulina lispro (Humalog). Ten lek otrzymuje się przez zastąpienie sekwencji aminokwasowej w pozycjach 28 i 29 (prolina i lizyna). W ten sposób zsyntetyzowano niestabilną postać heksameru, charakteryzującą się szybkim rozkładem do monomerów po podaniu podskórnym. Jednocześnie czas do osiągnięcia maksymalnego stężenia leku we krwi nie przekracza 1 godziny, podczas gdy w przypadku przyjmowania prostej insuliny wynosi 2-4 godziny.
Badania in vitro potwierdziły, że Humalog wykazuje podobne właściwości z ludzką insuliną w wiązaniu z ludzkimi receptorami IGF-1 łożyska, wiązaniu i dysocjacji z ludzkimi receptorami insuliny (LJ Slieker i in., 1997).
Badanie stężeń insuliny z wprowadzeniem krótko działającej prostej insuliny i zdrowych ochotników lispro pozwoliło stwierdzić, że przepisując tę ​​samą dawkę w tym samym czasie, insulina lispro osiąga swoje maksymalne stężenie przez znacznie krótszy czas, podczas gdy maksymalne stężenie jest 2 razy wyższe w porównaniu z insuliną krótko działającą. Ponadto lek jest eliminowany szybciej, podczas gdy stężenie prostej ludzkiej insuliny utrzymuje się w ciągu 6 godzin (DC Howey i in., 1994).
Kolejną zaletą insuliny lyspro w porównaniu z prostą krótko działającą insuliną ludzką, która sprawia, że ​​działanie insuliny jest bardziej przewidywalne, a zatem łatwiejsze w dostosowywaniu dawki do obciążenia pokarmem, to brak zmiany czasu trwania leku w zależności od zwiększenia dawki. Dobrze wiadomo, że przy stosowaniu prostych ludzkich insulin czas ich działania może się wydłużyć w zależności od dawki, stąd średni czas działania wynosi 6-8, a czasem nawet do 12 godzin. Wraz ze wzrostem dawki insuliny lyspro jego czas trwania praktycznie się nie zmienia i jest maksymalny 5 godzin Zwiększenie dawki insuliny lyspro nie zwiększy ryzyka wystąpienia późniejszych epizodów hipoglikemii.
Najbardziej znaczący był spadek poziomu hemoglobiny glikozylowanej podczas leczenia insuliną lispro w badaniach, w których pacjenci przeszli podstawową korektę insuliny (zwiększenie dawki, częstość podawania), biorąc pod uwagę potrzebę. Tak więc w badaniu P. Ebelinga i in. (1997) wskaźnik ten został obniżony o 0,8%. Należy zauważyć, że w badaniu DCCT (badano kontrolę cukrzycy i jej powikłań) w intensywnej grupie kontrolnej stężenie hemoglobiny glikozylowanej zmniejszyło się o 0,8% w porównaniu do początkowej, co przyczyniło się do zmniejszenia ryzyka rozwoju i postępu powikłań o 41-76%.
Zastosowanie ultra krótko działającego analogu insuliny u dzieci i młodzieży jest szczególnie skuteczne w przypadku hiperinsulinemii poposiłkowej, poposiłkowych nocnych epizodów hipoglikemii, nieprzewidywalności lub znacznych wahań ilości spożywanego pokarmu oraz niemożności podania insuliny 20-30 minut przed jedzeniem. Pozwala to przezwyciężyć nieplanowaną aktywność fizyczną i sprawia, że ​​codzienne leczenie pacjenta jest bardziej bezpłatne.
Humalog jest pierwszym i najczęściej badanym analogiem insuliny ultrakrótkiej. Jest to złoty standard, z którym porównywane są nowo zsyntetyzowane analogi. Od 1996 r. Ponad 10 milionów pacjentów regularnie korzysta z tej insuliny. Lek został zatwierdzony do stosowania w 99 krajach, przeprowadzono ponad 300 badań klinicznych, w których wzięło udział 50 tysięcy pacjentów w różnym wieku (dzieci, dorośli, osoby starsze).
Powołaniu Humalogu z cukrzycą typu 1 towarzyszy zmniejszenie ryzyka hipoglikemii. Zostało to potwierdzone w 6-miesięcznym, randomizowanym, otwartym badaniu przekrojowym z udziałem ponad 1000 pacjentów z cukrzycą typu 1 w 17 krajach (JH Anderson i in., 1997). Pacjentom wstrzykiwano insulinę zgodnie z podstawowym schematem bolusa. Humalog lub Humulin przepisywano jako insulinę prandialną, którą stosowano przez 3 miesiące z późniejszym przejściem na prostą insulinę. Wyjściowa insulina została przedstawiona przez NPH lub Ultralente. Liczba epizodów hipoglikemii podczas terapii Humalogem była znacznie niższa od pierwszego miesiąca badania.
W badaniu przeprowadzonym przez HP Chase i in. (2001) badali wpływ Humalogu na kontrolę glukozy i częstość występowania ciężkiej hipoglikemii u pacjentów z cukrzycą typu 1. Dokonano prospektywnej oceny częstości epizodów ciężkiej hipoglikemii, poziomu glikozylowanej hemoglobiny, częstotliwości podawania insuliny oraz stosowania pompy insulinowej w latach 1993–1998. W pracy tej oceniano wprowadzenie wyników DCCT do powszechnej praktyki w 1993 r., A następnie oceniano późniejsze użycie insuliny Lyspro w 1996 r. Okazało się, że średnie poziomy glikozylowanej hemoglobiny spadły po zastosowaniu intensywnej insulinoterapii u pacjentów z cukrzycą typu 1. Jednak do 1995-1996. nie odnotowano trendu spadkowego tego wskaźnika. Najprawdopodobniej ten fakt był spowodowany wzrostem częstości występowania hipoglikemii, co utrudniało dalszy spadek stężenia hemoglobiny glikozylowanej. Jednym z ważnych czynników w tym przypadku były wady ludzkiej insuliny (powolny początek działania, długotrwałe utrzymanie wysokiego poziomu po jedzeniu). Wprowadzenie insuliny lyspro w praktyce medycznej w Europie i USA w 1996 r. Pozwoliło na jeszcze bardziej znaczące zmniejszenie zawartości glikozylowanej hemoglobiny u pacjentów z cukrzycą typu 1 bez zwiększonego ryzyka ciężkich epizodów hipoglikemii (ryc.).
Interesujące fakty pozwoliły nam ustalić metaanalizę ośmiu badań nad wpływem Humalogu na ryzyko rozwoju ciężkiej hipoglikemii w cukrzycy typu 1 (R. Brunelle i in., 1998). Ciężkie epizody hipoglikemii są najbardziej niebezpieczne pod względem powikłań insulinoterapii, ponieważ mogą prowadzić do upośledzenia zdolności poznawczych i wysokiego ryzyka śmierci. Ponadto z biegiem czasu rozpoznawanie epizodów hipoglikemii może być zaburzone, ponieważ objawy prekursorowe pojawiają się przy bardzo niskim poziomie glukozy we krwi.
W badaniach wzięło udział osiem międzynarodowych grup. Zaobserwowano 4666 pacjentów z cukrzycą typu 1, z czego 2327 otrzymało Humalog, a 2339 zwykłą ludzką insulinę (Humulin R). Jako pacjenci podstawowi podawano insulinę ludzką długo działającą. Pacjenci odpowiedzieli na siedem standardowych pytań, które określają nasilenie przypadków hipoglikemii.
Wyniki metaanalizy wykazały, że poziom hemoglobiny glikozylowanej przy zastosowaniu prostej ludzkiej insuliny i Humalogu nie różnił się znacząco i nie przekraczał 9%. Ciężkie epizody hipoglikemii wymagające glukagonu lub glukozy dożylnej zgłoszono u 3,1% uczestników otrzymujących Humalog i 4,4% dla krótko działających insuliny. Wyniki wskazują, że zastosowanie Humalogu zmniejsza ryzyko hipoglikemii o 30% w porównaniu z insuliną ludzką.
Przy ryzyku reakcji alergicznych po zastosowaniu Humulin R i Humalog nie stwierdzono istotnych różnic. Takie objawy, jak wysypka, swędzenie, rozszerzenie naczyń krwionośnych, pokrzywka i obrzęk twarzy występowały z mniej więcej taką samą częstotliwością.
Można zatem zauważyć, że Humalog po podaniu podskórnym charakteryzuje się szybszym początkiem działania (10-15 min), wcześniejszym początkowym szczytowym stężeniem (1 godz.) I krótszym czasem działania (do 5 godz.) Niż zwykła ludzka insulina, jak zdrowe osoby oraz u pacjentów z cukrzycą typu 1. Humalog pozwala maksymalnie przybliżyć fizjologiczne wydzielanie insuliny, lepiej obniża poziom glukozy we krwi po posiłku, zmniejsza liczbę epizodów hipoglikemii, zmniejsza poziom glikozylowanej hemoglobiny, jest wygodniejszy w użyciu i zwiększa zadowolenie pacjenta z leczenia.
Przebieg cukrzycy typu 1 u dzieci i młodzieży ma swoją własną charakterystykę. W młodym wieku choroba często przebiega bardzo poważnie, co wiąże się zarówno z czynnikami endogennymi, jak i egzogennymi. Przede wszystkim jest to niedojrzałość i labilność prawie wszystkich układów organizmu, zwłaszcza układu odpornościowego i nerwowego, lęk przed zastrzykami, odmowa jedzenia i trudności w przestrzeganiu diety. Wszystko to prowadzi do tego, że w większości przypadków małe dzieci są przez długi czas w stanie subkompensacji lub dekompensacji.
Ta sama sytuacja jest typowa dla nastolatków z cukrzycą. W tej kategorii pacjentów poziom hemoglobiny glikozylowanej jest wyższy. Wiadomo, że w okresie dojrzewania zawartość hormonów kontrastowych wzrasta, w szczególności somatotropowo i seksualnie. Z tego powodu wzrasta odporność tkanek obwodowych na insulinę. To właśnie w tym wieku potrzebna jest większa dawka insuliny na kilogram masy ciała, aby zrekompensować cukrzycę niż u małych dzieci w średnim wieku. Rekompensata cukrzycy u dzieci i młodzieży jest kluczem do zapobiegania rozwojowi powikłań cukrzycy, normalnej adaptacji psychospołecznej i pracy dziecka w społeczeństwie oraz pomaga poprawić jakość i oczekiwaną długość życia pacjentów.
Na Wydziale Patologii Endokrynologii Dziecięcej, Instytut Endokrynologii i Metabolizmu V.P. Od 1999 r. Komissarenko z Akademii Nauk Medycznych Ukrainy stosuje podstawowy bolusowy schemat insulinoterapii z włączeniem analogu insuliny Humalog u 37 dzieci i młodzieży w wieku od 6 do 18 lat, pacjentów z cukrzycą typu 1. Czas trwania choroby wynosił od 1 do 14 lat. 28 dzieci podczas przejścia z insuliny krótko działającej na analog insuliny o bardzo krótkim działaniu było w stanie kompensacji i subkompensacji, 9 pacjentów było w stanie dekompensacji, co oceniono zgodnie z kryteriami skuteczności insulinoterapii ISPAD (Międzynarodowe Towarzystwo Cukrzycy Dzieci i Młodzieży) – Konsensus w sprawie podstawowych zasad leczenia dzieci i młodzież z cukrzycą typu 1.
Kryterium przeniesienia na wprowadzenie analogu insuliny o ultrakrótkim działaniu lyspro była dekompensacja choroby, niezdolność do kompensacji krótko działającej insuliny, przypadki hipoglikemii poposiłkowej, chęć dzieci i ich rodziców bez 30-minutowej przerwy między wstrzyknięciem a przyjmowaniem pokarmu, preferencja na dzień wolny.
Biorąc pod uwagę aktywność i szybszy początek działania, dawka Humalogu na początku leczenia wynosiła 2/3 dawki krótko działającej insuliny. Lek podawano 3 razy dziennie 10 minut przed posiłkiem. Następnie dawkę dostosowano pod kontrolą poziomu glikemii i glukozurii.
Po przeniesieniu pacjentów do podstawowego schematu leczenia bolusem za pomocą analogu insuliny Humalog większość (30 pacjentów) zauważyła poprawę ich ogólnego stanu: ból głowy zniknął, apetyt powrócił do normy, poprawił się nastrój. Małe dzieci uspokoiły się. Sześciu pacjentów nie zauważyło żadnych zmian. Jeden pacjent (8-letni chłopiec) skarżył się na ból głowy i odczucia charakterystyczne dla stanu hipoglikemicznego. Chociaż w ciągu tygodnia z zastosowaniem Humalogu pacjent ten nie zarejestrował niskiego poziomu glukozy we krwi, chłopcu ponownie przepisano krótko działającą insulinę zgodnie z podstawowym schematem bolusa. Inne dzieci nie mają żadnych skarg.
Na tle terapii Humalogiem znacznie zmniejszył się średni poziom glikemii przed- i poposiłkowej, dzienna glukozuria i hemoglobina glikozylowana. Analizując zmiany zawartości glikozylowanej hemoglobiny, należy zauważyć, że przy stosowaniu krótkiej insuliny zgodnie z podstawowym schematem bolusa było to 9,4 ± 0,9%, a podczas 3 miesięcy od wprowadzenia Humalogu poziom НbА1с spadł do 7,9 ± 1,3%.
Prawie wszystkie dzieci i młodzież, 3 miesiące po przejściu na ultra-krótko działający analog insuliny Humalog, zauważyły ​​pozytywne aspekty stosowania tego leku:
– możliwość wejścia bezpośrednio przed posiłkiem lub nawet po posiłku;
– nie ma potrzeby przekąski między posiłkami;
– mniej epizodów hipoglikemii.
W grupie badanej było czterech pacjentów z tendencją do nocnej i poposiłkowej hipoglikemii, czasem z utratą przytomności (poziom glukozy we krwi poniżej 2 mmol / l). W ciągu sześciu miesięcy stosowania leku Humalog u tych dzieci nigdy nie zaobserwowano stanów hipoglikemicznych i nie odnotowano poziomu glikemii poniżej 3,6 mmol / l.
Tak więc, krótko działający analog insuliny Humalog jest wysoce skutecznym, bezpiecznym i niedrogim lekiem do podstawowej insuliny bolusowej stosowanej u dzieci i młodzieży. Zastosowanie wyjątkowo krótko działającego analogu insuliny przyczynia się do normalizacji glikemii poposiłkowej, działając delikatnie i nie powoduje nagłych zmian poziomu glukozy we krwi w ciągu dnia. Podczas terapii tym lekiem poziom glikozylowanej hemoglobiny znacznie zmniejsza się, ryzyko wystąpienia stanów hipoglikemicznych, a także innych wczesnych i późnych powikłań cukrzycy, poprawia jakość życia pacjentów.

Insumed -   Wczesne rozpoznanie patologii endokrynologicznej u dzieci i młodzieży

Przygotował Wiaczesław Kilimczuk

ARTYKUŁY NA TEMAT

W artykule przedstawiono właściwy sposób zachorowania na dobry rozrost gruczołu krokowego z objawami dolnych gruczołów siecznych, w tym między innymi 5-reduktazy, 1-reduktory i leki XNUMX-adrenergiczne. Seredno naybіlsh doslіdzhuvanim і nadіynim business extract Serenoa repens. Przeprowadzenie analizy wyników badań klinicznych wykazujących skuteczność przepisanego leku u pacjentów z dobrym rozrostem prostaty w stadium napadu se-ІІ. .

W Kijowie na początku jest 20 zaciekłych dzieci, XNUMX studentów ze Szkoły Endokrynologa – projektu naukowo-edukacyjnego, metodą profesjonalnej edukacji specjalnego zawodu. Program nauczania szkoły jest prezesem Ukraińskiego Stowarzyszenia Endokrynologów na Ukrainie, dyrektorem Instytutu Endokrynologii i Instytutu Rechovina Im. V.P. Komisarenka z Narodowej Akademii Nauk Medycznych Ukrainy ”, akademik Narodowej Akademii Nauk Ukrainy, członek korespondent Narodowej Akademii Nauk Ukrainy, wiceprezes Narodowej Akademii Nauk Ukrainy, doktor nauk medycznych, profesor Mikola Dmitrovich Tronko.

Zakres cukrzycy mózgowej (CD) zumovlyu zrostannya towarzyski i ekonomiczny ze względu na rozwój silnego przyspieszenia, formy serca i łodzi, aby doprowadzić do bezstronności i podwójnej śmiertelności. Roszodil naslіdkіv dla zdrowia wszystkich przeciętnych grup osób z cukrzycą charakteryzuje się wskaźnikami zdrowia (śmiertelność, choroba, rozwój fizyczny), chorobą (tempo metabolizmu, zachowanie) .

Ochrona zdrowia Svitovy Galuz została uderzona przez wielkie wibracje – pandemię wywołaną przez nowy koronawirus (COVID – 19). Na oficjalnej stronie internetowej American Society of Hematology (ASH) opracowano platformę * do wymiany informacji *, zakończono kliknięcie na hematologię pacjenta. Ważne jest, aby szanować informacje, które chcesz korzystać z shvidvy shvidstyu, oraz politykę policji na terytorium Republiki Kazachstanu. W tym celu zaakceptuj urzekający stereotyp, aby zdiagnozować, że lіkuvannya patsіnta zostanie utracona obov'yazkom lіkar.

Aby zapobiec przekształceniu się cukrzycy w złożoną formę wymagającą ciągłego stosowania insuliny, musisz nauczyć się kontrolować tę chorobę. Przyczynia się do tego najnowszy lek Insumed, który pomaga pozbyć się cukrzycy „na poziomie komórkowym”: lek przywraca produkcję insuliny (która jest zaburzona w cukrzycy typu 2) i reguluje syntezę tego hormonu (co jest ważne w przypadku cukrzycy typu 1).

Cukrzyca Insumed - kapsułki normalizujące poziom cukru we krwi

Wszystkie składniki, które składają się na preparat, są wytwarzane na podstawie materiałów roślinnych przy użyciu techniki biosyntezy i są związane z ludzkim ciałem. Są dobrze wchłaniane przez komórki i tkanki, ponieważ są aminokwasami, które tworzą struktury komórkowe. Komponenty kapsułki Insumed znormalizować produkcję insuliny i regulować poziom cukru we krwi.

Szczegółowe informacje na temat tego leku są dostępne w czasopiśmie medycznym Obzoroff.info. Jeśli chcesz kupić Insumed ze zniżką, a następnie przejdź do oficjalna strona producenta.
Diabetus Polska