Powikłania cukrzycy

Cukrzyca to patologia organizmu objawiająca się brakiem produkcji insuliny lub naruszeniem jej działania. Chorobę może komplikować szereg stanów, które są podzielone na dwie duże grupy: ostre patologie i przewlekłe (późne) patologie. To od takich procesów omówionych w artykule zależy czas trwania i jakość życia pacjenta.

Cukrzycowa kwasica ketonowa

Powikłania cukrzycy obejmują kwasicę ketonową – dekompensację procesów metabolicznych na tle choroby podstawowej, co objawia się następującymi punktami:

  • bezwzględny (z cukrzycą typu 1) lub względny (z patologią typu 2) niedobór insuliny;
  • wysoki poziom glukozy we krwi (powyżej 14 mmol / l);
  • występowanie ciał acetonowych we krwi i moczu;
  • zmiana pH krwi w kierunku kwasicy (pH poniżej 7,2);
  • upośledzona świadomość pacjenta.

Niestety, śmiertelne skutki nie są rzadkie w przypadku kwasicy ketonowej. Według nieoficjalnych danych mówimy o 7-10% wszystkich przypadków klinicznych. Ryzyko wzrasta kilkakrotnie, jeśli pacjent jest osobą starszą cierpiącą na niskie ciśnienie krwi, a także jeśli występuje wiele współistniejących chorób.

Czynnikami wywołującymi powikłania kwasicy ketonowej w cukrzycy są:

  • choroby zakaźne;
  • procesy zapalne o charakterze ostrym;
  • uszkodzenia mechaniczne;
  • interwencje chirurgiczne;
  • przyjmowanie leków hormonalnych (glukokortykosteroidy, hormony płciowe) lub diuretyków;
  • okres rodzenia dziecka.

Jednak najczęstszą przyczyną powikłań jest niewłaściwe zachowanie samych diabetyków. Mówimy o pominięciu wstrzyknięcia insuliny, niepoprawnym obliczeniu dawki leku, użyciu przeterminowanego leku, niewłaściwej technice podawania hormonu.

Aby zapobiec przekształceniu się cukrzycy w złożoną formę wymagającą ciągłego stosowania insuliny, musisz nauczyć się kontrolować tę chorobę. Przyczynia się do tego najnowszy lek Insumed, który pomaga pozbyć się cukrzycy „na poziomie komórkowym”: lek przywraca produkcję insuliny (która jest zaburzona w cukrzycy typu 2) i reguluje syntezę tego hormonu (co jest ważne w przypadku cukrzycy typu 1).

Cukrzyca Insumed - kapsułki normalizujące poziom cukru we krwi

Wszystkie składniki, które składają się na preparat, są wytwarzane na podstawie materiałów roślinnych przy użyciu techniki biosyntezy i są związane z ludzkim ciałem. Są dobrze wchłaniane przez komórki i tkanki, ponieważ są aminokwasami, które tworzą struktury komórkowe. Komponenty kapsułki Insumed znormalizować produkcję insuliny i regulować poziom cukru we krwi.

Szczegółowe informacje na temat tego leku są dostępne w czasopiśmie medycznym Obzoroff.info. Jeśli chcesz kupić Insumed ze zniżką, a następnie przejdź do oficjalna strona producenta.

Objawy i leczenie

Cukrzycowa kwasica ketonowa rozwija się przez kilka godzin i może trwać kilka dni. Wzrastają patologiczne pragnienie, zwiększone oddawanie moczu, sucha skóra, zmniejszona masa ciała pacjenta i ostre osłabienie. Później pojawiają się wymioty, ból brzucha, zapach acetonu w wydychanym powietrzu. Wizualnie zidentyfikowane oznaki odwodnienia.

W celu zdiagnozowania w trybie awaryjnym cukier i aceton w moczu określa się za pomocą pasków ekspresowych. Ta metoda służy do wyjaśnienia stanu pacjenta w domu lub na izbie przyjęć w placówce medycznej. Poniższa tabela pokazuje kryteria, według których określa się nasilenie cukrzycowej kwasicy ketonowej (DKA).

wskaźnikiUmiarkowany DKADKA o umiarkowanym nasileniuCiężka DKA
Poziom cukru w ​​mmol / lPowyżej 13Powyżej 13Powyżej 13
Kwasowość krwi (pH)7,25-7,37-7,25Mniej niż 7
Wodorowęglany w surowicy w Meq / L15-1810-15Mniej niż 10
Ciała acetonu we krwi++++ + +
Ciała acetonu w moczu++++ + +
Osmolarność surowicy w mosmolu / lZmiennaZmiennaZmienna
Świadomość pacjentaSennośćZaginiony lub poważnie zakłóconyOgłuszenie / śpiączka
  • podawanie insuliny;
  • korekta równowagi wodno-elektrolitowej;
  • eliminacja zmian pH krwi;
  • terapia współistniejących chorób.
Insumed -   Cukrzyca - zapobieganie

Hiperglikemia hiperosmolarna

Jest to ostra dekompensacja „słodkiej choroby”, która charakteryzuje się brakiem ciał acetonu w moczu i krwi pacjenta, ale towarzyszą jej wysokie wartości cukru (mogą osiągnąć 50 mmol / l), wysoka osmolarność osocza krwi i ciężkie odwodnienie. Ta patologia jest klasycznym przykładem rozwoju powikłań cukrzycy typu 2.

Czynniki wyzwalające rozwój stanu hiperosmolarnego:

  • choroby zakaźne, którym towarzyszy hipertermia, wymioty;
  • zator płucny;
  • ostre zapalenie trzustki;
  • zakrzepica naczyń krezkowych;
  • krwawienie;
  • warunki spalania;
  • niewydolność nerek;
  • dializa otrzewnowa;
  • udar cieplny lub hipotermia.

Manifestacje powikłań i ich leczenie

Powikłanie hiperosmolarne rozwija się wolniej niż stan kwasicy ketonowej. Wczesne objawy pojawiają się na kilka dni lub nawet tygodni przed jasnym obrazem klinicznym. Podczas badania pacjent jest odwodniony: jego skóra i błony śluzowe są suche, turgor jest zmniejszony, badanie dotykowe określa, że ​​gałki oczne stały się bardziej miękkie.

Później ciśnienie krwi spada, po nadmiernym oddawaniu moczu następuje okres gwałtownego spadku moczu lub jego całkowity brak. Nie ma zapachu acetonu w wydychanym powietrzu i ciał acetonu we krwi i moczu (specyficzne objawy, które pozwalają odróżnić powikłanie).

Objawy neurologiczne charakterystyczne dla powikłań cukrzycy typu 2:

  • drgawki;
  • upośledzenie mowy;
  • oczopląs (częste mimowolne wahania oka);
  • niedowład i porażenie;
  • dwustronna ślepota w ćwiartce lub połowie pola widzenia.

Leczenie patologii jest podobne do prowadzenia terapii kwasicy ketonowej, ale ma pewne cechy. Ponowne nawodnienie rozpoczyna się od roztworu glukozy, później przechodzi w hipotoniczny, a następnie do fizjologicznego roztworu chlorku sodu. Wysoki poziom cukru w ​​organizmie stopniowo maleje, podobnie jak hiperosmolarność.

Kwasica mleczanowa (kwasica mleczanowa)

Jest to stan patologiczny, który jest ostrym powikłaniem cukrzycy. Charakteryzuje się kwasicą metaboliczną i wysokim poziomem kwasu mlekowego we krwi. Niestety kwasica mleczanowa w wielu przypadkach klinicznych pozostaje nierozpoznana, a zgon występuje u 80% pacjentów.

Stan ten objawia się powolnym usuwaniem kwasu mlekowego z organizmu. Może wystąpić na tle rozwoju niedotlenienia tkanek podczas stanów szokowych różnego pochodzenia, na tle przewlekłej niewydolności serca, z zatruciem dwutlenkiem węgla.

Inne przyczyny powikłań cukrzycy:

  • niewydolność wątroby lub nerek;
  • anemia;
  • procesy nowotworowe;
  • zapalenie trzustki;
  • niewydolność nadnerczy;
  • udar cieplny;
  • stosowanie leków (salicylany, etanol, biguanidy).

Aby prawidłowo zdiagnozować stan patologiczny, konieczne jest wyjaśnienie poziomu mleczanu we krwi. Z reguły jego wskaźniki przekraczają 2,2 meq / l, częściej – 5 meq / l. Prawidłowa diagnoza jest trudna, ponieważ objawy nie są specyficzne. Mogą rozwijać się w postaci zatrucia biguanidami. Jedynym znakiem, który sprawia, że ​​myślisz, jest ból mięśni. Występuje na tle akumulacji kwasu mlekowego w organizmie.

Leczenie polega na wyznaczeniu terapii tlenowej, dożylnym podaniu glukozy z insuliną krótko działającą, wprowadzeniu małych dawek wodorowęglanu sodu i hemodializie.

Hipoglikemia

Przykład powikłań cukrzycy u dzieci i dorosłych. Stan ten charakteryzuje się spadkiem poziomu glukozy we krwi poniżej 2,7 mmol / l, któremu towarzyszy obraz kliniczny lub poniżej 2,2 mmol / l, niezależnie od tego, czy występują objawy. Hipoglikemia ma dwie postacie:

  • łagodny – pacjent może samodzielnie wyeliminować objawy powikłań;
  • ciężki – patologii towarzyszy upośledzona świadomość, osoba nie jest w stanie samodzielnie zatrzymać komplikacji.
Insumed -   Cukier we krwi od 13 do 13

Oto główne czynniki wywołujące rozwój powikłań cukrzycy pierwszego lub drugiego typu. Czynniki związane z leczeniem hipoglikemii są podzielone na trzy duże grupy:

  1. Przedawkowanie insuliny lub tabletek obniżających poziom cukru – pacjent nieprawidłowo dobrał dawkę (zużył więcej niż to konieczne), błędy w działaniu wstrzykiwacza do insuliny, nieprawidłowe działanie glukometru (liczby wyższe niż w rzeczywistości), celowe przedawkowanie na tle celów samobójczych.
  2. Zmiany w działaniu insuliny lub tabletek leków hipoglikemicznych – przejście z jednego leku na inny, opóźnione wydalanie leku na tle niewydolności nerek, obecność przeciwciał przeciw hormonowi trzustkowemu, nieprawidłowa technika podawania, łączne przyjmowanie kilku leków hipoglikemicznych.
  3. Zwiększona wrażliwość na hormon – aktywna aktywność fizyczna, okres po urodzeniu dziecka w świetle, niewydolności kory nadnerczy lub wątroby.

Istnieją czynniki związane z żywieniem człowieka. Na przykład pacjent może spóźnić się na główny posiłek lub przekąskę, może pojawić się aktywność fizyczna, której nie obliczono w dawce leku, spożycie alkoholu, pierwszych 12 tygodni ciąży i okresu laktacji.

Objawy i leczenie

W okresie przedwczesnym powikłania cukrzycy (typ 1, typ 2, forma ciążowa) skarżą się na nadmierne pocenie się, ból głowy, zawroty głowy, drżenie, nudności i silny głód.

Później pojawiają się objawy neuroglikopenicznej grupy objawów. Należą do nich osłabienie, upośledzona wrażliwość skóry, poczucie strachu, dezorientacja w przestrzeni i czasie, przejściowa utrata pamięci. Lista obejmuje także zaburzenia świadomości i śpiączkę.

Środki mające na celu wyeliminowanie stanu hipoglikemicznego należy rozpocząć u pacjentów z cukrzycą, gdy poziom glukozy wynosi od 3,3 do 3,7 mmol / l. To najlepsza opcja, która nie pozwoli obniżyć cukru. Łagodna hipoglikemia jest eliminowana przez spożycie czegoś słodkiego. Na przykład słodycze, ciastka, słodka gorąca herbata, dżem. Diabetycy na insulinoterapii powinni zawsze mieć pod ręką coś słodkiego.

Działania w przypadku ciężkich powikłań (z cukrzycą typu 1, 2, forma ciążowa):

  1. Połóż osobę na boku, aby przy braku świadomości i napadach wymiotów wymioty nie przedostały się do oskrzeli.
  2. Usuń wszystkie resztki jedzenia z jamy ustnej. Nie możesz napełnić osoby słodkimi napojami w ustach, jeśli jest nieprzytomny.
  3. Roztwór glukozy jest wstrzykiwany do żyły, dopóki pacjent nie odzyska zmysłów.
  4. Glukagon wstrzykuje się pod skórę lub mięsień. Substancja ta jest dozowana w rurce strzykawki.
  5. Hospitalizacja na oddziale szpitala endokrynologicznego lub na oddziale resuscytacji i intensywnej terapii.

Jeśli dana osoba jest w śpiączce dłużej niż 4-6 godzin, ryzyko wystąpienia obrzęku mózgu i zgonu kilkakrotnie wzrasta.

Chroniczne powikłania

Czas trwania i jakość życia diabetyków w tej chwili zależy od tego, czy rozwinęły się późne powikłania cukrzycy i od tego, jak szybko postępują. Wszystkie przewlekłe powikłania cukrzycy dzielą się na trzy duże grupy: mikronaczyniowe, patologie makronaczyniowe, neuropatia cukrzycowa.

Grupa patologii mikronaczyniowych obejmuje retinopatię (uszkodzenie analizatora wizualnego) i nefropatię (uszkodzenie nerek). Powikłania makronaczyniowe reprezentowane są przez chorobę wieńcową, mózg i naczynia krwionośne kończyn dolnych. Cukrzycowa neuropatia w zależności od obszaru uszkodzenia dzieli się na obwodową i autonomiczną.

Nefropatia cukrzycowa

Jeden z wariantów zmian naczyniowych na tle cukrzycy, który charakteryzuje się zaangażowaniem w proces patologiczny nerek. Istnieją dwie formy:

  • guzkowe stwardnienie kłębuszków nerkowych;
  • stwardnienie kłębuszków nerkowych typu rozproszonego.

Rezultatem jest niewydolność nerek. Nefropatia występuje u co trzeciego cukrzyka, u którego występuje 1 typ choroby, i u co czwartego przedstawiciela niezależnej od insuliny postaci choroby. Z reguły powikłanie występuje 10-15 lat po wystąpieniu cukrzycy.

Insumed -   Wszystkie dostępne metody leczenia retinopatii cukrzycowej

Nefropatia cukrzycowa rozwija się przy braku odpowiedniej kontroli poziomu cukru we krwi, ciśnienia krwi, w przypadku dziedzicznej predyspozycji. Głównym objawem klinicznym uszkodzenia nerek jest mikroalbuminuria (pojawienie się niewielkiej ilości białka w moczu), która przechodzi w białkomocz (wysoka zawartość białka w płynie moczowym).

Mikroalbuminuria charakteryzuje się następującymi liczbami: 20–199 mg / ml albuminy w moczu, 30–299 mg dziennie. W białkomoczu liczby te przekraczają odpowiednio 200 mg / ml i 300 mg.

  • kontrola glikemii;
  • Inhibitory ACE;
  • statyny i fibraty (w przypadku braku ciąży);
  • ograniczenie spożycia białka w diecie.

Retinopatia cukrzycowa

Klęska naczyniówki na tle cukrzycy. Rozwija się po 5-7 latach od początku choroby u co drugiej cukrzycy, po 20 latach – w 85% przypadków.

Etapy retinopatii (zdjęcia ze zmienionym stanem dna oka można zobaczyć na specjalistycznych stronach):

  • Prosta forma – po badaniu określa się obecność małych tętniaków i stałych wysięków, nie ma skarg od pacjenta.
  • Makulopatia – obserwuje się krwotoki i obecność stałych wysięków w plamce, ostrość wzroku pozostaje normalna.
  • Preproliferacja – pojawienie się miękkich wysięków, żyły stają się zwinięte, występują zaburzenia wewnątrzkomórkowe.
  • Proliferacja – nowotwory, zmniejszona ostrość wzroku do ślepoty, jaskra.

Ważne! Do leczenia zalecana jest korekcja glikemii, na etapie przedproliferacji – fotokoagulacja laserowa (pozwala zmniejszyć utratę wzroku), na etapie proliferacji – witrektomia.

Neuropatia cukrzycowa

Przewlekłe powikłanie charakteryzujące się uszkodzeniem układu nerwowego. 15 lat po rozwoju cukrzycy pojawia się u 80% pacjentów. Występuje na tle uszkodzenia naczyń, zmian w procesach unerwienia.

Neuropatii obwodowej towarzyszą dolegliwości związane z ostrym bólem kończyn dolnych, drętwieniem, mrowieniem. Występuje naruszenie percepcji reżimu temperaturowego, zmniejszenie dotyku, wrażliwość na ból (często diabetycy nie odczuwają pojawienia się odcisków, ran na nogach, co prowadzi do infekcji i rozwoju zespołu stopy cukrzycowej). Są nocne skurcze, niezdolność do pokonywania znacznych odległości, niestabilność występuje w chodzie.

Z naruszeniem unerwienia narządów wewnętrznych mówimy o neuropatii autonomicznej:

  • patologia po jednej stronie serca – zawroty głowy, niskie ciśnienie krwi, kołatanie serca;
  • neuropatia pęcherza moczowego – upośledzone oddawanie moczu, nietrzymanie moczu;
  • uszkodzenie żołądka – ataki nudności i wymiotów, gastropareza;
  • neuropatia skóry – suchość lub pocenie się.

Zasady leczenia obejmują osiąganie optymalnych wartości glikemii, przyjmowanie leków przeciwdepresyjnych i przeciwdrgawkowych, preparatów kwasu tioktowego, witamin z serii B oraz fizjoterapii.

Zespół stopy cukrzycowej

Takie powikłanie charakteryzuje się infekcją, wrzodami lub zniszczeniem głębokich tkanek stóp, które występują na tle naruszenia dopływu krwi w wyniku uszkodzenia naczyń kończyn dolnych. Występuje u jednej czwartej cukrzyków. Patologiczny proces zachodzący u pacjentów można zobaczyć na zdjęciach zamieszczonych na specjalistycznych stronach.

Grupy ryzyka rozwoju zespołu obejmują:

  • diabetycy z obwodową polineuropatią;
  • obecność wszelkich stanów patologicznych naczyń krwionośnych;
  • deformacje stóp dowolnego pochodzenia;
  • obecność innych przewlekłych powikłań cukrzycy;
  • palenie i nadużywanie alkoholu;
  • starość.

Leczenie opiera się na insulinoterapii, przyjmowaniu antybiotyków, heparyny, leków przeciwpłytkowych, venotonics, terapii wzmacniającej, przeciwskurczowych i NLPZ.
Cukrzyca i powikłania to dwa terminy, które niestety nie mogą istnieć osobno. Ważne jest, aby zapobiec rozwojowi stanów patologicznych, ponieważ na tym etapie nie można ich wyleczyć.

Diabetus Polska