Przyczyny, objawy i leczenie cukrzycy typu 2

Około 90% wszystkich przypadków cukrzycy to cukrzyca typu 2. W przeciwieństwie do cukrzycy typu 1, która charakteryzuje się całkowitym zaprzestaniem produkcji insuliny, w cukrzycy typu 2 hormon trzustkowy jest wytwarzany, ale jest nieprawidłowo wykorzystywany przez organizm. Choroba wpływa na zdolność przetwarzania glukozy, prowadzi do hiperglikemii i powoduje szereg powikłań. Mówimy ci, co jeszcze musisz wiedzieć o cukrzycy, jej przyczynach, leczeniu i zapobieganiu.

Cukrzyca typu XNUMX (DM) jest chorobą metaboliczną charakteryzującą się ciągłym wzrostem poziomu cukru we krwi (hiperglikemią).

Głównym mechanizmem rozwoju cukrzycy typu 2 jest insulinooporność komórek. Oznacza to, że mięśnie i inne komórki ciała słabo wiążą się z hormonem insuliny, który służy jako swego rodzaju „klucz”, który otwiera komórkę na glukozę. Zatem glukoza, która nie dostaje się do komórek, gromadzi się we krwi. Trwały wzrost poziomu glukozy do 7 i więcej mmol / l jest klasyfikowany jako cukrzyca.

Kto jest zagrożony?

Rozważ główne czynniki ryzyka cukrzycy typu 2:

  • Nadwaga i otyłość. Jest to jeden z głównych czynników choroby. Co więcej, im więcej tkanki tłuszczowej ma osoba, tym wyższy poziom odporności komórek na insulinę. W tym przypadku największym niebezpieczeństwem jest otyłość brzuszna, w której większość tłuszczu znajduje się na brzuchu.
  • Niewystarczająca aktywność fizyczna (brak ćwiczeń).
  • Dziedziczna predyspozycja
  • Wiek Wcześniej uważano, że cukrzyca typu 2 jest chorobą dojrzałych osób powyżej 45 roku życia. Rzeczywiście większość pacjentów z cukrzycą typu 2 należy do tej kategorii wiekowej. Analiza nowych danych sugeruje jednak, że cukrzyca typu 2 występuje u młodych ludzi, a nawet dzieci. W tym przypadku częstość występowania cukrzycy typu 2 wśród osób poniżej 45 roku życia wzrasta.
  • Stan przedcukrzycowy. Jest to stan, w którym poziom cukru jest wystarczająco wysoki, ale jeszcze niewystarczający, aby uznać go za cukrzycę.
  • Cukrzyca ciążowa. Jest to cukrzyca, która występuje u kobiet w ciąży, ale przechodzi po porodzie. Takie kobiety w przyszłości mają zwiększone ryzyko zachorowania na cukrzycę typu 2.

Objawy i powikłania cukrzycy

Objawy cukrzycy obejmują:

  • Wielkie pragnienie na tle szybkiego oddawania moczu.
  • Silne uczucie głodu.
  • Zwiększone zmęczenie.
  • Utrata masy ciała (nie zawsze obserwowana).

Warto zauważyć, że wysokie stężenie glukozy ma wyraźny toksyczny wpływ na komórki i tkanki organizmu. Na tym tle rozwija się wiele powikłań, głównie ze strony naczyń i tkanek nerwowych. W szczególności dotyczy to naczyń ocznych i nerek, w wyniku czego rozwija się retinopatia cukrzycowa i nefropatia. Dotyczy to również dużych naczyń, na tle których rozwija się choroba niedokrwienna serca, a ryzyko zawałów serca i udarów wzrasta.

Jednym z najpoważniejszych powikłań cukrzycy jest stopa cukrzycowa – proces ropno-nekrotyczny, który rozwija się z powodu naruszenia procesów troficznych w kończynach.

Rozpoznanie cukrzycy

Do rozpoznania cukrzycy typu XNUMX wystarczą trzy proste badania:

  • Glukoza na czczo. Jeśli stężenie glukozy jest wyższe lub równe 7 mmol / litr, może to wskazywać na cukrzycę typu 2. W tym przypadku stężenie w zakresie 5,6-6,9 mmol / l wskazuje na stan przedcukrzycowy.
  • Test tolerancji glukozy. To badanie poziomu cukru we krwi po obciążeniu glukozą. Pacjent jest początkowo mierzony na czczo. Następnie pacjent pije roztwór glukozy, po czym pomiary są wykonywane co 30 minut. Zwykle 2 godziny po wysiłku poziom glukozy spada poniżej 7,8 mmol / l. Jeśli stężenie cukru mieści się w zakresie 7,8-11 mmol / l, wówczas warunek ten uznaje się za stan przedcukrzycowy. W cukrzycy typu 2 stężenie glukozy we krwi wynosi ponad 11 mmol / l 2 godziny po wysiłku.
  • Poziom glikozylowanej hemoglobiny HbA1 c. Jeśli badanie krwi na poziom glukozy pokazuje aktualny wynik, to za pomocą testu glikozylowanej hemoglobiny można ustalić, że cukrzyca typu 2 trwa od kilku miesięcy. Chodzi o to, że hemoglobina zawarta w czerwonych krwinkach (erytrocytach) ostatecznie „przerasta” glukozą (glikozylany). Na podstawie poziomu glikozylowanej hemoglobiny ocenia się, czy pacjent ma cukrzycę typu 2, czy nie. Norma – do 6,5% HbA1c. Poziom powyżej 6,5% uważa się za cukrzycę.
Insumed -   Cukrzyca typu 2 we krwi

Ponieważ istnieje szereg chorób i stanów, w których zaburzony jest cykl życia czerwonych krwinek (które zwykle żyją przez około 120 dni), w takich przypadkach poziom HbA1c nie odzwierciedla prawdziwego stanu rzeczy w odniesieniu do cukrzycy. Są to na przykład pacjenci z niedokrwistością sierpowatokrwinkową, a także osoby, które niedawno doznały poważnej utraty krwi lub przetoczenia krwi. W takich sytuacjach American Diabetes Association (ADA) zaleca stosowanie wyłącznie diagnozy na czczo i testu tolerancji glukozy do diagnozy.

Leczenie cukrzycy typu 2: nowoczesne podejścia

Amerykańskie Stowarzyszenie Cukrzycy i Europejskie Stowarzyszenie Badań nad Cukrzycą (EASD) w 2018 r. Przedstawiły wspólny dokument dotyczący leczenia cukrzycy typu 2 [1]. Obecnie zalecenia określone w dokumencie konsensusu są stosowane przez lekarzy do leczenia pacjentów z cukrzycą. Jakie to są zalecenia i czy nastąpiły jakieś znaczące zmiany w leczeniu cukrzycy?

Cele

Pierwszą rzeczą do powiedzenia są cele leczenia cukrzycy. Do czego powinni dążyć pacjenci? Eksperci ADA / EASD zwracają uwagę, że wskazane jest osiągnięcie poziomu HbA1c wynoszącego 7% lub mniej. Dotyczy to większości pacjentów z cukrzycą typu 2. Istnieją bardziej rygorystyczne wymagania – do 6,5% HbA1c [2]. Takie wymagania są przewidziane dla pacjentów, którzy przez krótki czas nie chorują na cukrzycę typu 2 i mogą osiągnąć wartości docelowe poprzez zmianę stylu życia i przyjmowanie tylko jednego leku obniżającego poziom cukru (metformina).

Eksperci ADA / EASD biorą również pod uwagę mniej rygorystyczne wartości docelowe – do 8% HbA1c. Takie wymagania są prawdziwe dla pacjentów z ciężką hipoglikemią w wywiadzie, a także z obecnością ciężkich powikłań naczyniowych w cukrzycy.

Jeśli chodzi o poziom glukozy we krwi, u pacjentów z cukrzycą typu 2 na pusty żołądek wskaźnik ten powinien mieścić się w zakresie 4,4-7,2 mmol / l. A stężenie glukozy po 1-2 godzinach po posiłku (glukoza poposiłkowa) powinno być mniejsze niż 10,0 mmol / l.

Leki na cukrzycę typu 2

W zaleceniach ADA / EASD wybór taktyki leczenia cukrzycy typu 2 zależy przede wszystkim od poziomu hemoglobiny glikozylowanej. W takim przypadku proponuje się następujący schemat leczenia:

  • HbA1 c ≤ 9%. Jeśli glikozylowana hemoglobina nie przekracza 9%, zaleca się rozpoczęcie od monoterapii cukrzycy typu 2. Metformina jest bezwarunkowo zalecana jako główny lek [3]. Długoterminowe badania skuteczności stosowania metforminy – DPP i DPPOS (badanie wyników programu zapobiegania cukrzycy) wykazały, że metformina jest również lekiem z wyboru dla pacjentów ze stanem przedcukrzycowym, szczególnie o wskaźniku masy ciała powyżej 35. Zaleca się badania kontrolne 3-6 miesięcy po rozpoczęciu przyjmowanie metforminy. Jeśli w tym czasie pacjent nie osiągnie celów, eksperci ADA / EASD zalecają rozważenie terapii dwuskładnikowej.
  • HbA1c> 9%. Jeśli poziom glikozylowanej hemoglobiny przekracza 9%, a także w przypadku nieskuteczności monoterapii metforminą, zaleca się dodanie innego leku obniżającego poziom cukru. Jednocześnie eksperci wskazują, że wybór drugiego leku dokonuje lekarz na podstawie indywidualnych cech pacjenta. W szczególności, jeśli na tle cukrzycy typu 2 pacjent ma również miażdżycową chorobę sercowo-naczyniową (ASSC), wówczas zaleca się przyjmowanie leku, który znacznie zmniejsza ryzyko powikłań sercowo-naczyniowych. Takie leki obejmują empagliflozynę, liraglutyd lub kanagliflozynę [4]. Podobnie jak w poprzednim przypadku, zaleca się przeprowadzenie badania kontrolnego 3-6 miesięcy później. Jeśli cele nie zostaną osiągnięte, zaleca się rozważenie terapii trójskładnikowej (plus inny lek przeciwhiperglikemiczny).
  • HbA1 c ≥ 10%. U pacjentów, u których po raz pierwszy zdiagnozowano cukrzycę typu 2 z ciężkimi objawami, poziom HbA1c ≥ 10% i stężenie glukozy powyżej 16,7 mmol / l, zaleca się leczenie skojarzone z zastrzykami insuliny. Tak szybko, jak to możliwe, można osiągnąć spadek wskaźników, tryb leczenia zostaje uproszczony, pozostawiając tylko leki obniżające cukier.
Insumed -   Objawy cukrzycy u młodzieży i sposoby jej leczenia

Cukrzyca i choroby sercowo-naczyniowe

Jednym ze składników leczenia cukrzycy typu 2 jest zmniejszenie ryzyka zdarzeń sercowo-naczyniowych, biorąc pod uwagę fakt, że cukrzyca typu 2 komplikuje przebieg patologii sercowo-naczyniowych.

U pacjentów z cukrzycą typu 2 zaleca się codzienny pomiar ciśnienia krwi i utrzymanie go poniżej 140/90 mm Hg. Art. Warto zauważyć, że wiele autorytatywnych wspólnot kardiologicznych od kilku lat zmienia takie wskaźniki, ustanawiając bardziej rygorystyczne wartości docelowe – do 130/80 mm Hg. Art. Jednak eksperci ADA / EASD, po przestudiowaniu bazy dowodów i wyników obserwacji klinicznych, stwierdzili, że dla pacjentów z cukrzycą typu 2 osiągnięcie twardych celów nie wiąże się ze zmniejszeniem ryzyka lub poprawą stanu ogólnego [5].

Jeśli u pacjenta z cukrzycą typu 2 ciśnienie krwi jest wyższe niż 120/80 mmHg. Art. W tym przypadku zaleca się środki w celu normalizacji masy ciała (diety i zwiększenia aktywności fizycznej), zmniejszenia spożycia sodu i zwiększenia spożycia potasu.

Z ciśnieniem krwi 140/90 mm RT. Art. i powyżej zaleca się leczenie farmakologiczne, które ogranicza się do przyjmowania leków obniżających ciśnienie krwi – inhibitorów enzymu konwertującego angiotensynę (ACE), blokerów receptora angiotensyny, blokerów kanału wapniowego, a także diuretyków podobnych do tiazydów).

Cukrzyca i kontrola lipidów

Pacjentom z cukrzycą typu 2 zaleca się regularne monitorowanie stężenia lipidów we krwi. Trójglicerydy są uważane za podwyższone przy 150 mg / dl i wyższych. Niepożądanym zjawiskiem jest również obniżony poziom lipoprotein o wysokiej gęstości (dobry cholesterol). Najniższą oceną dla mężczyzn jest wskaźnik 40 mg / dL cholesterolu HDL; dla kobiet – 50 mg / dl.

Aby znormalizować lipidy we krwi, eksperci ADA / EASD zalecają leczenie statynami. Jednocześnie intensywność terapii statynami zależy zarówno od wieku, jak i obecności chorób miażdżycowych.

Terapia statynami o wysokiej intensywności jest wskazana u pacjentów w każdym wieku cierpiących na cukrzycę typu 2 i cierpiących na choroby układu sercowo-naczyniowego pochodzenia miażdżycowego: chorobę wieńcową, chorobę tętnic obwodowych (ustaloną na podstawie ultrasonografii zwężenia tętnicy szyjnej lub zdiagnozowanej choroby tętnic kończyn dolnych).

Leczenie statynami o umiarkowanym lub dużym nasileniu (np. Atorwastatyna w dawkach 40–80 mg / dobę lub rosuwastatyna w dawkach 20–40 mg / dobę) jest wskazana u pacjentów z cukrzycą typu 2 w wieku do 40 lat z czynnikami ryzyka chorób sercowo-naczyniowych. Jeśli chodzi o pacjentów z cukrzycą typu 2, powyżej 40 lat, zaleca się przyjmowanie statyn bez obecności czynników ryzyka CVD (dawkę wybiera lekarz).

Leczenie statynami jest przeciwwskazane w ciąży!

Kwas acetylosalicylowy (aspiryna) na cukrzycę

U pacjentów z cukrzycą typu 2, u których w przeszłości występowało CVD pochodzenia miażdżycowego, zaleca się leczenie małymi dawkami aspiryny (75–162 mg / dobę). W przypadku pacjentów z ostrym zespołem wieńcowym eksperci zalecają podwójną terapię przeciwpłytkową: inhibitory receptora P2Y12 (klopidogrel lub tikagrelor) są również dodawane do aspiryny w małych dawkach.

Insumed -   Cukier w moczu, ale nie we krwi

W najnowszych zaleceniach ADA / EASD terapia niskodawkową aspiryną jest również uważana za podstawową profilaktykę u pacjentów z cukrzycą typu 1 i typu 2 z ryzykiem rozwoju chorób sercowo-naczyniowych. Takie leczenie jest zalecane dla większości kobiet i mężczyzn w wieku 50+.

Terapię niską dawką aspiryny można również uznać za profilaktykę stanu przedrzucawkowego (późnej toksyczności) u kobiet w ciąży z cukrzycą typu 1 lub 2.

Leczenie nielekowe i zapobieganie cukrzycy typu 2

Leczenie nielekowe jest istotnym składnikiem leczenia cukrzycy, a także stanu przedcukrzycowego. Pod wieloma względami leczenie nielekowe pokrywa się z zaleceniami dotyczącymi zapobiegania cukrzycy typu 2. Oto podstawowe warunki terapii nielekowej cukrzycy typu XNUMX:

Zmiana stylu życia

Współczesny styl życia sprawia, że ​​wszyscy mamy wysokie ryzyko zachorowania na cukrzycę typu 2. Jeśli znalazłeś cukrzycę typu 2, odtąd powinieneś stale monitorować poziom cukru we krwi. Twoim zadaniem nr 1 jest utrzymanie optymalnego poziomu glukozy, zapobiegając zarówno wzrostowi stężenia cukru o ponad 7,2 mmol / li hipoglikemii.

Jednym z najważniejszych elementów leczenia nielekowego i zapobiegania cukrzycy jest aktywność fizyczna. Pamiętaj, że głównymi konsumentami glukozy są mięśnie. Im bardziej jesteś aktywny fizycznie, tym więcej glukozy zostanie zużyte. Jednocześnie pamiętaj, że poziom aktywności fizycznej określa lekarz [6].

Dietetyczne jedzenie

Analiza licznych badań sugeruje, że nie ma ogólnych zaleceń dotyczących stosunku kalorii, węglowodanów, białek i tłuszczów. W takim przypadku wszystko jest indywidualne i jest wybierane przez lekarza prowadzącego. Istnieje jednak kilka ogólnych zaleceń:

  • W przypadku zaburzeń metabolizmu węglowodanów zaleca się jedzenie co najmniej 4 razy dziennie, najlepiej o tej samej porze.
  • Warzywa, z wyjątkiem ziemniaków, można jeść bez ograniczeń.
  • Owoce, skrobię i produkty mleczne można spożywać na zasadzie „podziel na pół”. Oznacza to, że osoba z cukrzycą lub stanem przedcukrzycowym musi podzielić zwykłą porcję dla zdrowej osoby na około połowę.
  • Z owoców kategorycznie nie zaleca się spożywania winogron, bananów i suszonych owoców.
  • Wyeliminuj lub zminimalizuj użycie tłustego mięsa, majonezu, masła, wędzonego mięsa, konserw mięsnych i ryb. Oczywiście wszelkiego rodzaju wyroby cukiernicze zawierające cukier są całkowicie zabronione.

Kontrola masy ciała

Stała kontrola masy ciała jest konieczna u osób z nadwagą i otyłością. Każdy może oszacować swoją wagę za pomocą wzoru, według którego obliczany jest wskaźnik masy ciała (BMI). BMI wyświetla stosunek masy ciała do kwadratu wzrostu. Na przykład optymalne BMI dla osoby o wysokości 1,80 mi masie 84 kg wynosi 84 / 1,80 2 = 25,9. BMI od 18,5 do 24,9 uważa się za normalne; 25-29,9 – nadwaga; 30-34,9 – otyłość pierwszego stopnia; 35–39,9 – otyłość drugiego stopnia; ponad 40 – otyłość trzeciego stopnia.

Aby zapobiec przekształceniu się cukrzycy w złożoną formę wymagającą ciągłego stosowania insuliny, musisz nauczyć się kontrolować tę chorobę. Przyczynia się do tego najnowszy lek Insumed, który pomaga pozbyć się cukrzycy „na poziomie komórkowym”: lek przywraca produkcję insuliny (która jest zaburzona w cukrzycy typu 2) i reguluje syntezę tego hormonu (co jest ważne w przypadku cukrzycy typu 1).

Cukrzyca Insumed - kapsułki normalizujące poziom cukru we krwi

Wszystkie składniki, które składają się na preparat, są wytwarzane na podstawie materiałów roślinnych przy użyciu techniki biosyntezy i są związane z ludzkim ciałem. Są dobrze wchłaniane przez komórki i tkanki, ponieważ są aminokwasami, które tworzą struktury komórkowe. Komponenty kapsułki Insumed znormalizować produkcję insuliny i regulować poziom cukru we krwi.

Szczegółowe informacje na temat tego leku są dostępne w czasopiśmie medycznym Obzoroff.info. Jeśli chcesz kupić Insumed ze zniżką, a następnie przejdź do oficjalna strona producenta.
Diabetus Polska