Rozpoznanie cukrzycy typu 1 i typu 2

Diagnoza cukrzycy w większości przypadków nie jest trudna dla lekarza. Ponieważ zwykle pacjenci zwracają się do lekarza późno, w poważnym stanie. W takich sytuacjach objawy cukrzycy są tak wyraźne, że nie będzie błędu. Często cukrzyca dostaje się do lekarza po raz pierwszy nie na własną rękę, ale w karetce, będąc nieprzytomnym w śpiączce cukrzycowej. Czasami ludzie odkrywają wczesne objawy cukrzycy u siebie lub swoich dzieci i konsultują się z lekarzem w celu potwierdzenia lub odrzucenia diagnozy. W takim przypadku lekarz przepisze serię badań krwi na cukier. Na podstawie wyników tych testów diagnozuje się cukrzycę. Lekarz bierze również pod uwagę, jakie objawy ma pacjent.

Przede wszystkim wykonują badanie krwi na cukier i / lub test na hemoglobinę glikowaną. Analizy te mogą pokazać:

  • normalny poziom cukru we krwi, zdrowy metabolizm glukozy;
  • upośledzona tolerancja glukozy – stan przedcukrzycowy;
  • poziom cukru we krwi jest tak wysoki, że można zdiagnozować cukrzycę typu 1 lub 2.

Co oznaczają wyniki badania poziomu cukru we krwi?

Czas przesłania analizyStężenie glukozy, mmol / l
Palec krwiLaboratoryjne badanie krwi na cukier z żyły
norma
PostSkuteczne leczenie cukrzycy typu 1:

Obraz kliniczny cukrzycy typu 2

Cukrzyca typu 2 z reguły rozwija się u osób w wieku powyżej 40 lat z nadwagą, a jej objawy nasilają się stopniowo. Pacjent może nie odczuwać lub nie zwracać uwagi na pogorszenie stanu zdrowia przez okres do 10 lat. Jeśli cukrzyca nie jest diagnozowana i leczona przez cały czas, rozwijają się powikłania naczyniowe. Pacjenci skarżą się na osłabienie, zmniejszoną pamięć krótkotrwałą i szybkie zmęczenie. Wszystkie te objawy są zwykle przypisywane problemom związanym z wiekiem, a wykrycie wysokiego poziomu cukru we krwi następuje przypadkowo. Z czasem zdiagnozowana cukrzyca typu 2 pomaga w regularnych planowych badaniach lekarskich pracowników przedsiębiorstw i agencji rządowych.

U prawie wszystkich pacjentów ze zdiagnozowaną cukrzycą typu 2 zidentyfikowano czynniki ryzyka:

  • obecność tej choroby w najbliższej rodzinie;
  • skłonność rodziny do otyłości;
  • u kobiet – narodziny dziecka o masie ciała większej niż 4 kg, zwiększono cukier w czasie ciąży.

Specyficzne objawy związane z cukrzycą typu 2 to pragnienie do 3-5 litrów dziennie, częste oddawanie moczu w nocy, a rany goją się gorzej. Problemami skórnymi są również swędzenie, infekcje grzybicze. Pacjenci zwykle zwracają uwagę na te problemy tylko wtedy, gdy tracą już 50% masy funkcjonalnej komórek beta trzustki, tj. Cukrzyca jest poważnie zaniedbywana. U 20-30% pacjentów cukrzyca typu 2 jest diagnozowana tylko wtedy, gdy są hospitalizowani z powodu zawału serca, udaru mózgu lub utraty wzroku.

Diagnoza cukrzycy

Jeśli pacjent ma poważne objawy cukrzycy, wystarczy jeden test, który wykazał wysoki poziom cukru we krwi, aby postawić diagnozę i rozpocząć leczenie. Ale jeśli badanie krwi na cukier okazało się złe, ale osoba nie ma żadnych objawów lub są one słabe, wówczas diagnoza cukrzycy jest trudniejsza. U osób bez cukrzycy analiza może wykazać podwyższony poziom cukru we krwi z powodu ostrej infekcji, urazu lub stresu. W takim przypadku hiperglikemia (wysoki poziom cukru we krwi) często okazuje się przejściowa, tj. Tymczasowa i wkrótce wszystko wróci do normy bez leczenia. Dlatego oficjalne zalecenia zabraniają diagnozowania cukrzycy na podstawie pojedynczej nieudanej analizy, jeśli nie ma żadnych objawów.

W takiej sytuacji przeprowadza się dodatkowy doustny test tolerancji glukozy (PGTT) w celu potwierdzenia lub odrzucenia diagnozy. Najpierw rano pacjent wykonuje badanie krwi na obecność cukru na czczo. Następnie szybko pije 250-300 ml wody, w której rozpuszcza się 75 g bezwodnej glukozy lub 82,5 g monohydratu glukozy. Po 2 godzinach wykonuje się powtarzane pobieranie krwi w celu analizy cukru.

Wynikiem PGTT jest liczba „stężenie glukozy w osoczu po 2 godzinach” (2hGP). Oznacza to, co następuje:

  • 2hGP = 11,1 mmol / L (200 mg / dl) – wstępna diagnoza cukrzycy. Jeśli pacjent nie ma objawów, należy to potwierdzić, wykonując kolejne 1–2 razy w ciągu najbliższych kilku dni.

Od 2010 r. Amerykańskie Stowarzyszenie Diabetologiczne oficjalnie zaleca stosowanie testu krwi na hemoglobinę glikowaną do diagnozowania cukrzycy (zdaj ten test! Polecam!). Jeśli uzyskana zostanie wartość tego wskaźnika HbA1c> = 6,5%, wówczas należy zdiagnozować cukrzycę, potwierdzając ją poprzez powtarzane testy.

Diagnostyka różnicowa cukrzycy typu 1 i 2

Nie więcej niż 10-20% pacjentów cierpi na cukrzycę typu 1. Cała reszta ma cukrzycę typu 2. U pacjentów z cukrzycą typu 1 objawy są ostre, początek choroby jest ostry, a otyłość zwykle nie występuje. Chorzy na cukrzycę typu 2 to częściej osoby otyłe w średnim i starszym wieku. Ich stan nie jest tak ostry.

Do diagnozy cukrzycy typu 1 i typu 2 stosuje się dodatkowe badania krwi:

  • na peptydzie C w celu ustalenia, czy trzustka wytwarza własną insulinę;
  • na autoprzeciwciałach własnych antygenów komórek beta trzustki – często występują u pacjentów z autoimmunologiczną cukrzycą typu 1;
  • na ciałkach ketonowych we krwi;
  • badania genetyczne.

Zwracamy uwagę na algorytm diagnostyki różnicowej dla cukrzycy typu 1 i typu 2:

Typ Diabetes 1Typ Diabetes 2
Wiek początku choroby
do 30 latpo 40 latach
Masa ciała
niedobórotyłość w 80-90%
Początek choroby
Ostrystopniowe
Sezonowość choroby
okres jesienno-zimowyNie
Kurs cukrzycy
są zaostrzeniastabilny
Kwasica ketonowa
stosunkowo wysoka podatność na kwasicę ketonowązwykle się nie rozwija; jest umiarkowany w stresujących sytuacjach – uraz, operacja itp.
Badania krwi
cukier jest bardzo wysoki, nadmiar ciał ketonowychcukier jest umiarkowanie podwyższony, ciała ketonowe są normalne
Analiza moczu
glukoza i acetonglukoza
Insulina i peptyd C we krwi
zmniejszonenormalne, często podwyższone; zmniejszona z przedłużoną cukrzycą typu 2
Przeciwciała przeciwko komórkom beta wysp
wykryte w 80-90% w pierwszych tygodniach chorobybrakujący
Immunogenetyka
HLA DR3-B8, DR4-B15, C2-1, C4, A3, B3, Bfs, DR4, Dw4, DQw8nie różni się od zdrowej populacji

Ten algorytm przedstawiono w książce „Cukrzyca. Diagnoza, leczenie, zapobieganie ”pod redakcją I.I.Dedova, M.V. Shestakova, M., 2011

W cukrzycy typu 2 kwasica ketonowa i śpiączka cukrzycowa występują niezwykle rzadko. Pacjent reaguje na pigułki na cukrzycę, podczas gdy w cukrzycy typu 1 nie ma takiej reakcji. Należy pamiętać, że od początku XXI wieku cukrzyca typu 2 stała się bardzo „młodsza”. Obecnie choroba ta, choć rzadka, występuje u nastolatków, a nawet u 10-latków.

Wymagania dotyczące diagnozy cukrzycy

Diagnoza może być:

  • cukrzyca typu 1;
  • cukrzyca typu 2;
  • cukrzyca z powodu [wskazać przyczynę].

Diagnoza szczegółowo opisuje powikłania cukrzycy, to znaczy zmiany dużych i małych naczyń krwionośnych (mikro- i makroangiopatia), a także układ nerwowy (neuropatia). Przeczytaj szczegółowy artykuł, Ostre i przewlekłe powikłania cukrzycy. Jeśli występuje zespół stopy cukrzycowej, zanotuj to, wskazując jego kształt.

Powikłania cukrzycy dla wzroku – wskazują etap retinopatii w prawym i lewym oku, niezależnie od tego, czy wykonano laserową koagulację siatkówki lub inne leczenie chirurgiczne. Nefropatia cukrzycowa – powikłania w nerkach – wskazują na etap przewlekłej choroby nerek, badania krwi i moczu. Określono formę neuropatii cukrzycowej.

Uszkodzenia dużych dużych naczyń krwionośnych:

  • Jeśli występuje choroba niedokrwienna serca, wskaż jej kształt;
  • Niewydolność serca – wskazać klasę czynnościową według NYHA;
  • Opisz wykryte incydenty naczyniowo-mózgowe;
  • Przewlekłe zatarcia chorób tętnic kończyn dolnych – zaburzenia krążenia w nogach – wskazują na ich etap.

Jeśli pacjent ma wysokie ciśnienie krwi, jest to odnotowane w diagnozie i wskazany jest stopień nadciśnienia. Podano wyniki badań krwi na zły i dobry cholesterol, trójglicerydy. Opisz inne choroby towarzyszące cukrzycy.

W diagnozie nie zaleca się lekarzom wspominania o ciężkości cukrzycy u pacjenta, aby nie mieszać subiektywnych ocen z obiektywnymi informacjami. Nasilenie choroby zależy od obecności powikłań i ich ciężkości. Po sformułowaniu diagnozy wskazany jest docelowy poziom cukru we krwi, do którego pacjent powinien dążyć. Ustalany jest indywidualnie, w zależności od wieku, warunków społeczno-ekonomicznych i średniej długości życia diabetyka. Czytaj więcej „Normy cukru we krwi”.

Choroby często łączone z cukrzycą

Z powodu cukrzycy odporność jest zmniejszona u ludzi, dlatego często rozwijają się przeziębienia i zapalenie płuc. U diabetyków infekcje dróg oddechowych są szczególnie trudne, mogą stać się przewlekłe. Chorzy na cukrzycę typu 1 i 2 są znacznie bardziej podatni na gruźlicę niż osoby z prawidłowym poziomem cukru we krwi. Cukrzyca i gruźlica są wzajemnie uciążliwe. Tacy pacjenci wymagają monitorowania przez całe życie przez lekarza gruźlicy, ponieważ zawsze mają zwiększone ryzyko zaostrzenia procesu gruźlicy.

Przy długim przebiegu cukrzycy zmniejsza się produkcja enzymów trawiennych przez trzustkę. Żołądek i jelita działają gorzej. Wynika to z faktu, że cukrzyca wpływa na naczynia zasilające przewód pokarmowy, a także na nerwy, które go kontrolują. Przeczytaj więcej na temat artykułu „Gastropareza cukrzycowa”. Dobrą wiadomością jest to, że wątroba praktycznie nie cierpi na cukrzycę, a uszkodzenie przewodu pokarmowego jest odwracalne, jeśli zostanie osiągnięta dobra kompensacja, to znaczy utrzymanie stabilnego normalnego poziomu cukru we krwi.

W cukrzycy typu 1 i typu 2 istnieje zwiększone ryzyko chorób zakaźnych nerek i dróg moczowych. Jest to poważny problem, który ma jednocześnie 3 powody:

  • zmniejszona odporność u pacjentów ;;
  • rozwój autonomicznej neuropatii;
  • im więcej glukozy we krwi, tym bardziej komfortowe są patogeny drobnoustrojów.

Jeśli dziecko ma słabą opiekę cukrzycową przez długi czas, doprowadzi to do upośledzenia wzrostu. Młodszym kobietom z cukrzycą trudniej jest zajść w ciążę. Jeśli można zajść w ciążę, osobnym zagadnieniem jest zabranie i urodzenie zdrowego dziecka. Aby uzyskać więcej informacji, zobacz artykuł „Leczenie cukrzycy u kobiet w ciąży”.

Aby zapobiec przekształceniu się cukrzycy w złożoną formę wymagającą ciągłego stosowania insuliny, musisz nauczyć się kontrolować tę chorobę. Przyczynia się do tego najnowszy lek Insumed, który pomaga pozbyć się cukrzycy „na poziomie komórkowym”: lek przywraca produkcję insuliny (która jest zaburzona w cukrzycy typu 2) i reguluje syntezę tego hormonu (co jest ważne w przypadku cukrzycy typu 1).

Cukrzyca Insumed - kapsułki normalizujące poziom cukru we krwi

Wszystkie składniki, które składają się na preparat, są wytwarzane na podstawie materiałów roślinnych przy użyciu techniki biosyntezy i są związane z ludzkim ciałem. Są dobrze wchłaniane przez komórki i tkanki, ponieważ są aminokwasami, które tworzą struktury komórkowe. Komponenty kapsułki Insumed znormalizować produkcję insuliny i regulować poziom cukru we krwi.

Szczegółowe informacje na temat tego leku są dostępne w czasopiśmie medycznym Obzoroff.info. Jeśli chcesz kupić Insumed ze zniżką, a następnie przejdź do oficjalna strona producenta.

Zobacz także:

Cześć Siergiej. Zapisałem się na twoją stronę, kiedy po zdaniu testów w zeszłym tygodniu zdiagnozowano u mnie stan przedcukrzycowy. Poziom glukozy we krwi – 103 mg / dl.
Od początku tego tygodnia zacząłem stosować dietę niskowęglowodanową (pierwszy dzień był ciężki) i chodzić 45 minut – 1 godzinę dziennie.
Dzisiaj dostałem się na wagę – schudłem 2 kg. Czuję się dobrze, trochę brakuje mi owoców.
Trochę o sobie. Nigdy nie byłem kompletny. Przy wysokości 167 cm ważył nie więcej niż 55-57 kg. Wraz z początkiem menopauzy (w wieku 51 lat mam teraz 58 lat) waga zaczęła rosnąć. Teraz ważę 165 funtów. Zawsze była i jest energiczna osoba: praca, dom, wnuki. Bardzo lubię lody, ale jak wiecie, nie mogę nawet teraz o tym śnić.
Córka jest pielęgniarką, radzi również przestrzegać diety i ćwiczeń fizycznych.
Mam żylaki i boję się cukrzycy.

Dziękuję za rekomendację.

Aby otrzymać rekomendacje, musisz zadać konkretne pytania.

Wykonaj badania krwi na obecność hormonów tarczycy – T3 jest bezpłatny, a T4 jest bezpłatny, nie tylko TSH. Możesz mieć niedoczynność tarczycy. Jeśli tak, to należy to leczyć.

Podobała Ci się Twoja strona! Od 20 lat jestem w stanie przewlekłego zapalenia trzustki. Po kolejnym poważnym zaostrzeniu cukier na pusty żołądek 5,6 po jedzeniu 7,8 powoli wraca do normy drugiego dnia, jeśli nic nie jem. Przeczytałem wasze rekomendacje i bardzo mi się podobało! nie ma sensu chodzić do lekarzy! Wiesz sam: czy mam cukrzycę typu 2? Co więcej, jest wiele włóknistych wysepek, mam 71 lat, dziękuję!

Witam Lekarze diagnozują cukrzycę typu 71 od zeszłego roku. Piję metforminę. Przestrzegam twoich zaleceń już od trzech tygodni. Waga od 160 kg ze wzrostem 4 cm spadła, w ciągu trzech tygodni prawie 140 kg. Cukier również zaczął stopniowo się stabilizować: ze 106 w ciągu tygodnia spadł do 91 rano, a czasem do 112. Ale. Od trzech dni nie czuję się ważny. Moja głowa zaczęła boleć od samego rana i cukier znów zaczął się czołgać. Rano wskaźniki stały się 119, 121, dziś jest już 15. A jednak. Wczoraj zmierzyłem cukier po bardzo małym obciążeniu fizycznym: 130 minut na torze orbity i w basenie przez pół godziny cukier wzrósł do XNUMX. Co może być? Umówienie się na endokrynologa na wizytę jest prawie niemożliwe. Czytaj w Internecie. Czy to może być pierwszy rodzaj cukrzycy? Dziękuję za odpowiedź.

Witamy!
Mam 37 lat, wzrost 190, waga 74. Często występuje suchość w ustach, zmęczenie, wysypka na nogach (lekarze nie zdecydowali się na krwotok lub coś innego).
W takim przypadku nie ma częstego oddawania moczu, nie wstaję w nocy. Oddana krew z żyły na pusty żołądek, glukoza 4,1. Czy można uznać, że zdecydowanie nie jest to cukrzyca, lub
Potrzebujesz wykonać analizę pod obciążeniem? Dziękuję

Cześć, Surgey! Dziękuję bardzo za tak przydatną stronę. Studiuję Jest wiele informacji i nie można ich jeszcze rozgryźć.
Przypadkowo dowiedziałem się o mojej cukrzycy sześć miesięcy temu. Ale do tej pory lekarze nie mogą dokładnie zdiagnozować mojej cukrzycy. Mam wiele pytań, ale zadam tylko dwa.
Spośród trzech endokrynologów tylko trzeci zdiagnozował u mnie cukrzycę Łady. I wysłała mnie do szpitala na diagnozę.
Dzisiaj, po trzech dniach pobytu u pacjenta, zostałem wysłany ze szpitala do opartego na dowodach centrum medycyny w celu analizy, ponieważ nie mogą ustalić mojej diagnozy. Początkowo zdiagnozowano u mnie cukrzycę typu 2 przez dwóch endokrynologów, a trzeci endokrynolog dostarczył cukrzycę Łada i wysłał do szpitala. A szpital w czwartym dniu przybycia wysłał mnie do zrobienia testów (których nie robią w szpitalu) – są to Przeciwciała przeciwko komórkom wysp trzustkowych i przeciwciałom dekarbozylazy glutaminianowej wysp trzustkowych i przeciwciałom dekarbosylazy glutowej wysp trzustkowych. Ponieważ lekarze nie rozumieją, jaki mam rodzaj cukrzycy i jak je dalej leczyć. Mam duże pytanie: czy muszę wykonać te testy, aby zrozumieć, jaki mam rodzaj cukrzycy.
Po diecie wolnej od węglowodanów przestrzegam nie tylko ja, ale także członkowie mojej rodziny (choć czasami ją łamię).
Czy teraz zastanawiam się? Czy muszę przeprowadzić te analizy? na liście niezbędnych testów na twojej stronie internetowej nie ma analizy przeciwciał na glutemate dekarbossilase wysp trzustkowych.
Zrobiłem peptyd C i wynosi on 202 pmol / L na pusty żołądek i jest normalny po jedzeniu.
Mój cukier przeskakuje, teraz na diecie jest to nieistotne. Lekarz powiedział, że te testy są potrzebne, aby ostatecznie potwierdzić, jaki rodzaj cukrzycy mam.

Mam 34 lata, waga waha się między 67 a 75 kg w marcu tego roku, otrzymałem insulinę wosulinę plus metforminę 1000 i gliklazid60 mówią o cukrzycy typu 2. Chociaż moja mama i dziadek ją mają. Robię insulinę dwa razy dziennie na 10-12 jednostek, ale z jakiegoś powodu stan jest bardzo zły prawie przewlekły zmęczenie, ciągłe podrażnienie i gniew, brak snu, częste pragnienie nocowania w toalecie, mogę wstać dwa lub trzy razy, apatię i depresję Czy mogę poprawnie zidentyfikować rodzaj cukrzycy? Pasek testowy jest bezpłatny tylko przez dwadzieścia dni, a następnie dwa miesiące Robię insulinę bez odmierzania pieniędzy x ataet kupić, a nawet w tym czasie szczególnie dręczącej swędzenie w intymnych miejscach, a nogi i stopy jest bardzo popękany prawie nic krovi.posovetuyte proszę :.

Witam Siergiej, powiedz mi, jak być w mojej sytuacji. U glikowanej hemoglobiny (10,3) rozpoznano T2DM. Cukier często gwałtownie spada, a ja odpowiednio mdleję. Jak mogę przejść na dietę niskowęglowodanową, jeśli poziom cukru we krwi jest często bardzo niski? Rozumiem, czy to rano hipoglikemia, kiedy w nocy następuje duża przerwa w jedzeniu, ale upadek w ciągu dnia nie jest dla mnie oczywisty, ponieważ jem często i ułamkowo. Boję się przejść na taką dietę, boję się pogorszyć mój stan.

Diabetus Polska