Wieloczynnikowe podejście do leczenia cukrzycy typu 2 i nowe horyzonty w zwalczaniu chorób

26 listopada 2015 r. W Charkowie odbyła się naukowo-praktyczna konferencja z udziałem międzynarodowym „Patologia endokrynologiczna w aspekcie wiekowym”, podczas której wiodący krajowi endokrynolodzy, a także znani ukraińscy specjaliści z pokrewnych dziedzin medycyny, przedstawili swoje sprawozdania. Wydarzenie obejmowało prawie wszystkie istotne zagadnienia współczesnej endokrynologii, ale tradycyjnie szczególną uwagę poświęcono leczeniu cukrzycy (DM) i jej powikłaniom.

Główny niezależny specjalista Ministerstwa Zdrowia Ukrainy ze stopniem endokrynologii, kierownik Wydziału Diabetologii Narodowej Akademii Medycznej Kształcenia Podyplomowego im. P. L. Shupika (Kijów), członek korespondujący Narodowej Akademii Nauk Medycznych Ukrainy, doktor nauk medycznych, profesor Boris Nikitich Mankovsky przedstawił nowe dane na temat epidemiologii cukrzycy oraz aspektów poprawy skuteczności i bezpieczeństwa leczenia tej choroby.

– Pod koniec 2015 r. Międzynarodowa Federacja Diabetologiczna (IDF) przedstawiła siódmą edycję Atlasu Cukrzycowego, który podsumowuje aktualne dane dotyczące epidemiologii cukrzycy i jej powikłań. Według ekspertów IDF liczba pacjentów z cukrzycą na świecie wynosi 7 milionów, a jednocześnie wzrost zapadalności na cukrzycę znacznie wyprzedza prognozy ekspertów. Jeśli 415 lat temu założono, że do 10 r. Liczba pacjentów z cukrzycą wzrośnie do 2025 mln, to w 330 r. Liczba ta przekroczy 2011 360. Oczekuje się, że do 2040 r. Liczba pacjentów z cukrzycą osiągnie 642 mln osób tym razem prognozy ekspertów mogą być zbyt optymistyczne.

Ustalono, że w Stanach Zjednoczonych więcej osób umiera z powodu cukrzycy i jej powikłań niż z dwóch tak niebezpiecznych chorób, jak rak piersi i HIV / AIDS. Ponad 5 milionów ludzi umiera co roku z powodu powikłań cukrzycy na całym świecie. Przez długi czas powszechnie uznawano, że cukrzyca typu 2 występuje najczęściej w krajach o wysokim poziomie rozwoju społeczno-gospodarczego, ale tak nie jest. Udowodniono, że główny wzrost zachorowalności na cukrzycę odbywa się kosztem państw o ​​średnim i niskim poziomie rozwoju gospodarczego i społecznego.

Obecnie pomysły dotyczące patogenezy cukrzycy typu 2 znacznie się poszerzyły, co otwiera nowe perspektywy jej leczenia. Profesor Ralph Defronzo (USA) identyfikuje 8 czynników patogenezy cukrzycy typu 2, z których większość można skorygować za pomocą terapii farmakologicznej. Kluczową rolę w rozwoju i postępie choroby odgrywa zmniejszone wydzielanie insuliny (defekt wydzielania komórek β) i upośledzona wrażliwość tkanek. Inne czynniki patogenezy obejmują: zwiększone wydzielanie glukagonu; przyspieszony rozkład tłuszczu (wzrost wolnych wolnych kwasów tłuszczowych we krwi prowadzi do wzrostu oporności na insulinę); zmniejszone działanie inkretyn; zaburzenie metabolizmu neuroprzekaźników na poziomie mózgu (wywołuje apetyt); zwiększona produkcja glukozy w wątrobie; zwiększone wchłanianie zwrotne glukozy przez nerki.

Insumed -   Średnia glikemia

Głównym sposobem spowolnienia postępu cukrzycy i jej powikłań jest tradycyjnie uważana za dobrą kontrolę glikemii. Jednak wyniki poprzednich badań nie we wszystkich przypadkach wykazały zalety ścisłej kontroli tego wskaźnika.

Tak więc badanie ACCORD, w którym osiągnięto spadek hemoglobiny glikozylowanej (HbA1c) do 6,4% z powodu intensywnej terapii opartej na glimepirydu wykazało wzrost śmiertelności (ogółem – o 22%, sercowo-naczyniowy – o 35%) w porównaniu ze standardową grupą terapeutyczną. W badaniu ADVANCE intensywne stopniowe zmniejszenie oparte na zastosowaniu innego przedstawiciela sulfonylomocznika – gliklazydu, zmniejszyło ryzyko powikłań mikro- i makronaczyniowych o 10% (p 5 mmol / l. Pomimo faktu, że rewaskularyzacja u pacjentów z cukrzycą może być związana z pewnymi trudności (miażdżyca tętnic wieńcowych w tej kategorii pacjentów z reguły jest rozproszona i znacząca, a liczba restenoz jest znacznie wyższa), wczesne podejście inwazyjne jest bardziej skuteczny niż w populacji ogólnej. u pacjentów z cukrzycą i miażdżycowymi zmianami wieloogniskowymi obejmującymi lewy pień tętnicy wieńcowej należy preferować pomostowanie tętnic wieńcowych Wszystkim pacjentom z cukrzycą zaleca się wieloczynnikowe leczenie wtórnej profilaktyki CCC. Po ACS zaleca się przepisać kombinację kwasu acetylosalicylowego z ri lub klopidogrel.

Kierownik Katedry Endokrynologii Klinicznej Instytutu Patologii Endokrynologicznej Problemy im V. Y. Danilevsky NAMS of Ukraine ”(Charków), doktor nauk medycznych, profesor Oksana Olegovna Khizhnyak.

– Otyłość jest jedną z najczęstszych chorób na świecie, jest notowana we wszystkich grupach wiekowych. Według WHO na świecie ponad 22 miliony dzieci w wieku powyżej 5 lat jest otyłych. Z wiekiem postępują zaburzenia metaboliczne u tych pacjentów, zwiększając ryzyko rozwoju cukrzycy typu 2, nadciśnienia tętniczego, miażdżycy, choroby niedokrwiennej serca, raka i patologii z powodu obecności nadmiernej masy ciała / otyłości (obturacyjny bezdech senny, zapalenie kości i stawów, choroba kamieni żółciowych, uszkodzenie układu rozrodczego układ, depresja).

Niestety leczenie otyłości jest dość trudnym zadaniem, wymagającym od pacjenta znacznych wysiłków i dyscypliny. U dzieci głównymi metodami terapeutycznymi są normalizacja zachowań żywieniowych, przestrzeganie diety i optymalna aktywność fizyczna. Jednym z kluczowych czynników decydujących o wyznaczeniu leczenia i jego intensywności jest zgodność dziecka i jego rodziców.

Rodzina, w której dziecko z nadwagą musi wdrożyć 4 strategie behawioralne w życiu codziennym: zmiana otoczenia i zachowania żywieniowe; samokontrola zachowań żywieniowych; wyznaczanie osiągalnych celów; zachęcający do sukcesu.

Pierwszym krokiem w leczeniu otyłości żywieniowej u dzieci jest zmiana stylu życia i nawyków żywieniowych rodziny. Często dziecko ma już zaburzenia odżywiania w młodym wieku: obfity obiad, przejadanie się, częste przekąski w ciągu dnia i podczas oglądania programów telewizyjnych, pracy przy komputerze, preferencji dla wysokokalorycznych potraw w lokalach szybkiej obsługi itp. Konieczne jest motywowanie dziecka i zapewnienie warunków do bardziej aktywny tryb życia, ogranicz / wyklucz obecność niechcianych produktów w domu. Ograniczenie kalorii w jedzeniu osiąga się przez zmniejszenie spożycia łatwo przyswajalnych węglowodanów i, częściowo, tłuszczów.

Insumed -   Najlepsze przepisy na robienie gryki na cukrzycę

Wskazane jest również poinstruowanie dziecka, aby prowadziło dzienniczek z jedzeniem, aby mógł samodzielnie wybrać rodzaj aktywności fizycznej, aby zachęcić go do skrócenia czasu przeznaczonego na czynności hipodynamiczne (oglądanie programów telewizyjnych, gier komputerowych itp.). Niemożliwe jest natychmiastowe ustalenie trudnych do osiągnięcia celów – aby rozpocząć zmianę stylu życia, należy ustawić proste zadania, stopniowo wprowadzać nowe i utrwalać już nabyte stereotypy zachowania.

Wysokokaloryczne posiłki należy spożywać rano, w okresie największej aktywności fizycznej. Ogólne zasady przepisywania diety otyłemu dziecku to ograniczenie ilości cukru i chleba o co najmniej 50% normy wieku i wykluczenie słodyczy i ciastek, deserów, makaronów, ziemniaków, winogron, bananów, słodkiej sody. W celu zmniejszenia apetytu i głodu w diecie takich dzieci powinny być również nieobecne ekstrakty, przyprawy, wędzone mięso i pikle.

W przypadku niewystarczającej skuteczności podejść nielekowych można rozważyć możliwość przepisania leków zmniejszających masę ciała. Należy pamiętać, że w praktyce pediatrycznej stosowanie środków hamujących apetyt, inhibitorów lipazy żołądkowo-jelitowej (orlistat) jest zabronione, ponieważ ich bezpieczeństwo i skuteczność u dzieci nie zostały ustalone.

W ostatnich latach coraz więcej pediatrów i endokrynologów stosuje metforminę w leczeniu otyłości. Dziś są już wyniki badań naukowych i przeprowadzono testy kliniczne stosowania metforminy u pacjentów z zespołem metabolicznym. Stwierdzono, że lek poprawia metabolizm węglowodanów i lipidów, zmniejsza apetyt i pomaga zmniejszyć masę ciała, normalizuje obwodowe ciśnienie naczyniowe. Początkowa dawka metforminy wynosi 500 mg / dobę, w razie potrzeby można ją stopniowo zwiększać do 1000 mg / dobę.

W celu korekcji dyslipidemii u młodzieży w wieku 16-18 lat zaleca się indywidualny wybór leków z klasy statyn lub fibratów generacji II-III. Nie należy stosować kwasu nikotynowego, a także jego przedłużonych postaci, ponieważ przyczyniają się one do upośledzenia tolerancji glukozy i zaostrzają istniejącą oporność na insulinę.

Przygotował Wiaczesław Kilimczuk

Gazeta medyczna „Zdorovya Ukrainy 21 storchchya” nr 3 (376), Liu 2016 s.

ARTYKUŁY NA TEMAT Endokrynologia

W Kijowie na początku jest 20 zaciekłych dzieci, XNUMX studentów ze Szkoły Endokrynologa – projektu naukowo-edukacyjnego, metodą profesjonalnej edukacji specjalnego zawodu. Program nauczania szkoły jest prezesem Ukraińskiego Stowarzyszenia Endokrynologów na Ukrainie, dyrektorem Instytutu Endokrynologii i Instytutu Rechovina Im. V.P. Komisarenka z Narodowej Akademii Nauk Medycznych Ukrainy ”, akademik Narodowej Akademii Nauk Ukrainy, członek korespondent Narodowej Akademii Nauk Ukrainy, wiceprezes Narodowej Akademii Nauk Ukrainy, doktor nauk medycznych, profesor Mikola Dmitrovich Tronko.

Insumed -   Zapobieganie cukrzycy (3)

Zakres cukrzycy mózgowej (CD) zumovlyu zrostannya towarzyski i ekonomiczny ze względu na rozwój silnego przyspieszenia, formy serca i łodzi, aby doprowadzić do bezstronności i podwójnej śmiertelności. Roszodil naslіdkіv dla zdrowia wszystkich przeciętnych grup osób z cukrzycą charakteryzuje się wskaźnikami zdrowia (śmiertelność, choroba, rozwój fizyczny), chorobą (tempo metabolizmu, zachowanie) .

Sogodnі mozhna z upevnenіstyu konstatuvati tego faktu, scho protyagom ostannіh rokіv vіdbulasya kardynał zmіna prіoritetіv w vedennі patsієntіv іz tsukrovim dіabetom (CD) 2 Styl: Purshia Plan vihodit nie glіkemії kontrola i profіlaktika uskladnen tsogo seryoznogo zahvoryuvannya, prognoza pokraschennya Zhittya patsієntіv i pіdvischennya yogo yakostі. Z drugiej strony, szaleńczo musimy przestać próbować rozwinąć przyspieszenie cukrzycy typu 2 typu serce i woda, nawet bardzo smród, jak dobre vidomo, z powodu przyczyny śmierci takich pacjentów. .

Pomimo dużego zasięgu w patogenezie cukrzycy mózgowej (CD) typu 2, diagnozowania i leczenia nabytej choroby, a także pojawienia się nowych klas leków mózgowo-rdzeniowych, pozwoliłem im mieć lepszy algorytm terapeutyczny. Ninja w Centralnym Centrum Wystawowym jest skórzana 11., a do 2040 r. Ulica jest skórzana 10.. 8% populacji Centralnego Banku Azji Centralnej może mieć 10-XNUMX% populacji.

Aby zapobiec przekształceniu się cukrzycy w złożoną formę wymagającą ciągłego stosowania insuliny, musisz nauczyć się kontrolować tę chorobę. Przyczynia się do tego najnowszy lek Insumed, który pomaga pozbyć się cukrzycy „na poziomie komórkowym”: lek przywraca produkcję insuliny (która jest zaburzona w cukrzycy typu 2) i reguluje syntezę tego hormonu (co jest ważne w przypadku cukrzycy typu 1).

Cukrzyca Insumed - kapsułki normalizujące poziom cukru we krwi

Wszystkie składniki, które składają się na preparat, są wytwarzane na podstawie materiałów roślinnych przy użyciu techniki biosyntezy i są związane z ludzkim ciałem. Są dobrze wchłaniane przez komórki i tkanki, ponieważ są aminokwasami, które tworzą struktury komórkowe. Komponenty kapsułki Insumed znormalizować produkcję insuliny i regulować poziom cukru we krwi.

Szczegółowe informacje na temat tego leku są dostępne w czasopiśmie medycznym Obzoroff.info. Jeśli chcesz kupić Insumed ze zniżką, a następnie przejdź do oficjalna strona producenta.
Diabetus Polska