Zapobieganie poglądowi endokrynologa na cukrzycę

W ostatnich dziesięcioleciach rozpowszechnienie zaburzeń metabolizmu węglowodanów, w szczególności cukrzycy (DM), stało się pandemią. Według prognoz Międzynarodowej Federacji Diabetologicznej (IDF) w 2040 r. Na cukrzycę cierpi 642 miliony ludzi [1].

Znaczenie problemu polega na tym, że u ponad połowy pacjentów z cukrzycą choroba pozostaje nierozpoznana. Według IDF około 193 milionów osób z wczesnym zaburzeniem metabolizmu węglowodanów nie jest świadomych swojej choroby [2]. Występowanie wczesnych zaburzeń metabolizmu węglowodanów jest ważne ze względu na wysoką konwersję cukrzycy i znaczne ryzyko wystąpienia powikłań sercowo-naczyniowych.

Według IDF 318 milionów ludzi na całym świecie (6,7% dorosłych) ma upośledzoną tolerancję glukozy (NTG), a 69,2% to osoby żyjące w krajach o niskim i średnim dochodzie (ryc. 1). Według prognoz do 2040 r. Oczekuje się, że ilościowy wzrost liczby osób z NTG wyniesie 482 miliony (7,8% dorosłej populacji). Badania epidemiologiczne wykazują związek między ryzykiem rozwoju cukrzycy typu 2 a NTG, wiekiem, rasą i otyłością 5.

Patogeneza lub kontinuum cukrzycy jest procesem dość długim (ryc. 2). W poszukiwaniu skutecznych środków zapobiegawczych i identyfikacji wczesnych markerów cukrzycy naukowcy wykazują duże zainteresowanie stanem przedcukrzycowym. Według badań prospektywnych wczesny etap naruszenia metabolizmu węglowodanów trwa średnio od 5 do 10 lat [6].

Stan przedcukrzycowy jest zaburzeniem metabolizmu węglowodanów (upośledzona glikemia na czczo (NGN), NTG oraz kombinacja NTG i NGN), prowadząc do wysokiego ryzyka rozwoju cukrzycy z wartościami stężenia glukozy w osoczu niewystarczającymi do ustalenia rozpoznania cukrzycy (Tabela 1) [7].

Patogeneza cukrzycy składa się z kilku etapów, a terminowa interwencja we wczesnych etapach procesu zapobiega lub spowalnia tempo rozwoju tej wieloaspektowej patologii.

Rozwój hiperglikemii opiera się na 3 różnych mechanizmach:

  • zmniejszone stymulowane insuliną wykorzystanie glukozy przez tkanki obwodowe (mięsień szkieletowy, tkanka tłuszczowa i wątroba) lub insulinooporność (IR);
  • zwiększona produkcja glukozy przez wątrobę;
  • naruszenie syntezy i wydzielania insuliny przez komórki β trzustki.

Przejście ze stanu przedcukrzycowego do cukrzycy typu 2 zależy od wielu przyczyn: obecności czynników ryzyka (RF) chorób sercowo-naczyniowych (CVD) i cukrzycy, stylu życia, statusu społecznego. Przeprowadzone badania prospektywne pokazują, że roczna konwersja cukrzycy typu 2 w różnych krajach wynosi od 1,5 do 7,3% [8].

Wyniki badań prospektywnych wskazują, że to samo RF może jednocześnie przyczyniać się do rozwoju kilku przewlekłych chorób niezakaźnych (Tabela 2) 11.

Czynniki ryzyka można łączyć zgodnie z zasadą przyczynowości (otyłość i zaburzony metabolizm węglowodanów), interakcji patogenetycznych (na przykład zespołu metabolicznego) i nadciśnienia tętniczego (AH), hipercholesterolemii.

Wiele badań wykazało, że wczesne zaburzenia metabolizmu węglowodanów są nie tylko pośrednim etapem rozwoju cukrzycy, ale także niezależnym RF z CVD i innych przewlekłych chorób niezakaźnych. Istnieje kilka grup RF, w obecności których pacjenci mogą podejrzewać wczesne zaburzenia metabolizmu węglowodanów. Ponadto prawdopodobieństwo wykrycia wczesnych zaburzeń metabolizmu węglowodanów w praktyce kardiologicznej wśród osób z CVD CV jest wysokie. Dlatego też badania metod przewidywania cukrzycy i ich zastosowania w grupach ryzyka SS są priorytetem w podstawowej profilaktyce cukrzycy.

Insumed -   Leczenie środków ludowej moczówki prostej

Analiza literatury wskazuje, że takie RF, jak niska aktywność fizyczna, otyłość brzuszna, dziedziczne obciążenie cukrzycą (krewni pierwszego stopnia cierpiący na cukrzycę), dyslipidemia, nadciśnienie, stłuszczenie wątroby, zespół policystycznych jajników u kobiet, zaburzenia erekcji u mężczyzn, objawy miażdżycy (choroba niedokrwienna serca, udar mózgu, chromanie przestankowe), powtarzające się infekcje skóry, są podatne na wysokie ryzyko rozwoju cukrzycy.

Uzyskane dane pozwoliły ekspertom American Diabetes Association sformułować zalecenia dotyczące badań przesiewowych w kierunku cukrzycy typu 2 i innych zaburzeń metabolizmu węglowodanów [7].

Badania przesiewowe w kierunku zaburzeń metabolizmu węglowodanów u dorosłych bez objawów (ADA, 2018)

1. Osoby z nadwagą lub otyłością (BMI> 25 kg / m2), które mają co najmniej 1 z poniższych RF (badania przesiewowe należy wykonywać raz na 1 lata):

  • Cukrzyca typu 2 u krewnych pierwszego stopnia pokrewieństwa;
  • rasa / pochodzenie etniczne (Afroamerykanie, Latynosi, Azjaci);
  • CVD w wywiadzie;
  • AH ≥140 / 90 mmHg. Art. i / lub przyjmowanie terapii przeciwnadciśnieniowej;
  • Poziom HDL 2,82 mmol / L;
  • obecność u kobiet zespołu policystycznych jajników lub innych objawów związanych z IR (otyłość, czarna akantoza);
  • niska aktywność fizyczna.

2. Pacjenci ze stanem przedcukrzycowym (HBA1s > 5,7%) powinny być poddawane corocznej kontroli.

3. Kobiety, u których zdiagnozowano cukrzycę ciążową, powinny być badane przez całe życie, przynajmniej 1 raz na 3 lata.

4. W przypadku wszystkich pozostałych pacjentów badania przesiewowe należy rozpocząć w wieku 45 lat.

5. Jeżeli wyniki są normalne, badanie należy powtarzać co najmniej 3 lata, biorąc pod uwagę możliwość częstszych badań, w zależności od początkowych wyników i statusu ryzyka.

Badanie przesiewowe w kierunku zaburzeń metabolizmu węglowodanów u dzieci i młodzieży (poniżej 18 lat) bez objawów

1. Badanie należy przeprowadzić u pacjentów z nadwagą lub otyłością (w zależności od wieku), u których występuje co najmniej 1 z poniższych RF:

  • historia cukrzycy u matki lub cukrzycy ciążowej;
  • wywiad rodzinny dotyczący cukrzycy typu 2 u krewnych pierwszego lub drugiego stopnia pokrewieństwa;
  • oznaki IR lub stan związany z IR (nadciśnienie, dyslipidemia, zespół policystycznych jajników lub niska masa urodzeniowa).

Istnieje kilka metod korygowania wczesnych zaburzeń metabolizmu węglowodanów, w tym zmiany stylu życia i stosowanie leków przeciwhiperglikemicznych. W literaturze przedstawiono wyniki szeregu badań dotyczących skuteczności zmian stylu życia u pacjentów z wysokim ryzykiem rozwoju cukrzycy (Tabela 3).

Insumed -   Leczenie świądu w cukrzycy u kobiet i mężczyzn

Zgodnie z międzynarodowymi zaleceniami zaleca się, aby pacjenci ze stanem przedcukrzycowym zalecali łączony program terapii dietetycznej i treningu fizycznego. Dieta powinna opierać się na kilku zasadach, a mianowicie:

  • prawidłowy rozkład porcji jedzenia spożywanego w ciągu dnia;
  • wzrost spożycia białek, w tym warzyw;
  • redukcja kalorii żywności do 1500 kcal / dzień;
  • zmniejszenie spożycia węglowodanów (wzrost spożycia błonnika do 30 g / dzień, ograniczenie płynnych mono- i disacharydów);
  • ograniczenie spożycia tłuszczu do 30-35% całkowitej zawartości kalorii w żywności.

Osobom z cukrzycą bez współistniejącej patologii zaleca się dowolną aktywność fizyczną według własnego wyboru, w tym uprawianie sportu; aktywacja fizyczna jest również możliwa w życiu codziennym, na przykład chodzenie po schodach zamiast korzystania z windy. Najbardziej przystępną formą ćwiczeń aerobowych jest energiczne chodzenie. Pacjentom ze stanem przedcukrzycowym należy przepisywać ćwiczenia przez 30–60 minut przez 5 dni w tygodniu, aż osiągną częstość akcji serca, zwykle określaną na podstawie częstości akcji serca wynoszącej 65–70% wartości maksymalnej dla danego wieku. Maksymalne tętno można obliczyć według wzoru: 220 – wiek w latach. Pacjenci z towarzyszącą patologią powinni indywidualnie wybrać schemat ćwiczeń.

Jednym z głównych wyzwań we wdrażaniu programu zmiany stylu życia jest słabe zaangażowanie pacjentów w regularne monitorowanie tych zaleceń. Okoliczności te wymagają stosowania leków u większości pacjentów z wczesnymi zaburzeniami metabolizmu węglowodanów. Zgodnie z zaleceniami Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego osoby ze stanem przedcukrzycowym i wysokim ryzykiem powikłań z nieskutecznymi zmianami stylu życia można leczyć za pomocą leków. Taka strategia może zmniejszyć ryzyko CVD (poziom dowodów IA) [20].

Główne badania dotyczące skuteczności metforminy u pacjentów ze stanem przedcukrzycowym to DPP (program zapobiegania cukrzycy) i DPPOS (długoterminowa kontynuacja badania DPP). Metformina najskuteczniej zmniejszała ryzyko cukrzycy typu 2 w wieku poniżej 45 lat, a także u osób z ciężką otyłością (BMI> 35 kg / m2). W tych grupach ryzyko zachorowania na cukrzycę typu 2 zmniejszyło się o 44–53% 22. Ze względu na wyniki tych badań metformina znalazła się na liście leków zalecanych na receptę z ADA i stanem przedwczesnym AACE / ACE 24.

Tak więc zmiany stylu życia z dietami niskokalorycznymi, aktywność fizyczna co najmniej 150 minut tygodniowo i 5-7% zmniejszenie masy ciała są podstawową strategią zapobiegania cukrzycy. Zmiany stylu życia z utratą masy ciała mogą być trudnym ćwiczeniem w codziennej praktyce. Leczenie farmakologiczne jest rozsądnym wyborem jako dodatek do diety i ćwiczeń fizycznych u pacjentów bez wystarczającej odpowiedzi klinicznej na zmiany stylu życia. Korzyści z terapii powinny być porównywalne z bezpieczeństwem i tolerancją efektu terapeutycznego.

Insumed -   Cukrzyca typu 1 (cukrzyca autoimmunologiczna, cukrzyca insulinozależna, cukrzyca młodzieńcza)

Referencje znajdują się w redakcji.

Gazeta medyczna „Zdrowie Ukrainy 21 opowieści” nr 3 (448), lutnia 2019 s.

ARTYKUŁY NA TEMAT Endokrynologia

Zakres cukrzycy mózgowej (CD) zumovlyu zrostannya towarzyski i ekonomiczny ze względu na rozwój silnego przyspieszenia, formy serca i łodzi, aby doprowadzić do bezstronności i podwójnej śmiertelności. Roszodil naslіdkіv dla zdrowia wszystkich przeciętnych grup osób z cukrzycą charakteryzuje się wskaźnikami zdrowia (śmiertelność, choroba, rozwój fizyczny), chorobą (tempo metabolizmu, zachowanie) .

Sogodnі mozhna z upevnenіstyu konstatuvati tego faktu, scho protyagom ostannіh rokіv vіdbulasya kardynał zmіna prіoritetіv w vedennі patsієntіv іz tsukrovim dіabetom (CD) 2 Styl: Purshia Plan vihodit nie glіkemії kontrola i profіlaktika uskladnen tsogo seryoznogo zahvoryuvannya, prognoza pokraschennya Zhittya patsієntіv i pіdvischennya yogo yakostі. Z drugiej strony, szaleńczo musimy przestać próbować rozwinąć przyspieszenie cukrzycy typu 2 typu serce i woda, nawet bardzo smród, jak dobre vidomo, z powodu przyczyny śmierci takich pacjentów. .

Pomimo dużego zasięgu w patogenezie cukrzycy mózgowej (CD) typu 2, diagnozowania i leczenia nabytej choroby, a także pojawienia się nowych klas leków mózgowo-rdzeniowych, pozwoliłem im mieć lepszy algorytm terapeutyczny. Ninja w Centralnym Centrum Wystawowym jest skórzana 11., a do 2040 r. Ulica jest skórzana 10.. 8% populacji Centralnego Banku Azji Centralnej może mieć 10-XNUMX% populacji.

Chciałbym mieć operację w celu leczenia perswazji pierwszego rzutu w leczeniu akromegalii, około 50% pacjentów, ponieważ osoby zaangażowane w leczenie nie są skuteczne, potrzeba terapii medycznej.

Aby zapobiec przekształceniu się cukrzycy w złożoną formę wymagającą ciągłego stosowania insuliny, musisz nauczyć się kontrolować tę chorobę. Przyczynia się do tego najnowszy lek Insumed, który pomaga pozbyć się cukrzycy „na poziomie komórkowym”: lek przywraca produkcję insuliny (która jest zaburzona w cukrzycy typu 2) i reguluje syntezę tego hormonu (co jest ważne w przypadku cukrzycy typu 1).

Cukrzyca Insumed - kapsułki normalizujące poziom cukru we krwi

Wszystkie składniki, które składają się na preparat, są wytwarzane na podstawie materiałów roślinnych przy użyciu techniki biosyntezy i są związane z ludzkim ciałem. Są dobrze wchłaniane przez komórki i tkanki, ponieważ są aminokwasami, które tworzą struktury komórkowe. Komponenty kapsułki Insumed znormalizować produkcję insuliny i regulować poziom cukru we krwi.

Szczegółowe informacje na temat tego leku są dostępne w czasopiśmie medycznym Obzoroff.info. Jeśli chcesz kupić Insumed ze zniżką, a następnie przejdź do oficjalna strona producenta.
Diabetus Polska