Cała prawda o leczeniu farmakologicznym cukrzycy typu 2

Oto artykuł, w którym w najbardziej przystępny sposób najdokładniej i konkretniej zostaną omówione niuanse terapii lekowej cukrzycy, znanej wcześniej jako „niezależna od insuliny”. Najpierw omawiamy cechy samej choroby, aby zrozumieć farmakologiczne właściwości leków.

Ten artykuł ma na celu obalenie mitu, że ludzie ustalili, że cukrzyca jest zdaniem, brakiem normalnej jakości życia i obowiązkowymi zastrzykami insuliny.

Leczenie cukrzycy wymaga indywidualnego podejścia wieloczynnikowego.

Co to jest cukrzyca i skąd się bierze

Cukrzyca jest przedstawicielem grupy chorób endokrynologicznych, której przejawem jest obraz hiperglikemii i wszystkich konsekwencji wynikających z tej koncepcji.

Wszyscy są przyzwyczajeni do postrzegania tej patologii wyłącznie jako niedoboru insuliny (hormonu, który reguluje poziom glukozy we krwi, transportując ją do praktycznie wszystkich komórek organizmu). W rzeczywistości problemem może być nie tylko sama insulina, która może nawet wystarczyć, ale także jej percepcja przez tkanki obwodowe.

Uwaga! Obecnie cukrzyca jest główną przyczyną przewlekłej niewydolności nerek w Stanach Zjednoczonych.

Zgodnie z patogenezą zwykle wyróżnia się dwa główne typy – 1 i 2, które poprzednio były powszechnie określane odpowiednio jako zależne od insuliny i nie zależne od insuliny. Ważne jest, aby zrozumieć, że nie każda hiperglikemia jest cukrzycą, a także fakt, że oprócz typów 1 i 2 istnieje również kilka odmian cukrzycy MODY, ale ich cechy opisano w innym artykule.

Schematyczne przedstawienie komórek układu hormonalnego trzustki.

Cukrzyca typu XNUMX, której leczenie zostanie omówione w dalszej części tego artykułu, reprezentuje całą grupę odmian nie tylko objawów, ale także początkowych cech metabolizmu węglowodanów. Charakteryzuje się różnymi poziomami insuliny we krwi (od całkowicie normalnych liczb do prawie niewykrywalnych w testach laboratoryjnych), zwiększonym wytwarzaniem glukozy i nieprawidłową odpowiedzią tkankową na insulinę krążącą we krwi.

Różne genetyczne defekty metaboliczne, których obecność jest związana z rozwojem tej choroby, są przyczyną patologicznej pracy insuliny w odniesieniu do tkanek obwodowych. Szeroka publiczność błędnie wyobraża sobie, że cukrzycę typu XNUMX i typu XNUMX można łatwo rozróżnić między sobą u pacjenta, określając jedynie jego wiek.

Wiek to nie wszystko.

Pierwszy typ (jest również „zależny od insuliny” – dla wygody czasami wskazana jest nieaktualna nazwa, aby zapobiec pomyłkom między nimi) jest częściej diagnozowany u osób poniżej 30 roku życia, ale zniszczenie komórek beta wysp trzustkowych może wystąpić w każdym wieku. Niedawno przypadki diagnozy cukrzycy typu 2 u dzieci stały się częstsze, pomimo powszechnego nawyku diagnozowania u dzieci tylko cukrzycy „insulinozależnej”.

Diagnoza jest pierwszym krokiem do właściwego leczenia.

Pod pojęciem „prawidłowe” leczenie rozumie się etapową receptę terapii, która jest najbardziej odpowiednia dla każdego pacjenta indywidualnie ze względu na charakterystykę przebiegu cukrzycy, jej nasilenie, rodzaj i objawy kliniczne itp.

Terminowa diagnoza jest kluczem do zapobiegania powikłaniom.

Jeśli podejrzewa się pacjenta o zaburzony metabolizm węglowodanów, najpierw należy przejść przez najprostsze badania, za pomocą których można zdiagnozować obecność lub brak hiperglikemii.

  • glikemii na czczo;
  • cukier po doustnym podaniu węglowodanów (angielski, OGTT / doustny test tolerancji glukozy);
  • poziom HbA1C we krwi.

Wszystkie powyższe testy najdokładniej pomagają zdiagnozować naruszenie metabolizmu węglowodanów i określić tolerancję glukozy w organizmie:

Insumed -   Norma wskaźników cukru (glukozy) i cholesterolu we krwi ludzkiej
Wskaźnik testuNormalna tolerancjaCukrzyca
Poziom glukozy we krwiDo 100 mg / dlPowyżej 126 mg / dl
Glikemia po OGTT (stężenie glukozy mierzone 2 godziny po załadowaniu węglowodanów)Mniej niż 140 mg / dlPowyżej 200 mg / dl
HbA1C (uśrednione w ciągu ostatnich 90 dni)Mniej niż 5.6%Większa lub równa 6.5%

Dodatkowym czwartym kryterium stosowanym do ujawnienia cukrzycy może być obecność klinicznych objawów patologii metabolicznej, ponieważ częściej diagnoza tej choroby występuje, gdy pacjent odwiedza lekarza z oznakami zaangażowania innych narządów i układów w proces patologiczny.

Uwaga! Warto przypomnieć, że upośledzona homeostaza glukozy nie wyklucza obecności innej endokrynopatii, która prowadzi do zmienionego metabolizmu węglowodanów.

Regularne coroczne badanie krwi dla powyższych wskaźników może pomóc zidentyfikować problem na wczesnym etapie, kiedy nadal możesz mówić o tym, czym jest cukrzyca bez leków.

Terapia pokarmowa

Należy od razu wspomnieć, że podejście do leczenia cukrzycy jest złożone i wymaga nie tylko terapii lekowej. Oznacza to, że przy początkowo wykrytym zaburzeniu tolerancji glukozy w ciele pacjenta pierwszą rekomendacją lekarza nie jest przyjmowanie niektórych leków, a mianowicie zmiana aktywności fizycznej i diety. Zatem leczenie cukrzycy typu 2 stanowi etap leczenia tej choroby przy braku efektu leczenia nielekowego.

Ważną rolę odgrywa regularna aktywność fizyczna i prawidłowe odżywianie, zarówno w zapobieganiu wielu patologiom, jak i w ich leczeniu.

Żywność musi mieć swój własny reżim, zwiększoną częstotliwość przy zmniejszonej wielkości porcji, a także ograniczoną ilość spożywanych szybko trawiących węglowodanów. Ten ostatni czynnik jest bardzo ważny, ponieważ szybko trawiące węglowodany stymulują uwalnianie insuliny do krwi bez utrzymywania jej na poziomie plateau.

Odżywianie jest podstawą życia, prawidłowe odżywianie jest podstawą zdrowia.

Aby zapobiec przekształceniu się cukrzycy w złożoną formę wymagającą ciągłego stosowania insuliny, musisz nauczyć się kontrolować tę chorobę. Przyczynia się do tego najnowszy lek Insumed, który pomaga pozbyć się cukrzycy „na poziomie komórkowym”: lek przywraca produkcję insuliny (która jest zaburzona w cukrzycy typu 2) i reguluje syntezę tego hormonu (co jest ważne w przypadku cukrzycy typu 1).

Cukrzyca Insumed - kapsułki normalizujące poziom cukru we krwi

Wszystkie składniki, które składają się na preparat, są wytwarzane na podstawie materiałów roślinnych przy użyciu techniki biosyntezy i są związane z ludzkim ciałem. Są dobrze wchłaniane przez komórki i tkanki, ponieważ są aminokwasami, które tworzą struktury komórkowe. Komponenty kapsułki Insumed znormalizować produkcję insuliny i regulować poziom cukru we krwi.

Szczegółowe informacje na temat tego leku są dostępne w czasopiśmie medycznym Obzoroff.info. Jeśli chcesz kupić Insumed ze zniżką, a następnie przejdź do oficjalna strona producenta.

Czynniki odżywcze w utrzymaniu cukrzycy

  1. Węglowodany w diecie pacjentów z cukrzycą. Nie ma dokładnego procentu spożywanej części węglowodanów, ponieważ jest to dość indywidualne dla każdego pacjenta. Ogólny charakter przyjmowania węglowodanów w cukrzycy powinien mieć tendencję do znacznego zmniejszania ich liczby, ale nie może być nieobecny. Aby zrozumieć, w jaki sposób niektóre pokarmy zawierające węglowodany wpłyną na poziom cukru we krwi, należy wziąć pod uwagę indeks glikemiczny każdego z nich. Fruktoza powinna mieć większą przewagę niż sacharoza lub skrobia, jednak ilość jest ważna, ponieważ ta sama fruktoza bezpiecznie zamienia się w glukozę w organizmie, podnosząc w ten sposób poziom glikemii.
  2. Część białkowa. Ilość białka spożywanego przez pacjenta z cukrzycą jest bardzo zindywidualizowana, dzięki czemu niemożliwe jest określenie standardowego procentu ich zawartości w stosunku do innych produktów.
  3. Tłuszcze Spożycie tłuszczów trans powinno być zminimalizowane (ten rodzaj tłuszczu jest szkodliwy zarówno dla osoby o normalnej tolerancji glukozy, jak i dla cukrzyka). Może być oparty na śródziemnomorskiej diecie, która polega na wzbogaceniu żywienia w jednonienasycone kwasy tłuszczowe.

Ważne! Prawidłowe zachowanie żywieniowe u diabetyków odgrywa kluczową rolę, nawet przy towarzyszącym leczeniu lekami, dlatego w celu przestrzegania wszystkich wymaganych zasad należy skonsultować się z lekarzem specjalizującym się w cukrzycy.

Pozytywne aspekty regularnej aktywności fizycznej:

  • zmniejszenie ryzyka sercowo-naczyniowego (to ostatnie jest znacznie zwiększone w cukrzycy);
  • poprawiona perfuzja mózgowa;
  • niższe ciśnienie krwi;
  • utrata masy ciała i procent tłuszczu;
  • obniżenie poziomu glukozy w osoczu;
  • zwiększona wrażliwość na insulinę.

Uwaga! Wszystkie powyższe czynniki działają tylko wtedy, gdy pacjent wykonuje regularną aktywność fizyczną, jest zaangażowany w jogging, pływanie itp.

Cechą ćwiczeń fizycznych u pacjentów z cukrzycą jest potrzeba kontrolowania poziomu glukozy przed sportem, w jego trakcie i po nim. Takie staranne monitorowanie glikemii jest konieczne ze względu na fakt, że szczególnie pacjenci cierpiący na cukrzycę typu 1 mają tendencję do rozwoju stanu hiperglikemicznego lub hipoglikemicznego podczas wysiłku. Dzieje się tak z powodu reakcji organizmu na uwalnianie katecholamin do krwi.

Insumed -   Leczenie cukrzycy krykieta

Ponadto, aby zapobiec spadkowi poziomu cukru we krwi, zaleca się spożywanie niewielkiej ilości węglowodanów dokładnie przed wysiłkiem, jeśli miernik wykazywał mniej niż 5.6 mmol / l przed wysiłkiem. Tak zwana „treningowa” hipoglikemia jest najbardziej charakterystyczna dla cukrzycy typu 1, a także u pacjentów stosujących insulinę lub glibenklamid w celu kontrolowania poziomu cukru we krwi.

Aspekt farmakologiczny w leczeniu cukrzycy

Uwaga! Utrzymanie prawidłowego poziomu glukozy we krwi ma kluczowe znaczenie dla zapobiegania rozwojowi określonych powikłań cukrzycy. Cel kontroli glikemii powinien być zindywidualizowany u każdego pacjenta.

Leczenie cukrzycy typu 1

Większość ludzi boi się insuliny i błędnie uważa, że ​​leki zawierające insulinę to jedyne leczenie cukrzycy. Dotyczy to tylko cukrzycy typu XNUMX, ponieważ powoduje całkowity lub częściowy niedobór insuliny, terapię zastępczą, która jest niezbędna do regulacji rozpadu glikogenu, procesów glukoneogenezy, tworzenia ciał ketonowych itp.

Szybkość początku i czas utrzymywania efektu terapeutycznego insuliny.

Dawkowanie, czas podawania i częstotliwość różnią się dla każdej osoby. Niewątpliwie istnieją znormalizowane algorytmy, jednak wybór leku i cechy jego podawania zależą bezpośrednio od stylu życia pacjenta, a mianowicie przestrzegania terapii nielekowej.

Dostarczanie insuliny i utrzymywanie jej we krwi na stałym poziomie w celu regulacji glikemii odbywa się przy użyciu wieloskładnikowych schematów podawania insuliny, wielokrotnych wstrzyknięć leków lub przy użyciu urządzeń do ich podawania (na przykład pomp insulinowych).

Rodzaje insuliny zależą od tempa ich wchłaniania po wprowadzeniu do organizmu, początku działania i czasu ich pracy, czego wynikiem jest utrzymanie poziomów glukozy w docelowym zakresie. Tak więc wydzielają krótko działającą insulinę i długo działające. Bardziej szczegółowy opis tych leków zostanie opisany w innym artykule.

Ważne jest, aby zwrócić uwagę na zasadę insulinoterapii: podstawą jest zastosowanie długo działającej insuliny, która pozwala utrzymać glikemię w granicach wymaganych dla tego pacjenta, a krótko działające z kolei maskuje fizjologiczne uwalnianie insuliny przed jedzeniem.

Cukrzyca typu 2 – leczenie

Pomimo faktu, że leczenie cukrzycy typu 2 ma takie same cele jak w przypadku typu 1 – odpowiednia kontrola glikemii, ma ona również swoje własne cechy. Na przykład drugi rodzaj cukrzycy wymaga większej uwagi na stany związane z przebiegiem cukrzycy, takie jak nadciśnienie tętnicze, otyłość, patologia układu krążenia, dyslipidemia itp.

Uwaga! Choroby sercowo-naczyniowe są główną przyczyną śmierci pacjentów z cukrzycą, dlatego wymagają największego możliwego zmniejszenia ryzyka sercowo-naczyniowego.

Przejście na terapię farmakologiczną u pacjentów z nowo zdiagnozowaną cukrzycą ma miejsce, gdy pierwszy krok, oparty na zasadniczej zmianie stylu życia pacjenta, nie przyniósł wymaganej poprawy. Następnie rozważamy główne grupy narkotyków.

Uwaga! W przypadku braku wymaganych leków cukrzycę mogą komplikować poważne konsekwencje.

Biguanides

Przedstawicielem tej grupy leków jest Metformina, znana wielu osobom – lek, który zmniejsza glikemię poprzez obniżenie produkcji glukozy przez wątrobę i zwiększenie jej wykorzystania przez tkanki obwodowe. Lek ten może być stosowany w leczeniu cukrzycy typu 2 jako opcja monoterapii, a także w połączeniu z innymi lekami obniżającymi poziom cukru.

Insumed -   Kiedy i dlaczego u kobiety w ciąży rozwija się cukrzyca

Rozpoczęcie leczenia metforminą wymaga wprowadzenia go w małych dawkach do organizmu, a następnie zwiększenia dawki z częstotliwością 2-3 tygodni.

Ważne! Ogólnie przyjmuje się, że ten lek jest pierwszą opcją terapii farmakologicznej po przejściu na leczenie farmakologiczne, jednak warto wziąć pod uwagę fakt, że nie jest on uniwersalny i, podobnie jak inne, ma przeciwwskazania do stosowania i działania niepożądane, ponieważ podejmowana jest decyzja o przejściu na leczenie farmakologiczne tylko przez twojego lekarza.

Zwiększone wydzielanie insuliny.

Ta grupa obejmuje leki, które zwiększają wydzielanie endogennej insuliny. Mogą być stosowane przez pacjentów, u których wydzielanie własnej insuliny nie jest całkowicie przerwane. Zasada ich działania polega na aktywacji kanałów potasowych znajdujących się na komórkach beta trzustki.

W zależności od generacji mają różne tempo rozpoczęcia działania, a także czas trwania. Przykłady obejmują leki takie jak tolazamid, tolbutamid, glimepiryd, glipizyd itp. Wybór konkretnego leku jest bardzo indywidualny i zależy od cech pacjenta i preferencji lekarza.

Istnieje inna grupa leków, które również stymulują produkcję endogennej insuliny, ale o innym mechanizmie działania. Zmniejszenie stężenia glukozy we krwi osiąga się dzięki temu, że środki działają jako agoniści receptorów glukagonu. Przykładami są liraglutyd.

Inhibitory alfa-glukozydazy

Ta grupa farmakologiczna obejmuje substancje, które zmniejszają poposiłkowy (po jedzeniu) poziom glukozy poprzez hamowanie jego wchłaniania, nie wpływając w ten sposób ani na wydzielanie insuliny, ani na wykorzystanie cukru we krwi.

Tiazolidynodiony

Osiągnięcie celu (obniżenie poziomu glukozy we krwi obwodowej) osiąga się poprzez zmniejszenie insulinooporności. Znakiem ich pracy jest obniżenie poziomu insuliny we krwi. Rozyglitazon i pioglitazon są przykładami leków w tej grupie.

Ważne! Rozpoczęcie podawania powinno być poprzedzone pomiarem początkowego poziomu enzymów wątrobowych, ponieważ leki w tej grupie charakteryzują się hepatotoksycznością.

Gliflozyny

Leczenie farmakologiczne cukrzycy zostało uzupełnione o nową grupę farmaceutyczną – inhibitory kotransportera sodowo-glukozowego 2. Zasadą ich działania jest zwiększenie wydalania glukozy z moczem poprzez zahamowanie jej wchłaniania zwrotnego (podobnie jak powyższe białko znajdujące się w bliższych rurkach zbiorczych nerek).

Przykładami są kanagliflozyna, empagliflozyna, epigliflozyna. Ze względu na zwiększone stężenie glukozy w moczu podczas terapii tymi lekami istnieje zwiększone ryzyko zakażenia dróg moczowych.

Podsumowując, możemy stwierdzić, że zarówno diagnoza, jak i leczenie cukrzycy wymagają ścisłej kontroli przez endokrynologa, samego pacjenta, a czasem także jego krewnych, jeśli to konieczne. Zmiany w zachowaniu żywieniowym i aktywności fizycznej odgrywają ogromną rolę w leczeniu tej choroby.

Diabetus Polska