Chronoterapia pacjentów z bezbolesnym niedokrwieniem mięśnia sercowego na tle cukrzycy typu II Mono Mac

Streszczenie artykułu naukowego o medycynie klinicznej, autorka artykułu naukowego – Zaslavskaya Rina Michajłowna

W artykule przedstawiono wyniki eksperymentalnego badania pacjentów z bezbolesnym niedokrwieniem mięśnia sercowego w cukrzycy typu 2 oraz analizę porównawczej skuteczności tradycyjnej terapii i chronoterapii za pomocą Mono Mac.

Podobne tematy pracy naukowej w medycynie klinicznej, autorem pracy naukowej jest Zaslavskaya Rina Michajłowna

Chronoterapia Mono Mack u pacjentów z cichym niedokrwieniem mięśnia sercowego i cukrzycą typu II

Cukrzyca (DM), typ II często wiąże się z chorobą niedokrwienną serca (IHD). Wśród różnych postaci IHD występuje bardzo znaczące ciche niedokrwienie mięśnia sercowego (SMI), które pojawia się częściej niż bolesny MI (PMI) i w połączeniu z bardziej ekspresyjnymi zaburzeniami lipidowymi, metabolizmem węglowodanów i hiperkoagulacją. Celem naszej pracy jest badanie SMI pacjentów z DM, typu II oraz analiza porównawczej skuteczności tradycyjnej terapii (TT) i chronoterapii (CT) z Mono Mack (MM). Ostatnim jest izosorbid-5-mononitrat, wytwarzany przez Heinricha Macka NaCHF. GmBH and Co.KG. To nie jest ogólne. Metoda i materiały: 72 pkt. (Średni wiek 65 lat) z DM typu II podzielono na dwie grupy. Pierwszy z 1 pacjentów cierpiał na SMI, drugi 48 z nich miał PMI. Zarejestrowano objawy kliniczne, EchoCG, monitorowanie BP – i – EKG, poziomy glukozy podstawowej i poposiłkowej oraz insuliny, glikolizowanego HB we krwi, parametry metabolizmu lipidów, autonomiczną neuropatię cukrzycową. Poza tym 2 pkt. Otrzymywało TT z MM w dawce 24 mg x 32 razy dziennie (o 20 i 2), a 8.00 pkt. Otrzymywało MM raz na dobę w dawce 20.00 mg 40–20 min przed zawałem serca, określonej za pomocą EKG -monitorowanie. Jeśli epizody SMI ujawniały się częściej niż raz dziennie, MM podawano odpowiednio często. Ponadto wzięto pod uwagę przypadki w połączeniu z SMI i PMI do otrzymywania MM, zgodnie z danymi monitorowania EKG. Wyniki: uzyskane dane świadczą o tym, że najwięcej SMI i PMI było najwięcej w nocy i wczesnym rankiem. Poziomy glukozy i insuliny po posiłku były wyższe u pacjentów z SMI niż u pacjentów z PMI. Cholesterol całkowity we krwi był wyższy u pacjentów z SMI niż w PMI. Część epizodów SMI (w%) była większa w kompensacji łóżka (30%) w SMI, podczas gdy w dobrej kompensacji wyniosła 40%, a satysfakcja 79%. Poziom hemoglobiny glikolizowanej we krwi pacjentów z SMI wynosił 26 ± 42; podczas gdy w PMI wynosił 7.8 ± 1.5. Relacja pacjentów z cukrzycową neuropatią autonomiczną (DAN) i SMI oraz bez DAN i SMI wynosiła odpowiednio 6.3:1.3 i 24: 16. Podsumowujący dzienny czas trwania MI skrócony pod wpływem TT z MM z 20 minut 8 sekund ± 45 minut 26 sekund do 7 minut 45 sekund ± 21 minut 43 sekund (p

Tekst pracy naukowej na temat „Chronoterapia pacjentów z bezbolesnym niedokrwieniem mięśnia sercowego na tle cukrzycy typu II Mono Mac”

ARBOR VITAE / TREE OF LIFE

Wizyta u lekarza i konsultacja z farmaceutą. Grawerowanie z książki Bartholomaeus de Glanvffla, Tuluza, 1494.

Chronoterapia pacjentów z bezbolesnym niedokrwieniem mięśnia sercowego na tle cukrzycy typu II Mono Mac

Zaslavskaya Rina Mikhailovna, doktor nauk medycznych, profesor, miejski kliniczny szpital nr 60 (Moskwa) E-mail: rinazaslavskaya@mail.ru W artykule przedstawiono wyniki eksperymentalnego badania pacjentów z bezbolesnym niedokrwieniem mięśnia sercowego w cukrzycy typu 2 oraz analizę porównawczej skuteczności tradycyjnej terapia i chronoterapia za pomocą Mono Mac. Słowa kluczowe: chronoterapia, niedokrwienie bólu, bezbolesne niedokrwienie mięśnia sercowego, Mono Mac.

Insumed -   Leczenie powikłań cukrzycy (3)

Chęć optymalizacji leczenia różnych chorób ma długą historię. Zaczęło się wiele wieków temu od pracy Pitagorasa wraz z wprowadzeniem terminu „chronomedycyna”. Cząstka „chrono” uwzględnia czas przepisania leku, a także jego dawkę. Po wiekach milczenia na ten temat autor w latach siedemdziesiątych. wymyślił termin „chronoterapia”, co oznacza czas wyznaczenia leku, rytm wrażliwości receptorów na niego, jego farmakokinetykę. Takie chronoterapeutyczne podejście jest niezwykle ważne w leczeniu wielu leków, a zwłaszcza cukrzycy typu 1970, szczególnie

1 Patrz: Zaslavskaya R.M., Olevsky I.Kh., Duda S.G. Niektóre zagadnienia z chronofarmakologii i chronoterapii na obecnym etapie // Archiwum terapeutyczne. 1985. nr 12. S. 89-83; Zaslavskaya R.M., Varshitsky M.G., Varshitsky B.G. i wsp. Skuteczność chronodiagnostyki i terapii magazynowej w patologii sercowo-naczyniowej // Ш DDR – ZSRR Symp. Chronobiologie und Chronomedizin. Berlin, 1986. S. 233; Zaslavskaya R.M., Varshitsky M.G., Teyblum M.M. Chronoterapia pacjentów z nadciśnieniem // Ш DDR – ZSRR Symp. Chronobiologie und Chronomedizin. Berlin, 1986. S. 39. Zaslavskaya R.M. Chronodiagnoza i choroby chronomedyczne układu sercowo-naczyniowego. M .: Medicine, 1991. Pod kierunkiem R.M. Zasławska ukończyła i obroniła z powodzeniem pierwsze rozprawy w ZSRR na temat chronoterapii (patrz: Varshitsky MG. Chronoterapia pacjentów z nadciśnieniem tętniczym. Rozpraw. Kandydat nauk medycznych. M., 1986; Lilitsa G.V. Zależne od czasu działanie ebrantyl i betapresyna u pacjentów z nadciśnieniem w stadium II. Diss. Candidate of Medical Sciences, Aktyubinsk, 1997).

informacje w obecności bezbolesnego niedokrwienia mięśnia sercowego.

Celem pracy było zbadanie pacjentów z bezbolesnym niedokrwieniem mięśnia sercowego (BBIM) w cukrzycy typu 2 (DM) oraz analiza porównawczej skuteczności tradycyjnej terapii (TT) i chronoterapii (CT) Mono Mac (MM). Ten ostatni to 5-monoazotan izobozydu, który nie jest środkiem generycznym. Wybór Mono Mac wynikał z faktu, że jako przedstawiciel grupy monoazotanu izosorbidu-5 omija krążenie wątrobowe, daje niezawodny i trwały efekt przeciwniedokrwienny, nie powodując działań niepożądanych w porównaniu z diazotanem izosorbidu.

Wybór pacjentów z cukrzycą typu 2 z zespołem bezbolesnego niedokrwienia mięśnia sercowego wynikał z faktu, że lekarze prowadzący nie mieli jasności co do zapotrzebowania na leki z grupy azotanowej. Brak bólu w okolicy serca u tej kategorii pacjentów prowadzi do rozwoju ciężkiej postaci choroby wieńcowej z wynikiem zawału mięśnia sercowego lub niewydolności krążenia. Pod tym względem właśnie ta grupa pacjentów wymaga monitorowania EKG, co pozwala zidentyfikować epizody depresji lub podwyższenia odcinka ST, co pozwala określić czas (początek i koniec) oraz średni czas trwania niedokrwienia mięśnia sercowego. W takich warunkach lekarz ma możliwość zastosowania zasady chronoterapii, która ma charakter proaktywny (przed wystąpieniem niedokrwienia).

Materiały i metody 2

75 pacjentów (średni wiek 65 lat) z cukrzycą typu 2 podzielono na 2 grupy; 48 z nich cierpiało na BBIM. 24 pacjentów miało niedokrwienie mięśnia sercowego (BIM). Zarejestrowano objawy kliniczne. Echokardiografia (ECHOCG), ciśnienie krwi (BP) i elektrokardiografia, monitorowanie EKG, mierzyło poziom podstawowej i poposiłkowej glukozy i insuliny, glikowanej hemoglobiny we krwi, parametry metabolizmu lipidów, autonomiczną neuropatię cukrzycową.

Parametry poziomu glukozy i insuliny we krwi pacjentów z cukrzycą typu XNUMX i chorobą wieńcową z BIM i BIM

Grupa pacjentów G Podstawowy poziom glukozy Poposiłkowy poziom glukozy Podstawowy poziom insuliny Poposiłkowy poziom insuliny

Nr 1 (N = 24) nr 2 (N = 48) 6.01 ± 0,09 7.02 ± 0,07 8,6 ± 0,16 10,04 ± 2,8 126,8 ± 9,7 164,5 ± 7,8 , 540,2 25,4 ± 880,9 ** 67,9 ± XNUMX **

Uwagi: znacząca różnica przy p = 0.05, nr 1 – ból niedokrwienie mięśnia sercowego, nr 2 – bezbolesne niedokrwienie mięśnia sercowego, * porównanie między grupami nr 1 i nr 2 ** porównanie między grupami nr 2 i nr 3

Insumed -   Wrzody palców u chorych na cukrzycę

Ponadto 32 pacjentów otrzymywało 20 mg TT z MM 2 razy dziennie (08.00 i 20.00), a 40 pacjentów otrzymywało MM jeden raz w lenistwie w dawce 20 mg 30-40 minut przed niedokrwieniem mięśnia sercowego określonym na podstawie monitorowania EKG . Jeśli epizody BBIM były wykrywane częściej niż 1 raz dziennie, MM podawano odpowiednio częściej. Ponadto wzięto pod uwagę połączenie BBIM ze stopniem kompensacji cukrzycy.

Wyniki i dyskusja

Uzyskane dane ujawniły zależność liczby epizodów BBIM od stopnia kompensacji cukrzycy.

Przy złej rekompensacie liczba BBIM wynosi 79%, z zadowalającą 42%, a przy dobrej 26%. Poziom hemoglobiny glikowanej u pacjentów z krwią z BBIM wynosił 7,6 + = 1,5, podczas gdy z BIM wynosił 6,3 ± 1,3 (Tabela 2). Stosunek liczby pacjentów z autonomiczną neuropatią cukrzycową i bez DAN i z BBIM wynosił odpowiednio 24 do 16 i 20 do 8.

Stosunek metabolizmu lipidów do węglowodanów, liczba epizodów bezbolesnego niedokrwienia mięśnia sercowego w% oraz stopień wyrównania cukrzycy typu 2

Poziom kompensacji dobry zadowalający słaby

Glikemia na czczo (mmol / litr) 4,4-6,7 Mniej niż 7,8 7,8

Glikemia 1 godzinę po posiłku, mmol / l 4,4-8,9 mniej niż 10,0 10

Glukozuria 0 Mniej niż 0,5 0,5

Hemoglobina glikozylowana (NB) Mniej niż 7 7-8 8

Cholesterol (mmol / L) Mniej niż 5,2 5,2-6,5 6,5

Triglicerydy (mmol / L) Mniej niż 1,5 1,7-2,2 2,2

OHL HDL 1,1 0,9-1,1 Mniej niż 0,9

Liczba epizodów bezbolesnego niedokrwienia mięśnia sercowego 26 42 79

1 Generyczny – lek sprzedawany pod międzynarodową niezastrzeżoną nazwą lub pod zastrzeżoną nazwą inną niż nazwa producenta leku. (Przybliżona edycja).

2 Dane zostały szczegółowo przedstawione w pracach: Tulemisov E.U. Chronodiagnoza, chronoterapia i chronoprofilaktyka powikłań naczyniowych u pacjentów z cukrzycą. Diss. . d. kochanie nauki Aktobe, 2001; Zaslavskaya PM, Aitmagambetova B.A. Porównawcza skuteczność tradycyjnej i chronoterapii monomakiem bezbolesnego niedokrwienia mięśnia sercowego u pacjentów z cukrzycą insulinoniezależną // Medycyna kliniczna. 2005. T. 83. nr 5. S. 52-54; Zaslavskaya PM, Tulemisov E.U., Smirnova L.V., Aitmagambetova B.A. Powikłania naczyniowe u pacjentów z cukrzycą (alternatywne metody diagnozy i leczenia). M .: Praktyka medyczna, 2006.

PRZESTRZEŃ I CZAS 1 (15) / 2014

Całkowity czas trwania niedokrwienia mięśnia sercowego zmniejszył się pod wpływem TT z 45 minut 26 sekund do 21 minut 43 sekund. Pod wpływem chemioterapii spadek ten wynosił 43 minuty. 50 s. Do 12 min. 20 sekund (p = 0,01). Liczba epizodów niedokrwienia mięśnia sercowego zmniejszyła się z TT z 4,7 do 2,6 (p = 0,05), a z CT z 5,9 do 1,1 (p = 0,01) (ryc. 1,2, tabela 3).

Chronoterapia tradycyjna

Ryc. 1. Średni czas trwania epizodów bólu i bezbolesnego niedokrwienia przed i po TT i CT. Średni czas trwania niedokrwienia mięśnia sercowego podczas TT zmniejszył się z 9 min. 52 sek. ± 4 min. 12 sek. Do 5 min. 43 sek. ± 2 min. 20 sek. (P Nie możesz znaleźć tego, czego potrzebujesz? Wypróbuj usługę wyboru literatury.

Ryc. 4 A. Związek między liczbą pacjentów: 1 – z wysokim stopniem autonomicznej, cukrzycowej angiopatii i bezbolesnego niedokrwienia mięśnia sercowego (24:16), 2 – z bezbolesnym niedokrwieniem i niskim stopniem DAN (20: 8).

4 B. Zależność między progiem wrażliwości na ból a częstością bezbolesnego niedokrwienia mięśnia sercowego: 1 – z wysokim progiem wrażliwości na ból (14: 9), 2 – z niskim progiem wrażliwości na ból (10: 3)

Bezbolesne niedokrwienie mięśnia sercowego w cukrzycy jest wykrywane częściej i trwa dłużej niż bolesne niedokrwienie mięśnia sercowego. Naruszenie węglowodanów, metabolizm lipidów jest wyraźniej wyrażony w BBIM. Cukrzycowa neuropatia autonomiczna w BBIM objawia się w cięższej postaci. Stwierdzono działanie przeciwniedokrwienne Mono Mac u pacjentów z BBIM i BIM, ale efekt ten był dłuższy i został osiągnięty przez połowę dawek w BBIM. Te cechy działania Mono Mac wynikały z jego farmakokinetyki krążenia bez wątroby.

Insumed -   Pieczona cebula na cukrzycę

Wdzięczność Autor dziękuje E.U. Tulemisova i B.A. Aitmagambetov za pomoc w organizacji i prowadzeniu badań laboratoryjnych.

1. Varshitsky M.G. Chronoterapia pacjentów z nadciśnieniem tętniczym. Diss. . Cand. kochanie nauki M., 1986.

2. Vertkin A.A. Bezbolesne niedokrwienie mięśnia sercowego: patogeneza, diagnoza, leczenie // Kardiologia. 1989. Vol. 41. No. 4. P. 118-122.

3. Zaslavskaya R.M. Chronodiagnoza i choroby chronomedyczne układu sercowo-naczyniowego. M .: Medicine, 1991.

4. Zaslavskaya R.M. Chronofarmakologia i chronoterapia / wyd. Acad RAMS F.I. Komarova i zasługi. aktywista nauka Federacji Rosyjskiej

S.I. Rapoport. M .: Triad-X, 2000.S. 197-210.

5. Zaslavskaya R.M., Aitmagambetova B.A. Porównawcza skuteczność tradycyjnej i chronoterapii Mono Macom bez

niedokrwienie mięśnia sercowego u pacjentów z cukrzycą insulinoniezależną // Medycyna kliniczna. 2005.V. 83. Nie. 5. P. 52–54.

6. Zaslavskaya R.M., Varshitsky M.G., Varshitsky B.G. i inni. Skuteczność chronodiagnozy i chronoterapii ser

patologia sercowo-naczyniowa // III DDR – ZSRR Symp. Chronobiologie und Chronomedizin. Berlin, 1986. S. 233.

7. Zaslavskaya R.M., Varshitsky M.G., Teiblum M.M. Chronoterapia pacjentów z nadciśnieniem tętniczym // III DDR –

Symp. ZSRR Chronobiologie und Chronomedizin. Berlin, 1986. S. 39.

8. Zaslavskaya R.M., Olevsky I.Kh., Duda S.G. Niektóre zagadnienia z chronofarmakologii i chronoterapii we współczesnych

etap // Archiwum terapeutyczne. 1985. nr 12. str. 89-83.

9. Zaslavskaya R.M., Petukhova E.Yu., Kulkayev Zh.Zh. Chronoterapia choroby niedokrwiennej serca. M .: Publikacje naukowe. ogłaszając

Unity „Quartet”, 1997.

10. Zaslavskaya R.M., Tulemisov E.U., Smirnova L.V., Aitmagambetova B.A. Powikłania naczyniowe u pacjentów z cukrem

cukrzyca (alternatywne metody diagnozy i leczenia). M .: Medpraktika, 2006.

11. Komarov F.I., Rapoport S.I. Chronobiologia i chronomedycyna. M .: Triad-X, 2000.

12. Lilitsa G.V. Zależne od czasu działanie ebrantilu i betapresyny u pacjentów z nadciśnieniem w stopniu II.

Diss. . Cand. kochanie Sciences, Aktyubinsk, 1997.

13. Tulemisov E.U. Chronodiagnoza, chronoterapia i chronoprofilaktyka powikłań naczyniowych u pacjentów z cukrem

cukrzyca Diss. . d. kochanie nauki Aktobe, 2001.

14. Cornelissen G., Beaty PR, Czaplicki J., Hillman D., Schwartzkopff O. „Diagnozowanie anomalii zmienności naczyń, nie na-

ly ”. Am J Physiol Heart Circ Physiol 305 (2013): H279-H294.

15. Lemmer, B., Portaluppi F. „Chronofarmakologia chorób sercowo-naczyniowych.” Fizjologia i farmakologia biologiczna

Rytmy Berlin Heidelberg: Springer, 1997, ss. 251–297.

16. Analiza odcinka ST kamienia w ambulatoryjnym badaniu EKG (AECG lub Holter) u pacjentów z chorobą wieńcową:

Znaczenie kliniczne i techniki analityczne. ” Roczniki nieinwazyjnej elektrokardiologii 10.2 (2005): 263–278.

Cytowanie zgodnie z GOST R 7.0.11—2011:

Zaslavskaya, R. M. Chronoterapia pacjentów z bezbolesnym niedokrwieniem mięśnia sercowego na tle cukrzycy typu II Mono Makom / R.M. Zaslavskaya // Przestrzeń i czas. – 2014. – Nr 1 (15). – S. 238–241. Naprawiono adres sieciowy: 2226-7271provr_st1-15.2014.91 .__________________________________________________________________________________________

Aby zapobiec przekształceniu się cukrzycy w złożoną formę wymagającą ciągłego stosowania insuliny, musisz nauczyć się kontrolować tę chorobę. Przyczynia się do tego najnowszy lek Insumed, który pomaga pozbyć się cukrzycy „na poziomie komórkowym”: lek przywraca produkcję insuliny (która jest zaburzona w cukrzycy typu 2) i reguluje syntezę tego hormonu (co jest ważne w przypadku cukrzycy typu 1).

Cukrzyca Insumed - kapsułki normalizujące poziom cukru we krwi

Wszystkie składniki, które składają się na preparat, są wytwarzane na podstawie materiałów roślinnych przy użyciu techniki biosyntezy i są związane z ludzkim ciałem. Są dobrze wchłaniane przez komórki i tkanki, ponieważ są aminokwasami, które tworzą struktury komórkowe. Komponenty kapsułki Insumed znormalizować produkcję insuliny i regulować poziom cukru we krwi.

Szczegółowe informacje na temat tego leku są dostępne w czasopiśmie medycznym Obzoroff.info. Jeśli chcesz kupić Insumed ze zniżką, a następnie przejdź do oficjalna strona producenta.
Diabetus Polska