Co to jest cukrzyca trzustkowa, jej diagnoza i leczenie

Cukrzyca trzustkowa pojawia się najczęściej po zapaleniu trzustki, ale może być również spowodowana urazem, zabiegiem chirurgicznym i guzem trzustki. Mechanizm rozwoju wiąże się z niszczeniem komórek wytwarzających insulinę i inne hormony. Kurs jest często ukryty, przez długi czas nie objawia się objawami. Cechy: wywołuje alkoholizm, pacjenci nie mają otyłości, występuje tendencja do zrzucania cukru (stany hipoglikemiczne).

Do wykrycia wymagany jest test tolerancji glukozy (obciążenie cukrem), typowy cukier na czczo i wysokie wskaźniki po jedzeniu. Leczenie obejmuje dietę, stosowanie enzymów (Festal, Mezim), pigułki redukujące cukier.

Co to jest cukrzyca trzustkowa?

Cukrzyca trzustki to wzrost poziomu cukru we krwi w obecności zapalenia trzustki (zapalenie trzustki). Taka cukrzyca nazywana jest wtórną i różni się w swoim przebiegu od typu 1 i 2.

Stwierdzono go w 10–90% przypadków przewlekłego procesu zapalnego, ponieważ związek między zapaleniem trzustki a cukrzycą nie zawsze występuje w odpowiednim czasie. Zazwyczaj dotyka mężczyzn skłonnych do picia alkoholu i tłustych potraw. Specyficzna cukrzyca trzustkowa w 15% przypadków komplikuje ostre zapalenie trzustki.

Najczęstsze przyczyny zapalenia trzustki i cukrzycy

Rozwój zapalenia trzustki i cukrzycy wywołuje:

• spożycie alkoholu (systematyczne nadużywanie);
• odżywianie z nadmiarem tłustych i słodkich potraw, brakiem warzyw, owoców, tłuszczów roślinnych i błonnika;
• przejadanie się, brak schematu posiłków;
• stosowanie hormonów (prednizon i analogi).

Cukrzyca trzustkowa jest również możliwa podczas operacji z powodu zapalenia trzustki, raka, martwicy trzustki (częściowa martwica tkanki) i uraz jamy brzusznej.

Jak powiązane są zapalenie trzustki i cukrzyca

Ostre i długotrwałe przewlekłe przewlekłe zapalenie trzustki prowadzi do cukrzycy, co tłumaczy się:

• zniszczenie tkanki trzustki;
• spadek liczby komórek wytwarzających insulinę, glukagon i białko trzustkowe (polipeptyd);
• naruszenie trawienia żywności;
• pogorszenie tworzenia się inkretyn w jelitach (hormony, które stymulują uwalnianie insuliny w odpowiedzi na przyjmowanie pokarmu).

Dlatego cukrzyca na tle zapalenia trzustki występuje na tle niedoboru insuliny. Brak hormonu zapobiega wchłanianiu węglowodanów, poziom cukru we krwi wzrasta po jedzeniu i nie jest wystarczająco zmniejszony. Z powodu zaburzeń trawiennych jednoczesny niedobór wielu hormonów regulujących trawienie, cukrzyca po zapaleniu trzustki jest niezwykły. U pacjentów często występują spadki poziomu glukozy we krwi.

Aby zapobiec przekształceniu się cukrzycy w złożoną formę wymagającą ciągłego stosowania insuliny, musisz nauczyć się kontrolować tę chorobę. Przyczynia się do tego najnowszy lek Insumed, który pomaga pozbyć się cukrzycy „na poziomie komórkowym”: lek przywraca produkcję insuliny (która jest zaburzona w cukrzycy typu 2) i reguluje syntezę tego hormonu (co jest ważne w przypadku cukrzycy typu 1).

Wszystkie składniki, które składają się na preparat, są wytwarzane na podstawie materiałów roślinnych przy użyciu techniki biosyntezy i są związane z ludzkim ciałem. Są dobrze wchłaniane przez komórki i tkanki, ponieważ są aminokwasami, które tworzą struktury komórkowe. Komponenty kapsułki Insumed znormalizować produkcję insuliny i regulować poziom cukru we krwi.

Szczegółowe informacje na temat tego leku są dostępne w czasopiśmie medycznym Obzoroff.info. Jeśli chcesz kupić Insumed ze zniżką, a następnie przejdź do oficjalna strona producenta.

Klasyfikacja

Cukrzyca trzustkowa została kiedyś włączona do klasyfikacji pod nazwą cukrzycy typu 3c, dzieje się to zgodnie z mechanizmem rozwoju:

• włóknisty – na tle przewlekłego stanu zapalnego powstają obszary zagęszczania, wzrost tkanki bliznowatej i zwapnienia (złogi soli wapnia);
• niedobór białka – występuje na tle niedoboru białka.

W zależności od przyczyn samego zapalenia trzustki cukrzyca może być spowodowana zatruciem alkoholem lub chorobą wątroby, dróg żółciowych (żółciowych). W pierwszym przypadku odnotowano poważniejsze naruszenie metabolizmu węglowodanów.

W jaki sposób zapalenie trzustki objawia się w cukrzycy typu 1 i typu 2?

W cukrzycy typu 1 i typu 2 ostre zapalenie trzustki występuje z ciężkimi objawami:

• ból w okolicy nadbrzusza, w lewym podżebrzu, jest półpasiec, daje się pod lewym łopatką;
• atak bólu nie ustępuje, a jego intensywność tylko wzrasta, staje się gorzej, gdy leżysz na plecach;
• pikantne i tłuste potrawy, smażone potrawy, alkohol pogarszają się;
• wymioty niezłomne, nie dają ulgi;
• podwyższona temperatura ciała;
• gorączka;
• zażółcenie twardówki oczu, rzadziej skóry;
• wzdęcia, zgaga.

W przewlekłym zapaleniu trzustki objawy są okresowo zmniejszane, charakteryzują się naprzemienną biegunką i zaparciami, utratą masy ciała, niechęcią do jedzenia. W miarę postępu zapalenia trzustki zaostrzenia stają się częstsze, a okresy remisji (ból ustępują) ulegają skróceniu.

Funkcje kursu

Cukrzyca podczas rozwoju po zapaleniu trzustki ma następujące cechy:

• zwykle pojawia się w wieku dorosłym u pacjentów o cienkiej lub normalnej budowie ciała (typ 1 występuje u dzieci i młodzieży, a 2 u otyłych);
• wyraźne objawy niestrawności są zawsze obecne – wzdęcia, wzdęcia, nudności, zgaga;
• w górnej części brzucha występuje ból, nasilający się do zaostrzenia;
• umiarkowany wzrost poziomu glukozy we krwi;
• cukier często spada i nie występują wzrosty typowe dla cukrzycy (stan hiperglikemiczny i kwas ketonowy);
• z cukrem do 10 mmol / l nie ma objawów, ale tylko przy wyższym pragnieniu, pragnieniu, suchości w jamie ustnej i skórze, nadmiernym przepływie moczu.

Diagnoza pacjenta

Rozpoznanie choroby jest dość trudne, ponieważ objawy cukrzycy są często usuwane. W celu zdiagnozowania konieczne jest, aby wszyscy pacjenci z zapaleniem trzustki zostali poddani konsultacji endokrynologa, najpierw określa dodatkowe czynniki ryzyka:

• poprzednie operacje, urazy brzucha;
• pić alkohol;
• stosowanie leków hormonalnych.

Badanie laboratoryjne obejmuje:

• ogólne badanie krwi;
• test tolerancji glukozy: zwykle na pusty żołądek cukier jest normalny lub nieznacznie podwyższony, a po obciążeniu cukrem wykazują wysokie wskaźniki;
• biochemia krwi z oznaczeniem aktywności enzymów trzustkowych (amylazy, lipazy, trypsyny);
• analiza moczu (ciała glukozy i ciał ketonowych, z reguły nie).

Instrumentalne metody diagnostyczne:

• USG jamy brzusznej;
• tomografia trzustki.

Te metody badania struktury pomagają znaleźć miejsca z niejednorodną tkanką, fokami, zwapnieniami. Jeśli endokrynolog ma wątpliwości, czy cukrzyca jest klasyczną opcją typu 1, przepisuje badanie krwi na obecność przeciwciał przeciwko komórkom trzustki, peptydowi C i insulinie. W przypadku typu 2 otyłość, oporność tkanek na insulinę są typowe, a ataki spadającego cukru są niezwykle rzadkie.

Dieta na cukrzycę i zapalenie trzustki: zasady żywienia

Podstawowe zasady tworzenia diety na cukrzycę i zapalenie trzustki są podobne w zasadach żywienia i zakazów żywności zawierającej cukier, alkohol i tłuste potrawy. Zalecane również:

• wprowadzenie do diety warzyw, zbóż;
• stosowanie niskotłuszczowych odmian ryb i mięsa;
• Gotowanie w formie wrzenia, pieczenia, nie może być smażone i duszone z olejem;
• menu powinno zawierać bezkwasowe i niskotłuszczowe produkty mleczne – jogurt, fermentowane mleko pieczone, twarożek;
• częste i ułamkowe posiłki;
• podczas zaostrzenia tłuszcze zwierzęce należy ograniczyć w największym możliwym stopniu, a żywność należy zmielić (tłuczone zupy i płatki zbożowe, mięso jest dwukrotnie przekręcane przez maszynę do mięsa).

Niedozwolone produkty

W przypadku cukrzycy lista zabronionych produktów spożywczych obejmuje:

• napoje alkoholowe i gazowane, kwas chlebowy;
• jagnięcina, wieprzowina, smalec, tłusty i pikantny ser;
• śmietana i kwaśna śmietana, masło;
• Navara: mięso, ryby, grzyby;
• półprodukty;
• konserwy, marynaty, marynaty, wędliny;
• kiełbasy;
• czekolady;
• lody;
• wyroby cukiernicze;
• babeczka, ciasto francuskie;
• fast foody, frytki, krakersy z solą i przyprawami;
• mleko skondensowane;
• majonez, keczup, ocet, chrzan, musztarda, pieprz;
• rzodkiewka, szpinak, cebula, czosnek;
• proso, jęczmień perłowy;
• kwaśne owoce i jagody.

Dozwolone produkty

Co może być zawarte w diecie:

• zupy wegetariańskie;
• mięso: wołowina, cielęcina, kurczak, indyk, królik;
• ryby: szczupak, mintaj, dorsz, sandacz, okoń;
• twarożek 2–5% tłuszczu, 1,5–2% jogurtu, sfermentowane mleko pieczone, jogurt, 10% kwaśnej śmietany;
• warzywa: cukinia, dynia, kalafior, brokuły, zielona fasola, młody zielony groszek;
• białko jaja na omlet parowy;
• płatki: kasza gryczana, płatki owsiane, ryż, makaron z twardej mąki;
• pieczone jabłka, śliwki i morele do dodawania do kompotu, zapiekanki;
• suszony szary chleb;
• kompot, kissel, słaba herbata, ziołowa mięta i rumianek;
• zamiast cukru dodaje się stewię lub fruktozę.

Przykładowe menu dla zapalenia trzustki i cukrzycy

W przypadku zaostrzenia zapalenia trzustki i cukrzycy menu może wyglądać następująco:

• śniadanie: owsianka owsiana, pieczone jabłko bez skórki, słaba herbata;
• lunch: omlet białkowy;
• lunch: zupa z cukinii, kalafiora, marchewki, kotletów z piersi kurczaka (para), lepka gryka;
• przekąska: suflet twarogowy, jogurt;
• obiad: gotowana ryba z gotowanymi ziemniakami, kompot;
• przed snem: sfermentowane pieczone mleko.

Bez zaostrzeń dietę można rozszerzyć:

• śniadanie: zapiekanka ryżowa z dynią, cykoria z mlekiem;
• lunch: suszony lub wczorajszy chleb z serem Adyghe, herbata;
• lunch: zupa jarzynowa z klopsikami rybnymi, pieczony indyk z marchewką i ziołami, duszone owoce;
• popołudniowa przekąska: twarożek z pieczonym jabłkiem, kisiel;
• obiad: gotowany kurczak z kaszą gryczaną, gotowana kapusta z ziołami, słaba herbata;
• przed snem: kefir, fruktozowe ciasteczka.

Leczenie cukrzycy trzustki

Najważniejszym warunkiem w leczeniu cukrzycy i zapalenia trzustki jest jednoczesne leczenie dwóch chorób. Aby to zrobić, musisz:

• ściśle przestrzegaj diety na bieżąco, a nie tylko z zaostrzeniem;
• przestań palić i pić alkohol;
• brać leki z enzymami do terapii zastępczej (Creon, Festal);
• stosować tabletki obniżające poziom cukru z obowiązkowym codziennym monitorowaniem poziomu cukru we krwi (Siofor, Glucofage), nie można obniżyć go poniżej 4,5 mmol / l.

Jeśli wykonywana jest operacja zapalenia trzustki (częściowe lub całkowite usunięcie ogona), wówczas pacjent z cukrzycą musi zostać przeniesiony na insulinę. Zastrzyki wykonuje się w małych dawkach przed posiłkami. Po ustabilizowaniu poziomu cukru można przepisywać tabletki na bieżąco.

W niezwykle ciężkim zapaleniu trzustki może być konieczna operacja przeszczepu własnych komórek wysp trzustkowych wytwarzających insulinę. Następnie trzustka jest usuwana. Ta metoda leczenia jest dostępna tylko w dużych specjalistycznych ośrodkach endokrynologicznych.

Możliwe powikłania bez leczenia zaostrzenia zapalenia trzustki w cukrzycy

Jeśli pacjent nie przestrzega leczenia i zaniedbuje dietę, pali, pije alkohol, nieuniknione są częste zaostrzenia zapalenia trzustki i pogorszenie przebiegu cukrzycy. Powikłania naczyniowe rozwijają się z:

• nerki – nefropatia cukrzycowa;
• siatkówka – retinopatia;
• krwiobieg – angiopatia;
• układ nerwowy: obwodowy (kończyna) w postaci neuropatii, mózg – encefalopatia.

Z powodu naruszenia trawienia pokarmu witaminy i minerały nie są odpowiednio wchłaniane, dlatego zmiany naczyniowe są trudne. U pacjentów z cukrzycą typu 3c charakterystyczne są ostre wahania cukru we krwi. Ataki hipoglikemii występują z uczuciem głodu, pocenia się, ogólnego pobudzenia, drżenia rąk, skóra staje się blada i pokrywa się zimnym potem. Jeśli w tej chwili nie pijesz słodkiej herbaty lub łyżki miodu, wtedy dochodzi do utraty przytomności z konwulsjami, możliwa jest śpiączka.

Rokowanie i zapobieganie

Jeśli w odpowiednim czasie zdiagnozujesz cukrzycę z zapaleniem trzustki i dokładnie zastosujesz się do zaleceń dotyczących terapii, rokowanie w zakresie trzustkowego wzrostu cukru we krwi jest dobre. Możliwe jest znormalizowanie trawienia i metabolizmu węglowodanów. Gorsze rokowanie w przypadku guzów i rozległych operacji trzustki. Czynniki hamujące proces leczenia obejmują alkoholizm, palenie tytoniu i ignorowanie diety.

Aby zapobiec cukrzycy typu 3c, ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem w sprawie objawów zapalenia trzustki i przejść pełne badanie przez endokrynologa. Co najmniej raz w roku (nawet przy normalnych testach i dobrym samopoczuciu) stosuje się profilaktyczne kursy leczenia w celu poprawy trzustki. Dieta jest przepisywana na bieżąco.

Cukrzyca trzustkowa pojawia się z powodu zapalenia trzustki, prowadzi do ostrych wahań cukru we krwi. Pamiętaj, aby przestrzegać diety, stosowania enzymów i tabletek obniżających poziom cukru, odmowy spożywania alkoholu.