Cukrzyca ciążowa – co mama powinna wiedzieć

Ciąża Niesamowity, cudowny i jeden z najbardziej ekscytujących okresów życia kobiety, który obiecuje bardzo ważne zmiany – narodziny dziecka. Oczywiście wszystkie matki chcą, aby ich dziecko było jak najlepiej – przede wszystkim zdrowe. Kluczem do zdrowia dziecka jest przede wszystkim zdrowie jego matki. Ale niestety często zdarza się, że na etapie planowania ciąży lub na wczesnych etapach ciąży ginekolog mówi o potrzebie wizyty endokrynologa, ponieważ ujawniono wzrost poziomu cukru we krwi.

Podczas pierwszej wizyty u ginekologa wszystkie kobiety w ciąży są badane pod kątem glikemii (cukru we krwi – gr. Glykys słodkie + krew haima) na pusty żołądek. Jednocześnie przyszła mama może usłyszeć: „Masz poziom cukru we krwi 5,1 mmol / l, jest to ponad normę”. Jak tak Wygląda na to, że wskaźnik jest „niski”. Ale chodzi o to, że docelowe wskaźniki glikemii u kobiet w ciąży i nie będących w ciąży są różne.

Normalny poziom cukru w ​​osoczu krwi żylnej u kobiety w ciąży na czczo wynosi dokładnie poniżej 5,1 mmol / l. (Należy zauważyć, że przed przystąpieniem do testu można pić TYLKO wodę niegazowaną. Herbata, kawa itp. Są zabronione).

Jeśli poziom cukru we krwi w osoczu krwi żylnej wynosi ≥ 5,1 mmol / l, ale poniżej 7,0 mmol / l, diagnozowana jest cukrzyca ciążowa. W niektórych przypadkach wykonuje się doustny test tolerancji glukozy (OGTT) w celu potwierdzenia diagnozy, ale nie jest to konieczne.

Kryteria diagnostyczne cukrzycy ciążowej i jej przyczyn

  • Cukrzyca ciążowa – gdy poziom cukru we krwi na czczo jest równy lub większy niż 5,1 mmol / L i mniejszy niż 7,0 mmol / L, 1 godzina po OGTT (doustny test tolerancji glukozy) jest równy lub większy niż 10,0 mmol / L, 2 godziny po OGTT jest równy lub większy niż 8,5 mmol / L i mniejszy niż 11,1 mmol / L.
  • Jeśli poziom cukru we krwi jest wyższy lub równy 7,0 mmol / l, powtarzane pobieranie krwi z żyły wykonuje się na czczo i 2 godziny po posiłku z oznaczeniem glikemii. Jeśli poziom cukru we krwi jest wielokrotnie 7,0 mmol / L i więcej, a dwie godziny po jedzeniu 11,1 mmol / L i więcej, diagnozuje się cukrzycę.

Wszystkie badania powinny być prowadzone na osoczu krwi żylnej. Przy ocenie cukru we krwi z palca – dane nie mają charakteru informacyjnego!

Dlaczego więc zdrowa kobieta, która wcześniej miała normalny poziom cukru we krwi, ma w nim wzrost?

W rzeczywistości wzrost cukru we krwi (hiperglikemia) podczas ciąży jest obecnie częstą sytuacją. Według statystyk około 14-17% wszystkich ciąż występuje w warunkach hiperglikemii. Ciąża to fizjologiczna (związana z fizjologią organizmu, z jego żywotną aktywnością) insulinooporność (zmniejszona wrażliwość tkanek na insulinę).

Przeanalizujemy ten termin, aby było jasne. Glukoza jest źródłem energii dla komórek naszego ciała. Ale sama glukoza nie może dostać się do komórek z krwi (wyjątkiem są komórki naczyniowe i mózgowe). I wtedy pomaga jej insulina. Bez tego hormonu komórka „nie rozpoznaje” glukozy, która jest do tego przydatna i niezbędna. Mówiąc najprościej, insulina „otwiera drzwi” komórki do przejścia do niej glukozy. Komórka otrzymuje energię, a poziom cukru we krwi spada. W ten sposób insulina utrzymuje normalny poziom glikemii. Insulinooporność to stan, w którym komórki częściowo „nie rozpoznają” insuliny. W rezultacie komórki otrzymają mniej energii, a poziom cukru we krwi wzrośnie.

Insumed -   LECZENIE CUKRZYCÓW - KORZYSTANIE Z MORSKIEJ BLUZKI MORSKIEJ

Hormony, które nowy organ kobiety w ciąży, łożysko, są odpowiedzialne za fizjologiczną oporność na insulinę. Z powodu tego działania hormonów na komórki wzrasta produkcja insuliny we krwi w celu „przezwyciężenia” insulinooporności. Zwykle jest to wystarczające, a gdy glukoza dostaje się do komórek, poziom cukru we krwi spada. Ale u niektórych kobiet w ciąży, pomimo zwiększonej syntezy insuliny, oporność na insulinę nie jest przezwyciężona, poziom cukru we krwi pozostaje podwyższony.

Manifestowana cukrzyca jest pierwszą wykrytą cukrzycą podczas ciąży, a jej występowanie nie jest związane z fizjologiczną opornością na insulinę. Jest to ta sama cukrzyca, która występuje poza ciążą – cukrzyca typu 2 lub typu 1.

Wraz ze wzrostem cukru we krwi u matki wzrasta glikemia i poziom insuliny we krwi płodu. W rezultacie pogarsza przebieg ciąży i szkodzi zdrowiu dziecka.

Co to jest niebezpieczna cukrzyca ciążowa

Hiperglikemia podczas ciąży znacznie zwiększa ryzyko:

  • Stan przedrzucawkowy (forma późnej toksyczności – wzrost ciśnienia krwi powyżej 140/90 mm Hg, białkomocz (pojawienie się białka w moczu), obrzęk).
  • Poród przedwczesny.
  • Wielowodzie.
  • Zakażenia układu moczowo-płciowego.
  • Rozwój niewydolności łożyska.
  • Dostawa operacyjna wysokiej częstotliwości.
  • Zaburzenia zakrzepowo-zatorowe.
  • Choroby okołoporodowe noworodka, śmiertelność okołoporodowa.
  • Fetopatia cukrzycowa noworodka.
  • Niedokrwienne zmiany w mózgu noworodka.
  • Uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego noworodka.
  • Zapalenie płuc noworodka.
  • Makrosomia płodu (duży płód) jest główną przyczyną urazów porodowych.

Kogo należy zbadać na etapie planowania ciąży:

  • Otyłe kobiety.
  • Kobiety z naruszeniem funkcji jajników, niepłodności.
  • Kobiety z obciążoną historią położniczą, poronienia.
  • Kobiety, które miały cukrzycę ciążową w poprzedniej ciąży i ponownie planują ciążę.

Tak więc postawiono diagnozę cukrzycy ciążowej. Oczywiście potrzebne jest indywidualne podejście do leczenia każdej choroby, nie ma wyjątków. Indywidualny schemat leczenia może wybrać tylko endokrynolog lub ginekolog – endokrynolog w recepcji. Dla jednego pacjenta endokrynolog zaleci tylko specjalną dietę na cały okres ciąży, podczas gdy inny będzie wymagał dodatkowej terapii lekowej. Ale podstawa jest jedna dla wszystkich. Jest to specjalna zbilansowana dieta i właściwa samokontrola glikemii.

Jak prawidłowo przeprowadzić samokontrolę glikemii

Samokontrola glikemii odbywa się niezależnie za pomocą glukometru. Apteka ma możliwość zakupu glukometru, zarówno najprostszego, jak i najbardziej złożonego, który przechowuje wartości pomiarowe, może zbudować krzywą glikemiczną.

Ale niezależnie od glukometru najlepiej zacząć prowadzić dziennik samokontroli glikemii i dziennik żywienia. Jest to zwykły notatnik, w którym na jednej stronie zapisywane są wszystkie pomiary cukru we krwi z datami i godzinami pomiaru (przed jedzeniem, godzinę po jedzeniu, przed snem).

Na drugiej stronie piszą codzienną dietę wskazującą czas jedzenia posiłku (śniadanie, obiad, kolację lub przekąskę) oraz ilość produktu (wymagane) + zawartość kalorii, białko, tłuszcz i węglowodany (najlepiej).

Insumed -   Recenzje leczenia cukrzycy

W przypadku cukrzycy ciążowej na etapie wyboru i oceny adekwatności leczenia pomiar glikemii powinien wynosić 4–7 razy dziennie. Są to wskaźniki na czczo przed śniadaniem, przed obiadem, przed obiadem i wieczorem (wymagane) + 1-1.5 godziny po śniadaniu, po obiedzie (opcjonalnie).

Jakie są cele leczenia cukrzycy ciążowej

  • Glikemia na czczo – ściśle mniejsza niż 5,1 mmol / l
  • Glikemia 1-1.5 godziny po posiłku – mniej niż 7 mmol / L.

Cechy diety na cukrzycę ciążową:

  • Post jest niedopuszczalny, duże przerwy między posiłkami.
  • Ostatni posiłek – na godzinę przed snem (przekąska) – to białko (mięso, ryby, jajko, twarożek) + węglowodany złożone (nie gotowane płatki, makaron, czarny chleb pełnoziarnisty, warzywa, rośliny strączkowe). Jeśli występuje otyłość – ostatnia przekąska przed snem – białko + warzywa.
  • Zminimalizuj lub całkowicie porzuć słodycze (miód, cukier, słodkie wypieki, lody, czekoladę, dżem), słodkie napoje (soki, napoje owocowe, napoje gazowane), gotowane płatki / makaron, tłuczone ziemniaki, biały chleb, biały ryż.
  • Wielokrotność przyjmowania pokarmu – co najmniej 6 razy dziennie! (3 główne + 3 przekąski)
  • Głodowanie węglowodanów nie może być dozwolone, węglowodany należy jeść koniecznie, ale poprawnie! To nie są gotowane zboża, makarony, ziemniaki, czarny i pełnoziarnisty chleb, warzywa, rośliny strączkowe, niesłodzone płynne produkty mleczne i kwaśne mleko. Zaleca się spożywanie niewielkich ilości węglowodanów co 3-4 godziny.
  • Ćwiczenia fizyczne są obowiązkowe – spacer rano i wieczorem przez 30 minut.
  • Zwiększ spożycie błonnika – są to warzywa (z wyjątkiem ziemniaków, awokado). W otyłości błonnik powinien być zawarty w każdym głównym posiłku.
  • Diety niskokaloryczne są niedopuszczalne. Na dzień spożyj co najmniej 1600 kcal. (biorąc pod uwagę rzeczywistą masę ciała, endokrynolog wybierze indywidualną normę).
  • Tłuszcze o prawidłowej masie ciała powinny stanowić około 45% codziennej diety, a otyłość – 25-30%.
  • Jedzenie białkowe jest obowiązkowe – co najmniej 70 gramów białka dziennie.
  • Owoce należy spożywać w małych ilościach o niskim indeksie glikemicznym (nie zaleca się winogron, wiśni, wiśni, arbuzów, melonów, fig, persimmonów, bananów). Lepiej jest łączyć z pokarmami białkowymi (na przykład z twarogiem, zapiekanką z serem i owocami).
  • Suszone owoce – nie więcej niż 20 gramów suszonych owoców na 1 posiłek w głównych posiłkach. Jeśli jest to przekąska – połącz z białkiem (na przykład z twarogiem). Nie więcej niż 2 razy dziennie.
  • Czekolada – tylko gorzka, nie więcej niż 3 plastry (15 gramów) na 1 dawkę, nie więcej niż 2 razy dziennie. W głównym posiłku lub w połączeniu z białkiem (na przykład z twarogiem).

Zaleca się przestrzeganie „reguły tablicowej”. Zasada ta polega na tym, że w każdym głównym posiłku należy jeść pokarmy bogate w błonnik (warzywa), białka, tłuszcze i węglowodany. Jednocześnie większość talerzy (1/2) powinny zajmować warzywa.

Zalecenia są uogólnione. Jeśli poziom cukru we krwi wzrośnie powyżej wartości docelowych podczas używania określonego produktu, zaleca się ograniczenie jego spożycia lub zmniejszenie ilości produktu. Wszystkie pytania dotyczące przygotowania indywidualnego schematu żywieniowego należy kierować na spotkanie z endokrynologiem.

Insumed -   Cukrzyca steroidowa (cukrzyca wywołana sterydami)

Po przepisaniu diety lekarz endokrynolog zaleca kontrolę glikemii przez dwa tygodnie. Jeśli dwa lub więcej wskaźników zostanie wyeliminowanych z celu w ciągu tygodnia, musisz ponownie skontaktować się z endokrynologiem, aby zintensyfikować leczenie.

Musisz wiedzieć podczas ciąży, że stosowanie tabletek leków obniżających poziom cukru jest zabronione, ponieważ ich bezpieczeństwo podczas ciąży nie zostało udowodnione.

Jeśli po diecie osiągnięcie glikemii nie jest możliwe, lekarz przepisuje insulinę. Nie powinno się tego bać. Insulina absolutnie nie szkodzi ani matce, ani płodowi. Popularne mity na temat insuliny są niczym więcej niż mitami. Po porodzie w 99% przypadków insulina jest anulowana. Nie zapominaj, że najważniejsze w leczeniu cukrzycy ciążowej jest osiągnięcie stabilnych celów glikemii.

Cukrzyca ciążowa: poporodowa i laktacja

Jak wspomniano wcześniej, najczęściej po porodzie cukier we krwi wraca do normy. Ale czasami są wyjątki. W ciągu pierwszych trzech dni po urodzeniu konieczne jest badanie, które ma na celu zidentyfikowanie możliwego zachowania upośledzonego metabolizmu węglowodanów – glikemię monitoruje się na czczo.

Laktacja, karmienie piersią jest zapobieganiem cukrzycy u kobiet z cukrzycą ciążową. Jeśli kobieta nadal ma wzrost glikemii, a na tle terapii dietetycznej poziom cukru we krwi nie wraca do normy, endokrynolog zaleca leczenie insuliną przez cały okres karmienia piersią. Używanie tabletek leków obniżających poziom cukru podczas laktacji jest zabronione.

Zsumować

  • Cukrzyca ciążowa charakteryzuje się systematycznym wzrostem glikemii przy braku leczenia.
  • Nawet najmniejszy wzrost glikemii u kobiety w ciąży ostatecznie prowadzi do niepożądanych konsekwencji.
  • Wraz ze wzrostem poziomu cukru we krwi u matki wzrasta glikemia i poziom insuliny we krwi dziecka, co ostatecznie prowadzi do poważnych powikłań opisanych powyżej.
  • W czasie ciąży lepiej jest przyjść do endokrynologa jeszcze raz, jeśli jedno lub drugie pytanie Ci przeszkadza, niż nie przychodzić.
  • Podstawy leczenia cukrzycy ciążowej: właściwa samokontrola + terapia dietetyczna + leki (jeśli przepisane przez endokrynologa). Cele – konsekwentnie celuj we wskaźniki glikemiczne.

Drogie mamy, uważajcie. Traktuj swoje dziecko i swoje dziecko poważnie. Ułatw sobie ciążę i zdrowe dzieci!

Endokrynolog Akmaeva Galina Aleksandrowna

Aby zapobiec przekształceniu się cukrzycy w złożoną formę wymagającą ciągłego stosowania insuliny, musisz nauczyć się kontrolować tę chorobę. Przyczynia się do tego najnowszy lek Insumed, który pomaga pozbyć się cukrzycy „na poziomie komórkowym”: lek przywraca produkcję insuliny (która jest zaburzona w cukrzycy typu 2) i reguluje syntezę tego hormonu (co jest ważne w przypadku cukrzycy typu 1).

Cukrzyca Insumed - kapsułki normalizujące poziom cukru we krwi

Wszystkie składniki, które składają się na preparat, są wytwarzane na podstawie materiałów roślinnych przy użyciu techniki biosyntezy i są związane z ludzkim ciałem. Są dobrze wchłaniane przez komórki i tkanki, ponieważ są aminokwasami, które tworzą struktury komórkowe. Komponenty kapsułki Insumed znormalizować produkcję insuliny i regulować poziom cukru we krwi.

Szczegółowe informacje na temat tego leku są dostępne w czasopiśmie medycznym Obzoroff.info. Jeśli chcesz kupić Insumed ze zniżką, a następnie przejdź do oficjalna strona producenta.
Diabetus Polska