Cukrzyca trzustkowa

Cukrzyca trzustki to choroba endokrynologiczna występująca na tle pierwotnej zmiany trzustki różnego pochodzenia (najczęściej zapalenie trzustki). Przejawia się to w zaburzeniach dyspeptycznych (zgaga, biegunka, okresowy ból w nadbrzuszu) i stopniowym rozwoju hiperglikemii. Rozpoznanie opiera się na badaniu profilu glikemicznego, biochemii krwi, ultradźwięków i MRI trzustki. Leczenie obejmuje dietę o niskiej zawartości tłuszczu i „szybkich” węglowodanów, stosowanie enzymów i leków obniżających poziom cukru oraz odmowę spożywania alkoholu i palenia. Po radykalnej operacji zalecana jest terapia zastępcza insuliną.

Ogólne infomracje

Cukrzyca trzustkowa (cukrzyca typu 3) jest wtórnym naruszeniem metabolizmu glukozy, które rozwija się w wyniku uszkodzenia endokrynnej trzustki (trzustki). Choroba występuje u 10–90% pacjentów z przewlekłym zapaleniem trzustki. Taka zmienność danych wiąże się ze złożonością prognozowania rozwoju zaburzeń endokrynologicznych trzustki oraz trudnością różnicowej diagnostyki patologii. Po ostrym zapaleniu trzustki ryzyko cukrzycy typu 3 wynosi 15%. Choroba częściej dotyka mężczyzn, którzy spożywają nadmiernie alkohol, tłuste potrawy.

Przyczyny cukrzycy trzustkowej

Choroba rozwija się z naruszeniem hormonalnych i zewnątrzwydzielniczych funkcji trzustki. Wyróżnia się następujące przyczyny uszkodzenia aparatu wysepkowego gruczołu:

  • Przewlekłe zapalenie trzustki. Częste zaostrzenia zapalenia trzustki zwiększają ryzyko rozwoju cukrzycy. Przewlekłe zapalenie powoduje stopniowe niszczenie i stwardnienie wysepek Langerhansa.
  • Chirurgia trzustki. Częstość występowania cukrzycy pooperacyjnej wynosi od 10% do 50% w zależności od wielkości operacji. Najczęściej choroba rozwija się po całkowitej trzustce, resekcji trzustki i dwunastnicy, podłużnej pankreatojejunostomii, resekcji ogonowej części trzustki.
  • Inne choroby trzustki. Rak trzustki, martwica trzustki powoduje zaburzenia endokrynologiczne z powstawaniem trwałej hiperglikemii.

Istnieją czynniki ryzyka, które wywołują cukrzycę trzustki u pacjentów z zaburzeniami czynności trzustki. Należą do nich:

  • Nadużywanie alkoholu Systematyczne spożywanie napojów alkoholowych kilkakrotnie zwiększa ryzyko zapalenia trzustki pochodzenia alkoholowego z powstaniem przejściowej lub uporczywej hiperglikemii.
  • Niedożywienie. Nadmierne spożywanie pokarmów bogatych w tłuszcze, łatwo przyswajalne węglowodany przyczynia się do rozwoju otyłości, hiperlipidemii i upośledzonej tolerancji glukozy (stan przedcukrzycowy).
  • Długotrwałemu stosowaniu leków (kortykosteroidów) często towarzyszy występowanie hiperglikemii.

Patogeneza

Endokrynną funkcją trzustki jest uwalnianie insuliny i glukagonu do krwi. Hormony są wytwarzane przez wysepki Langerhansa znajdujące się w ogonie gruczołu. Długotrwałe wpływy zewnętrzne (alkohol, leki), częste napady zaostrzenia zapalenia trzustki, operacja gruczołu prowadzi do upośledzenia funkcji insuliny. Postęp przewlekłego zapalenia gruczołu powoduje zniszczenie i stwardnienie aparatu wysepkowego. Podczas zaostrzenia stanu zapalnego powstaje obrzęk trzustki, zwiększa się zawartość trypsyny we krwi, co ma hamujący wpływ na wydzielanie insuliny. W wyniku uszkodzenia aparatu hormonalnego gruczołu dochodzi do przejściowej, a następnie uporczywej hiperglikemii, powstaje cukrzyca.

Insumed -   Metody diagnozy cukrzycy, leczenia i zapobiegania

Objawy cukrzycy trzustkowej

Patologia często występuje u osób o cienkiej lub normalnej budowie ciała ze zwiększoną pobudliwością układu nerwowego. Uszkodzeniu trzustki towarzyszą objawy dyspeptyczne (biegunka, nudności, zgaga, wzdęcia). Bolesne odczucia podczas zaostrzenia zapalenia gruczołów są zlokalizowane w strefie nadbrzusza i mają różną intensywność. Powstawanie hiperglikemii w przewlekłym zapaleniu trzustki następuje stopniowo, średnio po 5-7 latach. Wraz ze wzrostem czasu trwania choroby i częstości zaostrzeń wzrasta ryzyko rozwoju cukrzycy. Cukrzyca może również debiutować z manifestacją ostrego zapalenia trzustki. Hiperglikemia pooperacyjna powstaje jednocześnie i wymaga korekty za pomocą insuliny.

Cukrzyca trzustkowa jest łagodna z umiarkowanym wzrostem poziomu glukozy we krwi i częstymi atakami hipoglikemii. Pacjenci są odpowiednio przystosowani do hiperglikemii do 11 mmol / L. Dalszy wzrost poziomu glukozy we krwi powoduje objawy cukrzycy (pragnienie, wielomocz, suchość skóry). Cukrzyca trzustkowa dobrze reaguje na leczenie dietoterapią i lekami obniżającymi poziom cukru. Przebiegowi choroby towarzyszą częste choroby zakaźne i skórne.

Komplikacje

U pacjentów z cukrzycą typu 3 rzadko występuje kwasica ketonowa i ketonuria. Pacjenci z cukrzycą trzustki charakteryzują się częstymi krótkimi atakami hipoglikemii, którym towarzyszy uczucie głodu, zimny pot, bladość skóry, nadmierne pobudzenie, drżenie. Dalszy spadek poziomu glukozy we krwi powoduje zmętnienie lub utratę przytomności, rozwój drgawek i śpiączkę hipoglikemiczną. Przy przedłużonym przebiegu cukrzycy trzustkowej dochodzi do powikłań ze strony innych układów i narządów (neuropatia cukrzycowa, nefropatia, retinopatia, angiopatia), hipowitaminoza A, E, zaburzony metabolizm magnezu, miedzi i cynku.

diagnostyka

Rozpoznanie cukrzycy trzustkowej jest trudne. Wynika to z przedłużającego się braku objawów cukrzycy, trudności w rozpoznawaniu zapalnych chorób trzustki. Wraz z rozwojem choroby objawy uszkodzenia trzustki są często ignorowane, zalecając jedynie leczenie hipoglikemiczne. Diagnozę zaburzeń metabolizmu węglowodanów przeprowadza się w następujących obszarach:

  1. Konsultacja endokrynologa. Ważną rolę odgrywają dokładne badania historii choroby i związku cukrzycy z przewlekłym zapaleniem trzustki, chirurgii trzustki, alkoholizmu, zaburzeń metabolicznych i stosowania leków steroidowych.
  2. Monitorowanie glikemii. Polega na określeniu stężenia glukozy na czczo i 2 godziny po posiłku. W przypadku cukrzycy typu 3 poziom glukozy na czczo będzie mieścił się w normalnych granicach, a po jedzeniu wzrośnie.
  3. Ocena funkcji trzustki. Przeprowadza się to za pomocą analizy biochemicznej w celu określenia aktywności diastazy, amylazy, trypsyny i lipazy we krwi. Dane OAM są orientacyjne: w cukrzycy trzustkowej ślady glukozy i acetonu w moczu są zwykle nieobecne.
  4. Instrumentalne metody wizualizacji. USG jamy brzusznej, MRI trzustki może ocenić rozmiar, echogeniczność, strukturę trzustki, obecność dodatkowych formacji i wtrąceń.
Insumed -   Ostatni etap cukrzycy

W endokrynologii diagnozę różnicową choroby przeprowadza się w przypadku cukrzycy typu 1 i typu 2. Cukrzyca typu 1 charakteryzuje się ostrym i agresywnym początkiem choroby w młodym wieku i ciężkimi objawami hiperglikemii. W badaniu krwi wykrywane są przeciwciała przeciwko trzustkowym komórkom beta. Charakterystycznymi cechami cukrzycy typu 2 będą otyłość, insulinooporność, obecność peptydu C we krwi i brak napadów hipoglikemicznych. Rozwój obu rodzajów cukrzycy nie jest związany z chorobami zapalnymi trzustki, a także interwencjami chirurgicznymi narządu.

Leczenie cukrzycy trzustkowej

Aby uzyskać najlepszy wynik, konieczne jest wspólne leczenie przewlekłego zapalenia trzustki i cukrzycy. Konieczne jest, aby na zawsze porzucić używanie napojów alkoholowych i tytoniu, dostosować dietę i styl życia. Terapia skojarzona obejmuje następujące obszary:

  • Dieta Dieta cukrzycy trzustki obejmuje korekcję niedoboru białka, hipowitaminozę, zaburzenia elektrolitowe. Pacjentom zaleca się ograniczenie spożycia „szybkich” węglowodanów (produkty maślane, chleb, słodycze, ciasta), smażone, pikantne i tłuste potrawy. Główna dieta składa się z białek (niskotłuszczowe odmiany mięsa i ryb), węglowodanów złożonych (zbóż), warzyw. Jedzenie należy przyjmować małymi porcjami 5-6 razy dziennie. Zaleca się wykluczenie świeżych jabłek, roślin strączkowych, bogatych bulionów mięsnych, sosów i majonezu.
  • Kompensacja niewydolności enzymatycznej trzustki. Stosowane są leki zawierające enzymy amylazy, proteazy, lipazy w różnych proporcjach. Leki pomagają ustalić proces trawienia, wyeliminować niedobór energii białkowej.
  • Przyjmowanie leków obniżających poziom cukru. Aby znormalizować metabolizm węglowodanów, dobrym rezultatem jest mianowanie leków na bazie sulfanylomocznika.
  • Pooperacyjna terapia zastępcza. Po interwencjach chirurgicznych trzustki z całkowitą lub częściową resekcją ogona gruczołu okazuje się, że częściowe podawanie insuliny wynosi nie więcej niż 30 jednostek dziennie. Zalecany poziom glukozy we krwi nie jest niższy niż 4,5 mmol / l ze względu na niebezpieczeństwo hipoglikemii. Ze stabilizacją glikemii należy przejść na wyznaczenie doustnych leków hipoglikemicznych.
  • Autotransplantacja komórek wysp trzustkowych. Przeprowadza się go w specjalistycznych endokrynologicznych ośrodkach medycznych. Po udanym przeszczepie pacjenci przechodzą pankreatotomię lub pankreatektomię.

Rokowanie i zapobieganie

Dzięki kompleksowemu leczeniu uszkodzenia trzustki i korekcji hiperglikemii rokowanie choroby jest pozytywne. W większości przypadków możliwe jest osiągnięcie zadowalającego stanu pacjenta i prawidłowych wartości cukru we krwi. W ciężkich chorobach onkologicznych, radykalnych operacjach na gruczole, rokowanie będzie zależeć od interwencji i okresu rehabilitacji. Przebieg choroby pogarsza otyłość, alkoholizm, nadużywanie tłustych, słodkich i pikantnych potraw. Aby zapobiec cukrzycy trzustkowej, konieczne jest prowadzenie zdrowego stylu życia, porzucenie alkoholu, a w przypadku zapalenia trzustki należy poddać się terminowemu badaniu przez gastroenterologa.

Aby zapobiec przekształceniu się cukrzycy w złożoną formę wymagającą ciągłego stosowania insuliny, musisz nauczyć się kontrolować tę chorobę. Przyczynia się do tego najnowszy lek Insumed, który pomaga pozbyć się cukrzycy „na poziomie komórkowym”: lek przywraca produkcję insuliny (która jest zaburzona w cukrzycy typu 2) i reguluje syntezę tego hormonu (co jest ważne w przypadku cukrzycy typu 1).

Cukrzyca Insumed - kapsułki normalizujące poziom cukru we krwi

Wszystkie składniki, które składają się na preparat, są wytwarzane na podstawie materiałów roślinnych przy użyciu techniki biosyntezy i są związane z ludzkim ciałem. Są dobrze wchłaniane przez komórki i tkanki, ponieważ są aminokwasami, które tworzą struktury komórkowe. Komponenty kapsułki Insumed znormalizować produkcję insuliny i regulować poziom cukru we krwi.

Szczegółowe informacje na temat tego leku są dostępne w czasopiśmie medycznym Obzoroff.info. Jeśli chcesz kupić Insumed ze zniżką, a następnie przejdź do oficjalna strona producenta.
Diabetus Polska