Jak leczyć cukrzycę typu 2 proste zasady, które ratują życie pacjentów

Podsumowanie Według wyników Międzynarodowej Konferencji Naukowej „Cukrzyca – problem współczesności”

Każdego roku na świecie rejestruje się około 7 milionów przypadków cukrzycy, a częstość występowania tej choroby stale rośnie we wszystkich krajach i kontynentach. Według Światowej Federacji Diabetologicznej co 9. zgon z przyczyn sercowo-naczyniowych w Europie związany jest z cukrzycą. Ryzyko zawału mięśnia sercowego i udaru mózgu u takich pacjentów jest 2-3 razy większe w porównaniu z populacją ogólną. Cukrzyca pozostaje wiodącą na świecie przyczyną ślepoty, niewydolności nerek i nie traumatycznych amputacji kończyn dolnych. Według oficjalnych statystyk Ministerstwa Zdrowia Ukrainy jest około 1,3 miliona pacjentów z cukrzycą, 180 tysięcy osób otrzymuje insulinę, a rocznie rejestrowanych jest około 100 tysięcy nowych przypadków.

Według dr Borisa Mankowskiego, profesora, członka korespondenta Narodowej Akademii Nauk Medycznych Ukrainy, kierownika Katedry Diabetologii, National Medical Academy of Postgraduate Education P.L. Shupika, Ministerstwo Zdrowia Ukrainy (MoH), „Na podstawie wyników badań epidemiologicznych oraz danych dotyczących rozpowszechnienia i występowania cukrzycy w krajach europejskich możemy śmiało powiedzieć, że prawdziwa liczba pacjentów z cukrzycą wynosi 2–2,5 miliona osób”. W swoim raporcie na Międzynarodowej Konferencji Naukowej „Cukrzyca jest międzynarodowym problemem teraźniejszości”, która odbyła się 30 marca 2012 r. W Kijowie, B. Mankovsky podzielił się informacjami na temat sytuacji w zakresie wykrywania i kontroli cukrzycy na Ukrainie.

W przeprowadzonym kilka lat temu badaniu Diaskrin przeprowadzono badanie populacyjne w celu zidentyfikowania nierozpoznanych przypadków i zbadania częstości występowania cukrzycy typu 2. Potencjalni uczestnicy badania wypełnili kwestionariusz Amerykańskiego Towarzystwa Diabetologicznego (ADA) w celu zidentyfikowania czynników ryzyka cukrzycy typu 2, takich jak wiek, masa ciała, predyspozycje genetyczne itp.

Pacjentom ze zwiększonym ryzykiem cukrzycy (> 10 punktów w kwestionariuszu ADA) zaproponowano poddanie się badaniu: w celu ustalenia poziomu glukozy w osoczu krwi żylnej na czczo lub o dowolnej porze dnia. Przy wartościach glukozy 7 mmol / L na czczo lub 11 mmol / L w ciągu dnia, pacjenci zostali ponownie określeni na poziomie glikemii na czczo. Poziom glukozy 7 mmol / L po wielokrotnym badaniu wskazał na obecność cukrzycy u pacjenta. Przebadano 4640 osób, z czego przekroczenie granicy (stan przedcukrzycowy) wykryto u 1008 (21,7%), cukrzycę typu 2 po raz pierwszy zdiagnozowano u 635 (13,7%) osób. Zatem normoglikemię stwierdzono tylko u 64,6%, a naruszenie metabolizmu węglowodanów stwierdzono u 35,4% badanych. Uzyskanych danych nie można ekstrapolować na całą populację (grupę o podwyższonym ryzyku choroby poddano badaniom laboratoryjnym), jednak wskazują one na ekstremalne znaczenie i trafność problemu diagnozowania cukrzycy.

Insumed -   Norma wskaźników cukru (glukozy) i cholesterolu we krwi ludzkiej

„Według ADA 25% pacjentów z cukrzycą w Stanach Zjednoczonych nie jest świadomych swojej choroby. Biorąc pod uwagę przedstawione wyniki, można założyć, że dla Ukrainy wskaźnik ten wynosi około 50% – podsumowuje B. Mankovsky.

Całkowicie ukraińskie badanie epidemiologiczne „Diacontrol”, którego celem jest zbadanie sytuacji z kontrolą cukrzycy, objęło 6286 osób. Dane są szokujące: poziom glikozylowanej hemoglobiny (hemoglobiny glikowanej A1c – HbA1c)> 7% (dekompensacja) zaobserwowano u 71% pacjentów! Ale według raportu regionalnych endokrynologów z marca 2012 r. Poziom HbA1 z 9,0% wymaga insulinoterapii przynajmniej na pierwszym etapie.

Badania kliniczne VADT, ACCORD, ADVANCE, które, w przeciwieństwie do UKPDS, obejmowały pacjentów z wystarczająco długim okresem cukrzycy, ciężką dekompensacją i dużą liczbą chorób współistniejących, wykazały, że agresywna terapia w obecności udowodnionej ciężkiej hipoglikemii w dużej mierze niweczy otrzymane korzyści z utrzymywania HbA1c ≤6,5–7,0% (Terry T. i in., 2012). W rzeczywistości, w obecności wysokiego ryzyka hipoglikemii podczas leczenia pacjentów o stosunkowo krótkiej długości życia, nie zawsze ma sens utrzymywanie celów HbA1c. Jednocześnie u pacjentów w młodszym wieku z wysoką oczekiwaną długością życia i krótkim czasem trwania cukrzycy osiągnięcie docelowych wskaźników glikemii i HbA1c może przynajmniej opóźnić rozwój lub zmniejszyć postęp powikłań mikro- i makronaczyniowych, co ma dużą bazę dowodową (ADVANCE Collaborative Group i in. 2008; Duckworth W. i in., 2009).

W 2010 r. Grupa amerykańskich endokrynologów zaproponowała ABCD (wiek, masę ciała, powikłania, czas trwania) – koncepcję wyboru podejścia do leczenia pacjentów z cukrzycą typu 2, zgodnie z którym u pacjentów z krótkim czasem trwania choroby znaczna długość życia i brak poważnego serca powikłań naczyniowych konieczne jest osiągnięcie poziomu HbA1c 6,5-7,0%, co znacznie poprawia rokowanie rozwoju powikłań mikro- i makronaczyniowych.

Korzystając z tej koncepcji, grupa europejskich i amerykańskich naukowców zaproponowała jasny schemat wyboru celów HbA1c i intensywności leczenia dla wszystkich kategorii pacjentów (Pozzilli P. i in., 2010) (rysunek). Na szczególną uwagę zasługuje fakt, że u młodych pacjentów z krótką historią i bez powikłań choroby konieczne jest zmniejszenie HbA1c o 9%, podczas gdy intensywne leczenie również osiąga dobre wyniki.

2. Po włączeniu do DMP u większości pacjentów poziom HbA1c gwałtownie spadł, co oczywiście wskazuje na skuteczność programu.

3. Częstotliwość hipoglikemii nie różniła się istotnie w grupach, które wzięły udział i nie wzięły udziału w programie. Jednak ze względu na koncentrację na utrzymaniu docelowego poziomu HbA1c, a zatem na zapobieganiu przewlekłym (późnym) powikłaniom cukrzycy, ten program leczenia jest bardziej skuteczny niż tradycyjne leczenie pacjentów.

Insumed -   Cukrzycowa angiopatia

4. Protokoły DMP pomogły lekarzom w odpowiednim czasie przejść na terapię skojarzoną z insuliną.

5. Program pomógł skonsolidować wieloczynnikowe podejście do leczenia cukrzycy – lekarze stale monitorowali środki mające na celu minimalizację różnych czynników ryzyka powikłań (regularne badanie i opieka nad kończynami dolnymi, stosowanie blokerów enzymów konwertujących angiotensynę, statyny itp.). Zapewniło to znaczne zmniejszenie śmiertelności z powodu chorób sercowo-naczyniowych i zawałów mięśnia sercowego. Dzięki rutynowym badaniom kończyn dolnych, utrwalonym w protokołach, po 2,5 roku obserwacji zauważono znaczny spadek rozwoju zespołu stopy cukrzycowej u pacjentów.

6. Dzięki DMP możliwe jest zwiększenie liczby pacjentów studiujących leczenie cukrzycy do 70%, co jest dobrym wskaźnikiem.

Dzięki programowi kontroli cukrzycy typu 2 można było znacznie wydłużyć życie pacjentów i poprawić jego jakość.

Lista referencji

    • Dedov I.I., Shestakova M.V., Ametov A.S. i wsp. (2011) Projekt „Konsensus rady ekspertów Rosyjskiego Stowarzyszenia Endokrynologów (RAE) w sprawie rozpoczęcia i intensyfikacji terapii obniżającej poziom cukru w ​​cukrzycy typu 2”, Diabetes mellitus, 1: 95–105.
    • Dedov I.I., Shestakova M.V. (red.) (2011) Algorytmy specjalistycznej opieki medycznej dla pacjentów z cukrzycą. Numer 5. Cukrzyca, 3: 72 s.
    • ADVANCE Collaborative Group, Patel A., MacMahon S. i in. (2008) Intensywna kontrola poziomu glukozy we krwi i wyniki naczyniowe u pacjentów z cukrzycą typu 2. N. Engl. J. Med., 358 (24): 2560–2572.
    • Bennett WL, Maruthur NM, Singh S. i in. (2011) Porównawcza skuteczność i bezpieczeństwo leków na cukrzycę typu 2: aktualizacja obejmująca nowe leki i połączenia dwóch leków. Ann. Stażysta Med., 2 (154): 9–602.
    • Brown JB, Conner C., Nichols GA (2010) Wtórna awaria monoterapii metforminą w praktyce klinicznej. Diabetes Care, 33 (3): 501–506.
    • Cho YM, Kieffer TJ (2011) Nowe aspekty starego leku: metformina jako wzmacniacz i czynnik uczulający glukagonopodobny peptyd 1 (GLP-1). Diabetologia 54 (2): 219–222.
    • Grupa kontrolna, Turnbull FM, Abraira C. i in. (2009) Intensywna kontrola glikemii i wyniki makronaczyniowe w cukrzycy typu 2. Diabetologia, 52 (11): 2288–2298.
    • Duckworth W., Abraira C., Moritz T. i in.; VADT Investigators (2009) Kontrola glikemii i powikłania naczyniowe u weteranów z cukrzycą typu 2. N. Engl. J. Med., 360 (2): 129–139.
    • Gaede P., Lund-Andersen H., Parving HH, Pedersen O. (2008) Wpływ interwencji wieloczynnikowej na śmiertelność z powodu cukrzycy typu 2. N. Engl. J. Med., 358 (6): 580-591.
    • Nathan DM, Buse JB, Davidson MB i in. (2008) Postępowanie w przypadku hiperglikemii w cukrzycy typu 2: algorytm konsensusowy dotyczący rozpoczęcia i dostosowania terapii: aktualizacja dotycząca tiazolidynodionów: konsensus z American Diabetes Association i European Association for the Study of Diabetes. Diabetes Care, 31 (1): 173–175.
    • Pozzilli P., Leslie RD, Chan J. i in. (2010) A1C i ABCD w leczeniu glikemii w cukrzycy typu 2: indywidualne podejście lekarza. Cukrzyca Metab. Res. Rev 26 (4): 239–244.
    • Rodbard HW, Jellinger PS, Davidson JA i in. (2009) Oświadczenie panelu konsensusowego American Association of Clinical Endocrinologists / American College of Endocrinology w sprawie cukrzycy typu 2: algorytm kontroli glikemii. Endokrynologia Pract., 15 (6): 540–559.
    • Stratton IM, Adler AI, Neil HA i in. (2000) Związek glikemii z powikłaniami makronaczyniowymi i mikronaczyniowymi cukrzycy typu 2 (UKPDS 35): prospektywne badanie obserwacyjne. BMJ, 321 (7258): 405–412.
    • Terry T., Raravikar K., Chokrungvaranon N., Reaven PD (2012) Czy agresywna kontrola glikemii jest korzystna dla chorób makronaczyniowych i mikronaczyniowych w cukrzycy typu 2? Informacje od ACCORD, ADVANCE i VADT. Curr. Cardiol. Rep., 14 (1): 79–88.
Insumed -   Szkodliwy cukier dla organizmu, konsekwencje, dzienna stawka i sposób ograniczenia konsumpcji

Dmitrij Pospelow,

zdjęcie organizatorów wydarzeń

Aby zapobiec przekształceniu się cukrzycy w złożoną formę wymagającą ciągłego stosowania insuliny, musisz nauczyć się kontrolować tę chorobę. Przyczynia się do tego najnowszy lek Insumed, który pomaga pozbyć się cukrzycy „na poziomie komórkowym”: lek przywraca produkcję insuliny (która jest zaburzona w cukrzycy typu 2) i reguluje syntezę tego hormonu (co jest ważne w przypadku cukrzycy typu 1).

Cukrzyca Insumed - kapsułki normalizujące poziom cukru we krwi

Wszystkie składniki, które składają się na preparat, są wytwarzane na podstawie materiałów roślinnych przy użyciu techniki biosyntezy i są związane z ludzkim ciałem. Są dobrze wchłaniane przez komórki i tkanki, ponieważ są aminokwasami, które tworzą struktury komórkowe. Komponenty kapsułki Insumed znormalizować produkcję insuliny i regulować poziom cukru we krwi.

Szczegółowe informacje na temat tego leku są dostępne w czasopiśmie medycznym Obzoroff.info. Jeśli chcesz kupić Insumed ze zniżką, a następnie przejdź do oficjalna strona producenta.
Diabetus Polska