Moczyca cukrzycowa w leczeniu leków litowych

Grupa farmakologiczna: leki normotymiczne (preparaty litu)

Nazwa systematyczna (IUPAC): lit (1+)

Nazwy handlowe: Eskalith, Lithobid itp.

Status prawny: tylko na receptę

Zastosowanie: doustnie, pozajelitowo

Biodostępność: zależna od formuły

Okres półtrwania: 24 godziny

Wydalanie:> 95% przez nerki

Formuła: Li +

Jak masa: 6,941 g / mol

Związki litu są powszechnie stosowane jako leki psychiatryczne. Niektóre sole litu stosuje się jako leki stabilizujące nastrój, przede wszystkim w leczeniu choroby afektywnej dwubiegunowej; odgrywają rolę w leczeniu depresji, a zwłaszcza manii, zarówno ostrej, jak i długotrwałej. Jako stabilizator nastroju lit jest prawdopodobnie bardziej skuteczny w zapobieganiu manii niż depresja, a także zmniejsza ryzyko samobójstwa u pacjentów z zaburzeniem afektywnym dwubiegunowym. W depresji (zaburzenie jednobiegunowe) lit może być stosowany do zwiększenia działania innych leków przeciwdepresyjnych. Spośród preparatów litu najczęściej przepisywany jest węglan litu (Li2CO3), sprzedawany pod różnymi nazwami handlowymi. Często stosuje się również cytrynian litu (Li3C6H5O7). Jako alternatywę dla tych leków stosuje się siarczan litu (Li2SO4), orotan litu (C5H3LiN2O4) i asparaginian litu. W przeszłości stosowano bromek litu i chlorek litu, jednak ich możliwą toksyczność odkryto w latach 1940. XX wieku i substancje te przestały być używane. Ponadto istnieje wiele innych soli i związków litu, takich jak fluorek litu i jodek litu, jednak są one uważane za substancje toksyczne i nigdy nie były badane jako czynniki farmakologiczne.

Po wejściu do przełyku lit jest szeroko dystrybuowany w ośrodkowym układzie nerwowym i wchodzi w interakcję z wieloma neuroprzekaźnikami i receptorami, zmniejszając uwalnianie noradrenaliny i zwiększając syntezę serotoniny.

Zastosowanie medyczne litowe

Lit stosuje się w leczeniu manii w chorobie afektywnej dwubiegunowej. Początkowo lit był często stosowany w połączeniu z lekami przeciwpsychotycznymi, ponieważ czasami może to potrwać cały miesiąc, aby wyrazić swoje działanie. Lit stosuje się również w celu zapobiegania depresji i manii w chorobie afektywnej dwubiegunowej. Lit jest czasem stosowany w innych zaburzeniach psychicznych, takich jak psychoza cykloidalna i duże zaburzenie depresyjne. Lit ma bardzo ważne działanie przeciwgrzybicze, którego nie mają inne leki stabilizujące, takie jak leki przeciwdrgawkowe. Lek ten jest rzadko stosowany w celach niepsychiatrycznych, jednak ustalił się w zapobieganiu niektórym rodzajom bólów głowy związanych z klasterowym bólem głowy, zwłaszcza nocnymi bólami głowy. Włoskie pilotażowe badanie na ludziach przeprowadzone w latach 2005-06 wykazało, że lit może zmniejszać objawy chorób neurodegeneracyjnych, takich jak stwardnienie zanikowe boczne (ALS). Jednak randomizowane, podwójnie zaślepione, kontrolowane placebo badanie porównujące bezpieczeństwo i skuteczność litu w skojarzeniu z riluzolem w leczeniu ALS nie wykazało korzyści terapii skojarzonej w porównaniu z riluzolem.

Lit jest czasem stosowany jako środek do wzmocnienia działania standardowych leków stosowanych w leczeniu depresji jednobiegunowej. Lit był wcześniej uważany za nieodpowiedni dla dzieci, ale nowsze badania wykazały jego skuteczność w leczeniu wczesnego zaburzenia afektywnego dwubiegunowego u dzieci w wieku ośmiu lat. Wymagana dawka (15-20 mg na kg masy ciała) jest nieco mniejsza niż poziom toksyczności, dlatego podczas leczenia należy dokładnie monitorować stężenie litu we krwi. Aby przepisać prawidłowe dawkowanie, należy wziąć pod uwagę całą historię medyczną pacjenta, zarówno fizycznie, jak i psychicznie. Początkowa dawka litu powinna wynosić 400-600 mg w nocy i zwiększać się co tydzień w zależności od monitorowania surowicy.

Pacjenci przyjmujący lit powinni regularnie badać poziomy w surowicy oraz monitorować funkcjonowanie i możliwe nieprawidłowości tarczycy i nerek, ponieważ substancja ta zaburza regulację poziomu sodu i wody w organizmie i może powodować odwodnienie. Odwodnienie, zaostrzone przez wystawienie na działanie ciepła, może zwiększyć poziom litu. Odwodnienie następuje z powodu hamowania działania litu przez hormon antydiuretyczny, który zapewnia nerkowe wchłanianie wody z moczu. Prowadzi to do niemożności skoncentrowania moczu, co prowadzi do późniejszej utraty wody w ciele i pragnienia.

Połączenie litu z dużymi dawkami haloperidolu, flufenaziny lub flupentiksolu może być niebezpieczne; odnotowano przypadki nieodwracalnej toksycznej encefalopatii spowodowanej połączonym stosowaniem tych leków.

Sole litu mają wąski stosunek terapeutyczny / toksyczny, dlatego nie należy ich przepisywać przy braku środków do monitorowania stężeń w osoczu. Pacjentów należy dokładnie przebadać. Dawki dostosowuje się do osiągnięcia stężenia w osoczu od 0.4 do 1,2 mmol Li + / L (dolna granica zakresu dla leczenia podtrzymującego iu pacjentów w podeszłym wieku, wyższa dla pacjentów pediatrycznych) w próbkach pobranych 12 godzin po poprzedniej dawce. Przedawkowanie ze stężeniem w osoczu większym niż 1,5 mmol Li + / L może być śmiertelne; działania toksyczne obejmują drżenie, ataksję, dyzartrię, oczopląs, niewydolność nerek, splątanie i drgawki. Jeśli wystąpią te potencjalnie niebezpieczne objawy, leczenie należy natychmiast przerwać, wyjaśnić stężenie litu w osoczu i podjąć kroki niezbędne do odwrócenia toksyczności litu.

Insumed -   Skuteczna metoda zapobiegania cukrzycy

Toksyczność litowa nasila się w wyniku niedoboru sodu. Jednoczesne podawanie leków moczopędnych, które hamują wchłanianie sodu w dystalnych kanalikach (np. Tiazydy) jest niebezpieczne i należy tego unikać, ponieważ może to prowadzić do zwiększonej resorpcji litu w bliższych zwiniętych kanalikach, co prowadzi do zwiększonego, potencjalnie toksycznego poziomu litu w organizmie. Czasami, przy niewielkim zatruciu, toksyczność może odwrócić się, gdy przestaniesz brać lit i przepisujesz dużą ilość sodu i płynu. Stężenia w osoczu większe niż 2,5 mmol Li + / L są zwykle związane z poważną toksycznością wymagającą natychmiastowej opieki. W stężeniach toksycznych maksymalna toksyczność może wystąpić w ciągu jednego do dwóch dni.

Przy długotrwałym stosowaniu litu w stężeniach terapeutycznych można zaobserwować histologiczne i funkcjonalne zmiany w nerkach. Znaczenie takich zmian nie jest jasne; długotrwałe stosowanie litu nie jest zalecane. Jeśli wystąpią problemy z nerkami, lekarze mogą zmienić leczenie pacjenta z chorobą afektywną dwubiegunową i przepisać inny lek stabilizujący nastrój, taki jak walproinian (Depakote), zamiast litu. Ważną potencjalną konsekwencją długotrwałego stosowania litu jest rozwój moczówki prostej w moczu (niezdolność do koncentracji moczu). Dlatego przez trzy do pięciu lat lit należy stosować tylko wtedy, gdy widoczny jest pozytywny efekt. Tabletki konwencjonalne i o przedłużonym uwalnianiu są dostępne w sprzedaży. Leki różnią się biodostępnością, a zmiana zastosowanego składu wymaga takich samych środków ostrożności, jak rozpoczęcie leczenia. Korzystna może być dowolna prosta sól litu; węglan jest stosowany szerzej, dostępny jest również cytrynian.

Lit może być stosowany w leczeniu łojotokowego zapalenia skóry (8% żel glukonianu litu). Ponadto lit zwiększa produkcję białych krwinek w szpiku kostnym i może być przepisywany pacjentom cierpiącym na leukopenię.

Ograniczona ilość dowodów sugeruje, że lit może być przydatny w leczeniu nadużywania substancji u niektórych pacjentów z podwójnym zaburzeniem.

W 2009 r. Japońscy naukowcy z Uniwersytetu Oita poinformowali, że niski poziom naturalnego litu w wodzie pitnej koreluje z niskim poziomem samobójstw. W poprzednim raporcie podobne dane wykazano w amerykańskim stanie Teksas. W odpowiedzi psychiatra Peter Kramer podniósł kwestię hipotetycznej możliwości dodawania litu do wody pitnej jako suplementu mineralnego, a nie jako środka terapeutycznego (terapeutyczna dawka węglanu litu (tabletki, kapsułki) lub cytrynianu (płyn), „zwykle w zakresie od 900-1200 mg / dzień ”i jest regulowany zgodnie z odpowiedzią pacjenta i poziomem we krwi. Jest to podobne do niacyny, gdy niskie dawki multiwitamin w tabletkach są przyjmowane jako suplement witaminy w celu zapobiegania chorobie pelagra związanej z niedobór niacyny, podczas gdy wysoka dawka jest przepisywana jako dawka terapeutyczna w celu zwiększenia poziomu lipoprotein o wysokiej gęstości („dobrego” cholesterolu).

Skutki uboczne litu

Najczęstsze działania niepożądane litu to ogólny letarg i niewielkie drżenie ręki. Te działania niepożądane są zwykle obecne w trakcie leczenia, ale czasami mogą ustąpić u niektórych pacjentów. Inne częste działania niepożądane, takie jak nudności i bóle głowy, zwykle ustępują po wyższym spożyciu wody. Lit powoduje nierównowagę elektrolitów; Aby tego uniknąć, zaleca się zwiększenie zużycia wody. Według australijskiego badania „częstość niedoczynności tarczycy u pacjentów przyjmujących lit jest sześciokrotnie wyższa w porównaniu z populacją ogólną. Niedoczynność tarczycy z kolei zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia depresji klinicznej. ” Lit wspomaga przyrost masy ciała o 1-2 kg. Przyrost masy ciała może powodować niską samoocenę w depresji klinicznej. Ponieważ lit konkuruje z receptorami hormonu antydiuretycznego w nerkach, zwiększa wydalanie wody z moczem, powodując moczówkę nefrogenną. Wydalanie litu przez nerki zwykle kończy się powodzeniem w przypadku niektórych leków moczopędnych, w tym amilorydu i triamterenu. Zwiększa to apetyt i pragnienie (polidypsja) i zmniejsza aktywność hormonów tarczycy (niedoczynność tarczycy). Ten ostatni traktuje się tyroksyną. Lit stale wpływa na funkcjonowanie nerek, chociaż ta właściwość nie zawsze się objawia. Lit może powodować rozwój oczopląsu, przez co powstrzymanie się od przyjmowania leku może potrwać kilka miesięcy.

Większość działań niepożądanych litu zależy od dawki. Aby ograniczyć ryzyko wystąpienia działań niepożądanych, zaleca się stosowanie możliwie najniższych dawek skutecznych.

Teratogenność

Lit jest również substancją teratogenną, która może powodować wady wrodzone u niewielkiej liczby noworodków. Dostępne dane i szereg badań retrospektywnych sugerują, że przyjmowanie litu w czasie ciąży może zwiększać ryzyko wrodzonej choroby serca, znanej jako anomalia Ebsteina. W związku z tym, kobiety w ciąży przyjmujące lit, konieczne jest regularne przeprowadzanie echokardiografii płodowej, aby wykluczyć możliwość wystąpienia wad serca. Lamotrygina jest możliwą alternatywą dla litu dla kobiet w ciąży. Gabapentyna i klonazepam są również przepisywane jako leki przeciwpaniczne podczas porodu i podczas ciąży. Kwas walproinowy i karbamazepina są również substancjami teratogennymi.

Odwodnienie

Pacjenci przyjmujący sole litu mogą doświadczyć bardzo niebezpiecznego odwodnienia, szczególnie w połączeniu z indukowaną litem nefrogenną mocznicą moczową z wielomoczem. Takie sytuacje mogą wystąpić przy przedoperacyjnym ograniczeniu przyjmowania płynów lub w innych przypadkach braku płynu, ciepłej pogody, wydarzeń sportowych i wędrówek.

Insumed -   Ukryte formy cech cukrzycy, przyczyny, objawy i leczenie patologii

Innym niebezpieczeństwem jest to, że szybkie odwodnienie może bardzo szybko powodować hiponatremię z niebezpiecznymi toksycznymi stężeniami litu w osoczu.

Przedawkowanie litu

Toksyczność litowa może wystąpić u osób przypadkowo lub umyślnie przyjmujących nadmierną ilość litu, w tym samym czasie lub narastających podczas długotrwałego leczenia przewlekłego. Manifestacje toksyczności obejmują nudności, wymioty, biegunkę, osłabienie, ataksję, splątanie, letarg, wielomocz, drgawki i śpiączkę. Inne toksyczne działanie litu obejmuje drżenia o dużej amplitudzie, drgania mięśni, skurcze i niewydolność nerek. U osób, które doświadczyły zatrucia, może rozwinąć się uporczywa neurotoksyczność. Niektórzy autorzy opisują „zespół nieodwracalnej neurotoksyczności litu” (SILENT) związany z epizodami ostrej toksyczności litu lub przedłużonym leczeniem w odpowiednim zakresie dawek. Objawy obejmują dysfunkcję móżdżku.

Pomiary płynów ustrojowych

Stężenia litu w krwi pełnej, osoczu, surowicy lub moczu można mierzyć metodami instrumentalnymi, jako przewodnik po terapii, w celu potwierdzenia diagnozy potencjalnych ofiar zatrucia lub pomocy w badaniu kryminalistycznym w przypadku śmiertelnego przedawkowania. Stężenia litu w surowicy zazwyczaj mieszczą się w zakresie 0,5-1,3 mmol / L u pacjentów kontrolowanych, ale mogą wzrosnąć do 1,8-2,5 mmol / L u pacjentów, którzy kumulują lek w czasie i do 3-10 mmol / l u ofiar ostrego przedawkowania.

Mechanizm działania

W przeciwieństwie do innych substancji psychoaktywnych, przyjmowanie Li + w stężeniach terapeutycznych zwykle nie wywołuje żadnych oczywistych efektów psychotropowych (np. Euforii) u zdrowych ludzi. Li + może działać, zakłócając transport monowalentnych lub dwuwartościowych kationów w neuronach. Ponieważ jednak substancja jest złym podłożem w pompie sodowej, nie może utrzymać potencjału błonowego i obsługuje jedynie niewielki gradient na błonach biologicznych. Li + jest dość podobny do Na +, więc w warunkach eksperymentalnych może zastąpić Na + w celu wytworzenia jednego potencjału czynnościowego w neuronach.

Ostatnie badania pokazują, że wpływ tego jonu na stabilizację nastroju, wspólnie lub osobno, wykazuje trzy różne mechanizmy. Glutaminian, pobudzający neuroprzekaźnik, a także inne stabilizatory nastroju, takie jak walproinian i lamotrygina, mogą być zaangażowane w lit, wpływając na glutaminian, który może działać jako możliwe biologiczne wyjaśnienie zjawiska, takiego jak mania. Inne mechanizmy regulujące nastrój przez lit obejmują zmiany w ekspresji genów.

Lit może również zwiększać uwalnianie serotoniny przez neurony mózgu. Badania laboratoryjne przeprowadzone na neuronach serotonergicznych jąder zszywających u szczurów wykazały, że leczenie tych neuronów litem zwiększa uwalnianie serotoniny podczas depolaryzacji w porównaniu z brakiem litu i taką samą depolaryzacją.

Zaproponowano niezwiązany mechanizm działania, w którym lit dezaktywuje enzym beta GSK3. Enzym ten zazwyczaj fosforyluje białko czynnika transkrypcyjnego Rev-Erb-alfa, zapobiegając jego degradacji. Z kolei Rev-Erb-alfa hamuje BMAL1, składnik zegara okołodobowego. W ten sposób lit, hamując GSK3 beta, powoduje degradację Rev-Erb-alfa i zwiększa ekspresję BMAL, co zwalnia zegar okołodobowy. Za pomocą tego mechanizmu lit jest w stanie zablokować reset „timera” w mózgu, w wyniku czego zaburzony zostaje naturalny cykl ciała. Jeśli cykl zostanie zakłócony, harmonogram wielu funkcji (metabolizm, sen, temperatura ciała) zostanie naruszony. W ten sposób lit może przywrócić normalne funkcjonowanie mózgu po nieprawidłowościach u niektórych osób.

Niektórzy autorzy sugerują, że fosfataza pAP może być jednym z celów terapeutycznych litu. Tę hipotezę potwierdza niskie Ki dla ludzkiej fosfatazy pAP, która jest zgodna z terapeutycznym stężeniem litu w osoczu pacjentów (0,8-1 mM). Należy zauważyć, że ludzka fosfataza Ki pAP jest dziesięciokrotnie niższa niż GSK3 beta (kinaza syntazy glikogenu 3beta). Hamowanie pAP-fosfatazy przez lit prowadzi do wzrostu pAP (fosforanu fosfoadenozyny 3'-5 '), który hamuje PARP-1.

Inną teorią zaproponowaną w 2007 r. Jest to, że lit może oddziaływać ze szlakiem sygnałowym tlenku azotu (NO) w ośrodkowym układzie nerwowym, który odgrywa kluczową rolę w plastyczności neuronalnej. Układ NO może odgrywać ważną rolę w przeciwdepresyjnym działaniu litu w teście Porsolta na myszach. Ponadto odnotowano, że blokada receptorów NMDA zwiększa działanie przeciwdepresyjne litu w teście Porsolta u myszy (test „rozpaczy”, gdy zwierzęta umieszcza się w zamkniętym pojemniku z wodą na 15 minut, a następnie, 24 godziny po ekspozycji na antydepresant, zwierzę umieszcza się jest już 5 minut do tego samego pojemnika, a czas jest mierzony, gdy zwierzę jest w spoczynku i nawet nie próbuje się wydostać), co wskazuje na możliwy udział receptorów sygnalizacyjnych NMDA / NO w działaniu litu w tym zwierzęcym modelu wyuczonej bezradności.

Lit hamuje enzym monofosfatazy inozytolowej, co prowadzi do wzrostu poziomów trifosforanu inozytolu. Efekt ten jest wzmocniony przez inhibitor wychwytu zwrotnego trifosforanu synositolu. Destabilizacja inozytolu wiąże się z zaburzeniami pamięci i depresją.

Historia

Lit został po raz pierwszy zastosowany w XIX wieku w leczeniu dny moczanowej, po tym, jak naukowcy odkryli, że lit w laboratorium był w stanie rozpuszczać kryształy kwasu moczowego izolowane z nerek. Jednak poziomy litu potrzebne do rozpuszczenia kwasu moczowego w organizmie były toksyczne. Ze względu na rozpowszechnienie teorii łączących nadmiar kwasu moczowego z zaburzeniami, w tym zaburzeniami depresyjnymi i maniakalnymi, od lat 19. XIX wieku Carl Lange w Danii i William Alexander Hammond w Nowym Jorku zaczęli używać litu w leczeniu manii, chociaż użycie źródła litu Woda do leczenia manii była znana w starożytnej Grecji i Rzymie. Według Susan Greenfield na przełomie XIX i XX wieku lit został porzucony z powodu niechęci przemysłu farmaceutycznego do inwestowania w lek, którego nie można opatentować.

Insumed -   Jaka jest norma ludzkiego cukru we krwi

Zgromadzona wiedza wskazuje na rolę nadmiernego spożycia sodu w rozwoju nadciśnienia i chorób serca. Sole litu są przepisywane pacjentom jako substytut soli dietetycznej (chlorek sodu). Praktykę tę przerwano w 1949 r., Kiedy opublikowano doniesienia o skutkach ubocznych i zgonach związanych z przyjmowaniem leku, co doprowadziło do zakazu sprzedaży litu.

Korzyści z soli litu w leczeniu manii odkrył australijski psychiatra John Cade w 1949 roku. Cade wstrzyknął gryzoniom wyciągi z moczu pobrane od pacjentów ze schizofrenią w celu wyizolowania związku metabolicznego, który może powodować objawy psychiczne. Ponieważ wiadomo było, że kwas moczowy jest substancją psychoaktywną w dnie moczanowej (stymuluje receptory adenozynowe w neuronach; blokuje je), do kontrolowania Cade potrzebne były rozpuszczalne moczany. Używał moczanów litu, które były już znane jako najbardziej rozpuszczalne związki moczanu, i okazało się, że związki te działały na gryzonie jako środki uspokajające. Cade osobno prześledził wpływ na jony litu. Wkrótce Cade zaproponował użycie soli litu jako środków uspokajających. Za pomocą soli litu udało mu się kontrolować manię u pacjentów przewlekle hospitalizowanych. Było to jedno z pierwszych udanych zastosowań leku do leczenia chorób psychicznych i utorowało drogę do opracowania leków na inne problemy psychiczne w nadchodzących dziesięcioleciach.

Reszta świata nie spieszyła się z przyjęciem tej metody leczenia, głównie z powodu zgonów, które zdarzają się nawet przy stosunkowo niewielkim przedawkowaniu, w tym stosowania chlorku litu jako zamiennika soli kuchennej. W dużej mierze dzięki badaniom i wysiłkom Mogensa Schou z Danii, Paula Baastrupa w Europie, Samuela Gershona i Barona Shopsin w USA ten opór jest stopniowo przełamywany. W 1970 r. Amerykańska FDA zatwierdziła stosowanie litu w chorobach maniakalnych. W 1974 r. Lek został zatwierdzony do stosowania jako środek profilaktyczny w psychozie maniakalno-depresyjnej. Lit stał się częścią zachodniej popkultury. Bohaterowie filmów Pi, Przeczucie, Wspomnienia o gwiezdnym pyle, American Psycho, Country of Gardens, An Unmarried Woman, biorą lit. Radio satelitarne Sirius XM w Ameryce Północnej w latach 1990. miało alternatywną stację rockową o nazwie Lithium. Ponadto istnieją piosenki poświęcone preparatom litu. Należą do nich wargi ust Maca Lethala, równowaga Koosa Kombuisa litowa, lit Evanescence, lit Nirvany, lit Sirenia i kochanek, litewski zmierzch Stinga i litowy cienki biały sznur.

Zastosowanie litu w napoju „7Up”

Wiadomo, że wcześniej kokaina była częścią Coca-Coli, a lit – jako część orzeźwiającego napoju 7Up. W 1920 roku Charles Leiper Grigg, założyciel The Howdy Corporation w St. Louis, wynalazł napój bezalkoholowy z cytryny. Produkt, pierwotnie zwany Soda Cytrynowo-Cytrynowa Bib-Label, został wydany dwa tygodnie przed krachem na giełdzie w 1929 roku. Skład napoju zawierał stabilizator nastroju cytrynian litu, a napój ten był jednym z opatentowanych produktów leczniczych popularnych na przełomie XIX i XX wieku. Jego nazwa została wkrótce zmieniona na „19Up”; w 20 r. wszyscy amerykańscy producenci napojów zostali zmuszeni do usunięcia litu z jego składu.

Dostępność:

Preparaty litowe stosuje się w leczeniu fazy maniakalnej dwubiegunowej psychozy, w celu zapobiegania zaostrzeniu psychozy maniakalno-depresyjnej, agresywności w psychopatii i przewlekłego alkoholizmu, uzależnienia od leków psychotropowych, odchyleń seksualnych, zespołu Meniere'a, migreny. Lek wydaje się z aptek na receptę.

Aby zapobiec przekształceniu się cukrzycy w złożoną formę wymagającą ciągłego stosowania insuliny, musisz nauczyć się kontrolować tę chorobę. Przyczynia się do tego najnowszy lek Insumed, który pomaga pozbyć się cukrzycy „na poziomie komórkowym”: lek przywraca produkcję insuliny (która jest zaburzona w cukrzycy typu 2) i reguluje syntezę tego hormonu (co jest ważne w przypadku cukrzycy typu 1).

Cukrzyca Insumed - kapsułki normalizujące poziom cukru we krwi

Wszystkie składniki, które składają się na preparat, są wytwarzane na podstawie materiałów roślinnych przy użyciu techniki biosyntezy i są związane z ludzkim ciałem. Są dobrze wchłaniane przez komórki i tkanki, ponieważ są aminokwasami, które tworzą struktury komórkowe. Komponenty kapsułki Insumed znormalizować produkcję insuliny i regulować poziom cukru we krwi.

Szczegółowe informacje na temat tego leku są dostępne w czasopiśmie medycznym Obzoroff.info. Jeśli chcesz kupić Insumed ze zniżką, a następnie przejdź do oficjalna strona producenta.
Diabetus Polska