Objawy wrzodu żołądka, schematy leczenia, leki

Wrzód żołądka jest przewlekłą patologią, często nawracającą, której głównym objawem jest tworzenie się wrzodu trawiennego w ścianie żołądka, wnikającego w warstwę podśluzówkową. Ta patologia przebiega naprzemiennie w okresach zaostrzeń i remisji.

W krajach rozwiniętych zapadalność na tę chorobę wynosi około 10-15% wśród populacji, a liczba ta jest bardzo duża. Istnieje również tendencja do wzrostu patologii wśród kobiet, chociaż wcześniej uważano, że wrzód żołądka jest głównie chorobą męską. Ta patologia dotyka głównie ludzi w wieku od 30 do 50 lat.

Dlaczego i jak rozwija się wrzód?

Infekcja Helicobacter pylori (Helicobacter pylori)Główny powód rozwoju choroby. Ta spiralna bakteria powoduje 45–75% wszystkich przypadków wrzodów żołądka. Źródłem infekcji jest chory lub nosiciel. Mikrob może być przenoszony przez:
  • ślina (z pocałunkiem)
  • brudne naczynia
  • woda skażona żywnością
  • źle sterylizowane instrumenty medyczne (np. fibrogastroskop)
  • od matki do płodu
Z powodu przyjmowania lekówDruga najczęstsza przyczyna patologii. Leki te obejmują:
  • nieselektywne niesteroidowe leki przeciwzapalne – kwas acetylosalicylowy (aspiryna), diklofenak, indometacyna, ibuprofen, ketoprofen, butadion;
  • kortykosteroidy – prednizon, deksametazon, betametazon, metyloprednizolon;
  • cytostatyki – imuran, azatiopryna, fluorouracyl;
  • preparaty potasowe – chlorek potasu, panangin, aspartam;
  • leki przeciwnadciśnieniowe o działaniu centralnym – rezerpina.
Jako powikłanie różnych chorób przewlekłych
  • nadczynność przytarczyc
  • gruźlica
  • Choroba Crohna
  • przewlekła niewydolność nerek
  • cukrzyca
  • sarkoidoza
  • rak płuc
  • przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby
  • marskość
  • zapalenie trzustki
  • przewlekłe zapalenie oskrzeli
  • celiakia
  • kiła
W wyniku ostrych chorób i stanów (tzw. „Wrzody stresowe”)
  • wszelkiego rodzaju wstrząsy
  • rozległe oparzenia
  • odmrożenie
  • posocznica
  • ostra niewydolność nerek i wątroby
  • obrażenia
Przyczyny społeczne
  • negatywne emocje
  • ciągły stres
  • rażące błędy w żywieniu
  • nadużywanie alkoholu i papierosów
  • dobre samopoczucie finansowe

Jakie są rodzaje wrzodów żołądka?

Lokalizacja rozróżnia:Według liczby wrzodziejących zmian:Według rozmiaru wady:Zgodnie z etapami rozwoju:
  • część serca
  • część podsercowa
  • ciało żołądka (w przypadku dużej lub małej krzywizny)
  • antrum
  • oddział odźwiernika
  • samotny
  • wielokrotność
  • małe – do 0,5 cm
  • średni – 0,6-1,9 cm średnicy
  • duży – 2-2,9 cm
  • gigant – ponad 3 cm
  • aktywny etap
  • etap leczenia
  • blizna etap (czerwona lub biała blizna)
  • etap remisji

Objawy wrzodu żołądka

Objawy patologii mogą być dość różnorodne, zależą od wielkości i lokalizacji wady, indywidualnej wrażliwości na ból, fazy choroby (zaostrzenia lub remisji), obecności powikłań, wieku pacjenta i współistniejącej patologii.

Ból jest głównym objawem wrzodów żołądka. Zespół bólu ma kilka cech:

  • ból może być wczesny (w ciągu pierwszych kilku godzin po jedzeniu, jeśli wada znajduje się w ciele lub mięśniu żołądka), późny (ponad dwie godziny, zwykle z lokalizacją odźwiernika), na czczo lub głodny (niepokojący przed jedzeniem) i nocny (zwykle pojawia się podczas druga połowa nocy);
  • ból może pojawić się i zniknąć, w zależności od aktywności procesu zapalnego;
  • ból zwykle nasila się wiosną i jesienią;
  • z natury może być ostry, tnący, ciągnący, zszywający, tępy i tak dalej;
  • ból mija po zażyciu leków przeciwwydzielniczych i zobojętniających;
  • jego intensywność jest różna, od łagodnego złego samopoczucia do nieznośnych doznań;
  • zwykle doświadcza bólu w nadbrzuszu, lewej połowie klatki piersiowej, za mostkiem, lewym ramieniem lub plecami. Nietypową lokalizacją bólu jest prawe podżeble, okolice lędźwiowe, miednica mała.

Należy pamiętać, że około 20% pacjentów nie odczuwa bólu. Zwykle dzieje się tak w starszym wieku, z cukrzycą, przyjmowaniem NLPZ.

Inne objawy wrzodu trawiennego:

  • zgaga – pieczenie w okolicy nadbrzusza. Powodem jego pojawienia się jest wnikanie agresywnej kwaśnej treści żołądkowej do światła przełyku;
  • nudności i wymioty – spowodowane zaburzeniami motoryki żołądka. Wymioty występują kilka godzin po jedzeniu i powodują ulgę;
  • odbijanie – nagłe mimowolne cofanie się niewielkiej ilości soku żołądkowego do jamy ustnej. Charakteryzuje się kwaśnym lub gorzkim uczuciem w jamie ustnej. Odbijanie następuje z powodu zakłócenia zwieracza serca.
  • zmniejszony apetyt – pojawia się z powodu upośledzenia funkcji motorycznych przewodu żołądkowo-jelitowego lub osoba świadomie odmawia jedzenia z obawy przed bólem;
  • zaparcia – opóźnione wypróżnienia przez ponad 2 dni. Występują z powodu zwiększonego wydzielania kwasu solnego i zatrzymywania pokarmu w żołądku;
  • uczucie ciężkości w jamie brzusznej, które pojawia się po jedzeniu;
  • szybkie nasycenie;
  • wzdęcia.
Insumed -   Tabletki na cukrzycę typu 1, leki, lista nowej generacji do leczenia

Komplikacje

Podobnie jak wiele innych chorób, wrzód żołądka może mieć powikłania, czasami dość niebezpieczne. Należą do nich:

Penetracja

Penetracja to zniszczenie ściany żołądka, podczas gdy sąsiedni narząd staje się dnem wrzodu. Zwykle jest to trzustka. Kwas solny i pepsyna niszczą jego strukturę, powodując ostre niszczące zapalenie trzustki. Pierwszymi objawami penetracji są ostry ból pasa brzusznego, gorączka i wzrost alfa-amylazy we krwi.

Perforacja

Perforacja to zniszczenie ściany narządu i jej zawartości wchodzącej do jamy brzusznej lub przestrzeni zaotrzewnowej. Występuje w 7-8% przypadków. Naruszenie integralności ściany może wywołać podnoszenie ciężarów, ciężką pracę fizyczną, stosowanie tłustych i pikantnych potraw oraz picie. Obraz kliniczny charakteryzuje się wszystkimi objawami rozproszonego zapalenia otrzewnej (ogólne osłabienie, ból brzucha, zatrucie i inne).

Diagnozowanie perforacji żołądka pomaga w badaniu radiograficznym jamy brzusznej w pozycji pionowej! Na nim widać kopułowe oświecenie (gaz) pod kopułą przepony.

Złośliwość

Złośliwość to przekształcenie wrzodu w raka żołądka. To powikłanie występuje rzadko, u około 2-3% pacjentów. Warto zauważyć, że wrzody dwunastnicy nigdy nie przekształcają się w nowotwór złośliwy. Wraz z rozwojem raka pacjenci zaczynają schudnąć, mają niechęć do jedzenia mięsa, ich apetyt jest zmniejszony. Z biegiem czasu pojawiają się objawy zatrucia rakowego (gorączka, nudności, wymioty), bladość skóry. Osoba może schudnąć aż do wyniszczenia (całkowite wyczerpanie ciała).

Zwężenie odźwiernika

Zwężenie odźwiernika występuje, gdy wrzód trawienny jest zlokalizowany w okolicy odźwiernika. Odźwiernik jest najwęższą częścią żołądka. Częste nawroty prowadzą do bliznowacenia błony śluzowej i zwężenia odźwiernika. Prowadzi to do zakłócenia przepływu pokarmu do jelita i jego stagnacji w żołądku.

Istnieją 3 etapy zwężenia odźwiernika:

  • kompensowane – pacjent ma uczucie ciężkości i przelewania w okolicy nadbrzusza, częste odbijanie jest kwaśne, ale ogólny stan pozostaje zadowalający;
  • subskompensowane – pacjenci skarżą się, że nawet mały posiłek powoduje uczucie sytości i ciężkości w jamie brzusznej. Wymioty występują często i przynoszą chwilową ulgę. Pacjenci tracą wagę, boją się jeść;
  • zdekompensowane – ogólny stan jest ciężki lub bardzo ciężki. Zjedzone jedzenie nie przechodzi już do jelit z powodu całkowitego zwężenia odźwiernika. Obfite, powtarzające się wymioty występują natychmiast po zjedzeniu jedzenia. Pacjenci są odwodnieni, mają utratę masy ciała, naruszenie równowagi elektrolitowej i pH, skurcze mięśni.

Krwawienie

Krwawienie z przewodu pokarmowego występuje z powodu zniszczenia ściany naczynia na dnie wrzodu (patrz przyczyny krwawienia z odbytu). To powikłanie jest dość częste (około 15% pacjentów). Klinicznie objawia się to wymiotami „fusów kawy”, kredy i ogólnych oznak utraty krwi.

Wymioty „fusów kawy” otrzymały swoją nazwę, ponieważ krew dostająca się do światła żołądka wchodzi w reakcję chemiczną z kwasem solnym. Z wyglądu staje się brązowo-czarny z drobnymi ziarnami.

Melena to smolisty lub czarny stolec (patrz przyczyny czarnego kału). Kolor kału wynika również z interakcji krwi z sokiem żołądkowym. Należy jednak pamiętać, że niektóre leki (preparaty żelaza, węgiel aktywny) i jagody (jeżyny, jagody, czarne porzeczki) mogą zabarwić stolec na czarno.

Typowe objawy utraty krwi obejmują ogólną bladość, obniżone ciśnienie krwi, tachykardię, duszność. Skóra pokryta jest lepkim potem. Jeśli krwawienie nie zostanie zatrzymane, osoba może stracić zbyt dużo krwi i umrzeć.

Jak rozpoznać chorobę?

Aby podejrzewać wrzód trawienny u lekarza, pomocne są dolegliwości pacjenta i wywiad choroby. Jednak w celu dokładnego zdiagnozowania choroby terapeuci przepisują szereg specjalnych procedur.

Metody wykrywania wrzodów żołądka:

  • Pełna morfologia – Zmniejszenie liczby czerwonych krwinek i hemoglobiny (niedokrwistość), zwiększenie ESR
  • Fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS) – Za pomocą specjalnej gumowej rurki z kamerą (fibrogastroskop) lekarz może na własne oczy zobaczyć stan błony śluzowej przewodu pokarmowego. Ponadto ta metoda umożliwia biopsję ściany narządu, to znaczy oderwanie od niej małego kawałka.
  • Prześwietlenie żołądka z kontrastem – Technika jest obecnie nieco przestarzała. Jego istota jest następująca: pacjent pije kontrastową mieszaninę baru. Następnie radiolog wykonuje serię zdjęć, które pokazują postęp kontrastu wzdłuż błony śluzowej. Obraz wrzodu trawiennego jest zwykle opisywany jako „objaw niszowy”.
  • Pomiar pH i codzienne monitorowanie pH soku żołądkowego – jest to inwazyjna i bolesna technika, która pozwala ocenić, jak agresywny jest sok żołądkowy w stosunku do błony śluzowej.
Insumed -   Najlepsze przepisy na obniżenie poziomu cholesterolu czosnkowego i cytrynowego

Metody wykrywania Helicobacter pylori:

  • Serologiczne – wykrycie przeciwciał we krwi przeciwko H. pylori
  • Test oddechowy ureazy radionuklidowej – Na podstawie uwalniania mocznika przez drobnoustrój, który wydostaje się z powietrzem. Technika jest bezpieczna, aby wykryć Helicobacter, wystarczy oddychać w specjalnym pojemniku.
  • Test kału – wykrycie antygenu Helicobacter w kale, stosowane do określenia skuteczności leczenia
  • Szybki test ureazy – Przeprowadzony po fibrogastroskopii. Powstały kawałek błony śluzowej jest testowany za pomocą specjalnego wskaźnika, który ujawnia H. pylori

Leczenie wrzodów żołądka

Leczenie tej choroby jest wieloskładnikowe. Obowiązkowe jest wyeliminowanie (zniszczenie) Helicobacter pylori, zmniejszenie kwasowości soku żołądkowego, wyeliminowanie nieprzyjemnych objawów (zgaga, nudności) i zapobieganie powikłaniom.

Terapia antybiotykowa

Kiedy udowodniono połączenie wrzodu trawiennego Helicobacter pyloris, leczenie nie odbywa się bez włączenia antybiotyków. Wcześniej uważano, że leczenie powinno trwać do całkowitego zniknięcia drobnoustroju, co zostało potwierdzone przez:

  • badanie krwi na obecność przeciwciał
  • siew
  • test ureazy dla FGDS

Potem okazało się, że nie wszystkie gatunki Helicobacter wywołują tę chorobę i niemożliwe jest ich całkowite zniszczenie, ponieważ kiedy umierają w dwunastnicy i żołądku, porusza się niżej w jelicie, co prowadzi do stanu zapalnego i ciężkiej dysbiozy. Możliwe jest również ponowne zakażenie podczas używania wspólnych potraw i podczas procedury FGDS, które należy wykonywać tylko pod ścisłymi wskazaniami.

Dzisiaj zaleca się przeprowadzenie 1 lub 2 kursów antybiotykoterapii, jeśli po pierwszym kursie bakteria nie umarła, wybierany jest inny schemat leczenia, stosowane są następujące leki:

  • Makrolidy (klarytromycyna)
  • Półsyntetyczne penicyliny (amoksycylina)
  • Tetracyklina
  • Pochodne nitroimidazolu (metronidazol) o udowodnionej infekcji Helicobacter

Leki przeciwwydzielnicze

  • Leki zobojętniające sok żołądkowy – Almagel, maalox, sukralfat, keal. Otaczają błonę śluzową, neutralizują również kwas solny i działają przeciwzapalnie.
  • Blokery receptorów histaminowych H2 – ranitydyna, nieżyt nosa, famotydyna, quamatel. Blokery receptorów histaminowych hamują działanie histaminy, oddziałują z komórkami okładzinowymi błony śluzowej i zwiększają wydzielanie soku żołądkowego. Ale praktycznie przestały być stosowane, ponieważ powodują zespół odstawienia (gdy objawy powracają po zakończeniu terapii).
  • Blokery pompy protonowej – omeprazol, omez, pantoprazol, rabeprazol, esomeprazol, lanzoprazol, kontrola, rabelok, nexium (patrz pełniejsza lista wrzodów dwunastnicy). Blokuj H + / K + -ATPazę lub pompę protonową, zapobiegając w ten sposób tworzeniu się kwasu solnego.
  • Syntetyczne analogi prostaglandyny E. 1 Mizoprostol, biblioteka stron. Hamują wydzielanie kwasu solnego, zwiększa tworzenie śluzu i wodorowęglanów.
  • Selektywne blokery receptorów M-cholinergicznych (pirencydyna, gastrokepina) zmniejszają wytwarzanie kwasu solnego i pepsyny. Są stosowane jako terapia wspomagająca w przypadku silnego bólu, wśród działań niepożądanych są suchość w ustach i kołatanie serca.

Środki wzmacniające błonę śluzową

  • Sukralfat (Venter) – tworzy powłokę ochronną na dole wrzodu
  • Karbenoksolon sodu (biogastron, ventroxol, caved-s) pomaga przyspieszyć odbudowę błony śluzowej.
  • Substancja koloidalna bizmutu – De-nol. Tworzy peptydowy film bizmutu, który wyściela ścianę żołądka. Ponadto jon bizmutu działa bakteriobójczo na Helicobacter pylori.
  • Syntetyczne prostoglandyny (enprostil) stymulują regenerację komórek i tworzenie śluzu.

Inne leki

  • Leki uspokajające (tenoten, waleriana), leki przeciwdepresyjne (amitryptylina). środki uspokajające (seduxen, elenium, tazepam).
  • Prokinetyka – Domperidon, Motilium, Metoklopramid, Cerucal, Itopride, Primer. Popraw ruchliwość przewodu pokarmowego, przyczyniając się do przejścia pokarmu do jelit.
  • Leki przeciwskurczowe – Mebeverin (duspatalin), drotaverin, no-spa. Wyeliminuj skurcz komórek mięśniowych ściany żołądka, zmniejsz ból.
  • Probiotyki – Enterogermina, bifiform, linex (patrz lista probiotyków). Przypisany do antybiotykoterapii.
Insumed -   Cukrzycowa angiopatia

Przebieg leczenia wrzodów żołądka wynosi 2-6 tygodni, w zależności od ogólnego stanu i wielkości wady.

Schematy leczenia

Zniszczenie H. pylori przyczynia się do lepszego bliznowacenia wrzodu. To pierwszy krok w leczeniu choroby wrzodowej. Istnieją dwa główne schematy leczenia antybiotykami. Są przepisywane krok po kroku, to znaczy, że leki pierwszego rzutu nie działały, a następnie wypróbowują drugi schemat.

1. linia zwalczania (w ciągu tygodnia):

  • 20 mg inhibitorów pompy protonowej dwa razy dziennie.
  • Półsyntetyczne penicyliny (amoksycylina) 1000 mg dwa razy dziennie lub pochodne nitroimidazolu (metronidazol) 500 mg również dwa razy dziennie.
  • Makrodydy (klarytromycyna) 500 mg dwa razy dziennie.

W przypadku awarii proponowana jest druga linia eliminacji (2 tydzień):

  • 20 mg inhibitorów pompy protonowej dwa razy dziennie.
  • Pochodne nitroimidazolu (metronidazol) 500 mg również trzy razy dziennie.
  • Cytrynian bizmutu (De-nol) 120 mg 4 razy dziennie.
  • Tetracykliny (tetracyklina) 0,5 g 4 razy dziennie.

Obecnie lekarze opracowują nowe metody leczenia patologii. Szczepionka Helicobacter jest już testowana. Aby lepiej wyleczyć defekt błony śluzowej, stosuje się preparaty cytokin, peptydy trefoylowe i czynniki wzrostu.

Odżywianie pacjentów

Stawiane są dwa podstawowe wymagania dotyczące żywności: musi ona być kompletna i oszczędzać błonę śluzową przed uszkodzeniami chemicznymi i fizycznymi. Zaleca się jeść 5-6 razy dziennie, w małych porcjach. Naczynia powinny być drobno posiekane lub płynne, nie gorące i nie zimne, gotowane lub gotowane na parze (patrz szczegółowy artykuł na temat odżywiania – co można jeść z wrzodem i zapaleniem żołądka).

Co mogę jeść

Co należy kategorycznie wykluczyć?

  • śluzowe zupy zbożowe (owies, kasza manna, ryż)
  • mięso o niskiej zawartości tłuszczu (indyk, kurczak, cielęcina) bez skóry i powięzi, ryby
  • płynne puree zbożowe
  • śmietana, twarożek
  • jajka na miękko, omlet na parze
  • masło
  • galaretka, puree puree, musy, kompoty owocowe i jagodowe
  • miód
  • chleb i wyroby piekarnicze
  • niektóre warzywa i owoce – kapusta, rośliny strączkowe, pomidory, rzodkiewka, agrest, daktyle, owoce cytrusowe i tak dalej
  • sosy, przyprawy
  • konserwy
  • herbata, kakao, kawa
  • buliony mięsne
  • alkohol
  • smażone, wędzone, słone, pikantne

Leczenie środkami folk

Zgaga pomoże usunąć świeże mleko, napoje gazowane, wywar z korzenia tataraku, wszelkiego rodzaju orzechy, groszek w proszku i sok z marchwi (patrz leki na zgagę). Aby zneutralizować kwas solny zawarty w soku żołądkowym, stosuje się świeży sok ziemniaczany. Aby to zrobić, zetrzyj roślinę okopową i odcedź powstałą masę przez cerę. Weź sok ziemniaczany na pół szklanki na godzinę przed śniadaniem przez tydzień.

Przyczyniają się do leczenia i leczenia ziołami. Lekarze zalecają napary z fireweed, krwawnika, cynamonu bagiennego, liści truskawek i jabłoni, nasion lnu, pąków osiki, grzybów brzozy chaga.

Specjalna kolekcja ziół ma również właściwości lecznicze, w tym kłącze elecampane, kwiaty rumianku, krwawnik pospolity, glistnik, cynamon bagienny, siemię lniane, korzeń lukrecji, biodra róży. Wszystkie zioła należy dokładnie umyć, osuszyć i zalać wrzącą wodą. Najlepiej weź łyżkę stołową 10 minut przed jedzeniem. Pozytywny wynik nie potrwa długo.

Aby zapobiec przekształceniu się cukrzycy w złożoną formę wymagającą ciągłego stosowania insuliny, musisz nauczyć się kontrolować tę chorobę. Przyczynia się do tego najnowszy lek Insumed, który pomaga pozbyć się cukrzycy „na poziomie komórkowym”: lek przywraca produkcję insuliny (która jest zaburzona w cukrzycy typu 2) i reguluje syntezę tego hormonu (co jest ważne w przypadku cukrzycy typu 1).

Cukrzyca Insumed - kapsułki normalizujące poziom cukru we krwi

Wszystkie składniki, które składają się na preparat, są wytwarzane na podstawie materiałów roślinnych przy użyciu techniki biosyntezy i są związane z ludzkim ciałem. Są dobrze wchłaniane przez komórki i tkanki, ponieważ są aminokwasami, które tworzą struktury komórkowe. Komponenty kapsułki Insumed znormalizować produkcję insuliny i regulować poziom cukru we krwi.

Szczegółowe informacje na temat tego leku są dostępne w czasopiśmie medycznym Obzoroff.info. Jeśli chcesz kupić Insumed ze zniżką, a następnie przejdź do oficjalna strona producenta.
Diabetus Polska