Powikłania leczenia cukrzycy, zapobieganie

Cukrzyca jest patologią, której istotą jest niewydolność wszystkich rodzajów procesów metabolicznych, zwłaszcza metabolizmu węglowodanów. Ta choroba postępuje przewlekle i jeszcze nie nauczyli się, jak ją całkowicie wyleczyć, jednak możliwe jest kontrolowanie tego patologicznego stanu organizmu. Choroba ta odciska piętno na całym życiu pacjenta: musi stale monitorować swoją dietę, aktywność fizyczną i higienę. Wystąpienie jakiegokolwiek przeziębienia, zwykłego zaburzenia jelit lub stresu wymaga natychmiastowej konsultacji z endokrynologiem i korekty terapii. Ponadto konieczne jest ciągłe monitorowanie poziomu glukozy we krwi (normalnie 4,6-6,6 mmol / l) i glikozylowanej hemoglobiny (poniżej 8%).

Taki rytm życia i wybredna postawa wobec własnego ciała nie są odpowiednie dla wszystkich, dlatego wielu diabetyków uważa, że ​​o wiele ważniejsze jest „czuć się jak normalna osoba”, ograniczając się tylko nieznacznie niż ustępując patologii. Jednak w przeciwieństwie do tej „opinii” chciałbym od razu przypomnieć, że radykalna zmiana nawyków życiowych, ciągłe zastrzyki z insuliny i „bez smaku” dieta są znacznie lepszym wynikiem niż ciągła obecność nieleczących się wrzodów, niewydolności nerek lub utraty wzroku, które w ten czy inny sposób spowodują pacjenta przestrzegaj reżimu diety i zasad, używaj niezbędnych leków, ale dzięki takiemu podejściu do leczenia zdrowie pacjenta będzie wielokrotnie gorsze.

Utrzymywanie glikowanej hemoglobiny i glukozy na odpowiednim poziomie oznacza, że ​​cukrzyca przekłada się na kategorię chorób, których dotyczy podsumowanie – „ze szczególnym stylem życia”. Nawet po 15 latach taka cukrzyca nie będzie komplikowana przez szereg zmian w narządach wewnętrznych, nerkach, układzie nerwowym i skórze, podczas gdy dana osoba zachowa zdolność energicznego chodzenia, patrz jasno, myśl jasno i nie licząc każdego mililitra moczu wydalanego przez organizm.

Mechanizm komplikacji

W cukrzycy ta część glukozy, która musi przenikać do komórek tkanek tłuszczowych i mięśniowych, które stanowią 2/3 całkowitej liczby komórek w ciele, pozostaje we krwi. Przy stale rosnącym poziomie glukozy bez szybkich zmian, posiadającym zdolność do tworzenia warunków hiperosmolarności (gdy płyn opuszcza tkankę i łączy się z krwią, a zatem przepełnia naczynia krwionośne), prowadzi to do zniszczenia i uszkodzenia ścian naczyń krwionośnych i narządów, które są zaopatrzone w taką „rozcieńczoną” krew. Dzięki temu kursowi powstają późne konsekwencje. Jeśli gwałtownie brakuje insuliny, rozpoczyna się proces powstawania ostrych powikłań. Takie powikłania wymagają leczenia ratunkowego, bez którego istnieje ryzyko śmierci.

Wraz z rozwojem cukrzycy typu 1 organizm nie wytwarza wystarczającej ilości insuliny. Jeśli wynikający z tego niedobór hormonu nie zostanie zrównoważony przez wstrzyknięcie, powikłania zaczynają się szybko rozwijać i znacznie skracają oczekiwaną długość życia.

Cukrzyca typu 2 różni się od pierwszej tym, że organizm wytwarza własną insulinę, ale komórki nie są w stanie odpowiednio na nią zareagować. W takich przypadkach leczenie odbywa się za pomocą tabletek, które wpływają na komórki tkanek, tak jakby skierowane były na insulinę, w wyniku czego metabolizm normalizuje się, dopóki lek jest aktywny.

Ostre powikłania w drugim typie cukrzycy rozwijają się znacznie rzadziej. Najczęściej zdarza się, że osoba dowiaduje się o obecności tej podstępnej choroby nie przez dobrze znane objawy – pragnienie lub częste nocne wizyty w toalecie (z powodu spożycia nadmiaru wody), ale kiedy zaczynają się pojawiać późne komplikacje.

Cukrzyca typu 7 charakteryzuje się również tym, że organizm nie jest podatny tylko na wydzielanie własnej insuliny, podczas gdy zastrzyk hormonu prowadzi do normalizacji metabolizmu. Dlatego warto pamiętać, że jeśli przyjmowanie leków obniżających poziom cukru i specjalna dieta nie są w stanie utrzymać poziomu cukru w ​​granicach XNUMX mmol / l, lepiej jest zabrać z lekarzem niezbędną dawkę wstrzykiwanej insuliny i stale ją wstrzykiwać, niż znacznie skrócić czas życia i jego życia. jakość poprzez banalne upory. Oczywiście takie leczenie może być przepisane tylko przez kompetentnego endokrynologa, który najpierw upewni się, że dieta nie ma pożądanego efektu i nie jest po prostu ignorowana.

Aby zapobiec przekształceniu się cukrzycy w złożoną formę wymagającą ciągłego stosowania insuliny, musisz nauczyć się kontrolować tę chorobę. Przyczynia się do tego najnowszy lek Insumed, który pomaga pozbyć się cukrzycy „na poziomie komórkowym”: lek przywraca produkcję insuliny (która jest zaburzona w cukrzycy typu 2) i reguluje syntezę tego hormonu (co jest ważne w przypadku cukrzycy typu 1).

Cukrzyca Insumed - kapsułki normalizujące poziom cukru we krwi

Wszystkie składniki, które składają się na preparat, są wytwarzane na podstawie materiałów roślinnych przy użyciu techniki biosyntezy i są związane z ludzkim ciałem. Są dobrze wchłaniane przez komórki i tkanki, ponieważ są aminokwasami, które tworzą struktury komórkowe. Komponenty kapsułki Insumed znormalizować produkcję insuliny i regulować poziom cukru we krwi.

Szczegółowe informacje na temat tego leku są dostępne w czasopiśmie medycznym Obzoroff.info. Jeśli chcesz kupić Insumed ze zniżką, a następnie przejdź do oficjalna strona producenta.

Ostre powikłania

Termin ten charakteryzuje te stany, które rozwijają się w wyniku gwałtownego spadku lub wzrostu poziomu glukozy we krwi. Aby uniknąć śmierci, takie warunki należy wyeliminować w odpowiednim czasie. Warunkowo ostre powikłania dzielą się na:

śpiączka hipoglikemiczna – obniżenie poziomu cukru we krwi.

Hipoglikemia

Jest to najbardziej niebezpieczny stan wymagający natychmiastowej eliminacji, ponieważ przy przedłużającym się braku glukozy w wystarczających ilościach komórki mózgowe zaczynają umierać, co prowadzi do martwicy tkanek mózgowych.

Najczęściej rozwój tego ostrego powikłania występuje w wyniku:

przyjmowanie pacjenta z cukrzycą; napój zawierający alkohol;

narażenie pacjenta na ciężki wysiłek fizyczny, w tym na poród;

jeśli dana osoba zapomniała lub nie chciała jeść po wstrzyknięciu insuliny lub po jedzeniu, wystąpiły wymioty;

przedawkowanie insuliny (na przykład, jeśli dawkę insuliny obliczono na 100-punktowej skali, a wstrzyknięcie przeprowadzono za pomocą strzykawki z oznaczeniem odpowiednio 40 jednostek, dawka była 2,5 razy większa niż to konieczne) lub tabletek zawierających cukier;

dawka insuliny nie była dostosowywana podczas przyjmowania dodatkowych leków, które mogą obniżać poziom glukozy: antybiotyki tetracyklinowe i fluorochinolonowe (Ofloksacyna, Lewofloksacyna), witamina B2, kwas salicylowy, lit, wapń, beta-adrenolityki (Corvitol) , „Metoprolol”, „Anaprilin”).

Najczęściej hipoglikemia występuje w pierwszym trymestrze ciąży, bezpośrednio po porodzie, z wystąpieniem niewydolności nerek spowodowanej chorobą nerek, w przypadku połączenia cukrzycy i niewydolności nadnerczy ze stanem niedoczynności tarczycy, na tle zaostrzenia przewlekłego zapalenia wątroby lub zapalenia wątroby. Osoby cierpiące na cukrzycę typu 20 muszą wyraźnie radzić sobie z objawami hipoglikemii, aby pilnie pomóc sobie, przyjmując dawkę szybko przyswajalnych i prostych węglowodanów (miód, cukier, słodycze). W przeciwnym razie, bez robienia tego, będąc świadomym, upośledzona świadomość rozwija się gwałtownie aż do zapadnięcia w śpiączkę, musisz wydostać się z tej osoby nie później niż XNUMX minut przed śmiercią kory mózgowej, ponieważ jest bardzo wrażliwa na brak glukozy, jak jedna z głównych substancji energetycznych.

Insumed -   Objawy i leczenie insulinooporności

Ten stan jest bardzo niebezpieczny, dlatego wszyscy pracownicy służby zdrowia podczas szkolenia uczą się tych informacji. Jeśli dana osoba znajdzie się w stanie nieprzytomności, przy braku glukometru i pod ręką świadków, którzy mogliby wyjaśnić przyczyny zapadnięcia w śpiączkę, obecność chorób itp., Pierwszą rzeczą do zrobienia jest wstrzyknięcie stężonego roztworu glukozy bezpośrednio do żyły.

Hipoglikemia zaczyna się od wystąpienia:

Jeśli podczas snu wystąpił spadek poziomu glukozy, osoba zaczyna mieć koszmar, zaczyna, mamrocze bałagan, krzyczy. Jeśli taka osoba nie zostanie obudzona i nie da mu słodkiego rozwiązania do picia, będzie stopniowo zasypiała coraz głębiej, aż zanurzy się w śpiączkę.

Podczas pomiaru poziomu glukozy we krwi za pomocą glukometru pokaże spadek stężenia poniżej 3 mmol / l (osoby cierpiące na cukrzycę przez długi czas są w stanie odczuwać objawy hipoglikemii nawet przy prawidłowych wskaźnikach 4,5-3,8 mmol / l). Warto zauważyć, że zmiana jednego etapu na drugi następuje bardzo szybko, więc musisz zrozumieć sytuację w ciągu 5-10 minut. Najlepszym rozwiązaniem jest wezwanie własnego terapeuty, endokrynologa lub dyspozytora do „Pogotowia”, w skrajnych przypadkach.

Jeśli na tym etapie nie pijesz słodkiej wody, nie jedz słodkich węglowodanów (pamiętaj, że słodkie owoce nie są odpowiednie, ponieważ zawierają fruktozę, a nie glukozę) w postaci słodyczy, cukru lub glukozy (sprzedawane w aptekach w postaci tabletek lub proszku) rozwija się kolejny etap komplikacji, na którym znacznie trudniej jest zapewnić pomoc:

dolegliwości związane z silnym biciem serca, wraz z palpacją tętna, odnotowuje się również jego częstotliwość;

skargi na pojawienie się „much” lub „mgły” przed oczami, podwójne widzenie;

nadmierny letarg lub agresja.

Ten etap jest bardzo krótki. Jednak krewni nadal są w stanie pomóc pacjentowi, zmuszając go do picia słodkiej wody. Ale roztwór należy podawać tylko wtedy, gdy kontakt z pacjentem nie został jeszcze utracony, a prawdopodobieństwo połknięcia jest większe niż prawdopodobieństwo zadławienia. Jest to spowodowane ryzykiem dostania się ciał obcych do dróg oddechowych i w takich przypadkach nie zaleca się stosowania cukru ani słodyczy, lepiej jest rozpuścić węglowodany w niewielkiej ilości wody.

skóra pokryta lepkim potem, zimna, blada;

Ten stan „podlega” zatrzymaniu wyłącznie przez pracowników karetki pogotowia lub inny personel medyczny z 4-5 ampułkami 40% roztworu glukozy pod ręką. Zastrzyk należy wykonać dożylnie, a na udzielenie takiej pomocy wystarczy 30 minut. Jeśli wstrzyknięcie nie zostanie wykonane w wyznaczonym czasie lub ilość glukozy nie wystarczy do podniesienia poziomu cukru do dolnych granic normy, istnieje możliwość zmiany osobowości osoby, od ciągłej dezorientacji i nieadekwatności do stanu wegetatywnego. Jeśli w ciągu dwóch godzin od wystąpienia śpiączki nastąpi całkowity brak pomocy, prawdopodobieństwo zgonu jest bardzo wysokie. Przyczyną tego wyniku jest głód energii, który prowadzi do krwotoków i obrzęku komórek mózgowych.

Konieczne jest rozpoczęcie leczenia hipoglikemii w domu lub w miejscu, w którym pacjent odczuwał pierwsze objawy obniżenia poziomu glukozy. Kontynuuj leczenie w karetce pogotowia i zakończ na oddziale intensywnej opieki medycznej w najbliższym szpitalu (wymagany jest oddział endokrynologii). Odmowa hospitalizacji jest bardzo niebezpieczna, ponieważ po hipoglikemii pacjent musi znajdować się pod nadzorem lekarza, należy również sprawdzić i dostosować dawkę insuliny.

Jeśli dana osoba ma cukrzycę, nie oznacza to, że aktywność fizyczna jest przeciwwskazana. Tyle, że stają przed zadaniem zwiększenia dawki węglowodanów spożywanych przez około 1-2 jednostek chleba, te same manipulacje są potrzebne po treningu. Jeśli na przykład pacjent planuje podróż lub przenoszenie mebli, które potrwają dłużej niż 2 godziny, należy zmniejszyć dawkę „krótkiej” insuliny o ¼ lub ½. W takich sytuacjach należy również w odpowiednim czasie monitorować poziom glukozy we krwi za pomocą glukometru.

Obiad cukrzycowy powinien zawierać białko. Substancje te mają zdolność przekształcania glukozy przez długi czas, zapewniając tym samym „dobrą” noc bez hipoglikemii.

Alkohol jest wrogiem dla diabetyków. Maksymalna dopuszczalna dawka na dzień wynosi 50-75 gramów.

Stan hiperglikemiczny

Wyróżnia się tutaj trzy rodzaje śpiączki i warunki przedomatyczne:

Wszystkie wyżej wymienione ostre powikłania rozwijają się wraz ze wzrostem poziomu glukozy. Leczenie odbywa się w szpitalu, najczęściej na oddziale intensywnej terapii i intensywnej terapii.

Jest to jeden z najczęstszych powikłań cukrzycy typu XNUMX. Zwykle rozwija się:

po samolubieniu leków przepisanych przez lekarza;

po długim przejściu między dawkami tabletek obniżających poziom cukru lub insuliny zwykle dzieje się to z pojawieniem się wymiotów i nudności, gorączki, braku apetytu;

z zaostrzeniem choroby przewlekłej (dowolnej);

niewystarczająca dawka insuliny;

rozwój ostrych chorób zapalnych, zwłaszcza jeśli są one spowodowane przez czynnik zakaźny;

przyjmowanie leków obniżających cukier lub podawanie insuliny po ostatniej dacie ważności;

w przypadku wstrząsu (z powodu anafilaksji alergicznej, utraty krwi, utraty płynów, rozpadu masy mikroorganizmów po przyjęciu antybiotyku);

każda operacja, szczególnie awaryjna;

Przy ostrym niedoborze insuliny glukoza nie dostaje się do komórek i zaczyna gromadzić się we krwi. Prowadzi to do głodu energii, co samo w sobie jest stresujące dla organizmu. W odpowiedzi na taki stres rozpoczyna się uwalnianie do krwi „hormonów stresu” (glukagonu, kortyzolu, adrenaliny). Zatem poziom glukozy we krwi wzrasta jeszcze bardziej. Objętość ciekłej części krwi wzrasta. Sytuacja ta wynika z faktu, że glukoza, jak wspomniano wcześniej, jest substancją czynną osmotycznie, więc wciąga wodę zawartą w komórkach krwi.

Wzrost stężenia glukozy we krwi nawet po zwiększeniu objętości, więc nerki zaczynają rozładowywać ten węglowodan. Jednak są one rozmieszczone w taki sposób, że wraz z glukozą elektrolity (wapń, fluor, potas, chlorki, sód) są również wydalane z moczem, jak wiadomo, te ostatnie przyciągają wodę do siebie. Dlatego ciało staje w obliczu odwodnienia, mózg i nerki zaczynają cierpieć z powodu niewystarczającego dopływu krwi. Brak tlenu daje ciału sygnał do zwiększonego tworzenia kwasu mlekowego, w wyniku czego pH krwi zaczyna przesuwać się na stronę kwasową.

Insumed -   Cukier we krwi po posiłku (2)

Równolegle organizm musi zaopatrywać się w energię, mimo że glukozy jest dużo, nie może dotrzeć do komórek. Dlatego ciało aktywuje rozkład tłuszczów w tkankach tłuszczowych. Jedną z konsekwencji dostarczania komórkom energii „tłuszczowej” jest uwalnianie struktur acetonowych (ketonowych) do krwi. Te ostatnie jeszcze bardziej utleniają krew, a także mają toksyczny wpływ na narządy wewnętrzne:

na układ oddechowy, powodując zaburzenia oddechowe;

w przewodzie pokarmowym, wywołując niezłomne wymioty i ból, które same w sobie przypominają objawy zapalenia wyrostka robaczkowego;

na sercu – zaburzenia rytmu;

w mózgu – wywołując depresję świadomości.

Kwasica ketonowa charakteryzuje się prądem świeckim w postaci czterech kolejnych etapów:

Ketoza Suche błony śluzowe i skóra, silne pragnienie, zwiększona senność i osłabienie, występowanie bólów głowy, zmniejszenie apetytu. Objętość wydalanego moczu wzrasta.

Kwasica ketonowa Od pacjenta niesie aceton, jest rozproszony, reaguje nie na miejscu, dosłownie „śpi w drodze”. Pojawiają się spadki ciśnienia krwi, wymioty, tachykardia. Objętość usuniętego moczu jest zmniejszona.

Precoma Pacjent bardzo trudno się obudzić, podczas gdy często wymiotuje w masach brązowo-czerwonego koloru. Między napadami nudności można zauważyć zmianę rytmu oddechowego: głośno, często. Rumieniec pojawia się na policzkach. Dotknięcie brzucha powoduje bolesną reakcję.

Śpiączka Całkowita utrata przytomności. Pacjent pachnie acetonem, głośno oddycha, policzki się rumieni, reszta skóry jest blada.

Diagnoza tego stanu polega na pomiarach poziomu glukozy we krwi, warto również zauważyć, że obecność ciał ketonowych i cukru w ​​moczu jest charakterystyczną cechą. Ciała ketonowe można określić nawet w domu za pomocą specjalnych pasków testowych zanurzonych w moczu.

Leczenie odbywa się na oddziale intensywnej terapii i na oddziale intensywnej terapii i obejmuje uzupełnienie niedoboru insuliny lekiem krótko działającym, który jest ciągle wstrzykiwany do żyły w mikrodawkach. Drugim głównym etapem leczenia jest uzupełnienie utraconego płynu za pomocą roztworów bogatych w jony, które są podawane dożylnie.

To powikłanie jest charakterystyczne dla starszych kobiet i mężczyzn cierpiących na cukrzycę typu XNUMX. Rozwija się z powodu akumulacji sodu i glukozy we krwi – substancji, które wywołują odwodnienie komórek i gromadzenie się płynu tkankowego we krwi.

Śpiączka hiperosmolarna występuje również, gdy przyczyny leżą u podstaw odwodnienia spowodowanego biegunką i wymiotami spowodowanymi infekcją jelitową, utratą krwi, zapaleniem trzustki, ostrym zapaleniem pęcherzyka żółciowego, zatruciem i lekami moczopędnymi. Jednocześnie organizm musi cierpieć na niedobór insuliny, który jest pogarszany przez hormony, interwencje i urazy.

Ten stan rozwija się stopniowo w ciągu kilku dni lub kilkudziesięciu dni. Wszystko zaczyna się od narastających objawów cukrzycy: utraty wagi, zwiększonego moczu, pragnienia. Występuje drganie małych mięśni, stopniowo przekształcające się w skurcze. Pojawiają się mdłości i wymioty, zaburzony jest stolec.

Pierwszego dnia lub nieco później pojawia się zaburzona świadomość. Początkowo jest to dezorientacja, która stopniowo przekształca się w urojeniowe idee i halucynacje. Później pojawiają się objawy przypominające zapalenie mózgu lub udar mózgu: mimowolne ruchy gałek ocznych, zaburzenia mowy, porażenie. Stopniowo osoba praktycznie się budzi, pojawia się powierzchnia i częste oddychanie, ale nie ma zapachu acetonu.

Leczenie tego stanu polega na przywróceniu niedoboru elektrolitów i płynów, a co najważniejsze – na insulinę, należy leczyć także stan, który doprowadził do hiperosmolarnego powikłania cukrzycy. Terapia odbywa się na oddziale intensywnej terapii.

To powikłanie w większości przypadków rozwija się u osób cierpiących na cukrzycę typu 2, szczególnie jeśli są w podeszłym wieku (powyżej 50 lat). Powodem jest wzrost zawartości kwasu mlekowego we krwi. Ten stan występuje na tle patologii płuc i układu sercowo-naczyniowego, w których głód tlenu w tkankach rozwija się w ciele, co występuje przewlekle.

Ta komplikacja objawia się jako forma dekompensacji cukrzycy:

wzrost ilości usuniętego moczu;

zmęczenie i słabość;

Można podejrzewać rozwój kwasicy mleczanowej ze względu na ból mięśni, który jest wywoływany przez nagromadzenie kwasu mlekowego w komórkach mięśniowych.

Ponadto, szybko (ale nie tak szybko jak hipoglikemia) dochodzi do naruszenia stanu:

niższe ciśnienie krwi;

zaburzenie rytmu serca;

zmiana rytmu oddychania;

Ten stan może prowadzić do nagłej śmierci z powodu niewydolności serca lub zatrzymania oddechu, dlatego konieczna jest natychmiastowa hospitalizacja.

Diagnoza i leczenie stanu patologicznego

Ten typ śpiączki hiperglikemicznej można odróżnić tylko w warunkach szpitalnych, w tym samym czasie co diagnoza pacjent otrzymuje pomoc w nagłych wypadkach w postaci: podawania insuliny i roztworów zawierających elektrolity i płyn, wprowadza się również skalibrowaną ilość roztworu sody (w celu alkalizacji krwi, zmniejszenia kwasowości pH), leki na utrzymywanie czynności serca.

Późne komplikacje

Konsekwencje te znacznie pogarszają jakość życia, ale działają stopniowo, rozwijając się bardzo powoli.

Wśród przewlekłych powikłań zwyczajowo wyróżnia się dwie duże grupy patologii:

Uszkodzenie struktur ośrodkowego układu nerwowego.

Klęska naczyń, które odżywiają różne narządy.

Zazwyczaj takie komplikacje pojawiają się po 20 lub więcej latach od wystąpienia cukrzycy. Jeśli podwyższony poziom glukozy utrzymuje się we krwi przez długi czas, późne powikłania mogą wystąpić znacznie wcześniej.

Angiopatia

Ta nazwa ma powikłania naczyniowe, a są one podzielone na mikro- i makroangiopatie. Główną rolę w ich rozwoju odgrywa zwiększone stężenie glukozy we krwi.

Mikroangiopatia

Porażka małych naczyń (żyłek, tętniczek i naczyń włosowatych), które zapewniają wymianę składników odżywczych i tlenu, nazywane są mikroangiopatiami. W tej grupie powikłań wyróżnia się retinopatia (uszkodzenie układu naczyniowego siatkówki) i nefropatia (uszkodzenie naczyń nerkowych).

Retinopatia

To powikłanie jest mniej lub bardziej charakterystyczne dla wszystkich pacjentów cierpiących na cukrzycę, w wyniku czego prowadzi do upośledzenia funkcji wzrokowych. Retinopatia cukrzycowa częściej niż inne późne konsekwencje cukrzycy prowadzi do niepełnosprawności pacjenta, całkowicie pozbawiając go wzroku. Według statystyk na każdą niewidomą osobę, która straciła wzrok z innych powodów, przypada 25 niewidomych, którzy są ślepi z powodu retinopatii.

Insumed -   Jak obniżyć poziom cukru we krwi szybko i skutecznie

Przy przedłużonym wzroście stężenia glukozy w naczyniach zasilających siatkówkę zwężają się. Jednocześnie naczynia włosowate próbują zrekompensować obecny stan, więc powstają miejscowe wypukłości podobne do torebek, przez które krew próbuje wymienić niezbędne substancje z siatkówką. Zdarza się to bardzo źle, więc siatkówka cierpi na brak tlenu. Takie „głodzenie” prowadzi do gromadzenia się soli wapnia, a także lipidów, w miejscu których zaczynają tworzyć się foki i blizny. Gdy taki proces idzie za daleko, siatkówka może się oderwać, co powoduje całkowitą ślepotę. Jaskra i masywne krwotoki szkliste mogą również powodować ślepotę.

Choroba objawia się stopniowym spadkiem ostrości wzroku, zmniejszeniem pola widzenia (słabo widoczne po bokach). Lepiej jest wykryć taki stan na wczesnym etapie, dlatego zaleca się, aby okulista badał co sześć miesięcy lub rok, bada naczynia siatkówki, ultradźwięki oczu.

Powikłanie występuje u all wszystkich diabetyków i polega na specyficznym uszkodzeniu układu wydalniczego, a mianowicie nerkach. W rezultacie u pacjenta rozwija się przewlekła niewydolność nerek. Z powodu tego powikłania w większości przypadków umierają ludzie z cukrzycą typu XNUMX.

Pierwsze oznaki uszkodzenia nerek to szczególne wskazania w analizie moczu, które można wykryć w ciągu 5-10 lat od momentu rozpoznania choroby.

Rozwój nefropatii obejmuje 3 etapy:

Mikroalbuminuria Subiektywne odczucia są nieobecne, można zaobserwować niewielki wzrost ciśnienia krwi. W analizie moczu pobieranego dziennie obecność albuminy jest określana metodami immunoturbidymetrycznymi, radioimmunologicznymi i enzymatycznymi.

Białkomocz Ten etap wiąże się z dużymi stratami białka w moczu. Niedobór tej substancji, która wcześniej utrzymywała płyn w naczyniach, prowadzi do jego uwolnienia do tkanek. W ten sposób zaczyna się rozwijać obrzęk, szczególnie na twarzy. Ponadto u 60–80% pacjentów występuje wzrost ciśnienia krwi.

Przewlekła niewydolność nerek Ilość moczu maleje, skóra staje się blada, staje się sucha, wzrasta ciśnienie krwi. Występują częste epizody nudności z wymiotami, ponadto cierpi również świadomość, w wyniku czego osoba staje się mniej krytyczna i zorientowana.

Ta nazwa ma stan, w którym blaszki miażdżycowe zaczynają tworzyć się w dużych naczyniach z powodu wpływu cukrzycy. Tak więc istnieje uszkodzenie naczyń, które dostarczają krew do serca (prowadząc do zawału mięśnia sercowego i dusznicy bolesnej), brzucha (zakrzepica krezkowa), mózgu (rozwój encefalopatii i dalszego udaru mózgu), kończyn dolnych (powoduje zgorzel).

Encefalopatia cukrzycowa objawia się rosnącym osłabieniem i spadającymi zdolnościami do pracy, zaciskającymi się bólami głowy, zaburzeniami pamięci, uwagi i myślenia, wahaniami nastroju.

Makroangiopatia kończyn dolnych objawia się początkowo trudnościami w poruszaniu nogami rano, co następnie prowadzi do zwiększonego zmęczenia mięśni kończyn dolnych, nadmiernego pocenia się i zimna w nogach. Następnie nogi zaczynają bardzo zamarzać, stają się odrętwiałe, powierzchnia płytek paznokcia staje się biaława, matowa. Początek następnego etapu prowadzi do wymuszonej kulawizny, ponieważ staje się bolesne dla osoby, która staje na nogi. Ostatnim etapem komplikacji jest rozwój zgorzeli dolnej części nogi, palców, stóp.

W przypadku upośledzenia dopływu krwi do nóg przewlekłe owrzodzenia troficzne na skórze rozwijają się w mniejszym stopniu.

Uszkodzenie układu nerwowego

Patologią, w której występuje uszkodzenie miejsc obwodowych i ośrodkowego układu nerwowego, jest neuropatia cukrzycowa. Jest to jeden z czynników rozwoju tak niebezpiecznego powikłania cukrzycy, jak stopa cukrzycowa. Dość często stopa cukrzycowa wymusza amputację nogi lub nóg.

Nie ma jasnego wyjaśnienia wystąpienia neuropatii cukrzycowej. Niektórzy eksperci uważają, że ze względu na wzrost glukozy we krwi występuje obrzęk tkanek nóg. Ten ostatni powoduje również uszkodzenie włókien nerwowych. Inni eksperci są zdania, że ​​przyczyną ich uszkodzenia jest niewystarczające odżywianie zakończeń nerwowych z powodu uszkodzenia naczyń.

Ta komplikacja może objawiać się na różne sposoby, podczas gdy manifestacje zależą od rodzaju komplikacji:

Forma skóry objawia się rozległym uszkodzeniem gruczołów potowych, co prowadzi do wysuszenia skóry.

Forma moczowo-płciowa rozwija się, gdy gałęzie nerwowe w splotu krzyżowym są uszkodzone. Przejawia się to w naruszeniu spójności pęcherza i moczowodów, kobiety rozwijają suchość pochwy, mężczyźni pogarszają wytrysk i erekcję.

Postać żołądkowo-jelitowa objawia się naruszeniem procesu przejścia pokarmu do żołądka, spowolnieniem lub przyspieszeniem ruchliwości żołądka, co powoduje pogorszenie przetwarzania żywności. Występuje naprzemienne zaparcie i biegunka.

Postać sercowo-naczyniowa charakteryzuje się tachykardią w spoczynku, co prowadzi do upośledzenia zdolności przystosowywania się do aktywności fizycznej.

Neuropatia czuciowa powoduje naruszenie wrażliwości, uczucie chłodu, szczególnie kończyn dolnych. W miarę postępu choroby objawy przechodzą na ramiona, brzuch i klatkę piersiową. Z powodu naruszenia wrażliwości na ból osoba może nie zauważyć ran na skórze, jest to szczególnie niebezpieczne, ponieważ w przypadku cukrzycy skóra goi się gorzej i często ropie.

Neuropatia jest bardzo niebezpiecznym powikłaniem, ponieważ naruszenie zdolności rozpoznawania sygnałów ciała prowadzi do pogorszenia zdolności wyczuwania początku hipoglikemii.

Cukrzycowy zespół dłoni i stóp

Zespół ten charakteryzuje się połączeniem uszkodzeń kości i stawów, tkanek miękkich, naczyń krwionośnych skóry, nerwów obwodowych. Rozwija się u 30–80% osób cierpiących na cukrzycę i może objawiać się w zupełnie inny sposób, w zależności od postaci zespołu.

Postać neuropatyczna

Rozwija się u 60-70% pacjentów cierpiących na stopę cukrzycową i powstaje w wyniku uszkodzenia nerwów, które są odpowiedzialne za przekazywanie impulsów do tkanek dłoni i stopy.

Głównym objawem jest pogrubienie skóry w miejscach zwiększonego stresu (w większości przypadków jest to obszar podeszwy między palcami), po którym pojawia się stan zapalny na skórze i otwierają się wrzody. Pojawia się obrzęk stopy, staje się gorący w dotyku, wpływa to również na stawy i kości stopy, powodując spontaniczne złamania. Co więcej, nie tylko wrzodom, ale nawet złamaniom może nie towarzyszyć ból z powodu upośledzonego przewodzenia impulsów nerwowych.

Postać niedokrwienna

Przyczyną tego powikłania jest naruszenie przepływu krwi przez duże naczynia, które zapewniają odżywianie stopy. W takim przypadku skóra stopy nabiera bladego lub niebieskawego odcienia, staje się zimna w dotyku. Na powierzchni krawędzi i opuszkach palców tworzą się wrzody, które powodują ból.

Późne powikłania specyficzne dla różnych postaci cukrzycy

Diabetus Polska