Behandlung von Polyneuropathie-Diabetes

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Beschreibung

Polyneuropathie ist eine multiple Läsion der peripheren Nerven.

Die Krankheit äußert sich in einer symmetrischen Abnahme der Kraft und Empfindlichkeit sowie einer Verschlechterung der Durchblutung im betroffenen Bereich. Meistens werden die ersten Symptome an den Füßen festgestellt, dann breitet sich die Krankheit von unten nach oben aus.

Es gibt drei Arten von Nervenfasern: motorische, sensorische und autonome. Wenn jeder von ihnen betroffen ist, werden unterschiedliche Symptome beobachtet. So geht beispielsweise eine Schädigung des motorischen Nervs mit einer Schwäche der Muskeln und der Entwicklung von Anfällen einher. Für die Niederlage des sensorischen Nervs, stechende und schmerzhafte Empfindungen ist eine Zunahme oder Abnahme der Empfindlichkeit charakteristisch. Mit der Niederlage des autonomen Nervs, verstärktem Schwitzen, verminderter Sexualfunktion werden Probleme beim Wasserlassen beobachtet. Es gibt auch eine gemischte Form der Läsion, die alle oben genannten Symptome umfasst.

Jede Nervenfaser besteht aus Axonen und Myelinscheiden, die sie bedecken. Wenn die Myelinscheide betroffen ist, entwickelt sich die Krankheit schneller. Bei axonaler Schädigung verläuft der Prozess langsamer.

Je nach Verlauf des Prozesses werden drei Formen der Krankheit unterschieden:

  • akut (entwickelt sich in 2-4 Tagen, oft ausgelöst durch schwere Vergiftung);
  • subakut (Symptome nehmen innerhalb von 2 Wochen zu, häufiger aufgrund von Stoffwechselstörungen);
  • chronisch (die Entwicklung der Symptome dauert 6 Monate oder länger, tritt vor dem Hintergrund von Alkoholismus, Diabetes mellitus, Mangel an B-Vitaminen, Lymphomen auf).

Ursachen der Krankheit:

  • toxische Wirkungen bestimmter Substanzen (Arsen, Organophosphorverbindungen, Methylalkohol, Kohlenmonoxid);
  • unsachgemäße Verwendung bestimmter Arzneimittel (Amiodaron, Metronidazol, Isoniazid);
  • längerer Alkoholkonsum;
  • begleitende systemische Erkrankungen (Diabetes mellitus, Leberzirrhose, onkologische Erkrankungen, Kollagenosen, Hypothyreose);
  • infektiöse Läsion;
  • Avitaminose.

Symptome

Die Krankheitssymptome werden hauptsächlich in den distalen Teilen der oberen und unteren Extremitäten festgestellt. Zuerst leiden die Füße, dann breiten sich die Symptome allmählich über die Extremität aus.

Anfänglich haben Patienten mit dieser Krankheit unangenehme Empfindungen in Form von Brennen, Kribbeln, kriechenden Ameisen und Taubheitsgefühl. Dann kommen Schmerzen unterschiedlicher Intensität hinzu. Die Anfälligkeit für Schmerzreize nimmt zu, selbst einfache Berührungen verursachen Schmerzen.

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Es gibt auch eine Verletzung der Empfindlichkeit an Stellen, an denen die Nervenfasern geschädigt sind, was sich in einer Abnahme oder Zunahme der Empfindlichkeit äußern kann.

Allmählich werden die Symptome durch das Auftreten von Muskelschwäche kompliziert. In seltenen Fällen entwickelt sich das Syndrom der "unruhigen unteren Extremitäten". Dieses Syndrom macht sich in Ruhe Sorgen und äußert sich in unangenehmen Empfindungen in den Beinen.

Da sich die Durchblutung im betroffenen Bereich verschlechtert, treten trophische und vaskuläre Störungen auf. Pigmentierung und Peeling der Haut treten auf, Risse und Geschwüre können festgestellt werden. Gefäßerkrankungen umfassen ein Gefühl der Kälte in den beschädigten Bereichen, Blässe der Haut ("Marmorblässe").

Diagnostik

Die Diagnose beginnt mit einer Befragung des Patienten auf das Vorhandensein von Begleiterkrankungen, die zur Entwicklung einer Polyneuropathie beitragen. Die Möglichkeit einer Vergiftung mit Kohlenmonoxid, Arsen, Organophosphorverbindungen, Alkoholkonsum, der Verwendung von Arzneimitteln wie Amiodaron, Metronidazol und Isoniazid wird ebenfalls angegeben.

Anschließend wird eine neurologische Untersuchung durchgeführt, um Empfindlichkeit, Muskeltonus und Kraft zu beurteilen. Oberflächliche und tiefe Reflexe werden überprüft.

Zur Bestätigung der Krankheit werden Labor- und instrumentelle Forschungsmethoden verwendet.

Aus Labormethoden werden verwendet:

  • ein allgemeiner Bluttest;
  • Blutzucker und Urin (um das Vorhandensein von Diabetes mellitus auszuschließen oder zu bestätigen);
  • In einer biochemischen Analyse werden Indikatoren untersucht, die den Zustand der Nieren und der Leber (Kreatinin, Harnstoff, Gesamtprotein, Leberenzyme) bewerten. Achten Sie auch auf Schilddrüsenhormone und die Menge an Vitamin B12. Dies ist notwendig, um nach Begleiterkrankungen zu suchen, die zur Entwicklung einer Polyneuropathie beitragen.

Um eine Fehlfunktion der Nervenfasern festzustellen, wird eine Studie wie die Elektroneuromyographie verwendet. Diese Studie zeigt die Ausbreitungsgeschwindigkeit der Erregung entlang der Nervenfaser. In schweren Fällen, in denen die oben genannten Methoden keine Identifizierung der Krankheitsursache ermöglichen, wird eine Nervenbiopsie durchgeführt. Die histologische Untersuchung soll Informationen über den unmittelbaren Zustand des Nervs erhalten.

Behandlung

Die Behandlung beginnt mit der Beseitigung der Krankheitsursachen. Die Behandlung von Begleiterkrankungen (Diabetes mellitus, Thyreotoxikose, Leberzirrhose, Vitaminmangel usw.) wird korrigiert und eine Alkoholverweigerung empfohlen.

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Zur Verbesserung der Signalleitfähigkeit entlang der Nervenfaser werden B-Vitamine verwendet: Thiamin (B1), Cyanocobalamin (B12). Wenn die Polyneuropathie durch Vitaminmangel verursacht wird, führt die Einnahme von B-Vitaminen zu einer schnellen klinischen Wirkung. In anderen Fällen hilft diese Gruppe von Arzneimitteln jedoch, die Nervenfaser vor Schäden durch aktive Radikale zu schützen.

Es gibt Medikamente, die die Ernährung und Wiederherstellung der Nervenfasern verbessern. Dazu gehören Medikamente, die diesen Effekt durch Verbesserung der Durchblutung der Gefäße im Bereich der Nervenfasern erzielen, und Medikamente, die den Prozess der Gewinnung von Gewebenährstoffen verbessern.

Um die Schmerzen zu beseitigen, werden Schmerzmittel oder nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente verschrieben. Das Erreichen des gewünschten Effekts ist jedoch äußerst schwierig, weshalb zusätzlich Antikonvulsiva und Antidepressiva verschrieben werden.

Bei einem komplizierten Verlauf wird eine Hormontherapie verschrieben. Wird eine Polyneuropathie durch Exposition gegenüber toxischen Substanzen verursacht, werden eine Entgiftungstherapie und eine Plasmapherese durchgeführt.

Zusätzlich zur medikamentösen Behandlung wird ein Physiotherapeutikum (Magnetotherapie, elektrische Stimulation) verschrieben, das zur Beseitigung des Schmerzempfindens beiträgt.

Zur Aufrechterhaltung des Muskeltonus vorgeschriebene therapeutische Übungen und Massagen.

Medikamente

Von den Vitaminpräparaten sind Thiamin (B1) und Cyacobalamin (B12) bevorzugt. Sie tragen dazu bei, den Durchgang der Erregung entlang der Nervenfaser zu verbessern, wodurch die Manifestationen der Krankheit verringert werden und der Nerv vor den Auswirkungen aktiver Radikale geschützt wird. Es wird durch einen Kurs in Form von intramuskulären Injektionen verschrieben.

Um die Durchblutung der Gefäße zu verbessern, werden Pentoxifyllin und Vasonit verschrieben. Ihre Wirkung zielt darauf ab, periphere Durchblutungsstörungen zu beseitigen und auch im Kampf gegen trophische Störungen (trophische Geschwüre der unteren Extremitäten) zu helfen.

Als Medikament, das den Prozess der Gewinnung von Gewebenährstoffen verbessert, wird Mildronate verwendet. Dieses Werkzeug ist ein Analogon von Gamma-Butyrobetain, einer Substanz, die in jeder Zelle des Körpers vorkommt. Mildronat stellt das Gleichgewicht zwischen Abgabe und Sauerstoffbedarf der Zellen wieder her, beseitigt die Ansammlung toxischer Produkte in der Zelle, schützt die Zellen vor Schäden und hat eine allgemeine tonisierende Wirkung.

Von den Schmerzmitteln werden Analgin und Ketorolac verschrieben, bei starken Schmerzen wird Tramadol bevorzugt.

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Antidepressiva und Antikonvulsiva (Carbamazepin) werden verschrieben, um die analgetische Wirkung aufrechtzuerhalten. Die Auswahl der Antidepressiva erfolgt individuell für jeden Patienten, da einige Medikamente süchtig machen können.

Volksheilmittel

Es gibt einige Empfehlungen, die dazu beitragen können, das Risiko für die Entwicklung der Krankheit zu verringern. Zunächst sollte auf Alkohol verzichtet werden, da ein längerer Konsum alkoholischer Getränke eine häufige Ursache für die Entwicklung einer Polyneuropathie ist. Bei der Arbeit mit giftigen Substanzen müssen Schutzvorrichtungen verwendet werden, um deren Eindringen in den Körper zu verhindern. Sie sollten Arzneimittel auch sorgfältig einnehmen, die Empfehlungen des Arztes genau befolgen und in keinem Fall die Dosierung des Arzneimittels selbst ändern. Polyneuropathie ist eine private Komplikation von Diabetes. Dies geschieht jedoch nur in Fällen, in denen der Blutzucker nicht kontrolliert wird und die vorgeschriebenen Behandlungsschemata nicht eingehalten werden. Daher sollten Sie den Grad der Glykämie überwachen und alle Empfehlungen des Arztes befolgen.

Darüber hinaus können Sie zu Hause spezielle körperliche Übungen durchführen, um den Muskeltonus aufrechtzuerhalten. Dies wird dazu beitragen, Muskelschwund zu verhindern und ihren Allgemeinzustand zu stärken.

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