Schwangerschaft Blutzucker

8 Minuten Gepostet von Lyubov Dobretsova 1140

In der Perinatalperiode arbeiten alle Systeme des weiblichen Körpers mit einer doppelten Belastung, Geschmack und gastronomischen Vorlieben ändern sich. In dieser Hinsicht sind leichte Schwankungen der Plasmaglucosespiegel zulässig.

Wenn die Blutzuckernorm bei schwangeren Frauen ernsthaft überschritten wird, kann dies auf die Entwicklung von GDM (Schwangerschaftsdiabetes mellitus), den Prädiabeteszustand oder die Manifestation von manifestem Typ-2-Diabetes mellitus (DM) hinweisen. Für die rechtzeitige Diagnose der Krankheit bei der Geburt eines Kindes ist es erforderlich, die Glukoseindikatoren sorgfältig zu überwachen.

In Übereinstimmung mit dem Schwangerschaftsmanagementprogramm wird eine Frau während der gesamten Schwangerschaftsperiode drei obligatorischen Screenings (eines in jedem Trimester) unterzogen. Während einer vollständigen Untersuchung werden Tests der Laborparameter (Blut und Urin) und eine Ultraschalluntersuchung vorgeschrieben.

Bei Bedarf weist der Frauenarzt die schwangere Frau auf zusätzliche diagnostische Verfahren hin. In einer unkomplizierten Schwangerschaft wird die Glykämie (Blutzuckerspiegel) im Rahmen eines biochemischen oder allgemeinen klinischen Screening-Tests gemessen. Bei einer Tendenz zu Abweichungen der Glukose von der Norm wird regelmäßig überwacht.

Allgemeine regulatorische Indikatoren für Blutzucker und Normen für schwangere Frauen

Die Obergrenze der Referenzwerte für den Blutzucker bei Frauen im gebärfähigen Alter liegt bei 5,5 mmol / l (Millimol pro Liter), die Untergrenze bei 3,5 mmol / Liter. Nach dem Essen steigen diese Indikatoren normalerweise um durchschnittlich 2,2 mmol / l.

Die Zuckerkonzentration steigt aufgrund des Abbaus von Nahrungsmitteln durch Enzyme, der Bildung von Glukose und ihrer Resorption (Absorption) in den systemischen Kreislauf. Die Glykämie erreicht eine Stunde nach dem Essen ihren Maximalwert, dann sinken die Indikatoren und nach drei Stunden normalisieren sie sich wieder. Bei einem gesunden Kohlenhydratstoffwechsel ist bei einer nicht schwangeren Frau die Zuckerkurve wie folgt:

FastenEine Stunde nach dem Essen2 Stunden später3 Stunden später
3,5-5,5 mmol / lbis zu 7 mmol / lbis zu 6,6 mmol / lbis zu 5,7 mmol / l

Das venöse Blutbild ist 12% höher als das Kapillarblut (vom Finger). Dies wird bei der Auswertung der Ergebnisse unbedingt berücksichtigt. In der Perinatalperiode verschieben sich die Indikatoren. Die Norm des Blutzuckers während der Schwangerschaft lautet:

FastenEine Stunde nach dem Essen2 Stunden später3 Stunden später
5,1-5,5 mmol / lbis zu 8,9 mmol / lbis zu 7,8 mmol / lbis zu 6 mmol / l

Abweichungen von der Norm

Abweichungen des Blutzuckers von normal nach oben, andernfalls Hyperglykämie während der perinatalen Periode, deuten auf ein Versagen des Kohlenhydratstoffwechsels und eine Verletzung des hormonellen Hintergrunds hin. Die Änderungen können wie folgt sein:

  • dauerhaft leicht erhöhter Zucker weist auf eine beeinträchtigte Glukosetoleranz hin – den Zustand von Prädiabetes;
  • stabiler Indikatorüberschuss von mehr als 1,5 mmol / l, charakteristisch für die Entwicklung von Schwangerschaftsdiabetes;
  • Eine konstante Diskrepanz mit einer Glukosestandard von mehr als 2 mmol / l weist auf eine Manifestation des manifestierten Typ-2-Diabetes mellitus hin, der erstmals während der Schwangerschaft diagnostiziert wurde.
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Hypoglykämie (niedriger Blutzucker) bei schwangeren Frauen ist selten, wird aber ebenso wie Hyperglykämie als Pathologie angesehen. Einmal erhöhter Blutzucker ist kein Grund zur Sorge. Der pathologische Zustand wird nur durch die Ergebnisse mehrerer Tests und zusätzlicher Labortests diagnostiziert.

Vorbereitung und Diagnose

Die Bestimmung der Glukosekonzentration erfolgt hauptsächlich, wenn eine schwangere Frau in der Geburtsklinik registriert ist. Um sich ordnungsgemäß auf das Verfahren vorzubereiten, müssen Sie:

  • sich am Vorabend der Analyse weigern, einfache Kohlenhydrate (süße Speisen und Getränke) zu verwenden;
  • körperliche Aktivität begrenzen;
  • Beobachten Sie das Fasten mindestens 8 Stunden vor der Studie.

Die Analyse wird ausschließlich auf nüchternen Magen durchgeführt. Wird durch die Ergebnisse der Studie ein Über- oder Mangel an Blutzucker festgestellt, wird eine zweite Studie verschrieben. Bei der Bestätigung von Abweichungen von den Referenzwerten (Anstieg) wird ein Glukosetoleranztest durchgeführt. PGTT (oraler Glukosetoleranztest) ist ein Marker für die Kohlenhydrataufnahme durch den Körper.

Der Forschungsalgorithmus umfasst:

  • Nüchternblutentnahme;
  • "Glukosebelastung" (75 g. Glukose gelöst in 200 ml Wasser);
  • wiederholte Messung des Zuckergehalts in einer Stunde;
  • Blutuntersuchung zwei Stunden nach dem Training.

Die Tabelle zeigt Nüchtern- und Post-Glukose-Werte für die Diagnose von Schwangerschaftsdiabetes.

Auf nüchternen MagenEine Stunde nach dem Training2 Stunden später
5,1-7,0 mmol / l10 mmol / l8,5 mmol / l

Laut Statistik tritt Schwangerschaftsdiabetes bei 6% der schwangeren Frauen auf.

Um die Diagnose von GDS und manifestiertem Diabetes mellitus zu bestätigen, wird eine Analyse auf glykiertes (glykosyliertes) Hämoglobin – HbA1C verschrieben. Diese Verbindung aus Glukose und der Proteinkomponente der roten Blutkörperchen (Hämoglobin) behält ihre Struktur 120 Tage lang.

Somit wird bestimmt, welche Zuckerkonzentration die Frau in den letzten vier Monaten im Blut hatte. Akzeptable Grenzen von HbA1C variieren zwischen 6,5 und 7%. Normen für glykiertes Hämoglobin speziell für schwangere Frauen werden nicht entwickelt. Referenzwerte sind für alle Kategorien von Frauen identisch.

Ursachen für instabile Glykämie während der Schwangerschaft

Um zu beantworten, warum der Blutzucker in der perinatalen Phase über den normalen Bereich hinausgeht, müssen Sie die Veränderungen identifizieren, die der Körper der werdenden Mutter erfährt.

Um zu verhindern, dass Diabetes mellitus in eine komplexe Form übergeht, die eine konstante Insulinaufnahme erfordert, muss gelernt werden, wie man die Krankheit kontrolliert. Das neueste Medikament Insumed trägt dazu bei , das hilft, Diabetes „auf zellulärer Ebene“ loszuwerden: Das Medikament stellt die Insulinproduktion wieder her (die bei Typ-2Diabetes beeinträchtigt ist) und reguliert die Synthese dieses Hormons (wichtig ist das für Typ-1Diabetes ).

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Alle Bestandteile der Zubereitung werden auf der Basis von Pflanzenmaterialien unter Verwendung der Biosynthesetechnik hergestellt und sind mit dem menschlichen Körper verwandt. Sie werden von Zellen und Geweben gut absorbiert, da es sich um Aminosäuren handelt, aus denen Zellstrukturen bestehen. Kapselkomponenten Insumed normalisieren die Insulinproduktion und regulieren den Blutzucker.

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Leistungssteigerung

Das Blut schwangerer Frauen wird stark vom Hormon Progesteron beeinflusst, das für die Erhaltung des Fötus und dessen erfolgreiche Entwicklung verantwortlich ist. Progesteron hemmt teilweise die Aktivität von Insulin, einem Hormon, das den Körperzellen Glukose zuführt. Darüber hinaus beginnt in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft ein temporäres Organ im weiblichen Körper – die Plazenta – seine Hormone zu produzieren.

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Der hormonelle Hintergrund einer Frau ist stark verschoben, was sich auf die Glukosekonzentration im Plasma auswirkt. Um zwei Organismen gleichzeitig mit der notwendigen Energie zu versorgen, benötigt eine Frau mehr Glukose. Die zukünftige Mutter beginnt viele einfache Kohlenhydrate zu konsumieren. Die Bauchspeicheldrüse wiederum produziert mehr Insulin, um das Ungleichgewicht auszugleichen.

Unabhängig davon, wie sehr sie es versucht, nehmen Gewebe vor dem Hintergrund einer schnellen Gewichtszunahme und einer verminderten körperlichen Aktivität kein Insulin mehr auf. Es besteht Insulinresistenz. Glukose reichert sich im Blut an, die Glykämie nimmt zu, die Zellen des Körpers der Frau und des Fötus werden nicht richtig ernährt.

Assoziierte Ursachen, die die Werte der Glykämie erhöhen:

  • chronische Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse;
  • erbliche Veranlagung zu einer beeinträchtigten Glukosetoleranz;
  • Fettleibigkeit;
  • Pathologie der Nieren.

Eine hohe Zuckerkonzentration kann bei Leiden beobachtet werden, dh bei einem längeren Aufenthalt einer Frau in einem Zustand psychischen Stresses.

Leistungsabfall

Ein niedriger Zuckergehalt während der Schwangerschaft ist gekennzeichnet durch einen Zustand instabiler Aufnahme einfacher Kohlenhydrate in den Körper mit normaler oder erhöhter Insulinproduktion. Der Mangel an Süßigkeiten in der Ernährung wechselt sich mit dem übermäßigen Verzehr ab, da durch Insulin mehr als nötig produziert wird und der Glukosespiegel abnimmt.

Andere Gründe, warum eine schwangere Frau die Glukose senkt, sind:

  • Verletzung der Diät (Essen in großen Intervallen);
  • Essverhalten (kalorienarme Ernährung, in der Perinatalperiode nicht akzeptabel);
  • hohe körperliche Aktivität, die nicht dem Gesundheitszustand entspricht (häufiger bei Profisportlern beobachtet).

Hypoglykämie kann bei schwerer Toxikose auftreten, wenn Kohlenhydrate keine Zeit haben, vom Körper aufgenommen zu werden.

Mögliche Konsequenzen

Hoher Blutzucker während der Schwangerschaft ist eine Bedrohung für Schwangerschaftsdiabetes. Wenn eine Frau nicht rechtzeitig behandelt wird, wirken sich die Folgen einer Hyperglykämie negativ auf die Gesundheit des Kindes aus. In der ersten Hälfte der Perinatalperiode kommt es zum „Legen“ des Nervensystems und des Gehirns des Babys.

Ein hohes Maß an Glykämie kann zu psychopathologischen und psychischen Störungen des Kindes führen. Eine ständige intrauterine Vergiftung des ungeborenen Kindes mit den toxischen Produkten des Glukoseabbaus führt zu der Gefahr von Hypoxie (Sauerstoffmangel), zerebraler Ischämie (unzureichende Blutversorgung) und Fettleibigkeit des Fötus.

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Wenn der Zucker ständig erhöht ist, kann eine nicht kompensierte Hyperglykämie die folgenden Komplikationen verursachen:

  • Verblassen des Fötus, Fehlgeburt, vorzeitige oder komplizierte Entbindung;
  • fetoplazentare Insuffizienz;
  • Polyhydramnion (Zunahme des Fruchtwasservolumens);
  • Präeklampsie (schwere Toxikose in späteren Stadien);
  • Retinopathie (Schädigung des Gefäßsystems der Sehorgane);
  • Nephropathie (Funktionsstörung der Gefäße des Nierenapparates).

Stabil gesenkter Zucker bedeutet, den Fötus zu „fasten“. Infolgedessen kann das Baby vorzeitig geboren werden, dh vorzeitig geboren werden, ein Geburtsgewichtsdefizit oder angeborene Pathologien des endokrinen Systems aufweisen.

Glykämische Stabilisierung

Die Hauptmethode zur Beseitigung einer beeinträchtigten Glukosetoleranz ist die Diät-Therapie. Sie können Ihren Blutzucker senken, indem Sie Ihre Essgewohnheiten ändern. Dazu müssen Sie:

  • Produkte, die aus einfachen Kohlenhydraten bestehen, vom Tagesmenü auszuschließen (süßes Gebäck, Süßwaren, Schokolade und Süßigkeiten sind nur unter Ausgleichsbedingungen und in geringen Mengen zulässig);
  • Erhöhen Sie die Menge der Lebensmittel in der Ernährung mit einer Fülle von Ballaststoffen (frisches Gemüse, Gerichte aus Getreide und Hülsenfrüchten) sowie Eiweißnahrungsmitteln (Meeresfrüchte, Truthahn, Huhn, Fisch).
  • fetthaltige Lebensmittel ablehnen (Schweinefleisch, Eintopf, Würstchen, Saucen auf Mayonnaise-Basis, Fast Food usw.);
  • Geben Sie in das Menü Produkte ein, die die Konzentration von Glukose im Blut reduzieren (Blaubeeren, Topinambur, Ingwer, Momordica).

Sie sollten die Verwendung von Butter auf 10-15 gr beschränken. am Tag. Milchprodukte sollten auch keinen hohen Fettgehalt aufweisen. Eine schwangere Frau, die anfällig für HDS ist, muss den glykämischen Index der konsumierten Lebensmittel und die gesamte tägliche Kalorienaufnahme kontrollieren. In der täglichen Ernährung beträgt der zulässige Wert 40 Einheiten des glykämischen Index und 40 kcal pro 1 kg Gewicht entsprechend dem Energiewert aller pro Tag verzehrten Lebensmittel.

Eine strenge Diät hilft, die Glykämie ohne Insulininjektionen zu stabilisieren. Insulintherapie wird Frauen verschrieben, wenn es unmöglich ist, einen hohen Zuckergehalt auszugleichen. Injektionen in den Magen können den Glukosespiegel schnell senken. Hypoglykämische (hypoglykämische) Tabletten in der Perinatalperiode werden aufgrund ihrer teratogenen Wirkung auf den Fötus nicht verwendet.

Ergebnisse

Der Blutzuckerspiegel während der Schwangerschaft kann instabil sein. Dies ist auf eine Veränderung des Hormonstatus der Frau und ein Versagen des Kohlenhydratstoffwechsels zurückzuführen. Ein stabil hoher Blutzucker gefährdet die Gesundheit von Frauen und Kindern. Überschätzte Werte sind> 5,5 mmol / l auf nüchternen Magen.

Ein geringfügiger Überschuss der Norm nach dem Essen ist zulässig (bis zu 8,9 mmol / l – eine Stunde nach dem Essen, bis zu 7,8 mmol / l – zwei Stunden später, bis zu 6 mmol / l – drei Stunden später). Bei stabiler Hyperglykämie wird Schwangerschaftsdiabetes diagnostiziert. Um seine Entwicklung rechtzeitig zu diagnostizieren, ist es notwendig, Blut für die Glukosetoleranz zu spenden. Die strikte Einhaltung der Ernährungsregeln hilft, den Blutzucker zu senken.

Diabetus - Therapie bei Diabetes in Deutschland