Was sind die Symptome und Behandlungen für Synovitis des Sprunggelenks

Die Synovitis des Sprunggelenks ist eine Pathologie, die durch eine Entzündung der inneren Synovialmembran gekennzeichnet ist. Ein entzündlicher Prozess aseptischer oder infektiöser Natur geht mit einer Ansammlung von Flüssigkeit in der Gelenkhöhle einher. Knöchelsynovitis ist selten, betrifft jedoch Patienten jeder Altersklasse.

Die Krankheit kann zu ernsthaften Gelenkproblemen, Schmerzen, Lahmheit und in fortgeschrittenen Fällen zur Einschränkung der Mobilität führen. Was soll der Patient tun, um sich vor einer unangenehmen Krankheit zu schützen?

Strukturelle Merkmale des Sprunggelenks

Ein Gelenk ist ein komplexes System, das gleichzeitig Beweglichkeit und Kraft bewahren muss. Im Vergleich zu einem ähnlichen Handgelenk der oberen Extremität ist die Beweglichkeit des Knöchels viel geringer, sodass es weniger anfällig für Schäden ist. Das Sprunggelenk ist zusammen mit anderen Gelenken der unteren Extremität, der Fußknochen und der Lendenwirbelsäule an der Verteilung des Körpergewichts beim Gehen und Stehen beteiligt. Das heißt, dieses Gelenk erfüllt eine unterstützende Funktion.

Das Sprunggelenk wird durch die Gelenkflächen der Tibia und des Talus gebildet. Dies ist eine ziemlich solide Konstruktion, die durch Bündel miteinander verbunden ist. Der Gelenkbereich ist mit einem Gelenkbeutel bedeckt – einer speziellen Kapsel, deren Innenfläche Synovialflüssigkeit produziert. Diese Flüssigkeit verhindert den Abrieb von Knorpel, sorgt für ein leichtes Gleiten der Gelenke und eine normale Funktion des Gelenks.

Wenn die Schale der Gelenkkapsel unter dem Einfluss nachteiliger Faktoren eine übermäßige Menge an Synovialflüssigkeit produziert, besteht die Gefahr der Entwicklung eines Entzündungsprozesses (Synovitis).

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Ursachen der Pathologie: Arten von Synovitis

Aufgrund der Ursache kann eine Synovitis des Sprunggelenks (ICD-10-Code M65, Synovitis und Tenosynovitis) aseptisch oder infektiös sein.

Aseptische Formen der Synovitis entwickeln sich am häufigsten unter dem Einfluss folgender Faktoren:

  • Verletzungen (Blutergüsse, Verstauchungen oder Bänderrisse) oder direkte Schäden an der Gelenkkapsel;
  • endokrine Pathologien (Diabetes mellitus, Schilddrüsenfunktionsstörung);
  • Begleiterkrankungen des Bewegungsapparates (Arthritis, Arthrose);
  • neurogene Störungen (Neuropathien, Neuritis);
  • allergische Reaktionen;
  • erworbene oder angeborene Schwäche des Bandapparates.

Manchmal ist die Ursache für die Entwicklung einer aseptischen Synovitis die statische Verformung des Gelenks, Autoimmunprozesse oder eine lange Reizwirkung, die der kollabierende Teil des Gelenks mit fortschreitender Arthrose auf die Synovialmembran hat.

Die infektiöse Form der Synovitis entwickelt sich nach dem Eindringen pathogener Mikroorganismen in das Gelenk. Infektiöse Synovitis wird wiederum in spezifische und unspezifische unterteilt.

Der Erreger einer spezifischen Synovitis ist Tuberkulose-Bazillus oder blasses Treponem, eine unspezifische Staphylokokken- oder Streptokokken-Infektion. Krankheitserreger gelangen mit Blut- oder Lymphfluss aus den Infektionsherden im Körper in den Gelenkbeutel.

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Eine andere Art der Infektion ist der Kontakt, wenn pathogene Bakterien aus Schnitt- oder Stichwunden sowie eitrigen Herden in der Nähe (eiternde Wunden, Furunkel, Abszesse oder Phlegmon) in das Gelenk eindringen.

Einstufung

Durch die Art des pathologischen Ergusses werden folgende Arten von Synovitis unterschieden:

  • serös – pathologischer Erguss, transparent und flüssig;
  • serös-faserig – in der Synovialflüssigkeit werden Fibrinfasern gebildet, aufgrund derer der Erguss durch eine erhöhte Viskosität gekennzeichnet ist;
  • eitrig – es bildet sich ein trübes, gelblich-grünes eitriges Exsudat;
  • hämorrhagisch – Blut erscheint im Erguss, wodurch es rotbraun wird.

In Anbetracht der Merkmale des Krankheitsbildes sind Synovitis des Sprunggelenks:

  • akut – begleitet von starken Schmerzen, Entzündungen, Ansammlung von pathologischem Exsudat im Gelenkbeutel;
  • chronisch – treten lange Zeit auf, mit weniger schweren Symptomen, mit Remissionen, gefolgt von Exazerbationen und der Bildung fibrotischer Veränderungen in der Kapsel des Sprunggelenks.

Andere Formen der Krankheit sind viel seltener. Beispielsweise entwickelt sich eine trophische Synovitis vor dem Hintergrund von Diabetes mellitus, Autoimmunerkrankungen – vor dem Hintergrund von rheumatoider Arthritis, die durch eine Funktionsstörung des Immunsystems verursacht wird.

Symptome

Anzeichen einer Schädigung des Sprunggelenks hängen von der Form der Krankheit und der Ursache des Entzündungsprozesses ab. Bei akuter Synovitis entwickelt sich eine Entzündung schnell, bei chronischen hat sie oft einen trägen Charakter mit abwechselnden Exazerbationen und Remissionen der Krankheit.

Das auffälligste und charakteristischste Zeichen einer Synovitis sind Gelenkschmerzen. Es intensiviert sich mit Bewegung, körperlicher Aktivität und wird in Ruhe schwächer. Die Schwere der Schmerzen hängt von der Intensität des Entzündungsprozesses ab.

Das zweite auffällige Zeichen ist ein Gelenködem. Der betroffene Bereich vergrößert sich, die Umrisse der Gelenkknochen werden geglättet. In diesem Fall sammelt sich die Flüssigkeit nicht in den Weichteilen um das Gelenk an, sondern in der Gelenkkapsel, was zu anderen unangenehmen Symptomen führen kann – beeinträchtigte Bewegungskoordination, Ganginstabilität.

Schmerzen und Schwellungen führen zu einer signifikanten Abnahme der Gelenkbeweglichkeit, die manchmal so stark ist, dass der Patient nicht auf das betroffene Bein treten kann. Eine Einschränkung der Beweglichkeit des Sprunggelenks zieht in der Regel selten die Aufmerksamkeit des Patienten auf sich, da die Schmerzen beim Gehen zu stark sind. Auch im Bereich des betroffenen Gelenks sind Hautrötungen und ein lokaler Temperaturanstieg möglich, dh die Haut fühlt sich heiß an. Zusätzlich zu den Schmerzen kommt es zu einer allgemeinen Verschlechterung des Wohlbefindens und der Schwäche. Der Patient wird während der Bewegung bei jeder körperlichen Aktivität schnell müde.

Bei der akuten Form der infektiösen Synovitis nehmen neben Schmerzen und Schwellungen im Bereich des betroffenen Gelenks die Symptome einer Körpervergiftung zu – die Temperatur kann auf hohe Werte ansteigen, schwere Schwäche, Lethargie, Kopfschmerzen, Appetitlosigkeit, Fieber, Schüttelfrost.

Im chronischen Verlauf sind die Symptome einer Synovitis des Sprunggelenks eher schwach ausgeprägt – die Exazerbation verläuft mit leichtem Schmerz beim Gehen, Gelenkschwellung und Ganginstabilität. Nach der Exazerbation klingen unangenehme Symptome ab, aber die Beweglichkeit der Gelenke bleibt eingeschränkt. Es wird eine Instabilität des Sprunggelenks festgestellt. Daher leiden solche Patienten häufig an einer Luxation und Subluxation des Fußes.

Komplikationen

Akute Synovitis kann benachbarte Gewebe schädigen – Knochen, Gelenkknorpel, Bänder, Muskeln. Am häufigsten ist eine solche Ausbreitung der Entzündung charakteristisch für den eitrigen Prozess. Akute nicht eitrige Synovitis kann andere Gelenkerkrankungen hervorrufen – das Risiko für Arthritis und Arthrose ist erhöht.

Aufgrund eines ständigen Gewebeödems mit Synovitis wird die Stärke der Gelenkkapsel verringert, was zu einem erhöhten Verletzungsrisiko führt. Bei hoher körperlicher Anstrengung (Gehen, Laufen, Springen) besteht die Gefahr eines Sprunges der Knöchelbänder. Wenn das Ödem schwerwiegend ist, kann bereits eine leichte Belastung einen Bruch hervorrufen. Im Netzwerk finden Sie eine Beschreibung und ein Foto einer solchen Knöchelverletzung.

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Die charakteristischen Anzeichen eines Bandrisses sind eine starke Zunahme der Schmerzen im Gelenk, seine erzwungene Position – der Fuß weicht von der gesunden Seite ab, der Knöchel ragt von der beschädigten Seite hervor. Es ist unmöglich, sich nicht nur wegen eines starken Schmerzes, sondern auch wegen eines Stabilitätsverlustes auf ein verletztes Bein zu stützen.

Eitrige Formen der Synovitis sind gefährlich, da sich die Infektion unter Bildung von Phlegmon weiter auf nahegelegene Weichteile ausbreitet und das Eindringen der Infektion in das Blut die Entwicklung einer Sepsis (Blutvergiftung) bedroht, die zum Tod führen kann. Eine weitere schwerwiegende Komplikation ist die Bildung von Baker-Zysten, begleitet von erhöhter Thrombose, Durchblutungsstörungen und einer Verschlechterung des Gewebetrophismus. Dieser Prozess kann zu Nekrose, Verlust von Gliedmaßen und Behinderung führen.

Chronische Synovitis kann zu einer Veränderung der Position und Verformung des Fußes, zu Ganginstabilität und Lahmheit führen. Adhäsionen in den Gelenken bilden sich mit einem langen Krankheitsverlauf (mehr als 3 Jahre). In Zukunft ist eine Ossifikation und Fusion von Gelenkgelenken möglich, was zu einer vollständigen Immobilisierung des Sprunggelenks führt.

Diagnostik

Um eine Diagnose zu stellen, wird der Arzt eine Reihe von Studien verschreiben. Zunächst Röntgenaufnahme des Gelenks in zwei Projektionen, um Gelenkverletzungen auszuschließen.

Ultraschall des Sprunggelenks ist notwendig, um die Größe der Synovialhöhle und die Menge der darin enthaltenen Flüssigkeit zu bestimmen (bei Synovitis ist sie erhöht).

Informativere Diagnosemethoden – CT und MRT können die Diagnose in Zweifelsfällen klären, da sie ein vollständiges Bild der pathologischen Veränderungen in den Geweben des Gelenks liefern.

Führen Sie gegebenenfalls eine Gelenkpunktion und eine anschließende mikrobiologische Untersuchung des Punktats durch, um den Erreger der Infektion festzustellen. Labordiagnostische Methoden umfassen Blutuntersuchungen auf C-reaktives Weiß und Immunogobuline sowie allergische Tests.

Nach Bestätigung der Diagnose werden enge Spezialisten mit der Behandlung des Patienten verbunden. Abhängig von der Ursache des Entzündungsprozesses muss der Patient möglicherweise einen Rheumatologen, Allergologen, Endokrinologen, Traumatologen, Orthopäden oder TB-Spezialisten konsultieren.

Behandlung der Synovitis des Sprunggelenks

Die Behandlung der Synovitis hängt davon ab, ob die Krankheit akut oder chronisch ist. Im akuten Prozess ist es wichtig, den Entzündungsprozess zu stoppen und Schmerzen zu lindern. Obligatorische Gelenkimmobilisierung oder Tragen einer Orthese (oder eines elastischen Verbandes) – dies reduziert die Belastung der Bänder des Gelenks und beugt Komplikationen vor. Wenn Sie einen Druckverband anlegen, müssen Sie ihn bei schweren Verletzungen regelmäßig (nach 2-3 Stunden) schwächen – das Gelenk wird mit einem Gipsverband fixiert.

Akute aseptische Synovitis wird mit entzündungshemmenden Medikamenten behandelt, meist nichtsteroidal. Verschreiben Sie Medikamente aus der NSAID-Gruppe – Meloxicam, Diclofenac, Ibuprofen in Tabletten oder Injektionen. Seltener werden bei einem besonders schweren Schmerzsyndrom Injektionen von Steroidhormonen – Dexamethason, Hydrocortison, die die Entzündungsreaktion schnell stoppen – verwendet.

Bei einem aktiven Erguss in der Gelenkhöhle wird eine medizinische Punktion (Punktion) durchgeführt, mit der nicht nur das Material zur Analyse entnommen, sondern auch überschüssige Synovialflüssigkeit entfernt werden kann.

Die Behandlung der eitrigen Synovitis umfasst notwendigerweise die Verwendung von Antibiotika zur Unterdrückung der Aktivität des Pathogens. In einigen Fällen kann eine Operation erforderlich sein – Öffnen der Gelenkkapsel und Behandeln der Kavität mit Antibiotika-Lösungen. Bei infektiöser Synovitis werden Antibiotika verschrieben, nachdem die Art des Erregers identifiziert und seine Empfindlichkeit gegenüber diesem Arzneimittel bestimmt wurde. Intraartikuläre Injektionen werden üblicherweise auf der Basis von Lincomycin oder Chloramphenicol mit der analgetischen Komponente Novocain durchgeführt.

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Ein Merkmal der chronischen Synovitis ist, dass Gewebenarben überwiegen. Je länger der pathologische Prozess dauert, desto stärker beeinflusst er die Beweglichkeit des Gelenks. Intraartikuläre Narben schränken die Bewegung im Gelenk stark ein, wodurch der Patient zu hinken beginnt.

Die Behandlung der chronischen Synovitis besteht aus drei Bereichen:
  • Identifizierung und Behandlung der Grunderkrankung (meistens Autoimmunerkrankungen);
  • Entzündung stoppen und Belastung bei Exazerbationen begrenzen;
  • Physiotherapie und Bewegungstherapie ohne Exazerbationen.

Die Basis einer komplexen Therapie sind Schmerzmittel und entzündungshemmende Medikamente. Im akuten Stadium ist die Einführung von Corticosteroidhormonen in das Gelenk angezeigt. Wenn die Gelenknarben groß sind, können sie operativ entfernt werden. Das Verfahren ist ziemlich kompliziert, währenddessen wird die Präparation und Entfernung von Narbengewebe durchgeführt. Nach der Operation benötigt der Patient eine ziemlich lange Erholungsphase, um die Beweglichkeit des Sprunggelenks wiederherzustellen.

Physiotherapeutische Verfahren werden verschrieben, nachdem der Entzündungsprozess abgeklungen ist. Geforderte Techniken:

  • Elektrophorese oder Phonophorese mit Arzneimitteln;
  • UHF;
  • Magnetotherapie;
  • Galvanisierung;
  • Paraffin- oder Ozokeritanwendungen.

Gute Ergebnisse können mit einer Vakuumtherapie erzielt werden, die die Mikrozirkulation im Blut normalisiert und die Bildung eines pathologischen Ergusses im Sprunggelenk verringert.

Volksheilmittel

In der Rehabilitationsphase, nachdem der akute Entzündungsprozess abgeklungen ist, kann die traditionelle Medizin angewendet werden, jedoch nur nach Rücksprache mit dem behandelnden Arzt. Rezepte, die auf natürlichen Pflanzen und natürlichen Inhaltsstoffen basieren, beschleunigen die Genesung oder verlängern den Remissionszustand bei chronischen Formen der Krankheit.

Beliebte Heilmittel sind Abkochungen von Kräutern, die die Immunität stärken und Stoffwechselprozesse normalisieren, Reiben und Salben, die in das betroffene Gelenk eingerieben werden, um die Durchblutung zu verbessern und die Mobilität zu verbessern. Hier sind einige der gängigsten und bewährten Rezepte:

Beinwell Salbe

Beinwell ist eine Heilpflanze mit starken entzündungshemmenden und antiseptischen Eigenschaften. Eine darauf basierende Salbe hilft, die Mikrozirkulation des Bluts im betroffenen Gelenk zu aktivieren, die Wiederentwicklung des Entzündungsprozesses zu verhindern und die Gelenkfunktion wiederherzustellen.

Um ein Arzneimittel, Wurzeln und Blätter von Beinwell zuzubereiten, durchlaufen Sie einen Fleischwolf. Nehmen Sie 200 g der resultierenden Pflanzenmasse und mischen Sie sie mit der gleichen Menge (200 g) Schweinefett, das zuerst in einem Wasserbad geschmolzen werden muss. Die resultierende Zusammensetzung wird gründlich gemischt, in ein Glas gegeben, mit einem Deckel abgedeckt und 10 Tage an einem dunklen Ort gereinigt.

Eine fertige Salbe wird verwendet, um das erkrankte Gelenk jede Nacht vor dem Schlafengehen zu reiben. Die Zusammensetzung wird gerieben, bis ein angenehmes Wärmegefühl auftritt. Danach wird eine dicke Wollsocke auf das Bein gelegt, mit einer Decke bedeckt und kommt erst am Morgen aus dem Bett. Die Behandlungsdauer beträgt 1 Monat. Danach müssen Sie eine Pause einlegen. Bei Bedarf kann die Beinwellbehandlung fortgesetzt werden.

Abkochungen von Kräutern

Um die Abwehrkräfte des Körpers zu stärken, ist es nützlich, Kräuterkochungen zu trinken. Bei der Behandlung von Synovitis werden folgende Pflanzen verwendet:

Brühen werden mit einer Rate von –2 EL hergestellt. Pflanzenmaterial pro 500 ml kochendem Wasser. Nach dem Brühen müssen Sie die Brühe 15 Minuten lang unter einem geschlossenen Deckel bestehen und tagsüber oder nach dem Essen wie Tee trinken. Falls gewünscht, können Sie dem Bad Abkochungen von Heilpflanzen hinzufügen und zweimal pro Woche 20 Minuten lang Wasserbehandlungen durchführen.

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