Diabetes e complicações nas pernas

O diabetes geralmente causa complicações nas pernas. Problemas nos pés ao longo da vida ocorrem em 25-35% de todos os diabéticos. E quanto mais velho o paciente, maior a probabilidade de sua ocorrência. Doenças das pernas com diabetes trazem muitos problemas para pacientes e médicos. Pernas doem com diabetes – infelizmente, ainda não existe uma solução simples para esse problema. Terei que fazer o meu melhor para ser tratado. Além disso, você precisa ser tratado apenas por um médico profissional e, em nenhum caso, por "remédios populares". Neste artigo, você aprenderá o que fazer. Objetivos do tratamento:

  • Aliviar a dor nas pernas e, melhor ainda – livrar-se completamente delas;
  • Economize a capacidade de se mover "por conta própria".

Se você não prestar atenção à prevenção e tratamento de complicações do diabetes nas pernas, o paciente poderá perder completamente os dedos dos pés ou pés.

Agora, as pernas do paciente não doem, porque a operação para expandir o lúmen nas artérias melhorou o fluxo sanguíneo, e os tecidos das pernas pararam de enviar sinais de dor

Com diabetes, as pernas doem, porque a aterosclerose deixa um lúmen muito estreito nos vasos sanguíneos. Os tecidos das pernas não recebem sangue suficiente, "sufocam" e, portanto, enviam sinais de dor. Uma operação para restaurar o fluxo sanguíneo nas artérias das extremidades inferiores pode aliviar a dor e melhorar a qualidade de vida de um diabético.

Existem dois cenários principais para problemas nas pernas com diabetes:

  1. O açúcar no sangue cronicamente elevado afeta as fibras nervosas e deixa de conduzir impulsos. Isso é chamado de neuropatia diabética e, por causa disso, as pernas perdem a sensibilidade.
  2. Os vasos sanguíneos que alimentam as pernas ficam entupidos devido à aterosclerose ou à formação de um coágulo sanguíneo (coágulo sanguíneo). A isquemia se desenvolve – a falta de oxigênio nos tecidos. Nesse caso, as pernas geralmente doem.

Síndrome do pé diabético

Os danos nos nervos devido à glicemia elevada são chamados de neuropatia diabética. Essa complicação do diabetes leva ao fato de o paciente perder a capacidade de sentir as pernas, a dor, a pressão, o calor e o frio. Agora, se ele machucar a perna, ele não sentirá. A maioria dos diabéticos nessa situação tem úlceras nas pernas e nas solas dos pés, que curam por muito tempo.

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Se a sensibilidade das pernas estiver enfraquecida, feridas e úlceras não causam dor. Mesmo se houver uma luxação ou fratura dos ossos do pé, será quase indolor. Isso é chamado de síndrome do pé diabético. Como os pacientes não sentem dor, muitos deles têm preguiça de seguir as recomendações do médico. Como resultado, as bactérias se multiplicam nas feridas e, devido à gangrena, a perna geralmente precisa ser amputada.

Doença arterial periférica no diabetes

Se a permeabilidade dos vasos sanguíneos cair, os tecidos das pernas começarão a "morrer de fome" e a enviar sinais de dor. A dor pode ocorrer em repouso ou apenas ao caminhar. Em certo sentido, se suas pernas doem com diabetes é bom. Porque a dor nas pernas estimula o diabético a procurar um médico e ser tratado com todas as suas forças. No artigo de hoje, consideraremos exatamente essa situação.

Problemas com os vasos sanguíneos que alimentam as pernas são chamados de "doença arterial periférica". Periférico – significa longe do centro. Se o lúmen nos vasos for estreitado, na maioria das vezes com diabetes, ocorre claudicação intermitente. Isso significa que, devido à forte dor nas pernas, o paciente precisa andar devagar ou parar.

Se a doença arterial periférica for acompanhada de neuropatia diabética, a dor poderá ser leve ou até mesmo completamente ausente. A combinação de bloqueio vascular e perda de sensibilidade à dor aumenta drasticamente a probabilidade de um diabético ter que amputar uma ou ambas as pernas. Porque os tecidos das pernas continuam a colapsar devido à "fome", mesmo que o paciente não sinta dor.

O que os testes fazem se suas pernas doem com diabetes

É necessário examinar cuidadosamente suas pernas e pés diariamente, especialmente na terceira idade. Se o fluxo sanguíneo através dos vasos for perturbado, você poderá notar os primeiros sinais externos disso. Sintomas de um estágio inicial de doença arterial periférica:

  • a pele das pernas fica seca;
  • talvez comece a descascar, combinado com uma coceira;
  • pigmentação ou despigmentação pode aparecer na pele;
  • nos homens, os pêlos da perna ficam cinza e caem;
  • a pele pode ficar constantemente pálida e fria ao toque;
  • ou vice-versa, pode ficar quente e adquirir uma cor cianótica.

Um médico experiente pode verificar por toque que tipo de pulso o paciente possui nas artérias que alimentam os tecidos das pernas. Este é considerado o método mais simples e mais acessível para detectar distúrbios da circulação periférica. Ao mesmo tempo, a pulsação na artéria para ou diminui significativamente apenas quando seu lúmen é reduzido em 90% ou mais. É tarde demais para evitar a "fome de tecido".

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Portanto, eles usam métodos de pesquisa mais sensíveis, usando equipamentos médicos modernos. Calcule a razão da pressão sistólica ("superior") nas artérias da perna e artéria braquial. Isso é chamado de índice tornozelo-braquial (LPI). Se estiver na faixa de 0,9 a 1,2, o fluxo sanguíneo nas pernas é considerado normal. A pressão da artéria do dedo também é medida.

O índice tornozelo-braquial fornece informações falsas se os vasos são afetados pela aterosclerose de Menkeberg, ou seja, eles são cobertos com uma “escala” calcária por dentro. Em pacientes idosos, isso acontece com muita frequência. Portanto, são necessários métodos que produzam resultados mais precisos e estáveis. Isso é especialmente importante quando uma operação cirúrgica está sendo resolvida para restaurar a permeabilidade vascular, para que as pernas não doam mais.

Para impedir que o diabetes mellitus entre em uma forma complexa que requer ingestão constante de insulina, é necessário aprender a controlar a doença. A droga mais recente contribui para isso Insumed, que ajuda a se livrar do diabetes “no nível celular”: o medicamento restaura a produção de insulina (que é prejudicada no diabetes tipo 2) e regula a síntese desse hormônio (que é importante para o diabetes tipo 1).

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Todos os ingredientes que compõem o medicamento são baseados em materiais vegetais, usando a técnica de biossíntese, e estão relacionados ao corpo humano. Eles são bem absorvidos pelas células e tecidos, pois são aminoácidos que compõem as estruturas celulares. Componentes da cápsula Insumed normalizar a produção de insulina e regular o açúcar no sangue.

Informações detalhadas sobre este medicamento estão disponíveis na revista médica Obzoroff.info. Se você quer comprar Insumed com desconto, vá para site oficial do fabricante.

Oximetria Transcutânea

A oximetria transcutânea é um método indolor que permite avaliar quão bem os tecidos estão saturados com oxigênio. Transcutâneo significa "através da pele". Um sensor especial é aplicado à superfície da pele, o que faz uma medição.

A precisão do teste depende de muitos fatores:

  • o estado do sistema pulmonar do paciente;
  • nível de hemoglobina no sangue e débito cardíaco;
  • concentração de oxigênio no ar;
  • a espessura da pele à qual o sensor é aplicado;
  • inflamação ou inchaço na área de medição.

Se o valor obtido estiver abaixo de 30 mm RT. Art., Então é diagnosticada isquemia crítica (falta de oxigênio) das pernas. A precisão do método de oximetria transcutânea não é alta. Mas ainda é usado, porque é considerado bastante informativo e não cria problemas para os pacientes.

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Ultra-som das artérias que fornecem sangue para as pernas

Digitalização duplex (ultra-som) das artérias das extremidades inferiores – usada para avaliar o estado do fluxo sanguíneo antes e depois de operações cirúrgicas nos vasos. Esse método aumenta as chances de que, a tempo, seja possível detectar uma obstrução da artéria por um trombo ou um estreitamento repetido do lúmen nos vasos após a cirurgia (reestenose).

O ultrassom dos vasos sanguíneos permite que você estude áreas problemáticas, ou seja, segmentos que foram "desligados" da corrente sanguínea como resultado do desenvolvimento da doença. Usando esse método, é possível considerar bem as condições das embarcações e planejar com antecedência o curso da operação para restaurar sua perviedade.

A recordação de um paciente com diabetes tipo 2, cujos problemas nas pernas desapareceram após melhorar os níveis de açúcar no sangue …

Angiografia por contraste radiológico

A angiografia por contraste de raios-X é um método de exame no qual um agente de contraste é injetado na corrente sanguínea e, em seguida, os vasos são "translúcidos" com raios-x. Angiografia significa "exame vascular". Este é o método mais informativo. Mas é desagradável para o paciente e, o mais importante – o agente de contraste pode danificar os rins. Portanto, recomenda-se usá-lo somente quando a questão da realização de uma operação cirúrgica para restaurar a permeabilidade vascular estiver sendo decidida.

Estágios de complicações do diabetes nas pernas

Existem 3 graus de perturbação do fluxo sanguíneo periférico em pacientes com diabetes mellitus.

1º grau – não há sintomas e sinais de doença dos vasos sanguíneos nas pernas:

  • a pulsação arterial é sentida;
  • índice tornozelo-braquial 0,9-1,2;
  • índice dedo-ombro> 0.6;
  • taxa de oximetria transcutânea> 60 mmHg. Art.

2º grau – há sintomas ou sinais, mas ainda não há falta crítica de oxigênio nos tecidos:

  • claudicação intermitente (pernas doloridas);
  • índice tornozelo-braquial de 30 mm RT. st;
  • oximetria transcutânea 30-60 mm RT. Art.

3º grau – falta crítica de oxigênio nos tecidos (isquemia):

    A pressão sistólica nas artérias da perna não tenta "amortecer" a dor da claudicação periférica com a ajuda de alguns comprimidos. Seus efeitos colaterais podem piorar significativamente sua condição e expectativa de vida. Consulte um médico qualificado. No diabetes, é importante manter cuidadosamente a higiene dos pés, a fim de manter a capacidade de se movimentar "por conta própria".

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