Diabetes e insulina

Para impedir que o diabetes mellitus entre em uma forma complexa que requer ingestão constante de insulina, é necessário aprender a controlar a doença. A droga mais recente contribui para isso Insumed, que ajuda a se livrar do diabetes “no nível celular”: o medicamento restaura a produção de insulina (que é prejudicada no diabetes tipo 2) e regula a síntese desse hormônio (que é importante para o diabetes tipo 1).

Diabetus Insumed - cápsulas para normalizar o açúcar no sangue

Todos os ingredientes que compõem o medicamento são baseados em materiais vegetais, usando a técnica de biossíntese, e estão relacionados ao corpo humano. Eles são bem absorvidos pelas células e tecidos, pois são aminoácidos que compõem as estruturas celulares. Componentes da cápsula Insumed normalizar a produção de insulina e regular o açúcar no sangue.

Informações detalhadas sobre este medicamento estão disponíveis na revista médica Obzoroff.info. Se você quer comprar Insumed com desconto, vá para site oficial do fabricante.

Se você deseja (ou não quer, mas a vida faz você) começar a tratar seu diabetes com insulina, deve aprender muito sobre isso para obter o efeito desejado. As injeções de insulina são uma ferramenta maravilhosa e exclusiva para controlar o diabetes tipo 1 e tipo 2, mas somente se você tratar este medicamento com o devido respeito. Se você é um paciente motivado e disciplinado, a insulina o ajudará a manter o açúcar no sangue normal, evitar complicações e viver pior do que seus colegas sem diabetes.

Para todos os pacientes com diabetes tipo 1, bem como para alguns pacientes com diabetes tipo 2, as injeções de insulina são absolutamente necessárias para manter o açúcar no sangue normal e evitar complicações. A grande maioria dos diabéticos, quando o médico lhes diz que é hora de ser tratado com insulina, resiste com todas as suas forças. Os médicos, por via de regra, não insistem demais, porque já têm preocupações suficientes. Como resultado, as complicações do diabetes que resultam em incapacidade e / ou morte precoce se tornaram epidêmicas.

Como tratar injeções de insulina no diabetes

É necessário tratar as injeções de insulina no diabetes não como uma maldição, mas como um presente do céu. Especialmente depois de dominar a técnica de injeções de insulina indolor. Em primeiro lugar, essas injeções evitam complicações, prolongam a vida de um paciente com diabetes e melhoram sua qualidade. Em segundo lugar, as injeções de insulina reduzem a carga no pâncreas e, portanto, levam a uma restauração parcial de suas células beta. Isso se aplica a pacientes com diabetes tipo 2, que implementam diligentemente o programa de tratamento e aderem ao regime. Também é possível restaurar células beta para pacientes com diabetes tipo 1, se você foi diagnosticado recentemente e começou imediatamente a ser tratado adequadamente com insulina. Leia mais nos artigos “Programa para o tratamento eficaz do diabetes tipo 2” e “Lua de mel para o diabetes tipo 1: como prolongá-lo por muitos anos”.

Você verá que muitas de nossas recomendações para controlar o açúcar no sangue com injeções de insulina são contrárias ao que geralmente é aceito. A boa notícia é que você não precisa acreditar em nada. Se você possui um medidor preciso de glicose no sangue (certifique-se disso), ele mostrará rapidamente quais dicas ajudam a tratar o diabetes e quais não.

Que tipos de insulina existem?

Atualmente, existem muitos tipos e nomes de insulina para diabetes no mercado farmacêutico e, com o tempo, haverá ainda mais. A insulina é dividida de acordo com o critério principal – por quanto tempo reduz o açúcar no sangue após uma injeção. Os seguintes tipos de insulina estão disponíveis:

  • ultracurto – aja muito rapidamente;
  • curto – mais lento e suave que os curtos;
  • duração média da ação ("médio");
  • de ação prolongada (estendida).

Em 1978, os cientistas foram os primeiros a usar métodos de engenharia genética para "forçar" Escherichia coli Escherichia coli a produzir insulina humana. Em 1982, a empresa americana Genentech iniciou sua venda em massa. Antes disso, insulina bovina e suína era usada. Eles são diferentes dos humanos e, portanto, freqüentemente causam reações alérgicas. Até o momento, a insulina animal não é mais usada. O diabetes é tratado massivamente com injeções de insulina humana geneticamente modificada.

Caracterização das preparações de insulina

Tipo de insulinaNome internacionalNome comercialPerfil de ação (doses grandes padrão)Perfil de ação (dieta pobre em carboidratos, pequenas doses)
começoPicoDuraçãocomeçoDuração
Ação ultracurta (análogos da insulina humana)LizproHumalogApós 5-15 minutosEm 1-2 horashoras 4-510 minhoras 5
AspartNovoRapid15 min
GlulisinaApidra15 min
Ação curtaInsulina geneticamente modificada humana solúvelActrapid NM
Humulin Regular
Insuman Rapid GT
Biosulin P
Insuran P
Gensulin r
Rinsulin P
Rosinsulin P
Humodar R
Após 20-30 minutosEm 2-4 horashoras 5-6Após 40-45 minutoshoras 5
Duração média (insulina NPH)Engenharia genética humana da insulina de IsofanProtafan NM
Humulin NPH
Insuman Bazal
Biosulin N
Insuran NPH
Gensulin N
Rinsulin NPH
Rosinsulin C
Humodar B
Após 2 horasApós 6-10 horashoras 12-16Em 1,5-3 horas12 horas, se injetado pela manhã; 4-6 horas, após uma injeção à noite
Ação prolongada – Análogos da insulina humanaGlarginLantusEm 1-2 horasNão expressoAté 24 horasComeça lentamente dentro de 4 horas18 horas se injetado pela manhã; 6 a 12 horas após uma injeção à noite
DetemirLevemir
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Desde os anos 2000, novos tipos estendidos de insulina (Lantus e Glargin) começaram a substituir a insulina NPH de duração média (protafan). Novos tipos estendidos de insulina não são apenas insulina humana, mas seus análogos, isto é, modificados, melhorados, em comparação com a insulina humana real. Lantus e Glargin duram mais tempo e de forma mais suave, e são menos propensos a causar alergias.

Análogos de insulina de ação prolongada – duram muito tempo, não têm pico, mantêm uma concentração estável de insulina no sangue

É provável que a substituição da insulina NPH por Lantus ou Levemir como insulina estendida (basal) melhore os resultados do tratamento do diabetes. Discuta isso com seu médico. Para mais detalhes, leia o artigo “Insulina prolongada Lantus e Glargin. NPH-insulina Protafan média. ”

No final dos anos 1990, surgiram análogos ultracurtos da insulina Humalog, NovoRapid e Apidra. Eles competiram com insulina humana curta. Análogos de insulina de ação ultra curta começam a diminuir o açúcar no sangue dentro de 5 minutos após a injeção. Eles agem fortemente, mas não por muito tempo, não mais que 3 horas. Vamos comparar os perfis de ação de um análogo de ação ultra curta e insulina curta humana "comum" na imagem.

Análogos de insulina de ação ultra curta são mais poderosos e mais rápidos. A insulina "curta" humana começa a baixar o açúcar no sangue mais tarde e dura mais tempo

Atenção! Se você segue uma dieta pobre em carboidratos para diabetes tipo 1 ou tipo 2, a insulina de ação curta humana é melhor que os análogos de insulina de ação ultra curta.

É possível recusar injeções de insulina depois de iniciadas?

Muitos pacientes com diabetes têm medo de começar a ser tratados com injeções de insulina, porque se você começar, não poderá pular insulina. Pode-se responder que é melhor injetar insulina e viver normalmente do que levar a existência de uma pessoa com deficiência devido a complicações do diabetes. Além disso, se você começar a ser tratado com injeções de insulina a tempo, e com diabetes tipo 2, aumentam as chances de que seja possível abandoná-las ao longo do tempo sem causar danos à saúde.

Existem muitos tipos diferentes de células no pâncreas. As células beta são aquelas que produzem insulina. Eles morrem massivamente se tiverem que trabalhar com carga aumentada. Eles também são mortos pela toxicidade da glicose, isto é, açúcar no sangue cronicamente elevado. Supõe-se que, nos estágios iniciais do diabetes tipo 1 ou tipo 2, algumas das células beta já tenham morrido, algumas tenham sido enfraquecidas e estejam prestes a morrer, e apenas algumas delas ainda estejam funcionando normalmente.

Assim, as injeções de insulina aliviam a carga das células beta. Você também pode normalizar o açúcar no sangue com uma dieta baixa em carboidratos. Sob tais condições favoráveis, muitas de suas células beta sobreviverão e continuarão produzindo insulina. As chances disso são altas se você iniciar um programa de tratamento para diabetes tipo 2 ou um programa para tratamento de diabetes tipo 1 a tempo, nos estágios iniciais.

Na diabetes tipo 1, após o início do tratamento, ocorre um período de "lua de mel" quando a necessidade de insulina cai para quase zero. Leia o que é. Também descreve como estendê-lo por muitos anos ou mesmo por toda a vida. Com o diabetes tipo 2, as chances de desistir de injeções de insulina são de 90%, se você aprender a se exercitar com prazer e o fará regularmente. Bem, é claro, você precisa seguir rigorosamente uma dieta pobre em carboidratos.

Conclusão Se houver evidência, você precisará iniciar o tratamento do diabetes com injeções de insulina o mais cedo possível, sem atrasar o tempo. Isso aumenta a chance de que, após algum tempo, seja possível recusar injeções de insulina. Parece paradoxal, mas é. Domine a técnica de injeções de insulina indolor. Siga um programa de diabetes tipo 2 ou tipo 1. Siga rigorosamente o regime, não relaxe. Mesmo que você não possa recusar completamente as injeções, em qualquer caso, você pode gerenciar com doses mínimas de insulina.

O que é concentração de insulina?

A atividade biológica e as doses de insulina são medidas em unidades (UNITS). Em pequenas doses, 2 unidades de insulina devem diminuir o açúcar no sangue exatamente 2 vezes mais forte que 1 unidade. Nas seringas de insulina, a escala é plotada em unidades. A maioria das seringas tem uma escala de 1-2 PEÇAS e, portanto, não permitem coletar pequenas doses de insulina do frasco para injetáveis. Este é um grande problema se você precisar injetar doses de 0,5 UNIDADES de insulina ou menos. As opções para sua solução estão descritas no artigo “Seringas de insulina e canetas de seringa”. Leia também como diluir insulina.

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A concentração de insulina é informação sobre a quantidade de UNIDADES contidas em 1 ml de solução em um frasco ou cartucho. A concentração mais utilizada é o U-100, isto é, 100 UI de insulina em 1 ml de líquido e também é encontrada insulina na concentração de U-40. Se você tiver insulina com uma concentração de U-100, use seringas projetadas para insulina nessa concentração. Está escrito na embalagem de cada seringa. Por exemplo, uma seringa para insulina U-100 com capacidade de 0,3 ml comporta até 30 PEÇAS de insulina e uma seringa com capacidade de 1 ml comporta até 100 PEÇAS de insulina. Além disso, as seringas de 1 ml são as mais comuns em farmácias. É difícil dizer quem precisa de uma dose letal de 100 PEÇAS de insulina imediatamente.

Existem situações em que um paciente com diabetes tem insulina U-40 e as seringas apenas U-100. Para obter a quantidade certa de UNIDADES de insulina com uma injeção, nesse caso, você precisa desenhar 2,5 vezes mais solução na seringa. Obviamente, há uma chance muito alta de cometer um erro e injetar a dose errada de insulina. Haverá aumento de açúcar no sangue ou hipoglicemia grave. Portanto, é melhor evitar tais situações. Se você possui insulina U-40, tente obter seringas U-40.

Diferentes tipos de insulina têm o mesmo poder?

Diferentes tipos de insulina diferem entre si na velocidade de início e duração da ação, e no poder – praticamente nenhum. Isso significa que 1 unidade de diferentes tipos de insulina reduzirá aproximadamente igualmente o açúcar no sangue em um paciente com diabetes. Uma exceção a essa regra são os tipos ultracurtos de insulina. Humalog é aproximadamente 2,5 vezes mais forte que os tipos curtos de insulina, enquanto NovoRapid e Apidra são 1,5 vezes mais fortes. Portanto, doses de análogos ultra-curtos devem ser muito menores que doses equivalentes de insulina curta. Esta é a informação mais importante para pacientes com diabetes, mas por algum motivo não está focada nela.

Regras de armazenamento de insulina

Se você mantiver um frasco ou cartucho selado com insulina no refrigerador a uma temperatura de + 2-8 ° C, ele reterá toda a sua atividade até a data de validade impressa na embalagem. As propriedades da insulina podem se deteriorar se armazenadas em temperatura ambiente por mais de 30 a 60 dias.

Após a primeira dose da nova embalagem de Lantus ter sido injetada, ela deve ser usada dentro de 30 dias, porque a insulina perderá uma parte significativa de sua atividade. Levemir pode ser armazenado aproximadamente duas vezes mais após o primeiro uso. As insulinas de curta e média duração, assim como o Humalog e o NovoRapid, podem ser armazenadas em temperatura ambiente por até 2 ano. A insulina Apidra (glulisina) é melhor armazenada na geladeira.

Se a insulina perdeu parte de sua atividade, isso levará a um nível elevado de açúcar no sangue inexplicável em um paciente diabético. Nesse caso, a insulina transparente pode ficar turva, mas pode permanecer transparente. Se a insulina se tornou pelo menos um pouco turva, significa que definitivamente se deteriorou e você não pode usá-la. A insulina NPH (protafan) em um estado normal não é transparente, portanto, é mais difícil lidar com isso. Observe atentamente se ele mudou de aparência. De qualquer forma, se a insulina parecer normal, isso não significa que ela não se deteriorou.

O que você precisa para verificar se o açúcar no sangue permanece inexplicavelmente alto por vários dias seguidos:

  • Você violou a dieta? Os carboidratos escondidos entraram em sua dieta? Você comeu demais?
  • Talvez você tenha uma infecção no seu corpo que ainda esteja oculta? Leia "Picos de açúcar no sangue devido a doenças infecciosas".
  • Sua insulina está estragada? Isso é especialmente provável se você usar seringas mais de uma vez. Você não reconhecerá isso pelo aparecimento de insulina. Portanto, tente começar a injetar insulina “fresca”. Leia sobre a reutilização de seringas de insulina.

Armazene suprimentos de insulina a longo prazo na geladeira, em uma prateleira na porta, a uma temperatura de + 2-8 ° C. Nunca congele insulina! Mesmo depois de descongelar, já estava irreversivelmente deteriorado. O frasco ou cartucho de insulina que você está usando no momento pode ser armazenado em temperatura ambiente. Isso se aplica a todos os tipos de insulina, exceto Lantus, Levemir e Apidra, que são melhor mantidos na geladeira o tempo todo.

Não armazene insulina em um carro trancado, que pode superaquecer mesmo no inverno ou em um porta-luvas. Não o exponha à luz solar direta. Se a temperatura ambiente atingir + 29 ° C e acima, transfira toda a insulina para a geladeira. Se a insulina foi exposta a temperaturas de + 37 ° C ou mais por 1 dia ou mais, ela deve ser descartada. Em particular, se estiver superaquecido em um carro trancado. Pelo mesmo motivo, é indesejável levar uma garrafa ou caneta com insulina perto do corpo, por exemplo, no bolso da camisa.

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Advertimos novamente: é melhor não reutilizar seringas para não estragar a insulina.

Tempo de ação da insulina

Você precisa saber claramente quanto tempo após a injeção, a insulina começa a agir, bem como quando sua ação é interrompida. Esta informação está impressa nas instruções. Mas se você seguir uma dieta pobre em carboidratos e injetar pequenas doses de insulina, pode não ser verdade. Como as informações fornecidas pelo fabricante são baseadas em doses de insulina muito superiores às exigidas pelos diabéticos em uma dieta pobre em carboidratos.

Para sugerir quanto tempo após uma injeção, a insulina começa a agir no início do tratamento do diabetes, estude a tabela "Caracterização das preparações de insulina", que é fornecida acima neste artigo. É baseado em dados da extensa prática do Dr. Bernstein. As informações contidas nesta tabela, você precisa esclarecer individualmente usando medições frequentes de açúcar no sangue com um glicosímetro.

Grandes doses de insulina começam a agir mais rapidamente que as pequenas, e seu efeito dura mais tempo. Além disso, a duração da insulina é diferente em pessoas diferentes. A ação da injeção acelerará significativamente se você fizer exercícios físicos para a parte do corpo em que injetou insulina. Essa nuance deve ser levada em consideração se você simplesmente não deseja acelerar a ação da insulina. Por exemplo, não injete insulina estendida na mão antes de ir ao ginásio, onde você levantará a barra com esta mão. No abdômen, a insulina geralmente é absorvida muito rapidamente e, com qualquer exercício, ainda mais rápido.

Monitorando os resultados do tratamento do diabetes com insulina

Se você tem diabetes tão grave que precisa fazer injeções rápidas de insulina antes de comer, é aconselhável realizar continuamente um auto-monitoramento total de açúcar no sangue. Se você precisar de injeções suficientes de insulina prolongada à noite e / ou pela manhã, sem injetar insulina rápida antes das refeições, para medir a compensação de diabetes, basta medir o açúcar pela manhã com o estômago vazio e à noite antes de dormir. No entanto, realize o controle total do açúcar no sangue 1 dia por semana e, de preferência, 2 dias por semana. Se o seu açúcar permanecer pelo menos 0,6 mmol / L acima ou abaixo dos valores desejados, você precisará consultar um médico e mudar alguma coisa.

Certifique-se de medir seu açúcar antes de iniciar o exercício, no final, e também com um intervalo de 1 hora por várias horas após o término do exercício. A propósito, leia nossa técnica exclusiva sobre como aproveitar a educação física em diabetes. Também descreve métodos para a prevenção da hipoglicemia durante a educação física para pacientes com diabetes dependente de insulina.

Se você tiver uma doença infecciosa, durante todos os dias enquanto estiver sendo tratado, realize o autocontrole total do açúcar no sangue e normalize rapidamente o açúcar com injeções rápidas de insulina. Todos os pacientes com diabetes que recebem injeções de insulina precisam verificar seu açúcar antes de dirigir e depois a cada hora enquanto dirigem. Ao dirigir máquinas potencialmente perigosas – a mesma coisa. Se você for fazer mergulho, surja a cada 20 minutos para verificar o seu açúcar.

Como o clima afeta a demanda de insulina

Quando os invernos frios cedem repentinamente ao clima quente, muitos diabéticos descobrem subitamente que a necessidade de insulina diminui significativamente. Isso pode ser determinado porque o medidor mostra um nível de açúcar no sangue muito baixo. Nessas pessoas, a necessidade de insulina diminui na estação quente e aumenta no inverno. As causas deste fenômeno não estão exatamente estabelecidas. Sugere-se que, sob a influência do clima quente, os vasos sanguíneos periféricos relaxem melhor e a entrega de sangue, glicose e insulina aos tecidos periféricos melhore.

A conclusão é que você precisa monitorar cuidadosamente o açúcar no sangue quando ficar mais quente lá fora, para que não ocorra hipoglicemia. Se o açúcar cair demais, fique à vontade para diminuir a dose de insulina. Nos diabéticos que também têm lúpus eritematoso, tudo pode acontecer ao contrário. Quanto mais quente o clima, maior a necessidade de insulina.

Quando um paciente com diabetes começa a ser tratado com injeções de insulina, ele próprio, assim como seus familiares, amigos e colegas devem conhecer os sintomas da hipoglicemia e como ajudá-lo em caso de um ataque grave. Todas as pessoas com quem você vive e trabalha, vamos ler nossa página sobre hipoglicemia. É detalhado e escrito em linguagem clara.

Tratamento de insulina para diabetes: conclusões

O artigo fornece informações básicas que todos os pacientes com diabetes tipo 1 ou tipo 2 que recebem injeções de insulina precisam conhecer. O principal é que você aprendeu quais tipos de insulina existem, quais recursos eles possuem e também as regras para armazenar insulina para que não se deteriorem. Eu recomendo fortemente que você leia com atenção todos os artigos do bloco “Insulina no tratamento da diabetes tipo 1 e tipo 2” se desejar obter uma boa compensação para sua diabetes. E, é claro, siga cuidadosamente uma dieta pobre em carboidratos. Aprenda qual é o método de carga leve. Use-o para manter o açúcar no sangue normal estável e conviver com doses mínimas de insulina.

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