Diabetes mellitus gestacional durante a dieta da gravidez, sintomas e tratamento da DMG

Se muitos de nós já ouviram falar sobre diabetes comum, poucas pessoas estão familiarizadas com o que é diabetes gestacional. O diabetes gestacional é um aumento nos níveis de glicose no sangue (açúcar) que foi detectado pela primeira vez durante a gravidez.

A doença não é tão difundida – apenas 4% de todas as gestações -, mas, apenas no caso, você precisa saber sobre ela, mesmo que apenas porque essa doença está longe de ser inofensiva.

Diabetes mellitus gestacional durante a gravidez: consequências e riscos

  1. Diabetes durante a gravidez pode afetar negativamente o desenvolvimento do feto. Se ocorrer nos estágios iniciais da gravidez, o risco de aborto aumenta e, ainda pior, o aparecimento de malformações congênitas no bebê. As mais afetadas são os órgãos mais importantes das migalhas – coração e cérebro.
  2. O diabetes gestacional, iniciado no segundo ou terceiro trimestre da gravidez, torna-se a causa da alimentação e do crescimento excessivo do feto. Isso leva à hiperinsulinemia: após o parto, quando o bebê não recebe essa quantidade de glicose da mãe, seus níveis de açúcar no sangue caem para níveis muito baixos.

Se essa doença não for detectada e não tratada, pode levar ao desenvolvimento de fetopatia diabética – uma complicação no feto que se desenvolve devido ao comprometimento do metabolismo de carboidratos no corpo da mãe.

Sinais de fetopatia diabética em uma criança:

  • tamanhos grandes (peso superior a 4 kg);
  • violação das proporções do corpo (membros finos, barriga grande);
  • inchaço dos tecidos, deposição excessiva de gordura subcutânea;
  • icterícia;
  • dificuldade respiratória;
  • hipoglicemia de recém-nascidos, aumento da viscosidade do sangue e risco de coágulos sanguíneos, baixos níveis de cálcio e magnésio no sangue de um recém-nascido.

Como o GDM ocorre durante a gravidez?

Durante a gravidez, não ocorre apenas um aumento hormonal no corpo feminino, mas uma tempestade hormonal completa, e uma das consequências de tais mudanças é uma violação da tolerância à glicose no corpo – alguém é mais forte, alguém mais fraco. O que isso significa? Os níveis de açúcar no sangue são altos (acima do limite superior do normal), mas ainda não são suficientes para o diagnóstico de diabetes mellitus.

No terceiro trimestre da gravidez, como resultado de novas alterações hormonais, o diabetes gestacional pode se desenvolver. O mecanismo de sua ocorrência é o seguinte: o pâncreas de mulheres grávidas produz 3 vezes mais insulina do que outras pessoas – para compensar a ação de hormônios específicos no nível de açúcar contido no sangue.

Se ela não lida com essa função com uma concentração crescente de hormônios, existe diabetes gestacional durante a gravidez.

Para impedir que o diabetes mellitus entre em uma forma complexa que requer ingestão constante de insulina, é necessário aprender a controlar a doença. A droga mais recente contribui para isso Insumed, que ajuda a se livrar do diabetes “no nível celular”: o medicamento restaura a produção de insulina (que é prejudicada no diabetes tipo 2) e regula a síntese desse hormônio (que é importante para o diabetes tipo 1).

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Todos os ingredientes que compõem o medicamento são baseados em materiais vegetais, usando a técnica de biossíntese, e estão relacionados ao corpo humano. Eles são bem absorvidos pelas células e tecidos, pois são aminoácidos que compõem as estruturas celulares. Componentes da cápsula Insumed normalizar a produção de insulina e regular o açúcar no sangue.

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Grupo de risco

Existem alguns fatores de risco que aumentam a probabilidade de uma mulher desenvolver diabetes gestacional durante a gravidez. No entanto, a presença de todos esses fatores não garante que o diabetes ainda ocorra – assim como a ausência desses fatores adversos, não garante 100% de proteção contra essa doença.

  1. Excesso de peso observado em mulheres antes da gravidez (especialmente se o peso exceder a norma em 20% ou mais);
  2. Nacionalidade: Acontece que existem alguns grupos étnicos nos quais o diabetes gestacional é muito mais comum do que em outros. Estes incluem negros, hispânicos, nativos americanos e asiáticos;
  3. Açúcar alto de acordo com os resultados da análise de urina;
  4. Violação da tolerância à glicose no corpo (como já mencionamos, o nível de açúcar é mais alto que o normal, mas não tanto quanto para diagnosticar diabetes);
  5. Hereditariedade. O diabetes é uma das doenças hereditárias mais graves; seu risco aumenta se alguém próximo a você era diabético;
  6. O nascimento anterior de uma criança grande (acima de 4 kg);
  7. O nascimento anterior de um filho natimorto;
  8. Você já foi diagnosticado com diabetes gestacional durante a gravidez anterior;
  9. Água alta, isto é, muita água amniótica.
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diagnósticos

Se você se deparar com vários sinais que estão em risco, informe o seu médico sobre isso – você pode receber um exame adicional. Se nada de ruim for encontrado, você passará por outra análise junto com todas as outras mulheres. Todos os outros são submetidos à triagem de diabetes gestacional entre as 24 e as 28 semanas de gravidez.

Como isso vai acontecer? Você será solicitado a fazer uma análise chamada "teste oral de tolerância à glicose". Você precisará beber um líquido adocicado contendo 50 gramas de açúcar. Após 20 minutos, haverá uma fase menos agradável – tirar sangue de uma veia. O fato é que esse açúcar é absorvido rapidamente após 30 a 60 minutos, mas as indicações individuais variam, e é nisso que os médicos estão interessados. Assim, eles descobrem o quão bem o corpo é capaz de metabolizar a solução doce e absorver a glicose.

Caso, na forma da coluna "resultados da análise", haja um valor de 140 mg / dl (7,7 mmol / l) ou superior, esse já é um nível alto. Outra análise será feita para você, mas desta vez – após várias horas de jejum.

Tratamento do diabetes gestacional em mulheres grávidas

Para os diabéticos, francamente falando, a vida não é açúcar – literal e figurativamente. Mas esta doença pode ser controlada, se você souber e seguir rigorosamente as instruções médicas.

Então, o que ajudará a lidar com o diabetes histológico durante a gravidez?

  1. Controle de açúcar no sangue. Isso é feito 4 vezes ao dia – com o estômago vazio e 2 horas após cada refeição. Você também pode precisar de verificações adicionais – antes das refeições;
  2. Urinálise Os corpos cetônicos não devem aparecer nele – indicam que o diabetes não é controlado;
  3. Cumprimento de uma dieta especial que o médico lhe dirá. Vamos considerar esta questão abaixo;
  4. Atividade física razoável, sob orientação de um médico;
  5. Controle de peso corporal;
  6. Terapia com insulina, conforme necessário. No momento, durante a gravidez, apenas a insulina pode ser usada como medicamento antidiabético;
  7. Controle de pressão arterial.

Dieta para diabetes gestacional

Se você encontrou diabetes gestacional, precisará reconsiderar sua dieta – esta é uma das condições para o sucesso do tratamento desta doença. Normalmente, o diabetes é recomendado para reduzir o peso corporal (isso ajuda a aumentar a resistência à insulina), mas a gravidez não é a hora de perder peso, porque o feto deve receber todos os nutrientes necessários. Portanto, você deve reduzir o conteúdo calórico dos alimentos, sem reduzir seu valor nutricional.

1. Faça pequenas refeições 3 vezes ao dia e faça mais 2-3 refeições ao mesmo tempo. Não pule refeições! Café da manhã deve ser 40-45% de carboidratos, o lanche da noite passada também deve conter carboidratos, cerca de 15-30 gr.

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2. Evite alimentos fritos e gordurosos, bem como alimentos ricos em carboidratos facilmente digeríveis. Isso inclui, por exemplo, produtos de confeitaria, além de doces e algumas frutas (banana, caqui, uvas, cerejas, figos). Todos esses produtos são absorvidos rapidamente e provocam um aumento no açúcar no sangue, possuem poucos nutrientes, mas muitas calorias. Além disso, para neutralizar seu alto efeito glicêmico, é necessária muita insulina, o que com o diabetes é um luxo inaceitável.

3. Se você se sentir doente de manhã, mantenha um biscoito ou biscoitos salgados secos na mesa de cabeceira e coma alguns antes de sair da cama. Se você estiver sendo tratado com insulina e se sentir enjoado pela manhã, saiba como lidar com o baixo nível de açúcar no sangue.

4. Não coma alimentos instantâneos. Eles passam por um processamento industrial preliminar para reduzir o tempo de sua preparação, mas sua influência no aumento do índice glicêmico é maior que a dos análogos naturais. Portanto, exclua macarrão liofilizado, sopa "em 5 minutos" de uma sacola, cereais instantâneos e purê de batata liofilizado da dieta.

5. Preste atenção aos alimentos ricos em fibras: cereais, arroz, macarrão, legumes, frutas, pães integrais. Isso é verdade não apenas para mulheres com diabetes gestacional – toda mulher grávida deve comer de 20 a 35 gramas de fibra por dia. Por que a fibra é tão benéfica para os diabéticos? Estimula o intestino e diminui a absorção do excesso de gordura e açúcar no sangue. Alimentos ricos em fibras também contêm muitas vitaminas e minerais essenciais.

6. A gordura saturada na dieta diária não deve ser superior a 10%. Em geral, coma menos alimentos que contenham gorduras "escondidas" e "visíveis". Exclua linguiças, linguiças, linguiças, bacon, carnes defumadas, carne de porco, cordeiro. Carnes quaresmais são muito preferíveis: peru, carne, frango e peixe. Remova toda a gordura visível da carne: gordura da carne e pele das aves. Cozinhe tudo de maneira suave: cozinhe, asse, cozinhe no vapor.

7. Cozinhe os alimentos não com gordura, mas com óleo vegetal, mas não deve ser demais.

8. Beba pelo menos 1,5 litros de líquido por dia (8 copos).

9. Seu corpo não precisa de gorduras, como margarina, manteiga, maionese, creme de leite, nozes, sementes, queijo creme, molhos.

10. Cansado de proibições? Também existem alimentos que você pode comer sem restrição – eles contêm poucas calorias e carboidratos. Estes são pepinos, tomates, abobrinha, cogumelos, rabanetes, abobrinha, aipo, salada, feijão verde, repolho. Coma-os em refeições básicas ou como lanches, é melhor – na forma de saladas ou cozidos (ferva da maneira usual ou no vapor).

11. Certifique-se de que seu corpo receba todo o complexo de vitaminas e minerais necessários durante a gravidez: pergunte ao seu médico se você precisa de uma ingestão adicional de vitaminas e minerais.

Terapia com insulina para GDM

Se a terapia dietética não ajudar, e o açúcar no sangue permanecer em um nível alto ou em um nível normal de açúcar nos corpos de cetona na urina for constantemente detectado, você receberá prescrição de terapia com insulina.

A insulina é administrada apenas por injeção, uma vez que é uma proteína, e se você tentar incluí-la em comprimidos, ela entrará em colapso completamente sob a influência de nossas enzimas digestivas.

Os desinfetantes são adicionados às preparações de insulina; portanto, não limpe a pele com álcool antes da injeção – o álcool destrói a insulina. Naturalmente, você precisa usar seringas descartáveis ​​e observar as regras de higiene pessoal. Todas as outras sutilezas da insulinoterapia serão informadas pelo seu médico.

Exercício

Acha que não é necessário? Pelo contrário, eles ajudarão a manter uma boa saúde, manter o tônus ​​muscular e se recuperar mais rapidamente após o parto. Além disso, eles melhoram a ação da insulina e ajudam a não ganhar excesso de peso. Tudo isso ajuda a manter os níveis ideais de açúcar no sangue.

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Participe de atividades familiares que você gosta e desfruta: caminhadas, ginástica, exercícios na água. Sem tensão no estômago – você terá que esquecer seus exercícios favoritos "na imprensa" por enquanto. Não se envolva em esportes repletos de lesões e quedas – passeios a cavalo, ciclismo, patinação no gelo, esqui, etc. Leia mais sobre exercícios de maternidade →

Todas as cargas – de saúde! Se você se sentir mal, há dores na parte inferior do abdômen ou nas costas, pare e recupere o fôlego.

Se você estiver em terapia com insulina, é importante saber que a hipoglicemia pode ocorrer durante o exercício, pois a atividade física e a insulina reduzem a quantidade de açúcar no sangue. Verifique o açúcar no sangue antes e depois do treino. Se você começou a praticar uma hora depois de comer, depois da aula, pode comer um sanduíche ou uma maçã. Se mais de duas horas se passaram desde a última refeição, é melhor dar uma mordida antes do treino. Traga suco ou açúcar com você em caso de hipoglicemia.

Parto e diabetes gestacional

A boa notícia: o diabetes gestacional geralmente desaparece após o parto – evolui para diabetes em apenas 20 a 25% dos casos. É verdade que o próprio nascimento pode ser complicado devido a esse diagnóstico. Por exemplo, devido à superalimentação do feto já mencionada, o bebê pode nascer muito grande.

Muitos, talvez, gostariam de um "herói", mas o grande tamanho da criança pode ser um problema durante o trabalho de parto e parto: na maioria desses casos, é realizada uma cesariana e, no caso de parto natural, existe o risco de lesões nos ombros da criança.

Com diabetes gestacional, os bebês nascem com baixo nível de açúcar no sangue, mas isso é corrigível simplesmente pela alimentação.

Se ainda não houver leite e o colostro não for suficiente para a criança, ela é alimentada com misturas especiais para elevar o nível de açúcar aos valores normais. Além disso, a equipe médica monitora constantemente esse indicador, medindo o nível de glicose com bastante frequência, antes da alimentação e 2 horas depois.

Como regra, não serão necessárias medidas especiais para normalizar o nível de açúcar no sangue da mãe e do filho: na criança, como já dissemos, o açúcar volta ao normal através da alimentação e na mãe com a liberação da placenta, que é um “fator irritante”, pois produz hormônios.

Na primeira vez após o nascimento, você terá que seguir a dieta e medir periodicamente o nível de açúcar, mas, com o tempo, tudo deve normalizar.

Prevenção

Não há 100% de garantia de que você nunca encontrará diabetes gestacional – acontece que as mulheres, pela maioria dos indicadores de risco, não engravidam e vice-versa, essa doença ocorre com mulheres que, ao que parece, não tiveram sem pré-requisitos.

Se você já teve diabetes gestacional durante a gravidez anterior, a probabilidade de retornar é muito alta. No entanto, você pode reduzir o risco de diabetes gestacional durante a gravidez, mantendo seu peso e não ganhando muito nesses 9 meses.

O exercício também ajudará a manter os níveis de açúcar no sangue em um nível seguro, desde que sejam regulares e não causem desconforto.

Você também tem o risco de desenvolver uma forma persistente de diabetes – diabetes tipo 2. Terá que ter mais cuidado após o parto. Portanto, você não deseja tomar medicamentos que aumentam a resistência à insulina: ácido nicotínico, glicocorticóides (incluem, por exemplo, dexametasona e prednisolona).

Observe que algumas pílulas anticoncepcionais podem aumentar o risco de diabetes – por exemplo, progestina, mas isso não se aplica a medicamentos combinados de baixa dose. Ao escolher um contraceptivo após o nascimento, siga as recomendações do médico.

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