Espécies de diabetes, principais sintomas e tratamento

Todas as doenças humanas são antigas, assim como a própria humanidade. Nossos tataravôs sofriam de diabetes, assim como seus tataravôs. Como era naquela época, é muito difícil imaginar e falar sobre isso.

Os seguintes tipos de diabetes são conhecidos hoje.

  • Diabetes mellitus (subdividido em diabetes mellitus tipo 1 (dependente de insulina) e diabetes mellitus tipo 2, não dependente de insulina)
  • Não-diabetes mellitus
  • Diabetes renal
  • Diabetes com fosfato
  • Diabetes renal com sal
  • Perturbação hereditária do transporte de aminoácidos pela membrana renal
  • Diabetes bronze
  • Secundária (ou diabetes sintomática)
  • Diabetes de mulheres grávidas
  • Diabetes devido à desnutrição

Embora o diabetes fosse conhecido na antiguidade, não apenas no final do século 19, no início do século 20, apareceu um extenso trabalho sobre não-diabetes mellitus.

Verificou-se que a síndrome estava associada à patologia do SISTEMA NERVOSO CENTRAL e à glândula pituitária posterior (núcleo supra-óptico do hipotálamo -> trato supra-óptico-pituitário (neuro-hipófise).

Na descrição clínica, o termo “diabetes” significa mais frequentemente sede e diabetes (diabetes e não diabetes), mas também existe “passagem” – diabetes fosfato, diabetes renal (devido a um baixo limiar de glicose, não acompanhado de micção).

Para impedir que o diabetes mellitus entre em uma forma complexa que requer ingestão constante de insulina, é necessário aprender a controlar a doença. A droga mais recente contribui para isso Insumed, que ajuda a se livrar do diabetes “no nível celular”: o medicamento restaura a produção de insulina (que é prejudicada no diabetes tipo 2) e regula a síntese desse hormônio (que é importante para o diabetes tipo 1).

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Todos os ingredientes que compõem o medicamento são baseados em materiais vegetais, usando a técnica de biossíntese, e estão relacionados ao corpo humano. Eles são bem absorvidos pelas células e tecidos, pois são aminoácidos que compõem as estruturas celulares. Componentes da cápsula Insumed normalizar a produção de insulina e regular o açúcar no sangue.

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Diabetes mellitus

Não-diabetes mellitus

A doença é caracterizada por polidipsia (sede), poliúria combinada com uma baixa gravidade específica de urina (diabetes – micção freqüente e intensa, independente da quantidade de líquido ingerido).

Desenvolve-se devido à insuficiência absoluta ou relativa do hormônio antidiurético (ADH, vasopressina).

Diabetes Renal (Glucosúria Renal)

A doença se desenvolve como resultado do transporte prejudicado de glicose nos túbulos dos rins, cuja excreção aumenta com um nível normal de glicose no sangue.

O defeito especificado no aparelho tubular (tubulopatia primária) pode ocorrer completamente isolado ou em combinação com outras doenças tubulares (síndrome de Toni-Debre-Fanconi, diabetes glicose-fosfato-amina e assim por diante).

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Diabetes com fosfato (raquitismo)

Diabetes hereditário com fosfato ou raquitismo resistente à vitamina D é uma doença geneticamente determinada, caracterizada por:

  1. hipofosfatemia e hiperfosfatúria;
  2. níveis sanguíneos normais de hormônio da paratireóide e cálcio;
  3. aumento da atividade da fosfatase alcalina;
  4. deformações graves das pernas (curvatura com o início da marcha), deformidade no peito.

Diabetes com sal renal (pseudo-hipoaldosteronismo)

A doença se desenvolve como resultado da reabsorção prejudicada dos íons sódio nos túbulos, devido à baixa sensibilidade dos receptores tubulares do epitélio à aldosterona.

Juntamente com o sódio (diurese osmótica), o corpo perde quantidades significativas de líquido (diabetes), desidratação, depleção de sal e distrofia.

Diabetes com glicose-fosfato-amina

Entre as tubulopatias primárias, é conhecida uma combinação de anormalidades no transporte de glicose e aminoácidos pela membrana renal (glicina, cistina, triptofano).

Esta tubulopatia enzimática é uma patologia congênita causada por um defeito da enzima mitocondrial no ciclo. Krebs é herdado de maneira autossômica dominante e é uma das variedades de hiperparatireoidismo secundário. O resultado da doença é insuficiência renal crônica.

Diabetes renal com sal

A doença se desenvolve como resultado da reabsorção prejudicada dos íons sódio nos túbulos, devido à baixa sensibilidade dos receptores tubulares do epitélio à aldosterona. Juntamente com o sódio (diurese osmótica), o corpo perde quantidades significativas de líquido (diabetes), desidratação, depleção de sal e distrofia.

Distúrbios hereditários do transporte de aminoácidos pela membrana renal

Entre as tubulopatias primárias, é conhecida uma combinação de anormalidades no transporte de glicose e aminoácidos pela membrana renal (glicina, cistina, triptofano). Esta tubulopatia enzimática é uma patologia congênita causada por um defeito da enzima mitocondrial no ciclo de Krebs.

É herdada de maneira autossômica dominante e é uma das variedades de hiperparatireoidismo secundário. O resultado da doença é insuficiência renal crônica.

Diabetes com bronze (hemocromatose)

O diabetes de bronze (cirrose pigmentada, hemocromatose) é uma doença causada pelo metabolismo diminuído do ferro, com seu acúmulo nos tecidos e órgãos.

Como você pode ver, queridos amigos, vários tipos de diabetes podem prejudicar bastante sua saúde. Mas, de quase todas essas doenças, temos medicamentos que podem curá-las completamente ou melhorar significativamente a condição dos pacientes e prolongar sua vida.

Formas secundárias de diabetes

As formas secundárias de diabetes mellitus (ou diabetes mellitus sintomático) são um grupo heterogêneo de doenças, que inclui diabetes mellitus, que ocorre no contexto de outra patologia clínica, que não pode ser combinada com diabetes mellitus.

Para a maioria das doenças desse grupo (fibrose cística do pâncreas, síndrome de Itzego-Cushing, envenenamento com certos medicamentos ou venenos, incluindo o herbicida Vacor), são divulgados fatores etiológicos.

Além disso, esse grupo de doenças também inclui algumas síndromes genéticas (hereditárias), incluindo anormalidades nos receptores de insulina. Nas formas secundárias de diabetes mellitus, não existem associações com antígenos HLA, dados para danos autoimunes e anticorpos para o tecido das ilhotas do pâncreas.

Classificação do Diabetes

De acordo com a classificação do diabetes mellitus (OMS, 1999) e a classificação etiológica do diabetes mellitus (American Diabetes Association, 2004), outros tipos de diabetes associados a certas condições e síndromes são diferenciados:

Defeitos genéticos na função das células beta

  • MODY
  • Mutação no DNA mitocondrial
  • Outros defeitos

Defeitos genéticos na ação da insulina

  • Resistência à insulina tipo A
  • Leprechaunism
  • Síndrome de Robson – Mendenhall
  • Diabetes lipoatrófico
  • Outros defeitos

Doenças do pâncreas exócrino

  • Pancreatite
  • Trauma, pancreatectomia
  • Neoplasia
  • Fibrose cística
  • Hemocromatose
  • Pancreatopatia fibrocalculosa
  • Outras doenças infiltrativas e inflamatórias
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Endocrinopatias

  • Acromegalia
  • Itsenko – Síndrome de Cushing
  • Glucagon
  • Feocromocitoma
  • Tireotoxicose
  • Somatostatina
  • Aldosteroma

Diabetes induzido por drogas ou produtos químicos

  • Vacor
  • Pentamidina
  • Ácido nicotínico
  • Glucocorticóides
  • Hormônios da tireóide
  • Diazóxido
  • Antagonistas alfa-adrenérgicos
  • Tiazidas
  • Dilantin
  • Interferão alfa
  • Neurolépticos

Infecções virais e parasitárias, acompanhadas da destruição gradual das ilhotas pancreáticas de Langerhans e, às vezes, de substituição (no caso de equinococose), bem como dos responsáveis ​​pelo curso adverso da encefalite (síndrome diencefálica hipotalâmica, diabetes hipofisário em tumores e doenças semelhantes a tumores (adenoma hipofisário) nesta área)

1. Fatores virais:

  • Dano hipóxico
  • Rubéola congênita
  • Citomegalovírus
  • Vírus da caxumba, na maioria das vezes induzindo pancreatite crônica
  • Vírus Kossaki
  • O papel dos vírus influenza A, Einstein-Barr, hepatite B e C é discutido

2. Infecções parasitárias:

Em conexão com as condições acompanhadas por comprometimento das funções motoras e enzimas da bile, fígado e pâncreas, bem como erros alimentares causados ​​por eles.

  • Opisthorchiasis
  • Clonquorose
  • Paragonimus
  • Equinococose
  • Giardíase
  • Candiose – devido à hiperglicemia, a candidíase das mucosas da cavidade oral e dos pés, devido à angiopatia, é uma companhia bastante comum do diabetes.

Talvez uma combinação de diabetes mellitus e uma infecção patogenética que a causou, agravando mutuamente o curso adverso e os riscos de complicações purulentas sépticas e de gangreose-necróticas.

Formas incomuns de diabetes mellitus imunogênico:

  • Autoanticorpos para o receptor de insulina

Outras síndromes genéticas às vezes associadas ao diabetes mellitus:

  • "Síndrome do homem rígido" – síndrome da rigidez muscular, doença auto-imune do sistema nervoso central
  • Síndrome de Down
  • Síndrome de Klinefelter
  • Síndrome de Turner
  • Síndrome de tungstênio
  • Ataxia Friedreich
  • Huntington Coréia
  • Síndrome de Lawrence – Lua – Barda – Beadle
  • Distrofia miotônica
  • Porfiria
  • Síndrome de Prader – Willy
  • Defeitos genéticos na função das células beta

Várias formas de diabetes podem estar associadas a defeitos monogenéticos na função das células beta das ilhotas pancreáticas. Esse grupo de doenças geralmente é caracterizado pela presença de baixa hiperglicemia em uma idade jovem (até 25 anos) e é herdado por um tipo autossômico dominante.

Mutações do gene mitocondrial

Pela primeira vez, uma mutação pontual de um gene mitocondrial foi descrita para a síndrome MELAS (miopatia mitocondrial, encefalopatia, acidose láctica, episódios semelhantes a AVC).

Na maioria das vezes, ocorre uma mutação pontual do DNA mitocondrial associado ao diabetes mellitus e surdez (MIDD) no tRNA da genaleucina. No entanto, o diabetes nem sempre é parte integrante da síndrome.

Entre outros fatores etiológicos, a disfunção das células beta no diabetes mellitus tipo 2 é uma violação dos genes que codificam o substrato-1 quinase do receptor de insulina (IRS-1) e a 2ª proteína que liga os ácidos graxos (FABP-2).

Síndromes Indicadas Geneticamente

Existem várias síndromes genéticas associadas ao desenvolvimento de diabetes mellitus dependente de insulina ou tolerância à glicose diminuída:

  • devido ao envelhecimento celular (síndrome de Werner e cocaína),
  • devido à obesidade desenvolvida como resultado de hiperinsulinismo e resistência à insulina (síndrome de Prader-Willi),
  • devido à violação primária dos receptores de insulina ou à presença de anticorpos contra eles sem perturbar os processos de secreção de insulina.

Diabetes grávida

O diabetes mellitus na gravidez (diabetes mellitus gestacional) é uma condição caracterizada pela hiperglicemia que ocorre durante a gravidez em algumas mulheres e geralmente desaparece espontaneamente após o parto.

O diabetes mellitus gestacional é considerado por muitos especialistas em diabetes como um "alerta" em relação à predisposição de uma mulher para diabetes mellitus tipo 2 (NIDDM) ou mesmo como uma condição de diabetes aberta, mesmo que o metabolismo de carboidratos da mulher retorne ao normal e não haja sinais de patologia não pode ser detectado.

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Assim, apesar do fato de os sintomas do diabetes em mulheres grávidas desaparecerem sozinhos após o parto, a mãe tem um risco significativamente maior de desenvolver NIDDM no futuro.

Às vezes, o diabetes mellitus do 1º diabetes (dependente de insulina) ou do tipo 2 (não dependente de insulina) se manifesta (detectado pela primeira vez) durante a gravidez. Alterações hormonais experimentadas por uma mulher grávida podem contribuir para o desenvolvimento de diabetes mellitus verdadeiro.

Como regra, esse é o NIDDM, passível de dietoterapia e uso de nutracêuticos (mio-inositol, magnésio). Menos comumente, o IDDM se desenvolve, exigindo tratamento com insulina. De qualquer forma, a suspeita de diabetes gestacional não desaparece após o parto.

Classificação do diabetes em mulheres grávidas

De acordo com as recomendações da OMS, os seguintes tipos de diabetes em mulheres grávidas são diferenciados:

  • Diabetes tipo 1 detectado antes da gravidez.
  • Diabetes tipo 2 detectado antes da gravidez.
  • Diabetes mellitus na gravidez – este termo combina qualquer distúrbio de tolerância à glicose que ocorreu durante a gravidez.
  • Diabetes mellitus relacionado à desnutrição (tropical) – por recomendação da Organização Mundial da Saúde em 1985, além dos tipos previamente identificados de diabetes mellitus, outra forma clínica por desnutrição, principalmente em países tropicais, foi incluída na classificação 10 -50 anos de idade.

Por sua vez, esse tipo de diabetes é dividido em dois subtipos: pancreático e pancreatogênico.

A patogênese das variantes tropicais da doença é significativamente diferente de todas as outras espécies. É baseado em desnutrição na infância.

Diabetes pancreático

Este subtipo de diabetes mellitus associado à desnutrição é, por sua vez, dividido em fibrocalculoso e deficiente em proteínas.

A variante fibrocalculosa é generalizada na Índia e na Indonésia, principalmente na população masculina (3: 1), caracterizada pela ausência de cetose na presença de um quadro clínico de diabetes mellitus tipo 1.

A patogênese dessa forma está associada ao consumo excessivo de alimentos contendo cianetos (feijão, mandioca, sorgo, milheto) em um contexto de deficiência de proteínas. Há uma secreção muito baixa de insulina, glucagon e uma síndrome de absorção intestinal prejudicada. O curso desse subtipo de diabetes geralmente é complicado por polineuropatia somática periférica grave.

O exame histopatológico dos ductos pancreáticos dos pacientes revela calcificações e fibrose difusa da glândula sem sinais de processo inflamatório. A compensação da doença é alcançada pela introdução de insulina.

A segunda variante do subtipo pancreático de diabetes é chamada de deficiência de proteína (jamaicana). É devido ao baixo conteúdo de proteínas e gorduras saturadas nos alimentos, ocorre com 20 a 35 anos de idade, é caracterizada por deficiência absoluta de insulina, resistência à insulina (a necessidade de insulina atinge 2 U / kg de peso corporal) e ausência de cetose.

Diabetes pancreatogênico

Esse subtipo de diabetes associado à desnutrição está associado à ingestão excessiva de ferro no corpo e sua deposição no pâncreas, por exemplo, no tratamento da talassemia (transfusões freqüentes de sangue), o uso de líquidos (incluindo álcool) de recipientes de ferro é comum entre os bantus do sul África) e outros fatores que levam ao desenvolvimento de hemocromatose secundária.

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