Medicamentos hipoglicêmicos para diabetes tipo 2

Classificação

Como existem muitos medicamentos para diminuir o açúcar no sangue, decidi apresentá-los primeiro. Diretamente com todos neste artigo. Para sua conveniência, indicarei entre parênteses o nome comercial mais popular, mas lembre-se de que existem muitos mais. Então aqui estão eles:

  1. O grupo da biguanida e seu representante é a metformina (siofor).
  2. O grupo sulfonilureia e seus representantes são glibenclamida (maninil), glclazida (diabeton mv 30 e 60 mg), glimepirida (amaril), glicidona (glurenorm), glipizida (minidiab).
  3. O grupo clinídico e seu único representante é a repaglinida (novonorm).
  4. O grupo tiazolidinediona e seus representantes são rosiglitazona (avandium) e pioglitazona (actos).
  5. O grupo de inibidores da alfa-glucosidase e seu representante é a acarbose (glucobai).
  6. O grupo de inibidores da dipeptidil peptidase-4 (DPP-4) e seus representantes são vildagliptina (galvus), sitagliptina (Januvia), saxagliptina (inglês).
  7. O grupo de agonistas do peptídeo 1 do tipo glucona (GLP-1) e seus representantes são exenatido (byeta), liraglutídeo (victoza).
  8. Novidade Grupo de inibidores de inibidores de cotransportador de sódio-glicose-tipo 2 (inibidores de SGLT2) – dapagliflozina (Forsig), canagliflozina (Invokana), empagliflozina (Jardians)

Muitos medicamentos hipoglicêmicos são produzidos, diferem entre si em sua origem e fórmula química. Tais grupos de agentes hipoglicêmicos orais são distinguidos:

  • derivados de sulfonilureia;
  • glinidas;
  • biguanidas;
  • tiazolidinedionas;
  • inibidores de a-glucosidase;
  • incretins.

Além disso, um novo grupo de medicamentos para baixar o açúcar foi sintetizado recentemente – estes são derivados dos inibidores do cotransportador da glicose de sódio tipo 2 (SGLT2).

Cada um dos medicamentos possui uma ampla gama de contra-indicações e efeitos colaterais, além de várias doses e regimes posológicos. Isso se deve ao fato de que a consulta deve ser realizada por um especialista.

Todo diabético sabe que existem vários medicamentos para baixar o açúcar para o diabetes tipo XNUMX. A lista é bastante extensa e os medicamentos propriamente ditos fornecem uma tremenda ajuda a esses pacientes.

Eles podem ser usados ​​tanto para monoterapia, ou seja, o tratamento da doença é realizado com uma substância e, para uma combinação, ou seja, vários comprimidos diferentes podem ser usados. Sua combinação com insulina é ainda possível.

Para impedir que o diabetes mellitus entre em uma forma complexa que requer ingestão constante de insulina, é necessário aprender a controlar a doença. A droga mais recente contribui para isso Insumed, que ajuda a se livrar do diabetes “no nível celular”: o medicamento restaura a produção de insulina (que é prejudicada no diabetes tipo 2) e regula a síntese desse hormônio (que é importante para o diabetes tipo 1).

Diabetus Insumed - cápsulas para normalizar o açúcar no sangue

Todos os ingredientes que compõem o medicamento são baseados em materiais vegetais, usando a técnica de biossíntese, e estão relacionados ao corpo humano. Eles são bem absorvidos pelas células e tecidos, pois são aminoácidos que compõem as estruturas celulares. Componentes da cápsula Insumed normalizar a produção de insulina e regular o açúcar no sangue.

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Sulfonilureias

Seu mecanismo de ação é baseado na diminuição da concentração de glicogênio nas células hepáticas. Outro efeito é a estimulação da produção de insulina devido à restauração das células da cauda do pâncreas. Os representantes mais famosos deste grupo são Diabeton, Amaril, Maninil. Geralmente, a ingestão é feita uma vez ao dia.

Biguanidas

Uma classe de drogas que foram descobertas por um longo tempo. Até o momento, o ingrediente ativo mais utilizado é a metformina, com base na qual são feitas preparações como Siofor, Glucofage e outras.

Muitas vezes é combinado com outros medicamentos. Eles justificam seu uso não apenas no diabetes tipo 2, mas também em outras condições acompanhadas de aumento da glicemia, como síndrome metabólica ou obesidade grave.

Medicamentos para o tratamento da diabetes

Existem muitos medicamentos para o diabetes tipo 2. Eles são classificados em grupos:

  • Biguanidas.
  • Preparações de sulfonilureia.
  • Tiazolidinedionas (glitazonas).
  • Reguladores prandiais (glinídeos).
  • Inibidores da Α-glucosidase.
  • Incretinomiméticos.
  • Inibidor da dipeptidil peptidase – IV.

Na maioria das vezes, o tratamento para diabetes tipo XNUMX começa com a monoterapia. Isso geralmente é uma dieta ou um medicamento leve.

Métodos de tratamento adicionais serão prescritos apenas quando os elementares não derem o efeito terapêutico adequado. O principal problema é que um medicamento geralmente não pode resolver todos os problemas; portanto, os médicos são obrigados a prescrever um tratamento combinado com vários medicamentos.

No entanto, os cientistas modernos foram capazes de desenvolver medicamentos que podem substituir vários medicamentos eficazes ao mesmo tempo. Os agentes hipoglicêmicos combinados geralmente são muito mais seguros do que os seus homólogos individuais, uma vez que não levam à formação de efeitos colaterais.

Uma das drogas combinadas mais populares é considerada "Glibomet". É prescrito se o tratamento com os medicamentos descritos acima não tiver sido bem sucedido. Esses medicamentos geralmente não são prescritos para pacientes com diabetes tipo XNUMX, bem como para crianças e pacientes com insuficiência renal e hepática. Além disso, estes medicamentos não podem ser utilizados durante a gravidez e lactação.

Em nenhum caso, não se automedique, não ajuste a dose e não mude para outros medicamentos. Confie em um especialista experiente e sua condição melhorará.

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Terapia com insulina

O mercado farmacêutico moderno está repleto de todos os tipos de medicamentos para baixar o açúcar. Mas especialistas dizem por unanimidade que, se uma dieta rigorosa e doses máximas de medicamentos para baixar o açúcar não trazem o resultado esperado e a glicemia não diminui, é necessário iniciar a terapia com insulina.

Em combinação com os grupos acima descritos de medicamentos de nova geração, as insulinas permitem controle total sobre o nível de açúcar no sangue de um paciente com diabetes tipo 2. Não fique sem insulinoterapia se, por qualquer motivo, a cirurgia for indicada para diabéticos.

Insulinas modernas Insulinas de ação curta (6-8 horas):

  • Insuman Rapid;
  • Humulin Regular;
  • Actrapid NM.

Insulina ultracurta (3-4 horas):

Insulinas de duração média (12 a 16 horas):

  • Protafan NM;
  • Humulin NPH;
  • Insuman basal.

Insulinas de ação combinada:

  • Humulin MZ;
  • Mix Humalog;
  • Mikstard NM;
  • Insuman Comb.

A terapia para manter um nível normal de açúcar no sangue é selecionada para cada paciente, levando em consideração o risco de efeitos colaterais e a percepção do corpo de um grupo específico de medicamentos.

Assim que o diabetes tipo 2 é diagnosticado, a metformina é prescrita. Se não for possível atingir um nível normal de glicemia, novos medicamentos do mesmo grupo ou terapia combinada são selecionados.

Cuide bem da sua saúde!

Controle de medicamentos para diabetes tipo 2

Se o açúcar é encontrado no sangue e um diagnóstico decepcionante é feito – o diabetes, a primeira coisa a fazer é mudar radicalmente o seu estilo de vida. Exigirá um programa para reduzir o peso, aumentar a atividade física.

Somente assim é possível obter um efeito positivo do tratamento. Mas o objetivo principal é reduzir o açúcar no organismo a longo prazo, e ainda é necessário recorrer a medicamentos.

Naturalmente, não existe um programa geral de medicação; o corpo de cada paciente é individual.

Especialistas dizem que a primeira coisa que um especialista que diagnosticou com diabetes deve fazer é prescrever metformina ao paciente. Esta é a fase inicial do tratamento medicamentoso (se não houver contra-indicações). A droga terá um efeito benéfico nos níveis de açúcar, ajudará a perder peso e também terá uma pequena lista de efeitos colaterais (um fator importante!) E baixo custo.

Medicação para injeção

O diabetes mellitus tipo 2 geralmente tem problemas com o alinhamento da glicose pós-prandial. Nesse caso, os medicamentos incretina diminuem a glicose no sangue depois de comer sem causar hipoglicemia.

Os medicamentos incrementais são uma forma relativamente nova de terapia para o tratamento do diabetes mellitus tipo 2 – eles foram aprovados pela primeira vez para uso nos Estados Unidos em 2005. Em 2014, apareceu na Rússia e na Ucrânia.

Às vezes, os inibidores de DPP-4 são erroneamente chamados de medicamentos incretina, mas os inibidores de DPP-4 pertencem a uma classe de medicamentos denominada gliptynami.

Vamos considerar com mais detalhes o objetivo e o efeito das preparações com incretina.

Os medicamentos Incretin são usados ​​no tratamento da diabetes tipo 2, quando dietas e exercícios, assim como outros medicamentos para baixar o açúcar, não produzem o efeito desejado. Eles são geralmente usados ​​em combinação com outros medicamentos antidiabéticos – metformina e tiazolidinediona.

Os medicamentos Incretin são usados ​​em combinação com insulina de ação curta e média. Estes são medicamentos para injeção subcutânea, no entanto, não são insulina.

Nova droga redutora de açúcar – o que são hormônios incretina

As preparações com incretina presentes no mercado interno são aprovadas pelos países da UE.

Na maioria das vezes, a metformina é usada no tratamento da diabetes. No momento, esse é o "padrão ouro" para o tratamento de "doenças doces". Foram realizados dezenas de estudos internacionais sérios que mostraram de maneira confiável a tremenda eficácia do medicamento.

Suas principais vantagens em comparação com outros medicamentos são:

  1. Efeito hipoglicêmico pronunciado. Devido à diminuição da resistência dos tecidos periféricos à insulina, o medicamento permite que a glicose seja absorvida pelas células normalmente, o que reduz sua concentração no sangue.
  2. Um pequeno número de reações adversas. No entanto, não se pode falar sobre sua completa ausência.
  3. Boa tolerância do paciente.
  4. Facilidade e praticidade na aplicação.

O medicamento está disponível em comprimidos de 500 mg. A dose diária é de 1000 mg em 2 doses divididas após uma refeição. É importante beber o produto com pelo menos 200 ml de água.

A lista de medicamentos usados ​​para a "doença doce" é realmente muito mais longa, mas os cientistas continuam a procurar constantemente fórmulas químicas frescas.

Um exemplo são os novos medicamentos redutores de açúcar para o diabetes tipo 2:

  1. Agonistas do peptídeo 1 do tipo glucagon (GLP-1). O liraglutido afeta principalmente o metabolismo da gordura e reduz o peso do paciente. Assim, é possível aumentar a sensibilidade dos tecidos à insulina. Nesse estágio, ele não está incluído nos protocolos de tratamento clínico padrão, mas está rapidamente ganhando popularidade como um aditivo aos remédios tradicionais. É introduzido como o hormônio do pâncreas usando uma caneta de seringa especial. A quantidade inicial de medicamento é de 0,6 mg por dia com a primeira injeção subcutânea. Além disso, de acordo com as instruções do médico.
  2. Inibidores da dipeptidil peptidase-4 (DPP-4). A sitagliptina aumenta o número de substâncias incretinas específicas, que ativam o trabalho das células B com um aumento na síntese de seu próprio hormônio. Devido a isso, a glicemia é reduzida. Disponível em comprimidos de 25-50 mg. Valor Diário – 100 mg em 2 doses divididas, independentemente da ingestão de alimentos.
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Como você pode ver, o número de medicamentos eficazes para o diabetes tipo 2 é realmente grande. O principal é não se confundir e seguir todas as instruções do médico assistente. Com uma boa seleção de medicamentos, é possível controlar completamente o nível de glicose no sangue e proporcionar uma excelente qualidade de vida.

Deve-se notar que o diabetes tipo XNUMX é uma patologia bastante difícil de controlar. Isto é especialmente verdade para aqueles pacientes que não cumprem as recomendações do médico assistente em relação ao seu estilo de vida.

Os medicamentos de nova geração permitem controlar esta doença e ajudar a prevenir o desenvolvimento de suas complicações. Observa-se também o efeito da proteção pancreática, ou seja, seu rápido esgotamento não ocorre, o que é observado com o uso prolongado da maioria dos medicamentos de segunda geração.

Uma das regras fundamentais ao iniciar o tratamento para diabetes tipo 2 é a dosagem inicial mínima. Com o tempo, com uma diminuição insuficiente da glicemia, o médico assistente aumenta a dose, na ausência de efeitos colaterais. Recomenda-se combinar medicamentos com dieta hipocalórica e terapia com exercícios.

A insulina é a principal substância que as pessoas com diabetes precisam. Mas além dele, existem muitos outros medicamentos para administração oral que têm um efeito hipoglicêmico. Eles são produzidos na forma de comprimidos e tomados por via oral no tratamento da diabetes tipo 2.

Os medicamentos ajudam a normalizar sua contagem de glicose no sangue. Existem vários grupos de medicamentos. Estes incluem sulfonilureias, meglitinidas, biguanidas, inibidores da alfa-glucosidase.

Para administração parenteral, é utilizada insulina. As injeções são muito importantes para pacientes com diabetes tipo XNUMX. Esta fase da patologia é acompanhada por uma violação da produção de insulina endógena. Portanto, para normalizar a condição do paciente, a terapia de reposição é necessária com a introdução de insulina artificial.

Gliclazida

Os médicos preferem principalmente prescrever comprimidos orais chamados "Glidiab" para os pacientes. Seu ingrediente ativo é a gliclazida. O medicamento produz um efeito tangível na redução do açúcar no sangue, melhora os parâmetros hematológicos, propriedades do sangue, hemostasia, circulação sanguínea.

A ferramenta evita danos na retina, elimina o efeito negativo das plaquetas, tem um efeito antioxidante. Você não pode prescrevê-lo em caso de hipersensibilidade aos componentes do medicamento, diabetes mellitus tipo 18, cetoacidose, coma, insuficiência renal e hepática, parto e alimentação, idade inferior a XNUMX anos.

Glimepirida

Os comprimidos para administração oral aumentam a produção de insulina pelo pâncreas, melhoram a liberação desta substância. Também afetam favoravelmente o desenvolvimento da sensibilidade dos tecidos periféricos à insulina. O medicamento é prescrito para diabetes mellitus tipo 2 durante a monoterapia ou em combinação com metformina ou insulina.

Não é permitido tomar pílulas para pessoas com cetoacidose, coma, alta sensibilidade à droga, doença hepática ou renal grave, intolerância à lactose, falta de lactase no organismo. Além disso, você não pode usar o medicamento para mulheres grávidas e lactantes, crianças.

Levotiroxina sódica

Disponível na forma de comprimidos orais chamados "L-tiroxina". Atribuir, a fim de melhorar os processos metabólicos de carboidratos e outras substâncias importantes, fortalecer o trabalho do coração e vasos sanguíneos, o sistema nervoso.

Para se livrar do diabetes e de seus sintomas, são usados ​​medicamentos especiais que visam diminuir o nível de açúcar no sangue de uma pessoa doente. Tais agentes antidiabéticos (hipoglicêmicos) podem ser para uso parenteral e oral.

Os medicamentos hipoglicêmicos orais hipoglicêmicos são geralmente classificados da seguinte forma:

  1. derivados de sulfonilureia (estes são Glibenclamida, Glikvidon, Gliklazid, Glimepirid, Glipizid, Clorpropamida);
  2. inibidores de alfa glucosidase ("Acarbose", "Miglitol");
  3. meglitinidas (Nateglinida, Repaglinida);
  4. biguanidas (metformina, buformina, fenformina);
  5. tiazolidinedionas (Pioglitazona, Rosiglitazon, Tsiglitazon, Englitazon, Troglitazon);
  6. incretinomiméticos.

Propriedades e ação dos derivados de sulfonilureia

Derivados de sulfonilureias foram descobertos por acidente em meados do século passado. A capacidade desses compostos foi estabelecida no momento em que os pacientes que tomaram medicamentos com sulfa para se livrar de doenças infecciosas também receberam uma diminuição no açúcar no sangue.

Assim, essas substâncias também tiveram um efeito hipoglicêmico pronunciado nos pacientes.

Por esse motivo, iniciou-se imediatamente a busca por derivados das sulfonamidas, com a capacidade de diminuir o nível de glicose no organismo. Essa tarefa contribuiu para a síntese dos primeiros derivados da sulfonilureia do mundo, capazes de resolver qualitativamente os problemas do diabetes.

A exposição a derivados da sulfonilureia está associada à ativação de células beta pancreáticas específicas, associadas à estimulação e aumento da produção de insulina endógena. Um pré-requisito importante para um efeito positivo é a presença no pâncreas de células beta vivas e completas.

Vale ressaltar que, com o uso prolongado de derivados da sulfonilureia, seu excelente efeito inicial é completamente perdido. O medicamento deixa de afetar a secreção de insulina.

Os cientistas acreditam que isso se deve a uma diminuição no número de receptores nas células beta. Também foi revelado que, após uma interrupção desse tratamento, a reação dessas células à droga pode ser completamente restaurada.

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Algumas sulfonilureias também podem dar um efeito extra-pancreático. Tal ação não tem valor clínico significativo. Os efeitos extra-pancreáticos incluem:

  1. suscetibilidade aumentada dos tecidos dependentes de insulina à insulina de natureza endógena;
  2. diminuição da produção de glicose no fígado.

Todo o mecanismo do desenvolvimento desses efeitos sobre o corpo se deve ao fato de que substâncias (em particular a "glimepirida"):

  1. aumentar o número de receptores sensíveis à insulina nas células alvo;
  2. melhorar qualitativamente a interação insulina-receptor;
  3. normalizar a transdução do sinal pós-receptor.

Além disso, há evidências de que os derivados da sulfonilureia podem se tornar um catalisador para a liberação de somatostatina, o que tornará possível suprimir a produção de glucagon.

Sulfonilureias

Existem várias gerações desta substância:

  • 1ª geração: “Tolazamida”, “Tolbutamida”, “Carbutamida”, “Acetohexamida”, “Clorpropamida”;
  • 2ª geração: Glibenclamida, Glikvidon, Glisoksid, Glibornuril, Gliklazid, Glipizid;
  • 3ª geração: Glimepirida.

Até o momento, em nosso país, os medicamentos de 1ª geração quase não são utilizados na prática.

A principal diferença entre os medicamentos de 1ª e 2ª geração em diferentes graus de atividade. A sulfonilureia de 2ª geração pode ser usada em doses mais baixas, o que ajuda a reduzir qualitativamente a probabilidade de vários efeitos colaterais.

Falando em números, sua atividade será 50 ou até 100 vezes maior. Portanto, se a dose diária média necessária de medicamentos de 1ª geração deve ser de 0,75 a 2 g, os medicamentos de 2ª geração já fornecem uma dose de 0,02-0,012 g.

Alguns derivados hipoglicêmicos também podem ser diferentes em tolerância.

Os medicamentos mais populares

"Gliclazida" é um daqueles medicamentos que são prescritos com mais freqüência. O medicamento não tem apenas um efeito hipoglicêmico qualitativo, mas também contribui para a melhoria:

  • indicadores hematológicos;
  • propriedades reológicas do sangue;
  • sistemas hemostáticos, microcirculação do sangue;
  • heparina e atividade fibrinolítica;
  • tolerância à heparina.

Além disso, a Glyclazide é capaz de impedir o desenvolvimento de microvasculite (dano retiniano), suprimir quaisquer manifestações agressivas de plaquetas, aumentar significativamente o índice de desagregação e exibir as propriedades de um excelente antioxidante.

O uso de glicófago no diabetes do segundo tipo

Até o momento, os cientistas desenvolveram um número bastante grande de medicamentos usados ​​para tratar o diabetes. A maioria deles é altamente eficaz no tratamento de patologias.

Um dos remédios mais populares e eficazes é o Glucophage para diabetes tipo 2. Sua substância ativa é a metformina, relacionada às biguanidas.

Normalmente, este medicamento é prescrito pelo médico assistente – família, terapeuta ou endocrinologista. Ele foi projetado para uso contínuo e prolongado, desde que não haja efeitos colaterais pronunciados e tolerância adequada por seu corpo.

Graças ao Glucofage, um bom controle de doenças é alcançado. Em casos muito raros, o médico pode prescrever terapia medicamentosa a curto prazo.

Uso de diabetes

Os endocrinologistas, ou seja, os diabetologistas, confirmam a alta eficiência do uso do Glucofage, com base em dados de inúmeros estudos e em sua própria experiência clínica. Permite reduzir a glicemia e a hemoglobina glicada.

Os indicadores de qualidade de vida e o prognóstico quanto à sua duração estão melhorando, uma vez que o medicamento permite a prevenção indireta do desenvolvimento de doenças dos órgãos-alvo do diabetes mellitus, como aterosclerose, rins, olhos e outras doenças. Outro efeito positivo pode ser uma diminuição no peso corporal. Normalmente, é o segundo tipo de patologia que requer a nomeação de glicófagos.

Composição e forma de lançamento

O glucophage está disponível na forma de comprimidos revestidos brancos para uso interno. Existem três dosagens da substância ativa: 500 mg, 850 mg, 1000 mg. Deve-se ter em mente que, na maioria dos casos, o medicamento é dispensado exclusivamente por receita médica. Você não deve tomá-lo por sua própria decisão.

Glucophage é produzido pela empresa francesa MerckSante. No entanto, existem muitos análogos, que incluem:

  • Siofor;
  • Metformina;
  • Diaformina;
  • Metfogamma e outros.

A composição desses medicamentos inclui metformina (o principal ingrediente ativo), povidona, estearato de magnésio (que são substâncias auxiliares). A composição da membrana de cobertura inclui macrogol, hipromelase.

Também existem preparações combinadas de Glucophage, quando, além da metformina, o comprimido contém outros medicamentos para o tratamento do diabetes – Douglimax, Dianorm-me outros.

O efeito do medicamento e indicações

O glicófago no diabetes tipo 2, bem como na síndrome metabólica, pode reduzir a glicemia ao longo do dia, aumentando a sensibilidade das células e dos tecidos corporais à insulina endógena (intrínseca) e exógena (administrada externamente).

Isso justifica o uso de Glucofage no segundo tipo de diabetes, que inclui diabetes secundário dependente de insulina. O medicamento não afeta a produção de insulina nas células beta do pâncreas. Além do próprio diabetes, o Glucophage faz parte do protocolo para o tratamento de obesidade alta, síndrome metabólica e distúrbios da tolerância a carboidratos.

Contra-indicações

As principais contra-indicações para o uso de agentes hipoglicêmicos de todas as gerações são tais.

  1. Patologias dos rins, acompanhadas pelos fenômenos de insuficiência renal crônica, tanto clinicamente quanto de acordo com testes laboratoriais.
  2. Doenças hepáticas, especialmente aquelas com aumento de transaminases e bilirrubina.
  3. O período de gravidez e lactação é limitado, mas os diabetologistas preferem transferir esses pacientes para terapia com insulina.

Em violação das recomendações médicas, podem ser observados efeitos como ganho excessivo de peso, sintomas dispépticos acompanhados pela síndrome diarréica. Às vezes, surgem problemas de pele – prurido, erupções cutâneas, irritações.

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