Tipos e causas do seu desenvolvimento, curso e manifestações de diabetes, como tratar, possíveis consequências

© Autor: Z. Nelli Vladimirovna, Doutor em Instituto de Pesquisa em Transfusiologia e Biotecnologia Médica, especialmente para VesselInfo.ru (sobre os autores)

O diabetes mellitus é um dos mais comuns, com tendência a aumentar a incidência e prejudicar as estatísticas de doenças. Os sintomas do diabetes mellitus não aparecem no mesmo dia, o processo é executado de forma crônica, com aumento e agravamento de distúrbios metabólicos endócrinos. É verdade que a estréia do diabetes tipo I é significativamente diferente da fase inicial do segundo.

Entre todas as patologias endócrinas, o diabetes ocupa o primeiro lugar e é responsável por mais de 60% de todos os casos. Além disso, estatísticas decepcionantes indicam que 1/10 dos "diabéticos" são crianças.

A probabilidade de adquirir a doença aumenta com a idade e, assim, a cada dez anos, o tamanho do grupo dobra. Isso é explicado pelo aumento da expectativa de vida, métodos aprimorados de diagnóstico precoce, diminuição da atividade física e aumento do número de pessoas com excesso de peso.

Tipos de diabetes

Muitos já ouviram falar de uma doença como o diabetes insipidus. Para que o leitor posteriormente não confunda doenças com o nome "diabetes", uma explicação de suas diferenças provavelmente será útil.

Para impedir que o diabetes mellitus entre em uma forma complexa que requer ingestão constante de insulina, é necessário aprender a controlar a doença. A droga mais recente contribui para isso Insumed, que ajuda a se livrar do diabetes “no nível celular”: o medicamento restaura a produção de insulina (que é prejudicada no diabetes tipo 2) e regula a síntese desse hormônio (que é importante para o diabetes tipo 1).

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Todos os ingredientes que compõem o medicamento são baseados em materiais vegetais, usando a técnica de biossíntese, e estão relacionados ao corpo humano. Eles são bem absorvidos pelas células e tecidos, pois são aminoácidos que compõem as estruturas celulares. Componentes da cápsula Insumed normalizar a produção de insulina e regular o açúcar no sangue.

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Diabetes insípido

O diabetes insípido é uma doença endócrina resultante de neuroinfecções, doenças inflamatórias, tumores, intoxicações e é causada por insuficiência e, às vezes, desaparecimento completo da ADH-vasopressina (hormônio antidiurético).

Isso explica o quadro clínico da doença:

  • Secura constante das membranas mucosas da cavidade oral, sede incrível (uma pessoa pode beber até 50 litros de água em 24 horas, esticando o estômago para tamanhos grandes);
  • A alocação de uma enorme quantidade de urina leve não concentrada com baixa gravidade específica (1000-1003);
  • Perda de peso catastrófica, fraqueza, diminuição da atividade física, distúrbios do sistema digestivo;
  • Uma mudança característica na pele (pele "pergaminho");
  • Atrofia das fibras musculares, fraqueza muscular;
  • O desenvolvimento da síndrome de desidratação na ausência de ingestão de líquidos por mais de 4 horas.

A doença em termos de cura completa tem um prognóstico desfavorável, o desempenho é significativamente reduzido.

Breve Anatomia e Fisiologia

Órgão não pareado – o pâncreas desempenha uma função secretora mista. Sua parte exógena realiza secreção externa, produzindo enzimas envolvidas no processo de digestão. A parte endócrina, à qual é confiada a missão de secreção interna, está envolvida na produção de vários hormônios, incluindo insulina e glucagon. Eles são essenciais para garantir a constância de açúcar no corpo humano.

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A glândula endócrina é representada por ilhotas de Langerhans, consistindo em:

  1. Células A, que ocupam um quarto do espaço total das ilhotas e são consideradas o local de produção de glucagon;
  2. As células B, ocupando até 60% da população celular, sintetizam e acumulam insulina, cuja molécula é um polipeptídeo de duas cadeias que transporta 51 aminoácidos em uma determinada sequência. A sequência de resíduos de aminoácidos para cada representante da fauna é diferente, no entanto, em relação à estrutura estrutural das insulinas, os porcos estão mais intimamente relacionados aos seres humanos, por que seu pâncreas é usado principalmente para a produção de insulina em escala industrial;
  3. Células D que produzem somatostatina;
  4. Células que produzem outros polipeptídeos.

Assim, a conclusão sugere-se: o dano ao pâncreas e ilhotas de Langerhans, em particular, é o principal mecanismo que inibe a produção de insulina e desencadeia o desenvolvimento do processo patológico.

Tipos e formas especiais da doença

A deficiência de insulina leva a uma violação da constância do açúcar (3,3 – 5,5 mmol / l) e contribui para a formação de uma doença heterogênea chamada diabetes mellitus (DM):

  • A ausência completa de formas de insulina (deficiência absoluta) dependente de insulina um processo patológico que é atribuído ao diabetes mellitus tipo I (IDDM);
  • A deficiência de insulina (deficiência relativa), que no estágio inicial desencadeia uma violação do metabolismo dos carboidratos, leva lenta mas seguramente ao desenvolvimento de independente de insulina diabetes mellitus (NIDDM), chamado diabetes mellitus tipo II.

Devido a uma violação no corpo da utilização da glicose e, consequentemente, seu aumento no soro sanguíneo (hiperglicemia), que, em princípio, é uma manifestação da doença, com o tempo, surgem sinais de diabetes mellitus, ou seja, um distúrbio metabólico total em todos os níveis. Mudanças significativas na interação hormonal-metabólica atraem para o processo patológico todos os sistemas funcionais do corpo humano, o que indica mais uma vez a natureza sistêmica da doença. A rapidez com que a formação da doença ocorre depende do grau de deficiência de insulina, que finalmente determina os tipos de diabetes.

Além da diabetes do primeiro e do segundo tipos, existem tipos especiais desta doença:

  1. Diabetes secundário resultante de inflamação aguda e crônica do pâncreas (pancreatite), neoplasias malignas no parênquima da glândula, cirrose. Vários distúrbios endócrinos acompanhados pela produção excessiva de antagonistas da insulina (acromegalia, doença de Cushing, feocromocitoma, doença da tireóide) levam ao desenvolvimento de diabetes secundário. Muitos medicamentos usados ​​há muito tempo têm efeito diabético: diuréticos, alguns anti-hipertensivos e hormônios, contraceptivos orais, etc;
  2. Diabetes em mulheres grávidas (gestacional), devido à influência mútua peculiar dos hormônios da mãe, filho e placenta. O pâncreas do feto, que produz insulina própria, começa a inibir a produção de insulina pela glândula materna, como resultado da qual essa forma especial é formada durante a gravidez. No entanto, com controle adequado, o diabetes gestacional geralmente desaparece após o parto. Posteriormente, em alguns casos (até 40%) em mulheres com histórico semelhante de gravidez, esse fato pode ameaçar o desenvolvimento de diabetes mellitus tipo II (dentro de 6-8 anos).

Por que surge uma doença "doce"?

Uma doença “doce” forma um grupo bastante heterogêneo de pacientes, por isso torna-se óbvio que o IDDM e seu “irmão” não dependente de insulina ocorreram geneticamente de maneira diferente. Há evidências de uma relação entre diabetes dependente de insulina e as estruturas genéticas do sistema HLA (o principal complexo de histocompatibilidade), em particular, com alguns genes de loci da região D. Para o NIDDM, esse relacionamento não é visto.

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Para o desenvolvimento de diabetes mellitus tipo I, uma predisposição genética não é suficiente, fatores provocadores desencadeiam o mecanismo patogenético:

  • Inferioridade congênita de ilhotas de Langerhans;
  • Impacto ambiental adverso;
  • Estresse, estresse nervoso;
  • Lesões cerebrais traumáticas;
  • Gravidez
  • Processos infecciosos de origem viral (gripe, "caxumba", infecção por citomegalovírus, Coxsackie);
  • A tendência a excessos constantes, levando ao excesso de gordura corporal;
  • Uso excessivo de produtos de confeitaria (risco de guloso).

Antes de destacar as causas do diabetes tipo II, seria aconselhável insistir em uma pergunta muito controversa: quem sofre com mais frequência – homens ou mulheres?

Foi estabelecido que, atualmente, a doença na Federação Russa é mais freqüentemente formada em mulheres, embora no século 19, o diabetes fosse um "privilégio" dos homens. A propósito, agora em alguns países do Sudeste Asiático, a presença desta doença nos homens é considerada predominante.

As condições predisponentes para o desenvolvimento de diabetes mellitus tipo II incluem:

  • Alterações na estrutura estrutural do pâncreas como resultado de processos inflamatórios, bem como o aparecimento de cistos, tumores, hemorragias;
  • Idade após 40 anos;
  • Excesso de peso (o fator de risco mais importante em relação ao NIDDM!);
  • Doenças vasculares causadas por processo aterosclerótico e hipertensão arterial;
  • Nas mulheres, gravidez e nascimento de uma criança com alto peso corporal (mais de 4 kg);
  • A presença de parentes que sofrem de diabetes;
  • Estresse psicoemocional forte (hiperestimulação adrenal).

As causas da doença de diferentes tipos de diabetes em alguns casos coincidem (estresse, obesidade, influência de fatores externos), mas o início do processo de diabetes do primeiro e do segundo tipo é diferente, além disso, o IDDM é o número de crianças e jovens, e os não dependentes de insulina preferem a geração mais velha.

Por que você está com tanta sede?

Os sintomas característicos do diabetes, independentemente da forma e tipo, podem ser representados da seguinte maneira:

  1. Secura da mucosa oral;
  2. A sede, que dificilmente pode ser satisfeita, está associada à desidratação;
  3. Formação excessiva de urina e excreção pelos rins (poliúria), o que leva à desidratação;
  4. Aumento da concentração sérica de glicose (hiperglicemia) devido à supressão da utilização de açúcar pelos tecidos periféricos devido à deficiência de insulina;
  5. O aparecimento de açúcar nos corpos de urina (glicosúria) e cetonas (cetonúria), que normalmente estão presentes em quantidades desprezíveis, mas com diabetes são intensamente produzidos pelo fígado e, quando excretados do corpo, são encontrados na urina;
  6. Níveis plasmáticos elevados (além de glicose) de uréia e íons sódio (Na +);
  7. Perda de peso, que no caso de descompensação da doença é uma característica da síndrome catabólica, que se desenvolve devido à degradação de glicogênio, lipólise (mobilização de gorduras), catabolismo e gliconeogênese (transformação em glicose) de proteínas;
  8. Violação do espectro lipídico, aumento do colesterol total devido à fração de lipoproteínas de baixa densidade, NEFA (ácidos graxos não esterificados), triglicerídeos. O aumento do conteúdo de lipídios começa a ser direcionado ativamente para o fígado e ocorre uma oxidação intensificada, o que leva à formação excessiva de corpos cetônicos (acetona + ácido β-hidroxibutírico + ácido acetoacético) e sua subsequente entrada no sangue (hipercetonemia). A concentração excessiva de corpos cetônicos ameaça uma condição perigosa chamada cetoacidose diabética.

Assim, os sinais gerais de diabetes podem ser característicos de qualquer forma da doença, no entanto, para não confundir o leitor, no entanto, devem-se notar características inerentes a este ou aquele tipo.

Diabetes tipo I é um “privilégio” para jovens

O DMID é caracterizado pelo início agudo (semanas ou meses). Sinais de diabetes mellitus tipo I são pronunciados e manifestam sintomas clínicos típicos desta doença:

  • Uma queda acentuada no peso;
  • Sede não natural, uma pessoa simplesmente não pode ficar bêbada, embora esteja tentando fazê-lo (polidipsia);
  • Uma grande quantidade de urina (poliúria);
  • Excesso significativo da concentração de corpos de glicose e cetona no soro sanguíneo (cetoacidose). Na fase inicial, quando o paciente ainda não está ciente de seus problemas, é provável que o desenvolvimento de coma diabético (cetoacidótico, hiperglicêmico) seja uma condição extremamente perigosa para a vida, portanto, a insulinoterapia é prescrita o mais cedo possível (apenas se suspeitar de diabetes).
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Na maioria dos casos, após o uso de insulina, os processos metabólicos são compensados, a necessidade de insulina do corpo diminui acentuadamente e ocorre uma "recuperação" temporária. No entanto, esse curto estado de remissão não deve relaxar o paciente ou o médico, porque após algum período de tempo a doença se lembrará novamente de si mesma. A necessidade de insulina com o aumento da duração da doença pode aumentar, mas, principalmente, na ausência de cetoacidose, ela não excederá 0,8-1,0 U / kg.

Sinais indicando o desenvolvimento de complicações tardias do diabetes (retinopatia, nefropatia) podem aparecer em 5 a 10 anos. As principais causas de morte do IDDM incluem:

  1. Insuficiência renal terminal resultante de glomerulosclerose diabética;
  2. Distúrbios cardiovasculares, como complicações da doença subjacente, que ocorrem com menos frequência do que os rins.

Doença ou alterações relacionadas à idade? (diabetes tipo II)

O NIDDM se desenvolve ao longo de muitos meses e até anos. Os problemas que surgem, a pessoa leva a vários especialistas (dermatologista, ginecologista, neurologista …). O paciente não suspeita que as várias doenças em sua opinião: furunculose, prurido cutâneo, infecções por fungos, dor nas extremidades inferiores sejam sinais de diabetes mellitus tipo II. Muitas vezes, o NIDDM é detectado por puro acaso (exame médico anual) ou devido a violações que os próprios pacientes atribuem a alterações relacionadas à idade: "a visão caiu", "algo está errado com os rins", "as pernas não estão ouvindo" … Os pacientes se acostumam à sua condição e o diabetes continua a se desenvolver lentamente, afetando todos os sistemas e, antes de tudo, os vasos sanguíneos, até que uma pessoa "caia" de um derrame ou ataque cardíaco.

O NIDDM é caracterizado por um curso lento e estável, geralmente sem tendência à cetoacidose.

O tratamento do diabetes mellitus tipo 2 geralmente começa com uma dieta que restringe carboidratos facilmente digeríveis (refinados) e usa (se necessário) drogas para baixar o açúcar. A insulina é prescrita se o desenvolvimento da doença atingir o estágio de complicações graves ou ocorrer a imunidade de medicamentos orais.

A patologia cardiovascular resultante do diabetes é reconhecida como a principal causa de morte em pacientes com DMNID. Como regra, é um ataque cardíaco ou derrame.

Vídeo: 3 primeiros sinais de diabetes

Tratamentos para diabetes

A base das medidas de tratamento destinadas a compensar o diabetes mellitus são três princípios principais:

  • Compensação por deficiência de insulina;
  • Regulação de distúrbios endócrino-metabólicos;
  • Prevenção do diabetes mellitus, suas complicações e seu tratamento oportuno.

A implementação desses princípios é realizada com base em 5 posições principais:

  1. A dieta para diabetes faz parte do "primeiro violino";
  2. O sistema de exercícios, adequado e selecionado individualmente, segue a dieta;
  3. Drogas para baixar o açúcar são usadas principalmente para tratar diabetes tipo 2;
  4. A terapia com insulina é prescrita, se necessário, para NIDDM, mas é a principal em caso de diabetes tipo 1;
  5. Treinamento de pacientes para autocontrole (habilidades de coletar sangue de um dedo, usar um glicosímetro, administrar insulina sem assistência).

O controle de laboratório acima dessas posições indica o grau de compensação após os seguintes estudos bioquímicos:

Diabetus Portugal